Bạn đang bị đau vai? Đó có thể là do rách gân chóp xoay – Nirogi Lanka

Bạn có thấy khó khăn khi nâng hoặc xoay vai không? Bạn có bị đau dữ dội khi cố gắng thực hiện các động tác này không? Đôi khi, cơn đau trở nên nghiêm trọng đến mức bạn thậm chí không thể nằm nghiêng về phía bị ảnh hưởng vào ban đêm? Hoặc có lẽ bạn cảm thấy có tiếng lách cách hoặc cảm giác vướng mắc sâu bên trong khớp vai? Nếu vậy, thông tin này rất quan trọng đối với bạn. Hôm nay, tại Nirogi Lanka , chúng ta sẽ thảo luận về một tình trạng phổ biến nhưng thường bị hiểu sai: rách gân chóp xoay .

Gân cơ chóp xoay là gì và rách gân cơ xảy ra như thế nào?

Nói một cách đơn giản, nhóm cơ xoay vai là tập hợp gồm bốn cơ và gân của chúng, có chức năng ổn định khớp vai. Các cấu trúc này hoạt động như một "vòng" bảo vệ hoặc lớp bọc quanh khớp vai.

Chức năng chính của chúng là giúp bạn nâng, hạ và xoay cánh tay . Hơn nữa, các cơ và gân này giữ cho phần đầu hình cầu của xương cánh tay trên (trong y học gọi là xương cánh tay ) nằm chắc chắn ở vị trí trung tâm trong ổ khớp vai. Hãy tưởng tượng một quả bóng golf nằm trên giá đỡ; cũng giống như vậy, nhóm cơ chóp xoay đảm bảo phần "quả cầu" của xương cánh tay nằm chính xác trong ổ khớp mà không bị trượt ra ngoài.

Rách gân chóp xoay xảy ra khi một hoặc nhiều gân này bị tách rời hoàn toàn hoặc một phần khỏi xương cánh tay. Điều này có thể xảy ra do chấn thương đột ngột (như ngã) hoặc do hao mòn dần theo thời gian.

Có những loại nước mắt khác nhau không?

Đúng vậy, có hai loại chính:

1. Rách một phần: Ở đây, gân không bị tách rời hoàn toàn khỏi xương. Gân vẫn còn liên kết một phần, nhưng bị sờn hoặc hư hại — giống như một mảnh vải bị rách nhưng không bị xé làm đôi.

2. Rách hoàn toàn (Rách toàn bộ): Trong trường hợp này, gân bị tách rời hoàn toàn khỏi xương. Về cơ bản, điều này tạo ra một lỗ hổng trong gân, hoặc gân bị tách hoàn toàn thành hai mảnh.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Rách gân chóp xoay khá phổ biến, đặc biệt là ở người lớn tuổi . Thống kê cho thấy hàng triệu người trên toàn thế giới mắc các vấn đề liên quan đến gân chóp xoay mỗi năm.

Điều thú vị là, một số người có thể bị rách màng bồ đào mà không hề có triệu chứng gì, thậm chí không biết mình mắc bệnh. Đôi khi, bệnh có thể diễn tiến hoàn toàn âm thầm.

Các triệu chứng là gì và bạn sẽ cảm thấy thế nào?

Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng những dấu hiệu phổ biến bao gồm:

• Cảm giác đau, khó khăn hoặc yếu khi nâng, hạ hoặc xoay cánh tay. Bạn có thể nhận thấy cơn đau này khi chải tóc, gãi lưng hoặc với lấy đồ vật ở trên cao.
• Cảm giác lách cách hoặc "lụp bụp" bên trong vai, hoặc cảm giác cọ xát hoặc vướng mắc khi bạn cử động cánh tay.
• Cơn đau trở nên trầm trọng hơn vào ban đêm. Thường thì ngủ nghiêng về phía bị ảnh hưởng sẽ đặc biệt đau đớn. Đối với một số người, cơn đau có thể vẫn còn ngay cả khi cánh tay được nghỉ ngơi.
• Yếu cơ vai, khiến việc nâng vật nặng hoặc thực hiện các công việc thường ngày như mở cửa trở nên khó khăn. Bạn có thể cảm thấy cánh tay mình không còn khỏe như trước nữa.

Cảm giác đau như thế nào?

Cảm giác đau là chủ quan. Một số người mô tả cơn đau âm ỉ, dai dẳng sâu bên trong vai kèm theo cảm giác nặng nề. Những người khác lại cảm thấy đau nhói, dữ dội như bị đâm.

• Nếu vết rách là cấp tính (do chấn thương như ngã), bạn có thể bị đau vai dữ dội đột ngột và mất sức mạnh ở cánh tay ngay lập tức.
• Trong trường hợp rách thoái hóa (mòn dần), bạn có thể bắt đầu với cơn đau nhẹ và tạm thời thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn. Theo thời gian, cơn đau có thể dần trở nên tồi tệ hơn cho đến khi các loại thuốc đó không còn hiệu quả.
• Quan trọng nhất, không phải ai cũng cảm thấy đau. Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ nhận thấy ít nhiều sự yếu ở vai hoặc cánh tay.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến rách gân chóp xoay.

1. Chấn thương cấp tính:

Té ngã, va đập trực tiếp vào vai, hoặc động tác nâng vật nặng đột ngột và mạnh có thể làm rách gân. Đôi khi, các chấn thương như trật khớp vai hoặc gãy xương đòn cũng có thể làm tổn thương nhóm cơ chóp xoay.

2. Rách thoái hóa:

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất, đặc biệt là ở những người trên 40 tuổi. Có nhiều yếu tố góp phần gây ra tình trạng này:

• Gai xương: Khi bạn già đi, các khối xương nhỏ (gai xương) có thể phát triển trên xương bả vai, thu hẹp không gian cho gân. Khi bạn nâng cánh tay, những gai xương này có thể cọ xát vào gân, một tình trạng được gọi là hội chứng chèn ép vai . Theo thời gian, ma sát liên tục này hoạt động giống như một sợi dây cọ xát vào đá, làm mòn gân cho đến khi nó bị đứt.
• Giảm lưu lượng máu: Theo tuổi tác, lượng máu cung cấp cho các gân cơ chóp xoay giảm dần một cách tự nhiên. Lưu lượng máu khỏe mạnh rất quan trọng cho quá trình lành thương; nếu không có nó, các vết thương nhỏ sẽ không được phục hồi hiệu quả và có thể dần dần tiến triển thành các vết rách lớn hơn.
• Lạm dụng và các động tác lặp đi lặp lại:

Việc lặp đi lặp lại các động tác vai giống nhau khi làm việc hoặc chơi thể thao sẽ gây ra căng thẳng mãn tính cho cơ và gân. Nếu bạn thường xuyên thực hiện các công việc trên cao – chẳng hạn như sơn, làm mộc, hoặc các môn thể thao như ném bóng trong cricket hoặc đập bóng trong bóng chuyền – bạn có thể có nguy cơ cao hơn bị rách do căng thẳng lặp đi lặp lại.

Ai là người có nguy cơ cao hơn? (Các yếu tố nguy cơ)

Thành thật mà nói, bất cứ ai cũng có thể bị rách gân chóp xoay. Tuy nhiên, một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ này. Hãy xem xét xem bạn có thuộc trường hợp nào sau đây không:

• Tuổi tác: Nguy cơ tăng lên đối với những người trên 40 tuổi , vì gân sẽ tự nhiên mất đi sức mạnh và độ linh hoạt theo thời gian.
• Tiền sử gia đình: Nếu các thành viên trong gia đình trực hệ (cha mẹ hoặc anh chị em) từng bị các vấn đề về vai hoặc rách gân chóp xoay, bạn có thể có khuynh hướng di truyền.
• Hút thuốc: Hút thuốc có thể làm suy yếu gân và làm chậm đáng kể quá trình phục hồi tự nhiên.
• Tư thế sai: Thường xuyên ngồi gù lưng trước máy tính, khom người khi dùng điện thoại, hoặc duy trì tư thế sai khi ngồi hoặc đứng có thể gây áp lực quá mức, không cần thiết lên khớp vai.
• Các nghề nghiệp và môn thể thao cụ thể: Như đã đề cập, các chuyển động lặp đi lặp lại ở vai thường dẫn đến rách sụn khớp. Chúng bao gồm:
• Thợ mộc
• Bức vẽ
• Sửa chữa ô tô
• Các công việc đòi hỏi phải nâng vật nặng.
• Vận động viên: Những người tham gia các môn thể thao như bóng chày, bóng mềm, quần vợt, bơi lội hoặc chèo thuyền có nguy cơ cao hơn. Các môn thể thao phổ biến tại địa phương như cricket (đặc biệt là đối với người chơi ném bóng), bóng chuyền và cầu lông cũng tiềm ẩn nguy cơ đáng kể.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không điều trị? (Biến chứng)

Nhiều bệnh nhân hỏi chúng tôi: “Chỉ là đau nhẹ thôi, chắc chắn nó sẽ tự khỏi chứ?” Bỏ qua các triệu chứng hiếm khi là một ý kiến ​​hay vì nếu không được điều trị, vết rách gân chóp xoay có thể ngày càng trở nặng.

• Ngay cả một vết rách nhỏ, không hoàn toàn cũng có thể phát triển thành vết rách toàn bộ (rách hoàn toàn) nếu bạn tiếp tục gắng sức quá mức lên vai.
• Nếu bị đứt hoàn toàn, bạn có thể rơi vào tình trạng không thể cử động hoặc nâng cánh tay lên được nữa.
• Nếu không được điều trị trong thời gian dài, bạn có nguy cơ bị đau vai mãn tính, suy yếu đáng kể khiến bạn không thể thực hiện các công việc hàng ngày, và có thể phát triển các vấn đề thứ phát như viêm khớp vai.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào? (Chẩn đoán)

Nếu bạn đang bị đau hoặc khó chịu ở vai, bước đầu tiên là đến gặp bác sĩ tại Nirogi Lanka. Chúng tôi sẽ xem xét tiền sử bệnh và tiến hành khám sức khỏe toàn diện.

1. Khám tổng quát: Bác sĩ sẽ sờ nắn vai của bạn để kiểm tra các điểm đau hoặc sưng. Họ sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và đánh giá sức mạnh cánh tay của bạn. Những xét nghiệm này giúp đưa ra dấu hiệu ban đầu về vấn đề liên quan đến gân cơ chóp xoay.

2. Các xét nghiệm hình ảnh: Để xác nhận chẩn đoán, chúng tôi có thể sử dụng:

• Chụp X-quang: Mặc dù chụp X-quang không thể trực tiếp quan sát gân, nhưng nó giúp loại trừ gai xương, viêm khớp hoặc các bất thường khác về xương.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là phương pháp tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán rách gân chóp xoay. Nó cho phép chúng ta thấy chính xác kích thước của vết rách và liệu đó là rách một phần hay rách toàn bộ.
• Siêu âm: Đây là phương pháp hiệu quả để phát hiện rách gân hoặc viêm gân. Phương pháp này thường nhanh hơn và dễ tiếp cận hơn so với chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các phương pháp điều trị là gì? (Điều trị)

Tin vui là có rất nhiều cách hiệu quả để điều trị rách gân chóp xoay. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên tuổi tác, mức độ hoạt động và mức độ nghiêm trọng của vết rách.

Các phương pháp điều trị thường được phân loại thành hai cách tiếp cận chính:

1. Các lựa chọn không cần phẫu thuật

Điều quan trọng cần lưu ý: Rách gân chóp xoay sẽ không tự liền lại hoặc lành hoàn toàn nếu không phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều người – đặc biệt là những người bị rách một phần hoặc người lớn tuổi – có thể giảm đau đáng kể, phục hồi chức năng vai và trở lại sinh hoạt thường nhật thông qua điều trị không xâm lấn.

Nghiên cứu cho thấy khoảng 8 trong số 10 người bị rách một phần dây thần kinh thị giác có kết quả tích cực với phương pháp điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, quá trình hồi phục cần thời gian, và bạn có thể cần cam kết thực hiện kế hoạch phục hồi kéo dài vài tháng hoặc thậm chí một năm. Kiên nhẫn là chìa khóa.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Nghỉ ngơi và điều chỉnh hoạt động: Nghỉ ngơi cho vai là vô cùng quan trọng. Bạn có thể cần điều chỉnh hoặc tạm thời ngừng các hoạt động gây đau. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo đai đỡ ​​tay trong thời gian ngắn để cho mô được nghỉ ngơi.
• Thuốc giảm đau: Để kiểm soát cơn đau và viêm, bác sĩ có thể khuyên dùng các loại thuốc NSAID không cần kê đơn (ví dụ: Ibuprofen hoặc Diclofenac).
• Vật lý trị liệu: Đây là nền tảng của quá trình phục hồi không cần phẫu thuật. Một chuyên gia vật lý trị liệu có trình độ sẽ hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập tăng cường sức mạnh và các bài tập kéo giãn để khôi phục phạm vi chuyển động của vai. Kiên trì thực hiện chương trình này là cách hiệu quả nhất để cải thiện chức năng vai của bạn.
• Tiêm steroid: Nếu cơn đau và viêm nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid. Mặc dù phương pháp này mang lại hiệu quả giảm đau nhanh chóng và đáng kể, nhưng nó chỉ là giải pháp tạm thời và không được khuyến cáo sử dụng lâu dài.

2. Các lựa chọn phẫu thuật

Phẫu thuật thường được xem xét nếu:

• Bạn bị rách hoàn toàn (đặc biệt nếu vết rách lớn).
• Bạn bị rách sụn một phần và tình trạng này không cải thiện sau 6-12 tháng điều trị vật lý trị liệu liên tục.
• Bạn là một người trẻ tuổi, năng động hoặc một người mà sự nghiệp chuyên môn phụ thuộc vào chức năng vai tối ưu.
• Bạn bị rách cơ nghiêm trọng do chấn thương đột ngột.

Hầu hết các ca phẫu thuật sửa chữa chấn thương gân chóp xoay hiện nay đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp . Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vài vết rạch nhỏ ở vai, qua đó đưa một camera nhỏ (ống nội soi) và các dụng cụ phẫu thuật vào. Vì đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu, bạn sẽ ít đau hơn và hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp vết rách rất lớn hoặc phức tạp, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật mở, phương pháp này cần một vết rạch lớn hơn.

Mục tiêu chính của ca phẫu thuật là nối lại gân bị đứt vào xương. Nếu bạn có gai xương ở khu vực đó, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ chúng trong quá trình phẫu thuật.

• Đối với các vết rách một phần: Bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ cần cắt tỉa và làm phẳng các mép bị sờn của gân. Thủ thuật này được gọi là làm sạch vết thương .
• Rách không thể phục hồi: Một số vết rách quá lớn hoặc đã tồn tại quá lâu nên không thể sửa chữa. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về các lựa chọn thay thế như thay khớp vai ngược hoặc chuyển gân, trong đó một gân khỏe mạnh được di chuyển để khôi phục chức năng.

Đây thường là thủ thuật ngoại trú hoặc lưu trú ngắn ngày, nghĩa là bạn có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng quá trình hồi phục hoàn toàn cần thời gian đáng kể—thường là một năm hoặc hơn.

Thời gian hồi phục mất bao lâu? (Thời gian hồi phục)

Đây là mối lo ngại thường gặp của nhiều bệnh nhân.

• Không cần phẫu thuật: Với vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị bảo tồn khác, bạn có thể thấy giảm đau và cải thiện chức năng trong vòng vài tháng.
• Bằng phẫu thuật:
• Sau thủ thuật, bạn sẽ cần đeo đai đỡ ​​vai trong 4 đến 6 tuần để cố định vai và giúp vai lành lại.
• Sau đó, bạn sẽ bắt đầu vật lý trị liệu . Đây là bước bắt buộc và rất quan trọng để đạt được thành công. Bạn sẽ bắt đầu với các bài tập vận động nhẹ nhàng, sau đó dần chuyển sang các bài tập tăng cường sức mạnh.
• Hầu hết bệnh nhân phục hồi chức năng và sức mạnh bình thường trong vòng 4 đến 6 tháng , cho phép họ thực hiện các hoạt động hàng ngày.
• Tuy nhiên, quá trình hồi phục hoàn toàn và trở lại chơi thể thao hoặc nâng vật nặng có thể mất từ ​​9 đến 18 tháng. Thời gian này phụ thuộc vào kích thước vết rách, loại phẫu thuật, tuổi tác của bạn và mức độ tuân thủ chương trình vật lý trị liệu.

Triển vọng như thế nào? (Dự báo/Triển vọng)

Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt sau chấn thương gân cơ chóp xoay.

• Điều trị không phẫu thuật: Nhiều bệnh nhân kiểm soát cơn đau hiệu quả và trở lại hoạt động ở mức độ cao.
• Điều trị bằng phẫu thuật: Đặc biệt với các kỹ thuật nội soi khớp hiện đại, hầu hết bệnh nhân đều phục hồi thành công chức năng vai.
• Nguy cơ rách lại: Có một khả năng nhỏ là gân có thể bị rách lại. Nguy cơ này cao hơn nếu vết rách ban đầu lớn, nếu bạn lớn tuổi hoặc nếu bạn hút thuốc. Nếu bạn bị đau dữ dội hoặc mất khả năng vận động trở lại, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức vì có thể cần phẫu thuật thêm.

Liệu điều này có thể ngăn ngừa được không? (Phòng ngừa)

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa rách cơ, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bị tổn thương gây ra các triệu chứng:

• Giữ cho cơ vai của bạn luôn khỏe mạnh và dẻo dai: Thực hiện các bài tập giãn cơ và tăng cường sức mạnh thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu.
• Duy trì tư thế đúng: Hãy chú ý đến tư thế của bạn trong khi làm việc và chơi thể thao.
• Tránh căng thẳng do hoạt động lặp đi lặp lại: Nếu công việc của bạn liên quan đến các động tác lặp đi lặp lại, hãy nghỉ giải lao thường xuyên.
• Nâng vật đúng cách: Tránh các động tác đột ngột, giật cục; luôn nâng vật bằng chân và tránh gây áp lực quá mức lên khớp vai.
• Hãy bỏ thuốc lá: Hút thuốc cản trở lưu thông máu và quá trình lành vết thương.

Khi nào nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn?

Vui lòng đặt lịch hẹn khám bác sĩ nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau:

• Đau vai hoặc đau cánh tay kéo dài nhiều tuần.
• Cơn đau trở nặng vào ban đêm và ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn.
• Vùng quanh khớp vai bị đỏ, sưng hoặc đau nhức dữ dội.
• Tình trạng yếu đột ngột, không rõ nguyên nhân ở vai hoặc cánh tay, đặc biệt là sau chấn thương.
• Cơn đau làm hạn chế đáng kể khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ:

Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau:

• Nguyên nhân nào gây ra vết rách gân chóp xoay của tôi?
• Vết rách của tôi là rách một phần hay rách hoàn toàn, và mức độ nghiêm trọng như thế nào?
• Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì? Phẫu thuật có cần thiết không?
• Tôi có thể mong đợi kết quả như thế nào từ các phương pháp điều trị không phẫu thuật?
• Phẫu thuật tiềm ẩn những rủi ro gì và thời gian hồi phục dự kiến ​​là bao lâu?
• Tôi có thể làm gì để ngăn chặn điều này xảy ra lần nữa?
• Có những hoạt động cụ thể nào tôi nên tránh, và những hoạt động nào an toàn?
• Tôi cần lưu ý những dấu hiệu biến chứng nào?

Nếu bạn có công việc năng động hoặc là vận động viên, chấn thương này có thể cần tạm thời nghỉ ngơi khỏi các hoạt động thường ngày – nhưng điều đó không có nghĩa là chấm dứt sự nghiệp hay sở thích của bạn. Hãy thảo luận về phương pháp điều trị tốt nhất với đội ngũ y tế tại Nirogi Lanka. Với sự kiên nhẫn, phương pháp điều trị đúng đắn và sự cam kết phục hồi chức năng, việc hồi phục hoàn toàn có thể. Kiên trì và tuân thủ lời khuyên y tế là chìa khóa cho sự hồi phục của bạn.

Những điểm chính cần ghi nhớ (Thông điệp cốt lõi)

Rách gân chóp xoay là một tình trạng phổ biến nhưng có thể nghiêm trọng, dẫn đến đau vai và yếu cơ đáng kể.

• Nguyên nhân: Chấn thương đột ngột, hao mòn do tuổi tác, các hoạt động lặp đi lặp lại ở tư thế giơ tay lên cao, hoặc sự hình thành gai xương.
• Triệu chứng: Đau vai (đặc biệt là vào ban đêm hoặc khi nâng tay), khó nâng tay, yếu toàn thân và cảm giác lách tách hoặc kêu răng rắc ở vai.
• Chẩn đoán: Khám sức khỏe tổng quát bởi bác sĩ, thường kèm theo chụp X-quang, MRI hoặc siêu âm.
• Điều trị: Nghỉ ngơi, thuốc chống viêm (NSAIDs), vật lý trị liệu, tiêm corticosteroid, và nếu cần thiết, can thiệp phẫu thuật (như phẫu thuật nội soi khớp).
• Lưu ý quan trọng: Nếu bạn đang bị đau vai dai dẳng hoặc khó khăn trong vận động, vui lòng tham khảo ý kiến ​​chuyên gia y tế. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ cải thiện đáng kể kết quả phục hồi của bạn. Không nên tự điều trị hoặc bỏ qua các triệu chứng. Khả năng vận động của bạn rất quan trọng, và tại Nirogi Lanka, chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ quá trình phục hồi của bạn.

Từ khóa: đau vai, rách gân chóp xoay, rách gân, chấn thương vai, vật lý trị liệu, phẫu thuật vai, rách gân chóp xoay