සමහර වෙලාවට ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණම, ඔයාගේ මුත්රා තේ වතුර පාටට යනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? නැත්නම් මුත්රා වල පෙන ගතියක් වැඩියෙන් තියෙනවා කියලා හිතෙනවද? ගොඩක් අය මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේක සමහරවිට ඔයාගේ වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් ගැන කියන මුල්ම ඉඟිය වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ නිහඬවම අපේ ඇඟට බලපෑම් කරන, ගොඩක් අය අහලවත් නැති IgA Nephropathy කියන රෝග තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IgA Nephropathy කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා වකුගඩු වලට හානිවෙන රෝගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease).
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. මේ හමුදාවේ ඉන්නවා විශේෂ සොල්දාදුවෝ වර්ගයක්, ඒ අයට අපි කියනවා ප්රතිදේහ (antibodies) කියලා. මේගොල්ලන්ගේ වැඩේ තමයි ඇඟට ඇතුල්වෙන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ව හොයලා විනාශ කරන එක. Immunoglobulin A, නැත්නම් IgA කියන්නේ අන්න ඒ වගේ විශේෂ ප්රතිදේහයක්.
IgA Nephropathy රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ හැදෙන සමහර IgA ප්රතිදේහ වල පොඩි වෙනසක්, නැත්නම් අඩුපාඩුවක් තියෙනවා. මේ නිසා, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න අනිත් ආරක්ෂකයින්ට මේ අමුතු IgA අඳුරගන්න බැරිව යනවා. එයාලා හිතන්නේ මේක පිටින් ආපු සතුරෙක් කියලා. ඉතින්, එයාලා මේ අමුතු IgA එකට පහර දීලා, එකට එකතු වෙලා ලොකු ගුලි (clumps) හදාගන්නවා.
මේ හදාගන්නා ප්රතිදේහ ගුලි, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා ගිහින් අපේ වකුගඩු වල තියෙන සියුම් පෙරහන් පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ග්ලොමරුලි (glomeruli) වල හිරවෙනවා. මේකෙන් එතන දැවිල්ලක් (inflammation) ඇතිවෙලා, කාලයත් එක්ක වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ හානිය නිසා වකුගඩු වලට හරියට ලේ පෙරන්න බැරිව යනවා. එතකොට ඇඟේ තියෙන්න ඕන රසායනික සමබරතාවය නැතිවෙලා යනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ හානිය වැඩි වෙලා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙන්නත් (end-stage kidney disease) පුළුවන්.
මේ රෝගය ඇතිවෙන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවද?
විද්යාඥයින්ට තාමත් මේ රෝගය පටන් ගන්න නියමිතම හේතුව හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි මේක බෝවෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ජානමය බලපෑමක් (genetic link) තියෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් මේක පටන් ගන්න ' පෙළඹවුම් ප්රේරකයක්' (trigger) එකක් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝගය අවුස්සන සාධක (Triggers) | විස්තරය |
|---|---|
| අක්මා රෝග (Liver Diseases) | සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේම, නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B සහ C ආසාදන. |
| සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) | ධාන්ය වල තියෙන ග්ලූටන් (gluten) කියන ප්රෝටීනය දිරවන්න බැරි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක්. |
| වෙනත් ආසාදන (Infections) | HIV වගේම සමහර බැක්ටීරියා ආසාදනත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
මේ රෝගය ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, බහුලවම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ අවුරුදු 40ට අඩු අයට. ඒ වගේම කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා හරියටම දැනගමු
මේ රෝගයේ තියෙන ලොකුම ගැටලුවක් තමයි මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. ඒ නිසාම ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට මේ වගේ ලෙඩක් තියෙනවා කියලවත්.
හැබැයි, සමහර අයට පේන ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණයක් තමයි හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හෝ උගුරේ ආසාදනයක් වගේ දෙයක් හැදුණම මුත්රා එක්ක ලේ පිටවීම (hematuria). එතකොට මුත්රා තේ වතුර පාටට, කෝලා පාටට හරි රතු පාටට හරි පේන්න පුළුවන්. ආසාදනය හොඳ වුණාම මුත්රා ආයෙත් සාමාන්ය පාටට එනවා.
අනිත් ප්රධාන ලක්ෂණය තමයි මුත්රාවල පෙන ගතිය වැඩිවීම (foamy urine). මේකට හේතුව මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් පිටවීම (proteinuria).
මේවාට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම වළලුකර හරියේ ඉදිමීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
- කාලයක් තිස්සේ රෝගය පැවතුනොත්, වකුගඩු අක්රිය වීමේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ මුත්රා පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් මුත්රා වල ලේ හෝ ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලනවා. හැබැයි මේවා තවත් වකුගඩු රෝග ගණනාවකදීම දකින්න පුළුවන් නිසා, ඒකෙන් විතරක් IgA Nephropathy කියලා තහවුරු කරන්න බෑ.
IgA Nephropathy රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Kidney Biopsy) කිරීම.
මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක රෝහලකදී කරන සාමාන්ය පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිට හරිය හිරිවට්ටලා, ස්කෑන් යන්ත්රයක උදව්වෙන් ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, වකුගඩුවෙන් ඉතාමත් පොඩි පටක කෑල්ලක් ගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා IgA ගුලි තැන්පත් වෙලාද, වකුගඩුවට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා. මේ පරීක්ෂණයෙන් රෝගය තහවුරු කරනවා වගේම, ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නත් දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම සහ කළමනාකරණය
දැනට මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෙහෙතක් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! රෝගය පාලනය කරලා, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරලා, නිරෝගීව දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම දැන් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම.
- මුත්රා සමඟ ප්රෝටීන් පිටවීම අඩු කිරීම.
- වකුගඩු වලට වෙන හානිය මන්දගාමී කිරීම.
මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ACE inhibitors සහ ARBs වගේ ඖෂධ වර්ග මේ සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් pressure එක පාලනය කරනවා වගේම, වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ: වකුගඩු වල ඇතිවන දැවිල්ල අඩු කරන්න Prednisone වගේ ස්ටීරොයිඩ් (steroid) ඖෂධ හෝ Nefecon වගේ අලුත් ඖෂධ වර්ග ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- අලුතින් හඳුන්වා දුන් ඖෂධ: Sparsentan (Filspari) සහ Iptacopan (Fabhalta) වගේ නවීන ඖෂධ මගින් මුත්රා සමඟ ප්රෝටීන් පිටවීම අඩු කරලා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරන්න උදව් කරනවා.
- ජලය ඉවත් කරන ඖෂධ (Diuretics): ඇඟේ ඉදිමුම තියෙනවා නම්, අමතරව තියෙන වතුර ප්රමාණය මුත්රා මගින් පිට කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ: සමහර අයට කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා Statins වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගොඩක් වැදගත්
බෙහෙත් වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ලොකු සහයක් ලැබෙනවා.
- ලුණු පාවිච්චිය අඩු කරන්න: කෑම වලට ලුණු අඩුවෙන් දාන්න. පැකට් කරපු කෑම, කෘත්රිම රසකාරක වලින් වළකින්න. මේවායේ ලුණු අධිකයි.
- ප්රෝටීන් පාලනය කරන්න: දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්රෝටීන් ප්රමාණය තීරණය කරගන්න. ප්රෝටීන් වැඩිපුර ගැනීමෙන් වකුගඩු වලට වැඩිපුර බරක් යෙදෙනවා.
- Omega-3 මේද අම්ල: මාළු තෙල් කරල් (Fish oil supplements) වගේ දේවල් ගන්න එක හොඳයි. හැබැයි, ඕනෑම අමතර දෙයක් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- වේදනා නාශක වලින් වළකින්න: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව NSAIDs (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) වගේ වේදනා නාශක ගන්න එපා. මේවා වකුගඩු වලට හානිකර වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානයෙන් වකුගඩු වලට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා වගේම, pressure එකට දෙන බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වයත් අඩු කරනවා.
- රුධිර පීඩනය නිතරම මැන බලන්න: ගෙදරදීම pressure එක මැනලා සටහන් කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IgA Nephropathy කියන්නේ නිහඬවම වකුගඩු වලට හානි කරන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
- හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ හැදුණම මුත්රා තේ වතුර පාට වීම (ලේ යාම) හෝ මුත්රා වල පෙන ගතිය වැඩිවීම ප්රධානම මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- රෝගය හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (Kidney Biopsy) විතරයි.
- මේක සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි උනත්, නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක රෝගය පාලනය කරගෙන දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න