ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා Warfarin කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කියලා නියම කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවද? ඇත්තටම මේක ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්. හැබැයි මේක පාවිච්චි කරනකොට අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, අපි අද ඒ හැමදේම ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Warfarin කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Warfarin කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන, එහෙම නැත්නම් ඒ වේගය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ anticoagulant කියලා. ඔයාට සමහරවිට මේ බෙහෙත Coumadin® හරි Jantoven® කියන වෙළඳ නාම වලින් හුරු ඇති.
මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල හරි හෘදය වස්තුවේ හරි අනවශ්ය විදිහට ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එක. සමහර ලෙඩ රෝග තත්වයන් වලදී, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට වැඩි වෙලාවක් ඇවිදින්න, එහා මෙහා වෙන්න බැරි අවස්ථාවලදී මේ වගේ අනවශ්ය ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Warfarin වලින් අලුතෙන් ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වනවා මිසක්, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් දිය කරන්නේ නෑ. හැබැයි ඒ ලේ කැටිය තවත් ලොකු වෙන එක නවත්තනවා. කාලයත් එක්ක ඒ ලේ කැටිය ඇඟෙන්ම දියවෙලා යන්න පුළුවන්.
Warfarin පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දෙන්න ඇත්තේ පහත සඳහන් රෝග තත්වයන් වළක්වාගන්න හෝ ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Venous thromboembolism - VTE) | ශිරාවක (vein) හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් වෙනත් තැනක හිරවීම. |
| ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep vein thrombosis - DVT) | බොහෝවිට කකුලේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරාවක ලේ කැටියක් හැදීම. |
| පුප්ඵුශීය එම්බොලියාව (Pulmonary embolism - PE) | ශිරාවක හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල හිරවීම. |
| ධමනි තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Arterial thromboembolism - ATE) | ධමනියක (artery) ලේ කැටියක් හැදීම. |
| ආඝාතය (Stroke) | මොළයට ලේ ගෙනියන නහරයක් ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
| හෘදයාබාධ (Heart attack) | හදවතට ලේ සපයන ධමනි ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
මීට අමතරව, ඔයාට හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීමේ රෝගයක් (Atrial fibrillation - Afib) තියෙනවනම් හෝ හෘද කපාටයක් මාරු කිරීමේ සැත්කමකට (heart valve replacement) භාජනය වෙලා තියෙනවනම්, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වළක්වා ගන්නත් මේ බෙහෙත නියම කරනවා.
මේ බෙහෙත ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලයි. අපේ ඇඟේ ලේ කැටි ගැහෙන්න විටමින් K කියන පෝෂකය අත්යවශ්යයි. Warfarin වලින් කරන්නේ, ලේ කැටි ගැහීමේ ක්රියාවලියට උදව් වෙන සමහර සාධක වලට අවශ්ය වෙන විටමින් K වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එකයි. මේ නිසා ලේ කැටි ගැහෙන වේගය අඩුවෙලා, අනවශ්ය ලේ කැටි හැදෙන එක නවතිනවා.
බෙහෙත් මාත්රාව සහ අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන ලේ පරීක්ෂණ
Warfarin වල මාත්රාව (dose) සාමාන්යයෙන් 1mg (මිලිග්රෑම්) ඉඳලා 10mg වගේ වෙනකම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියමිත මාත්රාවක් දෙනවා. හැබැයි ඒ මාත්රාව නිතර කරන ලේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ බෙහෙත් පෙති විවිධ පාට වලින් එනවා. හැම පාටකින්ම නිරූපණය වෙන්නේ ඒ පෙත්තේ තියෙන මිලිග්රෑම් ප්රමාණය. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට 5mg පෙත්තක් දීලා, පස්සේ මාත්රාව 2.5mg වලට අඩු කරන්න කිව්වොත්, ඔයාට තියෙන්නේ 5mg පෙත්ත හරියටම දෙකට කඩලා, ඒ භාගය බොන එක. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව තමන්ට හිතෙන විදිහට මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
මොනවද මේ කරන්නම ඕන ලේ පරීක්ෂණ?
Warfarin ගන්නකොට ඔයාට PT/INR (Prothrombin Time / International Normalized Ratio) කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් නිතරම කරන්න වෙනවා.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ එක කොයිතරම් වේගයෙන් කැටි ගැහෙනවද කියල මැනලා බලන එක. ඒ ප්රතිඵල වලින් දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් Warfarin බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට හරියටම වැඩ කරනවද, මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා.
මේ ටෙස්ට් එක සතියකට වතාවක් හෝ මාසෙකට වතාවක් වගේ කරන්න කියයි. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (විටමින් වර්ග, වේදනා නාශක පවා), ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වයේ වෙනස්කම් (උණ, පාචනය වගේ), කෑම බීම වල වෙනස්කම් මේ PT/INR අගයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ වෙන ඕනෑම වෙනසක් ගැන Warfarin දෙන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
Warfarin ගන්නකොට මේ දේවල් හරියටම කරන්න
- හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න. දවසට එක පාරයි බොන්න තියෙන්නේ.
- කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට බෙහෙත බොන්න අමතක වෙලා, මතක් වුනේ පැය 8ක් ඇතුළත නම්, ඒ වෙලාවෙම ඒ මාත්රාව ගන්න.
- හැබැයි පැය 8කට වඩා පහු වෙලා නම්, ඒ දවසේ මාත්රාව මඟ හැරලා, පහුවදාට නියමිත මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
- දවස් දෙකක් හෝ ඊට වඩා බෙහෙත බොන්න අමතක වුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
ප්රධානම අතුරු ආබාධය: ලේ ගැලීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
Warfarin වල තියෙන ප්රධානම සහ බහුලම අතුරු ආබාධය තමයි සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ලේ ගැලීම. මොකද මේ බෙහෙතෙන් ලේ කැටි ගැහෙන එක පාලනය කරන නිසා. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තේරුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලකුණ | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න | |
| සුළු තුවාලයකින් ලේ ගැලීම | විනාඩි 10ක් තද කරගෙන හිටියත් ලේ ගැලීම නොනැවතීම. |
| නාසයෙන්, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම | විනාඩි 10කට වඩා නතර නොවී ලේ ගැලීම. |
| මුත්රා වල පාට වෙනස් වීම | මුත්රා රතු පැහැයට හෝ තද දුඹුරු පැහැයට (මළකඩ පාටට) හුරු වීම. |
| මළපහ වල පාට වෙනස් වීම | මළපහ දීප්තිමත් රතු පාටින් හෝ තාර වගේ කළු පාටින් පිටවීම. |
| කැස්ස හෝ වමනය සමඟ ලේ පිටවීම | කහින විට ලේ පිටවීම හෝ කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම. |
| හේතුවක් නැති තැලීම් | ඇඟේ තැන තැන හේතුවක් නැතුව තැලීම්, දම් පාට ලප ඇතිවීම හෝ ඒවා ඉදිමී වේදනා දීම. |
| කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම | සාමාන්යයට වඩා අධිකව හෝ වැඩි දින ගණනක් ඔසප් රුධිරය පිටවීම. |
| අසාමාන්ය හිසරදය හෝ කරකැවිල්ල | දැඩි හිසරදයක්, කරකැවිල්ලක්, කතා කිරීමේ හෝ පෙනීමේ හදිසි වෙනසක්, මුහුණේ හෝ අතක හිරිවැටීමක්. |
හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
- සුළු තුවාලයකින් විනාඩි 10ක් තද කරගෙන හිටියත් ලේ ගැලීම නතර වුනේ නැත්නම්, තුවාලය දිගටම තද කරගන්න ගමන් ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට ලොකු තුවාලයක් වෙලා අධිකව ලේ ගලනවනම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ පුළුවන් ඉක්මනින් කෙනෙකුගේ උදව්වෙන් ETU එකට යන්න.
ආහාර සහ විටමින් K ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගන්න
මේක ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. Warfarin ගන්නකොට විටමින් K තියෙන කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන කියලා සමහරු හිතනවා. ඒක වැරදියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, විටමින් K බහුල ආහාර සතියෙන් සතිය කන ප්රමාණය එකම විදිහට පවත්වාගෙන යන එක. එක සතියක ගොඩක් කාලා, ඊළඟ සතියේ සම්පූර්ණයෙන්ම නොකා ඉන්න එකෙන් තමයි INR අගය ගොඩක් වෙනස් වෙන්නේ.
විටමින් K බහුල ආහාර (සතියකට කන ප්රමාණය ස්ථාවරව තියාගන්න):
- ගෝවා, බ්රොකලි, නිවිති, කංකුන් වැනි තද කොළ පැහැති එළවළු
- සලාද කොළ වර්ග
- හාතාවාරිය (Asparagus)
ඔයා එළවළු කන ප්රමාණය වැඩි කරන්න හිතනවනම්, විටමින් K අඩු මේ වගේ එළවළු තෝරගන්න පුළුවන්:
- ඉරිඟු, වට්ටක්කා, අර්තාපල්, කැරට්, පිපිඤ්ඤා, තක්කාලි.
වැදගත්: ඔයාගේ ආහාර රටාවේ ලොකු වෙනසක් කරන්න කලින් (උදා: බර අඩුකරගන්න diet එකක් පටන්ගන්නවා නම්) අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
Warfarin ගන්නා විට වළක්වාගත යුතු දේවල්
- වෙනත් බෙහෙත් වර්ග: දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා කිසිම බෙහෙතක් (වේදනා නාශක, විටමින්, ආයුර්වේද බෙහෙත් පවා) ගන්න එපා.
- සැත්කම්: දත් ගැලවීමක් වගේ සුළු දෙයක් කරන්න කලින් වුනත්, ඔයා Warfarin ගන්නවා කියලා දන්ත වෛද්යවරයාට හෝ ශල්ය වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන.
- ආහාර පාන: දොඩම් වර්ගයේ පළතුරක් වන Grapefruit, දෙළුම්, සහ Cranberry යුෂ පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
- මත්පැන්: මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. ඒකෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ් ගැනීම: Warfarin ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. ඔයා ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- අනතුරු: වැටීම්, තදබල ලෙස හැප්පීම් වැනි අනතුරු වලින් හැකිතාක් ආරක්ෂා වෙන්න. ක්රීඩා කරනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Warfarin කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න.
- කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නතර කරන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- PT/INR ලේ පරීක්ෂණය කිසිම විටක මඟහරින්න එපා. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අත්යවශ්යයි.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක ලකුණක් (තද තැලීම්, කළු පාට මළපහ, රතු මුත්රා) දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ ආහාර රටාව, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, හෝ සෞඛ්ය තත්වයේ වෙනසක් ගැන හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- දත් ගලවන්න, සැත්කමක් කරන්න කලින් ඔයා Warfarin ගන්න බව අදාළ වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න