ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, හරියට උගුර හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? හුස්ම ඇතුළට ගන්න හදනකොට ඒක හිරවෙනවා වගේ දැනෙද්දී ලොකු බයක් හිතට එනවා. ගොඩක් අය මේ වගේ වෙලාවක හිතන්නේ මේ ඇදුම (Asthma) හැදිලා කියලා. ඒත් හැමවිටම ඒ ඇදුමම නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, ඒත් ඇදුම වලට වඩා වෙනස් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Vocal Cord Dysfunction, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් VCD.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vocal Cord Dysfunction (VCD) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ස්වර තන්තු (Vocal Cords) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු. ඔයාගේ උගුරේ, හරියටම කිව්වොත් ස්වරාලය (larynx) කියන කොටසේ තමයි මේ ස්වර තන්තු පිහිටලා තියෙන්නේ. මේවා හරියට මාංශ පේශි වලින් හැදුණු පටි දෙකක් වගේ.
හිතන්නකෝ මේක ගේට්ටුවක් වගේ කියලා. ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට මේ ගේට්ටුව (ස්වර තන්තු) සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරෙන්න ඕන, එතකොට තමයි වාතයට කිසිම බාධාවකින් තොරව පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයා කතා කරනකොට, කහිනකොට, උගුර පාදනකොට මේ ගේට්ටුව වැහෙනවා. ඒ පටි දෙක එකට එකතු වෙලා කම්පනය වීමෙන් තමයි ඔයාගේ කටහඬ හැදෙන්නේ.
දැන්, Vocal Cord Dysfunction (VCD) කියන තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මේ ක්රියාවලියේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ඇරෙන්න ඕන මේ ස්වර තන්තු, වැරදීමකින් වැහෙනවා හෝ පටු වෙනවා. හිතන්නකෝ වාතය ඇතුළට යන්න තියෙන පාර එකපාරටම පටු වුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා? අන්න ඒකයි VCD තත්ත්වයේදී වෙන්නේ. මේ නිසා හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. සමහරුන්ට මේ තත්ත්වය නිතර නිතර, දරුණුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඇදුම (Asthma) වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඇදුම වලදී වෙන්නේ පෙනහළු වල තියෙන කුඩා ශ්වසන නාලිකා පටු වීමක්. නමුත් VCD වලදී ප්රශ්නය තියෙන්නේ උගුරේ, ඒ කියන්නේ ස්වර තන්තු වල.
VCD තත්ත්වයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
VCD තියෙන කෙනෙක්ට එකපාරටම මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හුස්ම ඇතුළට ගැනීමේ අපහසුව | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. හුස්ම පිට කරනවට වඩා ඇතුළට ගන්න එක තමයි අමාරුම. හරියට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා. |
| උගුරේ තද ගතියක් හෝ යමක් සිරවී ඇති බවක් දැනීම | උගුරේ ගුලියක් හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් කවුරුහරි උගුර මිරිකනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගන්නා විට 'හී' වැනි ශබ්දයක් ඒම (Stridor) | හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට උගුරෙන් හයියෙන් 'හී...' ගාන වගේ සද්දයක් එනවා. මේක ඇදුම වලදී ඇහෙන 'වීස්' (wheeze) සද්දෙට වඩා වෙනස්. |
| නිතර උගුර පෑදීමට අවශ්ය වීම | උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන නිසා, ඒක අයින් කරගන්න නිතරම උගුර පාදන්න හිතෙනවා. |
| කැරකැවිල්ල | හරියට හුස්ම ගන්න බැරි නිසා ඔක්සිජන් මට්ටම පොඩ්ඩක් අඩුවීමෙන් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අත් පා හිරිවැටීම | හුස්ම ගැනීමේ රටාව වෙනස් වීම නිසා සමහර වෙලාවට අත් සහ කකුල් වල ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? VCD ඇතිවීමට බලපාන හේතු
වෛද්යවරුන්ට තවමත් VCD ඇතිවීමට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන, නැත්නම් "පicu" කරන (trigger) කරන හේතු කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේවා ප්රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ව්යායාම (Exercise)
සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම තරුණ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්ට, ව්යායාම කරන අතරතුර හෝ ඉන් පසුව මේ VCD තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හඳුන්වන්නේ `(Exercise-induced laryngeal obstruction - EILO)` කියලයි. දුවනකොට, පිහිනනකොට වගේ දැඩි ව්යායාම වලදී මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Medical Conditions)
ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් VCD තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ඇදුම (Asthma): ඇදුම සහ VCD කියන්නේ දෙකක් වුණාට, ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ට VCD ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ගැස්ට්රයිටිස් හෝ ගලනාලයේ අම්ල ප්රවාහය (GERD): ආමාශයේ තියෙන අම්ලය උගුරට ඒම නිසා ස්වර තන්තු ඉදිමිලා, සංවේදී වෙලා VCD ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉහළ ශ්වසන මාර්ගයේ ආසාදන: සෙම්ප්රතිශ්යාව, උගුරේ ආසාදන වගේ දේවල් නිසා ස්වර තන්තු ඉදිමීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. මානසික සෞඛ්ය ගැටලු (Mental Health Conditions)
මානසික ආතතිය සහ කාංසාව කියන්නේ VCD වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder): නිතරම තියෙන කනස්සල්ල, බය වගේ දේවල් නිසා ශරීරයේ මාංශ පේශි තද වෙනවා. මේ විදිහටම උගුරේ මාංශ පේශිත් තද වෙලා VCD ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විෂාදය (Clinical Depression)
- පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (Post-traumatic stress disorder - PTSD)
4. ආශ්වාස කරන දේවල් (Inhaled Irritants)
අපේ වටපිටාවේ තියෙන සමහර දේවල් ආශ්වාස කිරීමෙන් ස්වර තන්තු සංවේදී වෙලා එකපාරටම වැහෙන්න පුළුවන්.
- සීතල, වියළි වාතය
- දූවිලි, දුම් (මදුරු කොයිල් දුම, සිගරට් දුම)
- සවිඳ විලවුන් (perfumes), air fresheners වැනි සැර සුවඳවල්
- බ්ලීචින්, ඇමෝනියා වැනි සැර රසායනික ද්රව්ය
- සමහර අයගේ කෑම උයනකොට එන සැර (තුනපහ සැර)
මේක ඇදුම නෙවෙයි, VCD කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි තියෙන ලොකුම අභියෝගය. VCD රෝග ලක්ෂණ ඇදුම වලට ගොඩක් සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුන් පවා මේ තත්ත්ව දෙක පටලවා ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නැත්නම් ඔයා ඇදුම වලට ප්රතිකාර ගත්තට කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ලැරින්ගොස්කොපි (Laryngoscopy): මේක තමයි VCD හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මෙහිදී, කැමරාවක් සවි කරපු ඉතාම සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් ඔයාගේ නහය හරහා උගුරට ඇතුල් කරලා ස්වර තන්තු දිහා කෙලින්ම බලනවා. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න, කතා කරන්න කියන ගමන් දොස්තර මහත්තයා ස්වර තන්තු ක්රියා කරන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාට VCD ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුවක් (උදා: සැර සුවඳක්) ලබා දීලා, ඒ වෙලාවේ ස්වර තන්තු වැහෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. මේකට provocation test එකක් කියනවා.
- ශ්වසන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests / Spirometry): මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි. ඔයාට උපකරණයකට (spirometer) හුළං පිඹින්න කියනවා. ඇදුම තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වල වෙනසක් පේනවා. VCD තියෙන කෙනෙක්ගේ පෙනහළු වල සාමාන්යයෙන් කිසිම අවුලක් නැති නිසා, මේ පරීක්ෂණය බොහෝවිට සාමාන්ය විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේකෙදි ලැබෙන ප්රස්ථාරයක (`flow-volume loop`) හැඩය අනුව VCD ගැන සැකයක් මතු කරගන්න පුළුවන්.
VCD සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
VCD වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද, කොච්චර නිතර ඇතිවෙනවද, රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
හොඳම දේ තමයි, VCD කියන්නේ නිවැරදි ප්රතිකාර සහ පුහුණුවෙන් ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. ශ්වසන නැවත පුහුණු කිරීමේ ප්රතිකාරය (Respiratory Retraining Therapy): මේ සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණුව ලබපු කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) ඔයාට උදව් කරයි. VCD තත්ත්වය ඇතිවුණාම, ඒ වෙලාවේ හුස්ම පාලනය කරගන්න උදව් වෙන විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කීපයක් මෙහිදී ඔයාට උගන්වනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- තොල් හකුළා හුස්ම ගැනීම (Pursed Lip Breathing): නහයෙන් හෙමින් හුස්ම ඇතුළට අරගෙන, කටින් හෙමින් විසිල් එකක් පිඹිනවා වගේ හුස්ම පිට කරන එක.
- ප්රාචීරය භාවිතයෙන් හුස්ම ගැනීම (Diaphragmatic Breathing): බඩෙන් හුස්ම ගන්න හැටි පුරුදු වෙන එක. මේ ක්රම වලින් උගුරේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, ස්වර තන්තු නැවත ඇරෙන්න සලස්වනවා. මේ ප්රතිකාර සැසි වාර කීපයකින්ම ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනේවි.
2. ප්රේරක තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම (Treating Trigger Conditions): VCD ඇතිවෙන්න බලපාන මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීමත් ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට GERD (ගැස්ට්රයිටිස්) තියෙනවා නම්, ඒකට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- ඔයාට කාංසාව හෝ ආතතිය තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා මනෝ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ ගැන තියෙන වැදගත්ම ප්රශ්න කීපයක්
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
නැහැ, මේකට එකපාර දීලා සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන "බෙහෙතක්" නැහැ. ඒත්, VCD ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු හඳුනාගෙන, ඒවාට ප්රතිකාර කරන ගමන්, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම හරියට පුරුදු වුණොත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට නවත්තගන්නත්, ඇතිවුණොත් ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්නත් ඔයාට පුළුවන් වෙනවා.
Vocal Cord Dysfunction කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
නැහැ. මේක තමයි ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. VCD තත්ත්වය ඇතිවුණාම හුස්ම ගන්න බැරුව මැරෙයි කියලා ලොකු බයක් දැනුණත්, ඇත්තටම මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මොකද, ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනුණත්, ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙනවා.
ඒත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එතනදී කරන පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට ඇත්තටම ඔක්සිජන් අඩුවක් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මම මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
VCD ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාට මේක ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු හඳුනාගෙන ඒවායින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
- සැර සුවඳවල් නිසා මේක වෙනවා නම්, ඒ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
- දූවිලි සහිත තැන් වලට යනකොට මුව ආවරණයක් (mask) පළඳින්න.
- ආතතිය නිසා මේක වෙනවා නම්, භාවනා කිරීම, යෝගා වැනි දේවල් වලින් මනස සන්සුන් කරගන්න උත්සහ කරන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන විදිහට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vocal Cord Dysfunction (VCD) කියන්නේ හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට ස්වර තන්තු වැරදීමකින් වැසීම හෝ පටු වීමයි. මේක ඇදුම (Asthma) නෙවෙයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි එකපාරටම හුස්ම ඇතුළට ගන්න අමාරු වීම සහ උගුරෙන් 'හී' වැනි සද්දයක් ඒම.
- ව්යායාම, ගැස්ට්රයිටිස් (GERD), ආතතිය සහ කාංසාව, සහ ආශ්වාස කරන සැර දේවල් (දුම්, සුවඳ විලවුන්) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
- මේක බය හිතෙන අත්දැකීමක් වුණත්, VCD කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇති කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- හුස්ම ගැනීමේ විශේෂ ව්යායාම සහ VCD ඇතිවීමට බලපාන මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය ඉතා හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න