ඔයා දැන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට 'NT ස්කෑන්' එකක් ගැන, එහෙමත් නැත්නම් 'පළමු ත්රෛමාසික පරීක්ෂාව' (first-trimester screening) ගැන කතා කරන්න ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ඇත්තටම හරිම සරල, බයවෙන්න කිසිම දෙයක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරන්නේ මේ NT ස්කෑන් එක ගැන ඔයාට දැනගන්න අවශ්ය හැමදෙයක්මයි.
NT ස්කෑන් එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, NT ස්කෑන් එක කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුන ඇතුළත, ඒ කියන්නේ සති 11ත් 14ත් අතර කාලයේදී කරන විශේෂ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Nuchal Translucency scan. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ බබාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome) වගේ සමහර ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම කොයි වගේද කියලයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ස්කෑන් එකත් එක්කම තව ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයකුත් කරනවා. මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විශේෂ හෝමෝන සහ ප්රෝටීන වර්ග කිහිපයක මට්ටමයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- Free beta-Human Chorionic Gonadotropin (b-hCG)
- Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A)
- Alpha-fetoprotein (AFP)
මේ හෝමෝන සහ ප්රෝටීන හැම ගර්භණී මවකගෙම ශරීරයේ තියෙනවා. නමුත් බබාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේවායේ මට්ටම් සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. NT ස්කෑන් එකයි, මේ ලේ පරීක්ෂණයි දෙකම එකට කරාම අපි ඒකට කියන්නේ 'ඒකාබද්ධ පළමු ත්රෛමාසික පරීක්ෂාව' (combined first-trimester screening) කියලයි. මේ දෙකම එකට කරාම ලැබෙන ප්රතිඵල වඩාත් නිවැරදියි.
මේ ස්කෑන් එකෙන් හරියටම බලන්නේ මොනවද?
මේක හරිම අපූරු දෙයක්. කුස තුළ වැඩෙන හැම බබෙක්ගෙම බෙල්ල පිටිපස්සේ සමට යටින්, දියර ස්වල්පයක් පිරුණු සියුම් පටලයක් තියෙනවා. අපි මේකට 'nuchal fold' කියලා කියනවා. මේක හැම නිරෝගී බබෙක්ටම තියෙන දෙයක්.
හැබැයි, සමහර ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන බබාලගේ මේ 'nuchal fold' එකේ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර දියර එකතු වෙනවා. එතකොට ඒ පටලය ටිකක් ඝනකම් වෙනවා. NT ස්කෑන් එකෙන් කරන්නේ අන්න ඒ ඝනකම මැනලා බලන එකයි.
මේ ඝනකම අනුව, බබාට යම්කිසි ජානමය තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොපමණද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂා කරන තත්ත්වය (Condition Screened) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome / Trisomy 21) | සාමාන්යයෙන් අපේ සෛල වල තියෙන 21 වෙනි වර්ණදේහයේ (chromosome) පිටපත් දෙකක් වෙනුවට, අමතර පිටපතක්, ඒ කියන්නේ පිටපත් තුනක් පිහිටීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේක බුද්ධිමය සහ ශාරීරික වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්. |
| ට්රයිසොමි 13 සහ 18 (Trisomy 13 and 18) | මේකත් ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වගේමයි. මෙතනදී 13 වෙනි හෝ 18 වෙනි වර්ණදේහයේ අමතර පිටපතක් පිහිටනවා. මේවා ඉතා දරුණු උපත් ආබාධ ඇතිකරන තත්ත්වයන්. |
| ටර්නර් සින්ඩ්රෝම් (Turner syndrome) | X වර්ණදේහය දරණ ගැහැණු බබාලට විතරක් බලපාන තත්ත්වයක්. මෙහිදී X වර්ණදේහයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ වර්ණදේහයම නැතිව යනවා. මේ නිසා වර්ධනයේ ගැටලු සහ හෘදයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සංජානනීය හෘද රෝග (Congenital heart disease) | උපතේදීම ඇතිවන හෘදයේ යම් යම් දෝෂ. සමහර ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, සමහර ඒවායින් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන: NT ස්කෑන් එක කියන්නේ අවදානම් පරීක්ෂාවක් (screening test) මිසක්, රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂාවක් (diagnostic test) නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ඔයාගේ බබාට මේ රෝග තියෙනවා කියලා 100%ක් සහතික කරන්නේ නෑ. මේකෙන් කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිද අඩුද කියලා පෙන්නලා දෙන එක විතරයි.
මේ ප්රධාන කාරණයට අමතරව, මේ ස්කෑන් එක කරනකොට දොස්තර මහත්තයා තවත් දේවල් කිහිපයක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
- ඔයාගේ බබා හරියට වැඩෙනවද කියලා.
- කුස ඇතුළේ බබාලා කී දෙනෙක් ඉන්නවද කියලා.
- නිවුන් බබාලා නම්, ඔවුන් එකම වැදෑමහ (placenta) බෙදාගන්නවද කියලා.
- ඔයාගේ ගර්භණී කාලය හරියටම කොපමණද කියලා තහවුරු කරගන්න.
NT ස්කෑන් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේක ඔයා මීට කලින් කරගෙන තියෙන අනිත් ස්කෑන් වගේම සාමාන්ය ස්කෑන් එකක්. විශේෂ දෙයක් නෑ. ස්කෑන් එකට පැයකට විතර කලින් වතුර වීදුරු 2ක් 3ක් විතර බොන්න කියලා ඔයාට කියයි. ඒකට හේතුව තමයි, ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) පිරිලා තියෙනකොට බබාව පැහැදිලිව බලාගන්න ලේසියි. ඒ නිසා ස්කෑන් එකට කලින් මුත්රා පහ කරන්න යන්න එපා. ටිකක් අපහසුවක් දැනුනට, ඒක ස්කෑන් එක හරියට කරගන්න උදව්වක්.
ඔයා ස්කෑන් කාමරේට ගියාම, ඇඳක් මත හාන්සි වෙන්න කියයි. ඊට පස්සේ තාක්ෂණික නිලධාරියා (technician) ඔයාගේ යටි බඩ ප්රදේශයේ ජෙල් (gel) ස්වල්පයක් ගාලා, පොඩි උපකරණයක් (wand/probe) ඒ හරහා හිමින් ගෙනියමින් පින්තූර ගනීවි. ඒ වෙලාවට පොඩි තෙරපීමක් දැනුනට, කිසිම වේදනාවක් නම් නෑ. අවශ්ය පින්තූර ටික ගත්තට පස්සේ ස්කෑන් එක ඉවරයි. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ස්කෑන් එක කරගන්න එක අත්යවශ්යමද?
නැහැ. NT ස්කෑන් එක කියන්නේ අත්යවශ්ය පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෛකල්පිතයි (optional). ඒ කියන්නේ, මේක කරගන්නවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
සමහර දෙමව්පියෝ කැමතියි මේ පරීක්ෂණය කරලා, බබාගේ සෞඛ්ය අවදානම් ගැන කලින්ම දැනගන්න. එතකොට, යම්කිසි විශේෂ අවශ්යතා සහිත දරුවෙක් නම්, ඒ දරුවා රැකබලාගන්න මානසිකව සහ අනෙක් හැම විදිහකින්ම සූදානම් වෙන්න කාලය ලැබෙනවා.
ඒ වගේම, සමහර දෙමව්පියෝ හිතනවා මේ වගේ පරීක්ෂණයකින් අනවශ්ය මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. ප්රතිඵලය කුමක් වුවත්, තමන් දරුවා බලාගන්නා ආකාරයේ වෙනසක් වෙන්නේ නැත්නම්, මේ පරීක්ෂණය නොකර ඉන්නත් ඔවුන් තීරණය කරනවා. මේ තීරණ දෙකම හරි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු එකතුවෙලා, අවශ්ය නම් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා ඔයාලට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න එක.
ස්කෑන් එකේ ප්රතිඵල (Results) තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
බබා කුස තුළ වැඩෙද්දී, අර අපි කලින් කතා කරපු බෙල්ල පිටිපස්සේ පටලයේ (nuchal fold) ඝනකමත් ටික ටික වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා, ස්කෑන් එකේදී ලැබෙන මිනුම, ඒ වයසේම ඉන්න අනිත් නිරෝගී බබාලගේ සාමාන්ය මිනුමත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලනවා.
| ප්රතිඵලය (Result) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සාමාන්ය ප්රතිඵලය (Low Risk) | සති 11දී මිනුම මිලිමීටර් 2 (2mm) දක්වාත්, සති 13 සහ දින 6දී මිලිමීටර් 2.8 (2.8mm) දක්වාත් තිබීම සාමාන්ය ලෙස සැලකෙනවා. මෙයින් කියවෙන්නේ බබාට ජානමය තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බවයි. |
| අසාමාන්ය ප්රතිඵලය (High Risk) | මිනුම ඉහත සඳහන් කළ සාමාන්ය පරාසයට වඩා වැඩි නම්, එය "අවදානම ඉහළ" ප්රතිඵලයක් ලෙස සැලකෙනවා. මෙහි තේරුම බබාට රෝගයක් තිබෙනවා යන්න නොව, අවදානම සාමාන්යයට වඩා වැඩියි යන්න පමණි. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ස්කෑන් මිනුම විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ වයස සහ ලේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵලත් එකට එකතු කරලා තමයි අවසාන නිගමනය දෙන්නේ. NT ස්කෑන් එකයි, ලේ පරීක්ෂණයි දෙකම එකට කරාම, 85%ක පමණ නිරවද්යතාවයකින් ජානමය තත්ත්වයන් ගැන අවදානම පුරෝකථනය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, 5%ක විතර "වැරදි ධනාත්මක" (false positive) ප්රතිඵල එන්නත් ඉඩක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, බබාට කිසිම ප්රශ්නයක් නැති වුණත්, අවදානම වැඩියි කියලා වැරදියට ප්රතිඵලයක් එන්න පුළුවන්.
NT ස්කෑන් එකේ අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් ආවොත් මොකද කරන්නේ?
මුලින්ම කියන්න ඕන, කලබල වෙන්න එපා. 'High risk' කියලා ප්රතිඵලයක් ආවම, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්යයි කියන එක විතරයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවදුරටත් කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ ගැන යෝජනා කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් නම් 100%ක් නිවැරදිව රෝග විනිශ්චයක් කරන්න පුළුවන්.
- Chorionic Villus Sampling (CVS): මෙහිදී වැදෑමහෙන් (placenta) ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
- Amniocentesis: මෙහිදී ගර්භාෂය තුළ ඇති උල්බ තරලයෙන් (amniotic fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
- Prenatal cell-free DNA (cfDNA) screening: මෙය එක් සරල රුධිර පරීක්ෂණයක්. මෙය ගෙවී යාම රුධිරයේ ඇති දරුවාගේ DNA කොටස් විශ්ලේෂණය කර, ප්රවේණිගත තත්ත්වයන්ගේ අවදානම හඳුනා ගනී. (This is a simple blood test that analyzes fragments of your baby's DNA in your blood to screen for genetic conditions.)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම පරීක්ෂණයකම වාසි අවාසි සහ ඒවායේ ඇති අවදානම් ගැන ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඊට පස්සේ, ඔයාට ඒ පරීක්ෂණ කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NT ස්කෑන් එක කියන්නේ ගර්භණී සමයේ මුල් මාස තුනේදී කරන, සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත සහ වේදනා රහිත අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
- මෙය කරගැනීම අනිවාර්ය නැහැ. එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ කැමැත්ත මත රඳා පවතිනවා.
- මෙමගින් ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වැනි ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම පරීක්ෂා කරන අතර, රෝගයක් ඇති බවට තහවුරු කරන්නේ නැහැ.
- 'අවදානම ඉහළ' (High risk) ප්රතිඵලයක් ලැබුණොත් කලබල නොවී, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබේ සියලුම ගැටලු සහ සැකයන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර පැහැදිලි කරගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න