වකුගඩුවේ ගල් හැදෙනවා කියන එක දැන් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්ය ප්රශ්නයක්. සමහර වෙලාවට මේ ගල් හරිම පොඩියි, ඉතින් බෙහෙත් බීලා, වතුර හොඳට බීලා ඒවා සිරුරෙන් ඉවත් කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ගල් ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ලොකු වුණාම ඒවා ඉබේම පිටවෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම වෙනත් සරල ප්රතිකාර වලින් ඉවත් කරන්නත් අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘පර්කියුටේනියස් නෙෆ්රොලිතොටොමි’ (Percutaneous Nephrolithotomy) හෙවත් කෙටියෙන් PCNL කියලා.
PCNL සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, කාරණය හරිම සරලයි. "පර්කියුටේනියස්" (Percutaneous) කියන්නේ "හම හරහා" කියන එක. "නෙෆ්රොලිතොටොමි" (Nephrolithotomy) කියන්නේ "වකුගඩුවකින් ගලක් ඉවත් කිරීම". ඉතින් සරලවම කිව්වොත්, PCNL කියන්නේ හමේ ඉතාම පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා උපකරණයක් ඇතුල් කරලා වකුගඩුවේ තියෙන ලොකු ගලක් ඉවත් කරන සැත්කමක්.
මේක "minimally invasive" කියන වර්ගයේ සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ, ඉස්සර වගේ ලොකුවට බඩ කපන්නේ නැතුව, හරිම පොඩි කැපුමකින් මේ සැත්කම කරනවා. හරියට "යතුරු සිදුරු සැත්කමක්" (keyhole surgery) වගේ තමයි.
හැබැයි මේක පොඩි කැපුමකින් කළාට, සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ. PCNL කියන්නේ ප්රධාන සැත්කමක් (major surgery) විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒත් වාසිය තමයි, පරණ ක්රමවලට වඩා සංකූලතා අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
වකුගඩුවේ ගලක් තිබුණු පලියට හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ඔයාගේ වකුගඩුවේ තියෙන ගල හොඳටම ලොකු නම් (උදාහරණයක් විදියට සෙන්ටිමීටර 2කට වඩා විශාල නම්).
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, ඒ කියන්නේ ශබ්ද තරංග යොදාගෙන ගල් කුඩු කරන ප්රතිකාරය (`shock wave lithotripsy`) හෝ මුත්රා මාර්ගය හරහා ලේසර් කිරණ යොදාගෙන ගල් ඉවත් කරන ප්රතිකාරය (`laser ureteroscopy`) වගේ දේවල් වලින් මේ ගල ඉවත් කරන්න බැරි නම්.
- ගල නිසා වකුගඩුවට හානි වෙමින් පවතිනවා නම් හෝ දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 75% ත් 98% ත් අතර ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ හුඟක් දුරට මේක සාර්ථකව අවසන් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම කරන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ රෝග සහ ශල්යකර්ම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. අපි එතුමාට (Urologist) කියලා කියනවා. සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් විසින් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (`general anesthesia`). ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. කැපුම: ඊළඟට, විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාගේ පිටේ හෝ ඇලයේ, වකුගඩුව තියෙන හරියේ හරිම පොඩි කැපුමක් (සෙ.මී. 1ක් විතර) යොදනවා.
3. නළය ඇතුල් කිරීම: ඒ කැපුම හරහා ආරක්ෂිත නළයක් (sheath) වකුගඩුව දක්වා ඇතුල් කරනවා.
4. ගල සොයා ගැනීම: ඊට පස්සේ, ඒ නළය හරහා හරිම පුංචි කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් (`nephroscope`) ඇතුල් කරලා වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන ගල හොයාගන්නවා.
5. ගල ඉවත් කිරීම: ගල පොඩි නම් ඒක කෙලින්ම අරගෙන ඉවත් කරනවා. ගල ලොකු නම්, ලේසර් කිරණ හෝ විශේෂ ශබ්ද තරංග උපකරණයක් (`lithotripter`) පාවිච්චි කරලා ඒක කුඩා කැබලිවලට කඩලා තමයි ඉවත් කරන්නේ.
6. සුවවීමට උදව් කිරීම: ගල ඉවත් කළාට පස්සේ, මුත්රා හොඳින් පිටවෙන්නත්, තුවාලය ඉක්මනින් සුවවෙන්නත් උදව්වක් විදියට, සමහර වෙලාවට පුංචි බටයක් (`drainage tube`) හෝ ureteral stent එකක් ඇතුළේ තියලා එනවා. අන්තිමට, හමේ දාපු කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා.
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දැනගන්න ඕන දේවල්
සැත්කමකට කලින් සහ පස්සේ ඔයාගේ පැත්තෙනුත් යම් සූදානමක් තියෙන්න ඕන. අපි ඒ ගැන බලමු.
| අවස්ථාව | ඔබ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සැත්කමට පෙර |
|
| සැත්කමෙන් පසු |
|
මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ අවදානම්.
- සැත්කම් කළ තැන ආසාදනය වීම.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම හෝ ලේ කැටි ගැසීම (`hematoma`).
- වකුගඩුවට යම් හානියක් සිදුවීම.
- දරුණු මුත්රා ආසාදන (`sepsis` වැනි).
- කලාතුරකින්, ගල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම.
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් විදිහට තමයි සැත්කම සැලසුම් කරන්නේ.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙලාවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න. යම්කිසි අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- කැපුමෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- මුත්රා එක්ක තක්කාලි සෝස් වගේ ඝන ලේ කැටි පිටවෙනවා නම්.
- මුත්රා තද රතු පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටට යනවා නම්.
- සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා උණ තියෙනවා නම්.
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCNL කියන්නේ ලොකු වකුගඩු ගල් ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- මේක ප්රධාන සැත්කමක් වුණත්, කැපුම ඉතා කුඩා නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි.
- සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට සැත්කම ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සුවවෙන කාලයේදී යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න