Bạn có bị đau vai không? Có thể bạn đã bị rách gân chóp xoay!

Bạn có gặp khó khăn khi nâng hoặc xoay vai không? Có đau khi làm vậy không? Đôi khi khi ngủ, bạn có cảm thấy đau đến mức không thể đặt trọng lượng lên vai không? Hay bạn cảm thấy như có thứ gì đó bị "kẹt" trong vai, hoặc bị mắc kẹt? Vậy thì bài viết này sẽ rất quan trọng đối với bạn. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một vấn đề về vai mà nhiều người gặp phải, nhưng không thực sự nhận thức được. Đó là rách ở phần vai được gọi là gân cơ chóp xoay .

Gân chóp xoay vai là gì? Nó bị rách như thế nào?

Nói một cách đơn giản, nhóm cơ chóp xoay là tập hợp gồm bốn cơ và gân của chúng ở vai, tạo thành một "vòng" nhỏ bao quanh khớp vai.

Chức năng chính của nó là giúp bạn nâng, hạ và xoay cánh tay ra vào . Nó cũng giúp giữ phần xương hình cầu ở xương cánh tay trên (mà chúng ta gọi là xương cánh tay trong thuật ngữ y học) nằm đúng vị trí trong ổ khớp vai. Hãy tưởng tượng nó giống như một quả bóng golf trên một cái giá đỡ. Đó là cách khớp vai của chúng ta hoạt động. Cơ chóp xoay giúp giữ cho quả bóng không bị bật ra khỏi giá đỡ.

Vậy, rách gân chóp xoay là khi một hoặc nhiều gân này bị tách rời hoàn toàn hoặc một phần khỏi xương cánh tay trên (xương humerus). Điều này có thể xảy ra đột ngột (ví dụ như do ngã), hoặc có thể xảy ra dần dần theo thời gian khi gân bị mòn.

Có những loại nước mắt nào?

Vâng, chủ yếu có hai loại:

1. Rách một phần: Đây là trường hợp gân không hoàn toàn tách rời khỏi xương. Điều này có nghĩa là gân vẫn còn dính vào xương ở một mức độ nào đó, nhưng bị rách nhẹ và yếu đi. Giống như một mảnh vải bị rách nhẹ mà không bị rách hoàn toàn.

2. Rách hoàn toàn hoặc rách toàn bộ: Đây là khi gân bị tách rời hoàn toàn khỏi xương. Cụ thể hơn, gân có vẻ như bị thủng một lỗ hoặc bị đứt làm đôi.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Rách gân chóp xoay thực ra phổ biến hơn bạn nghĩ. Chúng đặc biệt phổ biến ở người lớn tuổi . Theo một số thống kê, hàng triệu người trên thế giới mắc phải vấn đề về gân chóp xoay này mỗi năm.

Hãy nghĩ xem, một số người bị rách dây thần kinh thị giác nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy họ thậm chí không biết mình bị! Đôi khi nó diễn tiến rất âm thầm.

Các triệu chứng là gì? Bạn cảm thấy thế nào về điều này?

Các triệu chứng của rách gân chóp xoay có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng có một số triệu chứng phổ biến:

• Việc này rất khó khăn, đau đớn và cảm giác như không có sức mạnh ở cánh tay khi nâng, hạ hoặc xoay.Cơn đau này có thể xuất hiện khi bạn chải tóc, gãi lưng hoặc với tay lên nhặt đồ vật.
• Khi tôi cử động cánh tay theo một cách nhất định , tôi nghe thấy tiếng "tích tắc" hoặc "chiri-chiri" phát ra từ bên trong vai, hoặc tôi cảm thấy như có thứ gì đó đang bị xoắn hoặc mắc kẹt bên trong.
• Đau vai thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm. Cơn đau có thể đặc biệt dữ dội khi ngủ nghiêng về phía bị thương. Một số người thậm chí còn bị đau khi chỉ đơn giản là đặt tay lên hông.
• Vai của bạn yếu, khiến bạn khó nâng vật nặng, mở cửa, v.v. Bạn có thể thấy khó khăn khi làm những việc trước đây vốn dễ dàng.

Cảm giác đau này chính xác là như thế nào?

Triệu chứng này cũng khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể cảm thấy đau âm ỉ, dai dẳng, như thể có vật gì đó mắc kẹt bên trong vai, kèm theo cảm giác nặng nề . Những người khác có thể trải nghiệm cơn đau nhói, dữ dội .

• Nếu vết rách xảy ra trong một tai nạn đột ngột (rách cấp tính) , chẳng hạn như ngã, thì bạn có thể đột ngột cảm thấy đau vai không thể chịu nổi và mất hoàn toàn sức mạnh cánh tay.
• Trong trường hợp rách thoái hóa , cơn đau ban đầu có thể nhẹ. Có thể thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau không cần kê đơn. Tuy nhiên, theo thời gian, cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng hơn và không còn thuyên giảm khi dùng thuốc.
• Điều quan trọng là không phải ai cũng sẽ cảm thấy đau, nhưng hầu hết mọi người chắc chắn sẽ cảm thấy yếu ở cánh tay và vai.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Có một số nguyên nhân có thể gây ra rách gân chóp xoay.

1. Chấn thương cấp tính:

Gân có thể bị rách do ngã, va đập mạnh vào vai, hoặc do căng cơ đột ngột ở vai khi nâng vật nặng. Đôi khi, nhóm cơ chóp xoay cũng có thể bị tổn thương khi trật khớp vai hoặc gãy xương đòn.

2. Rách thoái hóa:

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Nguy cơ này đặc biệt cao ở những người trên 40 tuổi. Có một số lý do dẫn đến tình trạng này:

• Gai xương: Một số người phát triển các gai xương nhỏ ở phía trên xương vai, nơi gân đi qua. Khi chúng ta nâng cánh tay lên, những gai xương này cọ xát vào gân. Điều này được gọi là "Hội chứng chèn ép vai". Khi sự cọ xát này tiếp tục, giống như một sợi dây cọ xát vào đá, gân có thể yếu đi và bị đứt.
• Lưu lượng máu giảm:Khi chúng ta già đi, lượng máu cung cấp cho các gân cơ chóp xoay giảm đi. Khi bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bị thương, việc cung cấp máu đầy đủ là rất cần thiết để vết thương lành lại. Vì vậy, khi lượng máu cung cấp không đủ, gân sẽ trở nên yếu đi, và ngay cả một vết thương nhỏ cũng khó lành và có thể dần dần tiến triển thành vết rách lớn.
• Lạm dụng và các động tác lặp đi lặp lại:

Dù là chơi thể thao hay làm công việc hàng ngày, việc sử dụng vai theo cùng một cách sẽ gây áp lực lớn lên cơ và gân. Điều này có thể làm suy yếu gân và dẫn đến rách gân. Hãy nghĩ đến những người thường xuyên ngước nhìn khi sơn nhà, những người làm nghề mộc, hoặc những người thường xuyên ném bóng nhanh khi chơi cricket hoặc bóng chuyền. Họ có nguy cơ cao hơn.

Ai có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn? (Các yếu tố nguy cơ)

Thực tế, bất cứ ai cũng có thể bị rách gân chóp xoay. Tuy nhiên, một số người có nguy cơ cao hơn một chút. Hãy xem những thông tin này có đúng với bạn không:

• Tuổi tác: Người trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn vì sức mạnh và độ linh hoạt của gân giảm dần theo tuổi tác.
• Tiền sử gia đình: Nếu trong gia đình bạn có người (mẹ, cha, anh chị em) từng bị các vấn đề về vai, chẳng hạn như rách gân chóp xoay, thì bạn cũng có thể có nguy cơ cao hơn một chút.
• Hút thuốc: Những người hút thuốc có tốc độ phục hồi gân chậm hơn và cũng có thể làm yếu gân của họ.
• Tư thế xấu: Những người làm việc trên máy tính, sử dụng điện thoại hoặc gù lưng khi đứng hoặc ngồi có thể gây áp lực không cần thiết lên khớp vai.
• Một số công việc và môn thể thao: Như đã đề cập trước đó, những người thực hiện các động tác lặp đi lặp lại ở vai có nhiều khả năng bị rách thoái hóa khớp. Ví dụ:
• Thợ mộc
• Họa sĩ
• Kỹ thuật viên xe
• Những người làm công việc nâng vật nặng
• Vận động viên: Đặc biệt là những người chơi các môn thể thao như bóng chày, bóng mềm, quần vợt, bơi lội, chèo thuyền. Những người chơi các môn thể thao như cricket (đặc biệt là các vận động viên ném bóng), bóng chuyền và cầu lông, những môn thể thao phổ biến ở nước ta, cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Điều gì sẽ xảy ra nếu không được điều trị? (Biến chứng)

Đây là câu hỏi mà nhiều người thường đặt ra. Không nên nghĩ rằng, "Đau một chút cũng không sao, nó sẽ tự khỏi." Bởi vì, nếu không được điều trị, vết rách gân chóp xoay này có thể trở nên nghiêm trọng hơn.

• Ngay cả một vết rách nhỏ cũng có thể phát triển thành vết rách hoàn toàn nếu tiếp tục sử dụng vai.
• Nếu bị rách hoàn toàn, bạn thậm chí có thể không cử động hoặc nâng cánh tay lên được.
• >Nếu không được điều trị trong thời gian dài, bạn có thể bị đau vai mãn tính, trở nên yếu đến mức không thể sử dụng cánh tay bị thương cho các công việc hàng ngày và phát sinh các vấn đề khác, chẳng hạn như viêm khớp vai.

Làm thế nào để chẩn đoán chính xác tình trạng này?

Nếu bạn bị đau hoặc khó chịu ở vai, điều đầu tiên bạn nên làm là đi khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi và khám cho bạn.

1. Khám thực thể: Bác sĩ sẽ sờ nắn vai của bạn và kiểm tra xem có bị đau hoặc sưng không. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cử động cánh tay theo các hướng khác nhau (phạm vi chuyển động) và kiểm tra sức mạnh cánh tay của bạn. Những bài kiểm tra này có thể cho biết sơ bộ xem bạn có vấn đề về gân cơ chóp xoay hay không .

2. Các xét nghiệm đặc biệt (Xét nghiệm hình ảnh): Để xác nhận chẩn đoán, có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang: Phương pháp này không thể trực tiếp cho thấy gân bị rách. Tuy nhiên, nó có thể kiểm tra các vấn đề như gai xương, viêm khớp và các vấn đề khác về xương.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là xét nghiệm tốt nhất để tìm kiếm các vết rách gân chóp xoay. Nó có thể cho thấy rõ ràng mức độ rách của gân và loại vết rách (rách một phần hay rách hoàn toàn).
• Siêu âm: Phương pháp này cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề như rách gân và sưng tấy. Đây là một xét nghiệm có thể được thực hiện nhanh hơn và với chi phí thấp hơn so với chụp cộng hưởng từ (MRI).

Phương pháp điều trị cho trường hợp này là gì?

Tin vui là có rất nhiều phương pháp điều trị cho vết rách gân chóp xoay. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn dựa trên các yếu tố như tính chất vết rách, tuổi tác và mức độ hoạt động của bạn.

Các phương pháp điều trị có thể được chia thành hai loại chính:

1. Các lựa chọn không cần phẫu thuật

Điều này rất quan trọng đối với nhiều người: Rách gân chóp xoay không tự lành hoàn toàn (gân không tự nối lại) nếu không phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều người (đặc biệt là những người bị rách một phần hoặc người lớn tuổi) có thể giảm đau, cải thiện chức năng vai và trở lại mức độ có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không cần phẫu thuật.

Thực tế, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng tám trong số mười người bị rách một phần dây thần kinh cảm giác có thể hồi phục tốt với phương pháp điều trị không phẫu thuật . Tuy nhiên, quá trình cải thiện có thể mất nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Bạn cần kiên nhẫn với quá trình điều trị.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật này là gì?

• Điều chỉnh chế độ nghỉ ngơi và hoạt động:Việc nghỉ ngơi cho vai rất quan trọng. Bạn có thể cần phải ngừng hoặc giảm bớt các hoạt động hoặc môn thể thao gây đau trong một thời gian. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên đeo đai đỡ ​​tay trong vài ngày.
• Thuốc giảm đau: Bác sĩ có thể khuyên dùng các loại thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau gọi là "NSAIDs - thuốc kháng viêm không steroid" (ví dụ: Ibuprofen, Diclofenac) để giảm đau và sưng.
• Vật lý trị liệu: Đây là phần quan trọng nhất trong điều trị không phẫu thuật. Một chuyên gia vật lý trị liệu có trình độ sẽ hướng dẫn bạn các bài tập tăng cường sức mạnh cho cơ vai và các bài tập kéo giãn để tăng phạm vi chuyển động của vai. Thực hiện đúng các bài tập này có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng vai.
• Tiêm steroid: Nếu cơn đau và sưng tấy nghiêm trọng, bác sĩ có thể quyết định tiêm steroid (ví dụ: tiêm cortisone) vào khớp vai của bạn. Mặc dù phương pháp này có thể giúp giảm đau nhanh chóng, nhưng nó chỉ là giải pháp tạm thời. Không nên tiếp tục tiêm loại thuốc này.

2. Các lựa chọn phẫu thuật

Cần phải phẫu thuật trong các trường hợp sau:

• Nếu bạn bị rách hoàn toàn (đặc biệt là vết rách lớn).
• Ngay cả khi chỉ là vết rách một phần, việc điều trị không phẫu thuật cũng không mang lại kết quả khả quan sau 6-12 tháng.
• Nếu bạn còn trẻ, năng động, hoặc nếu công việc hay các hoạt động thể thao của bạn đòi hỏi phải sử dụng vai rất nhiều.
• Nếu có vết rách lớn do chấn thương cấp tính.

Hầu hết các ca phẫu thuật chấn thương gân chóp xoay hiện nay đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp . Điều này có nghĩa là một camera nhỏ (ống nội soi) và các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua một vài vết mổ nhỏ ở vai. Thủ thuật này ít gây đau và giúp vết thương mau lành hơn vì không cần vết mổ lớn. Tuy nhiên, đôi khi, nếu vết rách rất lớn hoặc phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật mở (một thủ thuật cần vết mổ lớn hơn một chút).

Mục tiêu chính của phẫu thuật là nối lại gân bị đứt vào xương. Đôi khi, nếu có gai xương, chúng cũng sẽ được loại bỏ.

• Trong trường hợp rách một phần , bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ cần cắt bỏ một số mảnh nhỏ, bị mòn của gân bị rách. Quá trình này được gọi là cắt lọc mô hoại tử .
• Một số vết rách có thể không thể phục hồi do kích thước, thời gian tồn tại và tình trạng của gân. Trong những trường hợp như vậy, cần phải xem xét các phương pháp phẫu thuật thay thế. Ví dụ, "Phẫu thuật thay khớp vai ngược" (một phẫu thuật đặc biệt để thay thế khớp vai) hoặc "Ghép gân" (một gân khỏe mạnh được lấy từ nơi khác và cố định).

Ca phẫu thuật này thường được thực hiện trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau (một thủ thuật ngoại trú hoặc nằm viện ngắn ngày). Tuy nhiên, cần một thời gian dài để hồi phục hoàn toàn sau ca phẫu thuật này, có thể là một năm hoặc hơn.

Mất bao lâu để hồi phục? (Thời gian hồi phục)

Đây là điều mà nhiều người thắc mắc với sự lo ngại.

• Nếu không phẫu thuật, có thể mất vài tháng để cơn đau giảm và chức năng được cải thiện nhờ vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác.
• Nếu bạn phải phẫu thuật,
• Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần đeo đai đỡ ​​tay trong khoảng 4 đến 6 tuần để hạn chế cử động cánh tay. Điều cần thiết là phải nghỉ ngơi cho vai trong thời gian này.
• Sau đó, bạn cần bắt đầu vật lý trị liệu . Đây chắc chắn là điều cần phải làm. Bạn bắt đầu với các bài tập vận động vai từ từ, sau đó chuyển sang các bài tập tăng cường sức mạnh.
• Hầu hết bệnh nhân phục hồi chức năng và sức mạnh vai bình thường trong vòng 4 đến 6 tháng sau phẫu thuật và có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Tuy nhiên, quá trình hồi phục hoàn toàn và trở lại các hoạt động như thể thao có thể mất từ ​​9, 12, hoặc thậm chí 18 tháng. Thời gian hồi phục phụ thuộc vào kích thước vết rách, loại phẫu thuật, tuổi tác và hiệu quả của bạn trong quá trình vật lý trị liệu.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi hồi phục? (Tiên lượng/Triển vọng)

Đa số người bệnh có thể hồi phục tốt sau khi bị rách gân chóp xoay.

• Nhiều người cảm thấy giảm đau và cải thiện khả năng vận động nhờ các phương pháp điều trị không phẫu thuật .
• Nhờ phẫu thuật, đặc biệt là các kỹ thuật hiện đại như nội soi khớp, nhiều người có thể phục hồi chức năng vai tốt.
• Tuy nhiên, vẫn có một xác suất nhỏ là gân đó sẽ bị rách lại. Nguy cơ này đặc biệt cao nếu vết rách lần đầu rất lớn, hoặc nếu bạn lớn tuổi hoặc hút thuốc. Nếu gân bị rách lại và gây đau dữ dội hoặc mất chức năng, bạn nên cân nhắc phẫu thuật lần nữa.

Liệu có thể ngăn chặn điều này xảy ra lần nữa không? (Phòng ngừa)

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn, nhưng có một số việc bạn có thể làm để giảm nguy cơ bị rách gân chóp xoay có triệu chứng:

• Hãy giữ cho cơ vai của bạn luôn khỏe mạnh và linh hoạt. Thường xuyên thực hiện các bài tập giãn cơ và tăng cường sức mạnh cho vai. Hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu để được tư vấn thêm.
• Hãy duy trì tư thế đúng khi làm việc hoặc chơi thể thao.
• Nếu bạn thực hiện cùng một động tác lặp đi lặp lại, hãy nghỉ ngơi giữa các lần thực hiện. Đừng gắng sức quá mức lên vai.
• Khi nâng vật nặng, hãy nâng đúng cách. Đừng kéo mạnh toàn bộ vật nặng cùng một lúc mà chỉ nâng bằng vai.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc đi.

Khi nào nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nhất định nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn:

• Đau vai và/hoặc đau cánh tay kéo dài vài tuần.
• Nếu cơn đau trở nặng vào ban đêm và ảnh hưởng đến giấc ngủ.
• Nếu có hiện tượng đỏ, sưng hoặc đau dữ dội khi chạm vào khớp vai.
• Nếu bạn đột nhiên cảm thấy yếu ở vai hoặc cánh tay , đặc biệt là sau một tai nạn.
• Nếu đau vai và khó chịu ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn đến mức bạn không thể thực hiện các hoạt động thường nhật .

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Khi đi khám bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi như sau:

• Tôi bị rách gân chóp xoay vai như thế nào? Nguyên nhân chính trong trường hợp của tôi là gì?
• Vết rách của tôi thuộc loại nào (rách một phần hay rách hoàn toàn)? Vết rách lớn cỡ nào?
• Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho tôi? Tôi có cần phẫu thuật không?
• Tôi có thể kỳ vọng mức độ cải thiện như thế nào từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật?
• Nếu tôi phải phẫu thuật, những rủi ro là gì? Thời gian hồi phục sẽ mất bao lâu?
• Tôi có thể làm gì để ngăn chặn tình trạng rách như thế này xảy ra lần nữa?
• Tôi nên tránh những hoạt động nào? Tôi có thể làm những việc gì?
• Tôi có cần lưu ý đến các biến chứng không? Các triệu chứng của những biến chứng đó là gì?

Nếu bạn làm việc nhiều hoặc là vận động viên, rách gân chóp xoay có thể khiến bạn phải nghỉ việc hoặc ngừng chơi thể thao một thời gian. Tuy nhiên, điều đó không nhất thiết phải chấm dứt sự nghiệp của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ về phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn – dù là điều trị không phẫu thuật hay phẫu thuật. Ngay cả khi vai bạn bị đau và yếu trong một thời gian, nó vẫn có thể hồi phục theo thời gian, với phương pháp điều trị đúng và nỗ lực của chính bạn. Kiên nhẫn và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ là chìa khóa.

Thông điệp cần ghi nhớ

Rách gân chóp xoay là một tình trạng phổ biến nhưng có thể nghiêm trọng, gây đau vai và yếu cơ.

• Nguyên nhân: Tai nạn, hao mòn do tuổi tác, lạm dụng vai và sự hình thành gai xương.
• Triệu chứng: Đau vai (đặc biệt là vào ban đêm và khi nâng tay), khó nâng tay, yếu cơ, tiếng "lách cách" phát ra từ vai.
• Các xét nghiệm: Khám sức khỏe tổng quát, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc siêu âm.
• Điều trị: Nghỉ ngơi, thuốc giảm đau (NSAIDs), vật lý trị liệu, tiêm steroid và phẫu thuật (như phẫu thuật nội soi khớp) nếu cần thiết.
• Điều quan trọng nhất: Nếu bạn bị đau hoặc khó chịu ở vai kéo dài , hãy đi khám bác sĩ. Phát hiện và điều trị càng sớm thì cơ hội hồi phục càng cao. Đừng tự điều trị! Vai của bạn xứng đáng được chăm sóc tốt.

Đau vai , rách gân chóp xoay, rách gân, chấn thương vai, vật lý trị liệu, phẫu thuật vai, rách gân chóp xoay