ගුද මාර්ගය සහ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශයේ ඇතිවෙන වේදනාවක්, අපහසුතාවක් ගැන සමහරවිට ඔයා කාත් එක්කවත් කතා කරන්න කැමති නැතුව ඇති. ඒක ටිකක් ලැජ්ජා හිතෙන, අපහසු මාතෘකාවක් කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. හැබැයි මේ වගේ තත්ත්වයන් කවදාවත් නොසලකා හරින්න හොඳ නැහැ. මොකද, පුංචි ප්රශ්නයක් වුණත් පස්සේ කාලෙක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න මැලිකමක් දක්වන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි ගුද භගන්දරය, එහෙමත් නැත්නම් Anal Fistula කියන තත්ත්වය සහ ඒකට ප්රතිකාරයක් විදියට කරන Fistulotomy කියන ශල්යකර්මය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගුද භගන්දරය (Anal Fistula) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට සමේ ඉඳන් ගුද මාර්ගයේ ඇතුළට සම්බන්ධ වෙන විදියට පොඩි උමගක් (tunnel) වගේ දෙයක් හැදෙනවා කියලා. අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම ගුද භගන්දරය (Anal Fistula) කියලා කියන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ගුද මාර්ගය අවට ඇතිවෙන ආසාදනයක් (infection) හෝ විවරයක් (abscess) එක්ක. හරියට සමට යටින් හැදෙන පොඩි සැරව ගෙඩියක් වගේ. මේ සැරව ගෙඩිය කාලයක් තිස්සේ තියෙද්දී, ඒකෙන් සැරව එළියට යන්න පාරක් හදාගන්නවා. අන්න ඒ පාර තමයි මේ භගන්දරය කියන උමග බවට පත් වෙන්නේ.
මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- ගුද මාර්ගය අවට ඇතිවෙන ආසාදන සහ සැරව එකතු වීම.
- ඒ ප්රදේශයට වෙන යම් තුවාලයක්.
- ක්රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's disease) වැනි දීර්ඝකාලීන බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ තත්ත්වයන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්දකින්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව සහ අපහසුතාව | වාඩිවෙද්දී, ඇවිදිද්දී, කහිද්දී, සහ විශේෂයෙන්ම මළපහ කරද්දී වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| සමෙහි ඇතිවන වෙනස්කම් | ගුදය වටේ සම රතු වීම, ඉදිමීම සහ කැසීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රාවයක් පිටවීම | ගුදය අසලින් සැරව හෝ ලේ මිශ්ර ශ්රාවයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකෙන් නරක ගන්ධයක් එන්නත් පුළුවන්. |
| මළපහ පාලනයේ අපහසුව | සමහර අවස්ථාවලදී මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උණ | ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන නිසා උණ ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
එතකොට මොකක්ද මේ Fistulotomy කියන සැත්කම?
Fistulotomy කියන්නේ ගුද භගන්දර තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න කරන, දැනට තියෙන සාර්ථකම සහ බහුලවම භාවිතා කරන ශල්යකර්ම ක්රමයයි. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. වෛද්යවරයා අර මම කලින් කිව්ව භගන්දර උමග (fistula tract) සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කරනවා. ඒ කියන්නේ ඒක උඩින් කපලා, හරියට ඇලක් වගේ විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක ඇතුළේ තියෙන සැරව, ආසාදිත පටක සහ අනෙකුත් සියලුම දේවල් හොඳින් සුද්ධ කරලා අයින් කරනවා.
මේ විදියට විවෘත කරලා සුද්ධ කළාම, ඒ තුවාලය ඇතුළේ ඉඳන් එළියට සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ආයෙමත් සැරව එකතු වෙලා උමගක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නැතිවෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම තමයි මේ රෝගයට තියෙන හොඳම විසඳුම.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගුද භගන්දරයක් කවදාවත් ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, ආසාදනය ශරීරය පුරා පැතිරිලා Sepsis වැනි ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Fistulotomy සැත්කම සිදුවෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම කරන විදිය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ භගන්දරයේ ස්වභාවය අනුවයි.
- සරල සහ මතුපිටින් තියෙන භගන්දරයක් නම්: සමහරවිට රෝහලේ නතර නොවී, බාහිර රෝගී අංශයේදී වුණත් මේ සැත්කම කරගන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරු සහ සංකීර්ණ භගන්දරයක් නම්: ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන, ශල්යාගාරයේදී සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia) තමයි මේ සැත්කම සිදු කරන්නේ.
සැත්කමේදී, වෛද්යවරයා භගන්දරය කපලා විවෘත කරලා, ඇතුළත හොඳට සුද්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ සමහර වෙලාවට ඒ තුවාලය මැහුම් දාලා වහනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ, තුවාලය විවෘතව තියලා, ඒකට ගෝස් (gauze) වගේ දෙයක් දාලා pack කරන එකයි. එතකොට තුවාලය ඇතුළේ ඉඳන් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වෛද්යවරයා කොහොමද මේක හොඳම ප්රතිකාරය කියලා තීරණය කරන්නේ?
ඔයාට Fistulotomy සැත්කමක් අවශ්යද, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාරයක්ද සුදුසු කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. මේකෙන් භගන්දරය තියෙන තැන, ඒකේ ගැඹුර සහ ගමන් කරන මාර්ගය හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
| පරීක්ෂණය | සිදු කරන ආකාරය |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව | වෛද්යවරයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් යොදාගෙන ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරනවා (Digital Rectal Exam). මේකෙන් භගන්දරයේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම ගැන මූලික අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය | මේකෙන් ගුද මාර්ගය අවට තියෙන මෘදු පටක සහ භගන්දරයේ මාර්ගය ඉතාම පැහැදිලිව, ත්රිමාණ රූපයක් විදියට බලාගන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Endoscopy) | කැමරාවක් සවි කරපු කුඩා නලයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, ඇතුළත පටක සහ භගන්දරයේ ඇතුල් විවරය පරීක්ෂා කරනවා. |
| වෙනත් පරීක්ෂණ | සමහර වෙලාවට X-ray, Fistulography (contrast දියරයක් ඇතුල් කරලා ගන්න X-ray එකක්) වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. |
මේ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල අනුව තමයි වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ. භගන්දරය ගුද වළලු පේශි (Anal Sphincter) හරහා ගමන් කරනවා නම්, ඒ පේශිවලට හානි නොවෙන විදියට සැත්කම කරන්න විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, හැමවිටම Fistulotomy සැත්කම විතරක් නෙවෙයි කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම ගොඩක් සංකීර්ණ භගන්දර සඳහා වෙනත් ක්රම භාවිතා කරනවා.
- Seton ක්රමය: මේකෙදි භගන්දර උමග හරහා රබර් බෑන්ඩ් එකක් වගේ සූත්රයක් (suture or elastic band) දාලා තියනවා. මේකෙන් සැරව දිගටම පිටවීමට සලස්වලා, ක්රමයෙන් භගන්දරය සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
- LIFT procedure: මේක ගුද වළලු පේශි අතරින් යන භගන්දර සඳහා කරන විශේෂ සැත්කමක්.
- Fibrin glue or Collagen plug: විශේෂිත මැලියම් වර්ගයක් හෝ ප්ලග් එකක් යොදාගෙන භගන්දරය වහලා දානවා.
මේ කුමන ප්රතිකාරයද ඔයාට සුදුසු කියන එක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින්. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
සැත්කමෙන් පස්සේ යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවා සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
- වේදනාව: සැත්කම් කළ ස්ථානයේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට වෛද්යවරයා වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- ලේ වහනය: සුළුවෙන් ලේ බිංදු කිහිපයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අධිකව ලේ යනවා නම් වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න ඕනේ.
- හිසරදය සහ නිදිමත ගතිය: නිර්වින්දනය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත ඇතිවීම: ඉතාම කලාතුරකින්, භගන්දරය හෝ විවරය නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සුවවීමේ කාලය ඔයාගෙන් ඔයාට වෙනස් වෙනවා. සරල සැත්කමකින් පස්සේ සති කිහිපයකින් සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න පුළුවන්. හැබැයි තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම තුවාලය පිරිසිදුව තියාගැනීම සහ ආහාර පාලනය ගැන දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද භගන්දරය (Anal Fistula) කියන්නේ ගුදය අවට සමේ සිට ඇතුළට හැදෙන උමගක් වැනි ආසාදිත මාර්ගයක්.
- මේ තත්ත්වය කවදාවත් ඉබේ සුව වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව පිටවීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- Fistulotomy කියන්නේ මේ සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී භගන්දරය විවෘත කර පිරිසිදු කර සුවවීමට සලස්වනවා.
- සැත්කමෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔබේ සෞඛ්යය තමයි වැදගත්ම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න