අමු මුහුදු ආහාර වලින් එන දරුණු බැක්ටීරියාවක්! (Vibrio vulnificus) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයා මුහුදු කෑම, විශේෂයෙන්ම අමු බෙල්ලන් එහෙම කන්න ආස කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් නිතරම මුහුදේ නාන්න, වෙරළේ සෙල්ලම් කරන්න යන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන දේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති විදිහට පුංචි බැක්ටීරියාවක් වුණත් හරිම භයානක විදිහට අපේ ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, ටිකක් බරපතල, හැබැයි දැනගෙන හිටියොත් පරිස්සම් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ගැනයි. ඒ තමයි විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` කියන බැක්ටීරියාව.

මොකක්ද මේ විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` කියන්නේ? හිතන තරම් සරල දෙයක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේක අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි, නොපිසූ හෝ අඩුවෙන් පිසූ මුහුදු ආහාර, විශේෂයෙන්ම බෙල්ලන් (oysters) කෑවොත්. අනික තමයි, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන විවෘත තුවාලයක් හරහා මේ බැක්ටීරියාව ඇතුල් වීම. මේකෙන් ඇතිවෙන රෝග තත්ත්වයට අපි කියනවා විබ්‍රියෝසිස් `(vibriosis)` කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ, බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙලා හරිම වේගයෙන් දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් ඇති කරන එක. සමහර වෙලාවට මේක සෙප්සිස් `(Sepsis)` (ඒ කියන්නේ මුළු ඇඟ පුරාම ආසාදනය පැතිරිලා, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක්) දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ෂොක් `(shock)` තත්ත්වයට පත්වෙන්නත්, ඇඟේ සමහර තැන්වල ලොකු, වතුර පිරුණු බිබිලි ඇවිත් ඒ හරියේ පටක විනාශ වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මතක තියාගන්න, විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනයක් කියන්නේ සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

අපි අහලා තියෙන කොළරාව `(cholera)` ඇතිකරන්නෙත් මේ විබ්‍රියෝ `(Vibrio)` කියන බැක්ටීරියා පවුලේම තවත් සාමාජිකයෙක් තමයි, ඒකට කියන්නේ විබ්‍රියෝ කොළරේ `(Vibrio cholerae)` කියලා.

මේ විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදන කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදන එච්චර සුලබ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ අවුරුද්දකට වාර්තා වෙන්නේ ආසාදිතයන් 100ත් 200ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි. හැබැයි, විබ්‍රියෝ `(Vibrio)` පවුලේ අනිත් බැක්ටීරියා වර්ග වලින් හැදෙන ආසාදන (සාමාන්‍ය විබ්‍රියෝසිස් `(vibriosis)`) ඊට වඩා ගොඩක් සුලබයි.

මොනවද මේ භයානක ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුරගන්නේ?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ හරිම හදිස්සියේ තමයි මතු වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙලා පැය 24ක් යන්නත් කලින් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• හදිසි උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා එන වෙව්ලීම (chills).
• සමේ රතු පැහැයක් හෝ දදයක් (rash) ඇතිවීම, ඒක හරි ඉක්මනට ඉදිමිලා, වේදනාකාරී තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
• සමේ වතුර පිරුණු ලොකු බිබිලි (blisters) ඇතිවීම. මේ බිබිලි අවපැහැ වෙන්නත්, අධික වේදනාවක් ගෙන දෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• පාචනය (Diarrhea).
• කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ අධික දුර්වල බවක් දැනීම (මේවා අඩු රුධිර පීඩනයේ `(low blood pressure)` ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ මානසික තත්ත්වයේ වෙනසක් (altered mental state).
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (fast heart rate).

සමහර වෙලාවට විබ්‍රියෝසිස් `(vibriosis)` නිසා වමනය සහ පාචනය එක්ක ගැස්ට්‍රොඑන්ටරයිටිස් `(gastroenteritis)` කියන උදර ආශ්‍රිත ආසාදන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද අපිට මේ විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනය හැදෙන්නේ?

මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට එන්න ප්‍රධානම ක්‍රම දෙකක් තමයි තියෙන්නේ.

1. අමු මුහුදු ආහාර, විශේෂයෙන්ම අමු බෙල්ලන් (oysters) කෑමෙන්. හිතන්නකෝ, මේ බැක්ටීරියාව හරිම දරුණුයි, ඒක අපේ බඩවැල් වලින් `(intestines)` රුධිරයට සහ අනිත් අවයව වලට පැතිරෙන්න ගතවෙන්නේ පැය කීපයයි.

2. මුහුදු වතුර අපේ ඇඟේ තියෙන තුවාලයකට හෝ සමේ සීරීමකට ඇතුල් වීමෙන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ආසාදන වාර්තා වෙන්නේ මැයි මාසේ ඉඳන් ඔක්තෝබර් වෙනකල් කාල සීමාවේ. ඒ කියන්නේ වතුරේ උෂ්ණත්වය වැඩි, උණුසුම් මාසවලදී.

මේ බැක්ටීරියාව කොහෙද වැඩිපුරම ඉන්නේ?

විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` බැක්ටීරියාව කැමති උණුසුම්, මඳ ලුණු රසැති (brackish) වතුරේ ජීවත් වෙන්න. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ගංගා වගේ මිරිදිය මුහුදට එකතු වෙන තැන්වල මේ බැක්ටීරියාව දකින්න පුළුවන්. මේ බැක්ටීරියාවට ලුණු වලට ආස නිසා, විද්‍යාත්මකව කියනවා නම්, මේක හැලෝෆයිල් `(halophile)` කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ "ලුණු වලට ආදරය කරන" කෙනෙක්.

කාටද මේ ආසාදනය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර අයට මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වුණොත්, ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්න මේ අවදානම් සාධක ඔයාටත් අදාළද කියලා:

• අක්මා රෝග (Liver diseases), විශේෂයෙන්ම සිරෝසිස් `(cirrhosis)` වගේ තත්ත්වයන්.
• හීමක්‍රොමටෝසිස් `(Hemochromatosis)` (ශරීරයේ යකඩ ප්‍රමාණය අධික වීම).
• කල් පවතින වකුගඩු රෝග (Chronic kidney/renal failure).
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන හෝ වෙනස් කරන රෝග තත්ත්වයන්.

ඒ වගේම, අමු මුහුදු ආහාර එක්ක වැඩ කරන, නැත්නම් ඒවා තියෙන මුහුදු වතුර එක්ක නිතර ගැවසෙන අයටත් මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. තව පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට දරුණු ආසාදන ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

මේ ආසාදනයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදන වලින් හරිම ඉක්මනට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අතරින් කීපයක් තමයි:

• ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා `(Thrombocytopenia)` (රුධිර පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම).
• අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය `(hemorrhage)`.
• සෙප්සිස් `(Sepsis)`.
• සෙප්ටික් ෂොක් `(Septic shock)`.
• නෙක්‍රොටයිසින් ෆැසයිටිස් `(Necrotizing fasciitis)`. මේක හරිම දරුණු සමේ ආසාදනයක්. සමහර වෙලාවට මේකට ශල්‍යකර්මයක් කරලා මියගිය පටක අයින් කරන්නම වෙනවා. සරලව කිව්වොත්, "මස් දියවෙන ආසාදනයක්" කියලත් කියන්න පුළුවන්.
• අවයව වලට හානි සිදුවීම (Organ damage).

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ ආසාදනය හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ ආසාදනය හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රුධිරය, ශරීර තරල හෝ පටක සාම්පල පරීක්ෂා කරලා. මේ සාම්පල විද්‍යාගාරයකට යවලා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් බැක්ටීරියාව වර්ධනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. මේ විදිහට පරීක්ෂා කරන සාම්පල වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිරය `(Blood)`
• මළපහ `(Stool)`
• සෙම `(Sputum)` (පෙනහළු වලින් කැස්සත් එක්ක එන සෙම)
• තුවාලයකින් ගන්නා පටක හෝ තරල `(Tissue or fluid from a wound)`

හරිම වැදගත්: ඔයා අමු මුහුදු ආහාර කාලා හරි, මුහුදු වතුර එක්ක ගැවසිලා හරි ඉන්නවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන.

මේ ආසාදනයෙන් දරුණු සංකූලතා හරි ඉක්මනට ඇතිවෙන නිසා, සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ වාර්තා එන්නත් කලින් වෛද්‍යවරයා ඔයාට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` වලින් මේ ආසාදනය සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්. ඒ වගේම, සමේ ආසාදන පැතිරෙන එක නවත්තන්න සහ ෂොක් `(shock)` වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනත් ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. ඒවා තමයි:

• සර්ජිකල් ඩිබ්‍රයිඩ්මන්ට් `(Surgical debridement)`: මේකෙදි වෛද්‍යවරයෙක් තුවාලවල තියෙන මියගිය පටක ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරනවා.
• බිබිලිවල තියෙන වතුර ඉවත් කිරීම.
• සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ආසාදිත අතක් හෝ පයක් කපා ඉවත් කිරීමට `(Amputation)` පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• අඩු රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් `(norepinephrine / noradrenaline)`.
• ශිරාගත සේලයින් දීම `(Intravenous fluids)`.
• ඔක්සිජන් ලබාදීම `(Oxygen therapy)`.

මොනවද මේකට දෙන ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)`?

වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිජීවක වර්ග කීපයක් තමයි:

• ඩොක්සිසයික්ලින් `(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline)))`
• සෙෆ්ටැසිඩීම් `(Ceftazidime)`
• සෙෆොටැක්සිම් `(Cefotaxime)`
• සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් `(Ciprofloxacin)`

කොහොමද මේ විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනයෙන් බේරිලා ඉන්නේ? වැළැක්වීමේ ක්‍රම මොනවද?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. අපි කොහොමද මේ භයානක බැක්ටීරියාවෙන් පරිස්සම් වෙන්නේ? හරිම සරල පිළිවෙත් කීපයක් අනුගමනය කරනවා නම්, මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• අමු හෝ අඩුවෙන් පිසූ මුහුදු ආහාර, විශේෂයෙන්ම බෙල්ලන් (oysters) කන එකෙන් වළකින්න. හොඳට පිසින එක තමයි ආරක්ෂිතම ක්‍රමය.
• පිසූ මුහුදු ආහාර සහ අමු මුහුදු ආහාර (සහ ඒවායේ යුෂ) එකට කලවම් නොවෙන්න වෙන් වෙන්ව තියාගන්න. නැත්නම් හරස් දුෂණය `(cross-contamination)` වෙන්න පුළුවන්.
• අමු මුහුදු ආහාර පිළියෙළ කළාට පස්සේ හෝ ඇල්ලුවට පස්සේ අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න. අත්වැසුම් `(gloves)` පාවිච්චි කරනවා නම් තවත් හොඳයි.
• ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයක්, සීරීමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී පච්චයක් (tattoo) කොටලා, කනක් විදලා, නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක් කරලා තියෙනවා නම්, මුහුදු වතුරට හෝ මඳ ලුණු වතුරට (brackish water) ඒ තුවාලය නිරාවරණය වෙන එකෙන් වළකින්න. බැරිම නම්, ජලරෝධක (waterproof) ආවරණයකින් තුවාලය හොඳට වහගන්න.
• තුවාලයක් මුහුදු වතුරට හරි, අමු මුහුදු ආහාර වලට හරි, ඒවායේ යුෂ වලට හරි නිරාවරණය වුණොත්, වහාම ඒ තුවාලය හොඳට පිරිසිදු වතුරෙන් සහ සබන් වලින් සෝදන්න.

මේ ආසාදනය ඉබේම හොඳ වෙයිද?

කොහෙත්ම නෑ! විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනයක් ඉබේම සුව වෙනකල් බලන් ඉන්න එපා. මේක හරිම ඉක්මනට දරුණු වෙන නිසා, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)`, තුවාල පිරිසිදු කිරීම `(wound debridement)`, සමහර විට අතපය ඉවත් කිරීම `(amputation)` වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ගොඩක් අයට සුවය ලබන්න පුළුවන්.

විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනයෙන් මරණ අනුපාතය කොහොමද?

2014 වගේ කාලෙක කරපු අධ්‍යයනයකින් කියවුණේ ඇමරිකාවේ මේ ආසාදනය හැදෙන හැම 5 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් විතර මිය යනවා කියලයි. ඊටත් කලින් කරපු සමහර අධ්‍යයන වලින් මරණ අනුපාතය 50% කටත් වඩා වැඩියි කියලා පෙන්නලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අක්මා රෝග වගේ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට සහ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි අයට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) යන්න. ඔයා මුහුදු වතුර එක්ක ගැවසුණාද, එහෙමත් නැත්නම් අමු මුහුදු ආහාර කෑවද කියන එක වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
• ගෙදරදි මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• අනාගතයේදී මේ වගේ දෙයක් නොවෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස් `(Vibrio vulnificus)` කියන්නේ සුලබ නැතත්, හරිම බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් දරුණු අතට හැරිලා, ප්‍රතිකාර නොකළොත් දවස් කීපයකින් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඉක්මනින්ම ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් ගොඩක් අයට මේක සුව කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ආහාර සුරක්ෂිතතා පිළිවෙත් අනුගමනය කරන එක සහ මුහුදු වතුර තුවාල වලට ඇතුල්වෙන එක වළක්වා ගන්න එක. මේ සරල දේවල් වලින් ඔයාට මේ ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා. ඔයාට යම් නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රැකියාව නිසා මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාට ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් විදි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔබේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` විබ්‍රියෝ වල්නිෆිකස්, බැක්ටීරියා, මුහුදු ආහාර, බෙල්ලන්, ආසාදනය, චර්ම රෝග, සෙප්සිස්