האָט איר שוין אַמאָל געזען אַ פּאַציענט אין דער אינטענסיוו זאָרג אָפּטיילונג (ICU) וואָס האָט שווערע שוועריקייטן מיטן אָטעמען, און ווערט פֿאָרזיכטיק איבערגעדרייט מיטן פּנים אַראָפּ דורך די דאָקטוירים און שוועסטער־פּערסאָנאַל? איר האָט זיך אפשר געוואונדערט פֿאַרוואָס זיי טוען דאָס, און צי עס וואָלט געווען אומבאַקוועם פֿאַרן פּאַציענט. דאָס איז טאַקע אַ זייער וויכטיקע באַהאַנדלונג־מעטאָדע וואָס קען ראַטעווען דעם פּאַציענטס לעבן. היינט וועלן מיר רעדן וועגן דעם ספּעציעלן מעטאָדע וואָס איז נײַ פֿאַר פֿיל מענטשן, אָבער ווערט שוין גענוצט אין מעדיצין פֿאַר יאָרצענדליקער. דאָס ווערט גערופֿן "פּראָנינג" אין מעדיצין.
וואָס איז פשוט פּראָנינג?
פשוט געזאגט, פּראָנינג איז דער אקט פון דרייען א פאציענט וואס ליגט אויף די רוקן (אויף די פיס) אין א פּראָנע פאזיציע (אויף די בויך). אין מעדיצינישע טערמינען, ווערט די שלאף פאזיציע גערופן די "ליגנדיקע פאזיציע". די "בויגענע פאזיציע" ווערט גענוצט דורך דאקטוירים צו העלפן פאציענטן מיט שווערע רעספיראטארישע צושטאנדן וואס האבן שוועריגקייטן צו באקומען גענוג זויערשטאף צו זייערע קערפער.
די מעטאָדע ווערט אָפט גענוצט פֿאַר פּאַציענטן וואָס זענען אויף מעכאַנישער ווענטילאַציע. איר האָט אפשר געהערט דעם טערמין בעת דער COVID-19 פּאַנדעמיע. אָבער עס איז גאָרנישט נייַ. שטודיעס האָבן אפילו געפֿונען אַז אויב די מעטאָדע ווערט גענוצט פרי אין פּאַציענטן מיט שווערע רעספּעראַטאָרישע קראַנקייטן, קען דער ריזיקאָ פֿון טויט באַדייטנד פֿאַרקלענערט ווערן.
פֿאַר וואָסערע סאָרטן באַדינגונגען ווערט די מעטאָדע גענוצט?
די פּראָנינג מעטאָדע ווערט בעיקר גענוצט פֿאַר מענטשן מיט שווערע רעספּעראַטאָרישע קראַנקייטן וואָס זענען אין אַ צושטאַנד פֿון "היפּאָקסיאַ" וואו דער קערפּער באַקומט נישט גענוג זויערשטאָף. אָבער, די מעטאָדע ווערט מערסטנס גענוצט אין אַ צושטאַנד גערופֿן אַקוט רעספּעראַטאָריש דיסטרעס סינדראָם (ARDS) .
פשוט געזאגט, ARDS איז א צושטאנד אין וועלכן די קליינע לופט זעקלעך (אלוועאלי) אין אונזערע לונגען פילן זיך מיט פליסיקייט. דאס מאכט עס זייער שווער צו אטעמען. ARDS איז א ערנסטע קאמפליקאציע פון שווערע רעספיראטארישע קראנקהייטן ווי לונגען-אנטצינדונג און קאוויד-19.
פארוואס הייבן זיך די זויערשטאף לעוועלס ווען מען דרייט דעם קאפ?
די סיבה דערפֿאַר איז זייער אינטערעסאַנט. די הויפּט סיבה דערפֿאַר איז אַז אונדזערע קערפּערס זענען נישט גאָר סימעטריש. זיך בייגן טוט הויפּטזעכלעך צוויי זאַכן.
1. פארקלענערטע וואָג און דרוק אויף די לונגען
טראַכט וועגן דעם, ווײַל אונדזערע קערפּערס זענען דיזיינד צו האָבן מער לונגען געוועב אויף דער אַרויס ווי אויף דער אינעווייניק פון אונדזער ברוסטקאַסטן. ווען מיר שלאָפן אויף אונדזערע ריקן, פאַלט די וואָג פון אונדזער האַרץ און אַנדערע בויך אָרגאַנען גלייך אויף אונדזערע לונגען. אויך, די פליסיקייט וואָס זאַמלט זיך אין אונדזערע לונגען דריקט אַראָפּ אויף די לופט זעקלעך אויף דער אַרויס צוליב גראַוויטאַציע. דאָס פאַרקלענערט דעם פּלאַץ פֿאַר די לונגען צו פילן זיך גאָר מיט לופט.
עס איז ווי אַ שוואָם מיט אַ וואָג דערויף. ווען מען נעמט אַראָפּ דאָס וואָג, שוועלט עס שיין אויף, נישט אַזוי? דאָס איז וואָס פּאַסירט דאָ אויך.
אבער ווען מיר דרייען א פאציענט פון פנים אראפ, באוועגט זיך די וואג פון הארץ און בויך ארגאנען אוועק פון די לונגען און צו דער ברוסט. דערנאך ווערט די הינטערשטע זייט, וואס האט מער לונגען געוועב, באפרייט. אזוי פארברייטערן זיך די לונגען בעסער און קענען ארייננעמען מער לופט.
2. גאז אויסטויש איז עפעקטיוו
ביי ARDS, איז דא א נישט-איבערשטימונג צווישן די מאָס זויערשטאָף וואָס גייט אַרײַן אין די לונגען (ווענטילאַציע) און די מאָס זויערשטאָף וואָס ווערט אַבזאָרבירט אין בלוט (פּערפוסיע). נישט קוקנדיק אויף אונדזער קערפּער-פּאָזיציע, באַקומט די הינטערשטע טייל פון די לונגען די מערסטע בלוט-צושטעל.
איצט קוקט, ווען מיר דרייען דעם פאציענט מיטן פנים אראפ, לאזן מיר מער לופט אריינגיין אין די לונגען אויף איין זייט. אויף דער אנדערער זייט, ריכטן מיר דעם זויערשטאף צו דעם טייל פון די לונג וואס האט די מערסטע בלוט צושטעל . דאס מאכט דעם אטעמען פראצעס פיל מער עפעקטיוו. פשוט געזאגט, די מעטאד ערלויבט אונז צו שיקן זויערשטאף אהין וואו עס איז מערסטנס נויטיג.
ווי דרייט מען א פאציענט מיטן פנים אראפ?
דאָס איז נישט עפּעס וואָס איין אָדער צוויי מענטשן קענען טאָן. דאָס איז אַ גוט פּלאַנירטע מאַנשאַפֿט אַרבעט. אַ רעספּיראַטאָרישער טעראַפּיסט, דאָקטוירים און שוועסטערייַ פּערסאָנאַל, לפּחות 5-6 מענטשן, טאָן דאָס צוזאַמען.
דער ערשטער שריט איז צו באַפעסטיקן אַלע רערן און דראָטן וואָס זענען פֿאַרבונדן צום פּאַציענט'ס קערפּער (למשל, אָטעמען רער, סאַלין רער, EKG) אַזוי אַז זיי קענען נישט אַרויסגיין. דער רעספּעראַטאָרישער טעראַפּיסט האַלט פֿאָרזיכטיק דעם פּאַציענט'ס האַלדז און אָטעמען רער. דערנאָך, אין דער זעלבער צייט, לויטן זעלבן באַפֿעל, דרייט די גאַנצע מאַנשאַפֿט זייער פֿאָרזיכטיק דעם פּאַציענט אויף זיין אָדער איר זייט, ניצנדיק קישנס און טיכלעך. דאָס אַלץ ווערט געטאָן צו פֿאַרמייַדן קיין שאָדן צום פּאַציענט.
טיפּישערװײַז, װערט אַ פּאַציענט געשטעלט אין דעם פּאָזיציע פֿאַר צװישן 12 און 18 שעה. אָפֿטמאָל, װערט פֿאַרבראַכט לפּחות 16 שעה אין איין סעסיע, מיטן פּאַציענט ליגנדיק מיטן פּנים אַראָפּ און דערנאָך איבערגעדרייט קאַפּויער.
| מעלות פון די פּראָנינג מעטאָדע | פּשוטע דערקלערונג |
|---|---|
| פארגרעסערטע זויערשטאָף לעוועלס | מער לופט גייט אריין אין די לונגען און זויערשטאף ווערט מער עפעקטיוו אַבזאָרבירט אין בלוט. |
| גרינגערע באַזייַטיקונג פון שלייַם | גראַוויטאַציע העלפֿט שלײַם און אַנדערע פֿליסיקייטן וואָס זאַמלען זיך אָן אין די לונגען זיך גרינג אַרויסצולאָזן. |
| פֿאַרבעסערטע האַרץ פֿונקציע | די בלוטגעפֿעסן אין די לונגען עפֿענען זיך, מאַכנדיג עס גרינגער פֿאַרן האַרץ צו פּאָמפּן בלוט. |
| פֿאַרקלענערונג פֿון שטאַרבליכקייט | שטודיעס האבן באוויזן אז עס פארקלענערט באטייטיק די שטאַרבלעכקייט ראטע אין ARDS פּאַציענטן. |
זענען דא עפעס ריזיקעס מיט דעם מעטאד?
ווי מיט יעדער מעדיצינישער באַהאַנדלונג, זענען דאָ עטלעכע ריזיקעס פֿאַרבונדן מיט דעם פּראָצעדור. אָבער, די ריזיקעס קענען זיין מינימיזירט דורך האָבן אַן ערפֿאַרענעם מעדיצינישן מאַנשאַפֿט נאָענט מאָניטאָרינג די פֿאַקטאָרן.
- אַקסאַדענטאַל באַזייַטיקונג פון ענדאָטראַטשעאַל רער
- פארלוסט פון ווענעזער קאטעטער (אזוי ווי סאלין):
- פראבלעמען מיט בלוטדרוק אדער הארץ ראטע: (`העמאָדינאמישע אינסטאביליטעט`, `אַריטמיע`)
- צייטווייליגע פאל אין זויערשטאָף לעוועלס
- לופטוועג שטערונג
די ריזיקעס זענען זייער נידעריק אין שפיטעלער מיט מער ווי 5 יאר דערפארונג מיט דער פּראָנינג מעטאָדע.
געדענקט, פּראָנינג איז אַ וויסנשאַפטלעך באַוויזן, לעבנס-ראַטעווענדיק באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַציענטן וואָס קעמפן מיט שווערע רעספּעראַטאָרישע פּראָבלעמען.
אין עטלעכע פעלער, ווערן פּאַציענטן מיט לייכטע רעספּעראַטאָרישע שוועריקייטן געראַטן דורך זייער דאָקטער צו ליגן מיטן פּנים אַראָפּ ("Awake Proning"). דאָס קען זיי פאַרהיטן פון דאַרפֿן אַ ווענטילאַטאָר.
מעסעדזש צו נעמען אהיים
- פּראָנינג איז די באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט מיט שווערע רעספּעראַטאָרישע נויט דורך דרייען זייער פּנים אַראָפּ.
- דאָס רעדוצירט דרוק אויף די לונגען און העלפֿט דעם קערפּער באַקומען מער זויערשטאָף.
- דאָס איז דער עיקר ARDS (אַקוטע רעספּעראַטאָרישע דיסטרעס סינדראָם).א לעבנס-ראטעוודיקע באהאנדלונג גענוצט פאר שווערע צושטאנדן ווי.
- דאָס ווערט געטאָן זייער פֿאָרזיכטיק, דורך אַ מאַנשאַפֿט פֿון טרענירטע דאָקטוירים.
- אויב איר זעט אייער באַליבטן באַקומען די סאָרט באַהאַנדלונג אין אַ שפּיטאָל, פֿאַרשטייט אַז דאָס איז אַ זייער וויכטיקער שריט אין זייער אָפּהיילונג. אויב איר האָט זאַכן, רעדט מיטן דאָקטער וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך וועגן דעם.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment