දරුණු කෑම අසාත්මිකතා (Food Allergies) නිසා ජීවිතේම එපා වෙලාද? Xolair (Omalizumab) ගැන දැනගමු

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි කෑම වර්ග කීපයකටම දරුණු අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවද? එහෙමනම් ඒක කොයිතරම් පීඩාකාරී අත්දැකීමක්ද කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. කඩෙන් ගන්න හැම කෑම එකකම ලේබල් එක කියවන එක, රෙස්ටුරන්ට් එකකට ගියාම කෑම හදන විදිහ අහන එක, නොදැනුවත්ව හරි අසාත්මික දෙයක් පොඩ්ඩක්වත් ඇඟට යයිද කියන බය... මේ හැමදේම එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. ඒත්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන අලුත් ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.

ඉස්සර නම් දරුණු කෑම අසාත්මිකතා තියෙන කෙනෙක්ට කරන්න තිබුණ එකම දේ ඒ කෑම වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහරින එක විතරයි. ඒත්, අපි කොච්චර පරිස්සම් වුණත්, සමහර වෙලාවට නොදැනුවත්වම ඒ වගේ කෑමක් ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්. 2024 අවුරුද්දේදී, මේ වගේ නොදැනුවත්ව සිදුවන අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවල දරුණුකම අඩු කරන්න අනුමත කරපු පළවෙනි බෙහෙත තමයි Xolair (සොලෙයාර්) කියන්නේ. මේකෙන් අසාත්මිකතාව සුව වෙන්නේ නැතත්, ඒ එක්ක එන බය සහ අවදානම අඩු කරගන්න ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්.

Xolair කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) හානිකර නැති දෙයකට වුණත්, ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. මේ ප්‍රතිචාරය ඇති කරන ද්‍රව්‍යයට අපි කියනවා අසාත්මිකකාරකයක් (allergen) කියලා.

කෑම සම්බන්ධ අසාත්මිකතා සමහර වෙලාවට හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකට කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියලා. මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මෙහිදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහතින් බලමු.

මේ වගේ තත්ත්වයක් වළක්වා ගන්න හොඳම දේ තමයි අසාත්මික කෑම වර්ග මඟහරින එක. ඒත් නොදැනුවත්ව හරි කෑවොත්?

මෙන්න මෙතනදි තමයි Xolair කියන බෙහෙත වැදගත් වෙන්නේ. Xolair වල අඩංගු ක්‍රියාකාරී ඖෂධය තමයි ඔමලිසූමාබ් (Omalizumab). මේකෙන් කරන්නේ, අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉමියුනොග්ලොබියුලින් E (Immunoglobulin E - IgE) කියන ද්‍රව්‍යයක් අවහිර කරන එක. අසාත්මිකකාරකයක් ඇඟට ඇතුළු වුණාම, ශරීරයෙන් විශාල වශයෙන් මේ IgE නිපදවනවා. Xolair මගින් මේ IgE අවහිර කළාම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියාව අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, නොදැනුවත්ව පොඩි කෑම ප්‍රමාණයක් ශරීරගත වුණත්, ඇනෆිලැක්සිස් වගේ දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.

මේ බෙහෙත ගැන කරපු පරීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?

Xolair වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව හොයලා බලන්න කරපු සායනික පරීක්ෂණයකට (clinical study) අවුරුද්දේ සිට අවුරුදු 55 දක්වා ළමයි සහ වැඩිහිටියන් සහභාගී කරගෙන තියෙනවා. මේ හැමෝටම රටකජු (peanuts) වලට දරුණු අසාත්මිකතාවක් තිබුණා. ඒ කියන්නේ රටකජු ඇටයකින් භාගයක්වත් කන්න බැරි තරමට. ඊට අමතරව, මේ හැම කෙනෙක්ටම තවත් කෑම වර්ග දෙකකටවත් අවම වශයෙන් අසාත්මිකතා තිබුණා.

ඒ අය අතර තිබුණු අනිත් අසාත්මිකතා තමයි:

• කජු (Cashews) - 56%
• බිත්තර (Egg) - 40%
• කිරි (Milk) - 35%
• වෝල්නට් (Walnuts) - 44%
• හේසල්නට් (Hazelnuts) - 13%
• තිරිඟු (Wheat) - 11%

මේ පරීක්ෂණයේදී, එක කණ්ඩායමකට Xolair බෙහෙතත්, අනිත් කණ්ඩායමට බෙහෙතක් වගේ පේන නමුත් සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් නැති දෙයක් (placebo) ලබා දුන්නා. මාස 4-5 කට පස්සේ ප්‍රතිඵල බලද්දී, Xolair ලබාගත් අයගෙන් 67% කට (තුනෙන් දෙකකට) විතර, රටකජු ඇට දෙකහමාරක් විතර ප්‍රමාණයක් කෑවත් දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවුණේ නැහැ. ඒත්, placebo එක ගත්ත අයගෙන් එහෙම කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙන්නේ 7% කට විතරයි.

ඒ වගේම, Xolair ගත්ත අයට රටකජු වලට විතරක් නෙවෙයි, එයාලට අසාත්මික අනිත් කෑම වර්ග වුණු කජු, කිරි සහ බිත්තර වගේ දේවලුත් කලින්ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක්, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් නැතුව කන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

Xolair පාවිච්චි කරද්දී දැනගත යුතු වැදගත්ම දේවල්

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් සහ කරන අතරතුරේදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• හදිසි අවස්ථා සඳහා දෙන බෙහෙත (Emergency Medicine) ළඟ තබාගන්න: ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට epinephrine වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන්න දෙන බෙහෙතක් නියම කරලා ඇති. Xolair පාවිච්චි කළත්, ඒ බෙහෙත හැම වෙලාවෙම ඔයා ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි. දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති වුණොත්, වහාම ඒ බෙහෙත පාවිච්චි කරලා ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
• මේක හදිසි ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි: Xolair කියන්නේ අසාත්මිකතාවක් ඇතිවුණු වෙලාවට පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒක නියමිත කාලසටහනකට අනුව, දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්.
• වෙනත් බෙහෙත් නතර කරන්න එපා: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර, ඔයා දැනට අසාත්මිකතා වලට ගන්න වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව අඩු කරන්නවත් එපා.

Xolair පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

Xolair කියන්නේ සති 2කට හෝ 4කට වරක්, සමට යටින් එන්නත් කරන (inject) දියර බෙහෙතක්. ඔයාගේ බර සහ රුධිරයේ තියෙන IgE මට්ටම අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නියමිත මාත්‍රාව සහ කාලසටහන තීරණය කරයි.

• පළමු මාත්‍රා කිහිපය: ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන පළමු අවස්ථා කිහිපය අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක් හෝ සායනයක් වැනි සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයකදී තමයි සිදු කරන්නේ. ඒ, බෙහෙතට යම්කිසි දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් (anaphylaxis) ඇතිවෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
• භාවිතා කරන ආකාරය: මේ බෙහෙත autoinjector කියන, පාවිච්චි කරන්න පහසු, කලින්ම බෙහෙත් පුරවපු උපකරණයකින් හෝ සාමාන්‍ය සිරින්ජරයකින් ලබා දෙනවා. ඔයාට ලේටෙක්ස් (latex) වලට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර සිරින්ජර් වල ලේටෙක්ස් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්.
• අතුරු ආබාධ: බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ තමයි එන්නත විදින තැන වේදනාව සහ උණ වැනි තත්ත්වයන්. ඉතාම කලාතුරකින්, බෙහෙතටම දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි පළමු මාත්‍රා කිහිපය වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙන්නේ. ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• බෙහෙත නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ? ඔයා Xolair පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවොත්, ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ආයෙත් කලින් තිබුණු දරුණු මට්ටමටම එන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ බෙහෙත හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක ගැළපෙනවද, එහි වාසි අවාසි මොනවද, සහ එය ලබාගන්නේ කොහොමද කියන දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (allergist/immunologist) එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

food allergy, කෑම අසාත්මිකතා, Xolair, omalizumab, anaphylaxis, ඇනෆිලැක්සිස්, IgE, අසාත්මිකතා වලට ප්‍රතිකාර, allergy treatment, දරුවන්ගේ අසාත්මිකතා, child allergies