ඔයාටත් නිතරම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවද? නැත්නම් තමන්ටත් නොදැනීම ඇඳුමේ මුත්රා ටිකක් යන එක, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ ටිකක් පිටවෙන එක වගේ දේවල් නිසා සමාජයට යන්නත් බය හිතිලා, ලැජ්ජාවෙන්, අපහසුතාවයෙන් කාලය ගෙවනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ හිතෙන ප්රශ්නයක්. මේ වගේ තත්වයන් නිසා ජීවිතේම එපා වෙලා, ගෙදරින් එළියට බහින්නත් බය හිතෙන අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ, මේ වගේ තත්වයන්ට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ සහ නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ Sacral Nerve Stimulation (SNS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ ඇතුළින් තියන ඉතා කුඩා උපකරණයක් (implanted device) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) සහ බඩවැල් (bowels) පාලනය කරන ස්නායු වලට (nerves) හරිම සියුම් විද්යුත් සංඥා (mild electric impulses) යවන එක. මේ ස්නායු තමයි අපි මුත්රා කරන එක සහ මලපහ කරන එක අවශ්ය වෙලාවට පාලනය කරගන්න උදව් කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි (spinal cord) තමයි මේ මුත්රාශයටයි, බඩවැල් වලටයි “දැන් තමයි වෙලාව” කියලා සංඥා යවන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ සංඥා පද්ධතියේ යම්කිසි අවුලක් නිසා පාලනයකින් තොරව මුත්රා හෝ මලපහ පිටවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ SNS උපකරණයෙන් ඒ සංඥා ටික “හරිගස්සලා”, නැවත පාලනය ඔයාගේ අතට ගන්න උදව් කරනවා. සමහර දොස්තර මහත්වරු මේකට `(sacral neuromodulation therapy)` කියලත් කියනවා.
මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්වයන්ටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු, පහත තත්වයන් දෙකටයි.
| රෝගී තත්වය | සරලවම කිව්වොත්… | SNS උදව් වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|
| මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Fecal Incontinence) | තමන්ට අවශ්ය නැති වෙලාවක, තමන්ටත් නොදැනීම මලපහ පිටවීම. මේක නිසා නිතරම බයෙන් සහ ලැජ්ජාවෙන් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. | ගුද මාර්ගය (anus) වැසී තබන වළයාකාර මාංශ පේශි (sphincter muscles) සහ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic floor) මාංශ පේශි නිසි ලෙස පාලනය කිරීමට උදව් කරනවා. |
| අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශය (Overactive Bladder – OAB) | හදිසියේම දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම, මුත්රා powl කරගන්න බැරුව ඇඳුමේ පිටවීම (urinary incontinence), දවසට සහ රාත්රියට නිතර නිතර මුත්රා කරන්න සිදුවීම. | මුත්රා කරන්න අවශ්ය වෙන වාර ගණන අඩු කරනවා. ඒ වගේම, මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා. |
මේ වගේ තත්වයන් ඔයාගේ ජීවිතේට කොයිතරම් බලපානවද කියලා දන්නේ ඔයා විතරයි. නිතරම බයෙන්, ලැජ්ජාවෙන් ඉන්න වෙන නිසා මානසිකවත් ගොඩක් වැටෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, බෙහෙත් වර්ග වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණ අවස්ථාවලදී, මේ SNS ප්රතිකාරය ඔයාට ලොකු සහනයක් ගෙන දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන විදිහ කොහොමද?
මේක එකපාරටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. ස්ථිරවම උපකරණය සවි කරන්න කලින්, ඔයාට මේක ගැලපෙනවද කියලා බලන්න පොඩි අත්හදා බැලීමක් කරනවා.
පළවෙනි පියවර: අත්හදා බැලීමේ කාලය (Evaluation Phase)
මේක හරියට test drive එකක් වගේ. ස්ථිර උපකරණය ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ සවි කරන්න කලින්, මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලැබෙනවද කියලා බලනවා.
- වෙන්නේ මොකක්ද?: ඔයාව නිර්වින්දනය කරන්නේ නෑ, ඒත් උපකරණය දාන හරිය විතරක් හිරිවට්ටනවා `(local anesthesia)`. ඊට පස්සේ ඔයාගේ තට්ටම් ප්රදේශයේ උඩ හරියෙන් හරිම සියුම් කම්බියක් `(lead)` සම යටින් ඇතුල් කරනවා. මේ කම්බිය, ඔයාගේ ඇඳුමට යටින් පටියක (belt) රඳවපු පුංචි බාහිර උපකරණයකට සම්බන්ධ කරනවා.
- කාලය: මේ අත්හදා බැලීමේ කාලය සතියේ ඉඳන් සති දෙකක් (දවස් 7-14) දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා කරන්න ඕන දේ: මේ කාලය තුළ, ඔයාට දෙන පොඩි `controller` එකකින් උපකරණයෙන් එන විද්යුත් සංඥා වල මට්ටම පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා දිනපොතක සටහන් කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියයි.
මේ අත්හදා බැලීමේ කාලය අවසානයේදී, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු මට්ටමකින් (50% කට වඩා) අඩුවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සාර්ථකයි. එතකොට තමයි ඊළඟ පියවරට යන්නේ.
දෙවෙනි පියවර: ස්ථිර උපකරණය සවි කිරීම (Implantation Phase)
අත්හදා බැලීම සාර්ථක වුණොත්, ශල්ය වෛද්යවරයා ස්ථිර උපකරණය `(neurostimulator)` ඔයාගේ ශරීරය තුළ සවි කරනවා.
- වෙන්නේ මොකක්ද?: මේකත් හිරිවට්ටලා කරන පොඩි සැත්කමක්. කලින් අත්හදා බැලීම සඳහා විදපු තැනින්ම පොඩි කැපුමක් දාලා, කාසි දෙකක් විතර ලොකු, හරිම කුඩා උපකරණයක් සමට යටින්, තට්ටමේ උඩ කොටසේ තැන්පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක අර ස්නායු වලට සම්බන්ධ කරලා, කැපුම වහලා දානවා.
- කාලය: මේ සැත්කමට විනාඩි 40ත් 60ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ.
- උපකරණය: මේ ස්ථිර උපකරණය ගොඩක් වෙලාවට අඟල් 2ක් විතර දිග, බරින් ග්රෑම් 22ක් විතර වෙන හරිම පොඩි එකක්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි, සාර්ථකත්වය සහ අවදානම් මොනවද?
ලොකුම වාසිය තමයි, නිතරම ටොයිලට් එක ගැන හිත හිතා, බයෙන් ජීවත් වෙන්න ඕන නැතිවෙන එක. ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය ආයෙත් ඔයාගේ අතට ගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
සාර්ථකත්වය දිහා බැලුවොත්, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාරයක් කියලා.
- මලපහ පාලනය කරගන්න බැරි `(fecal incontinence)` අයට මේ ප්රතිකාරය දුන්නට පස්සේ, සතියකට 6 වතාවක් විතර ප්රශ්නෙ තිබ්බ අයට, සති දෙකකට සැරයක් වගේ වෙනකල් ඒ තත්වය අඩුවෙලා තියෙනවා.
- `Overactive Bladder` තත්වය තියෙන අයගෙනුත් 67% කට විතර අවුරුදු 5ක් යනකොටත් රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙලා තිබිලා තියෙනවා.
සංකූලතා හෝ අවදානම් ගැන කතා කලොත්,
- වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම දේ තමයි සමහර වෙලාවට උපකරණය වැඩ නොකර යන එක.
- උපකරණය සවි කරපු තැන ආසාදනයක් `(infection)` ඇතිවෙන්න හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා උපකරණය පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට ඒකෙ program එකේ පොඩි වෙනසක් කරලා ආයෙත් හරිගස්සන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 2-8ක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී පිහිනන එක, දුවන එක, බර උස්සන එක වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්තන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. කැපුම සනීප වෙනකල් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
උපකරණයේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 15ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බැටරිය මාරු කරන්න අවශ්ය වුනාම ඒකටත් පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුනොත්, ඒ කියන්නේ සමහරවිට උපකරණය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sacral Nerve Stimulation (SNS) කියන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා (Fecal Incontinence) සහ අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශය (Overactive Bladder) යන තත්වයන් සඳහා වන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය ඔබට ගැලපෙනවදැයි බැලීමට, ස්ථිර උපකරණය සවි කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම අත්හදා බැලීමේ කාලයක් ලබා දෙනවා.
- මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් සිදු කරන්නේ ශරීරයේ අදාළ ප්රදේශය පමණක් හිරිවැට්ටීමෙන් (local anesthesia) වන අතර එය සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි.
- මෙමගින් ඔබගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස යහපත් කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්රතිකාරයට පෙර එහි සියලු වාසි සහ අවාසි ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
- ඔබත් මේ වගේ ප්රශ්නෙකින් පීඩා විඳිනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
👩🏽⚕️ වෛද්යවරියගෙන් නිතර අසන ප්රශ්න (FAQ)
💬 Sacral Nerve Stimulation (SNS) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශරීරයේ ඇතුළින් තබන ඉතා කුඩා උපකරණයක් මගින්, මුත්රාශය සහ බඩවැල් පාලනය කරන ස්නායු වලට සියුම් විද්යුත් සංඥා යවන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙමගින් එම අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය නැවත විධිමත් කරනවා.
💬 SNS ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
ප්රධාන වශයෙන්ම වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු අවස්ථා වලදී මෙම ප්රතිකාරය භාවිතා කරනවා. විශේෂයෙන්ම, තමන්ටත් නොදැනීම මලපහ පිටවීම (Fecal Incontinence) සහ අධි ක්රියාකාරී මුත්රාශය (Overactive Bladder), එනම් නිතරම හදිසියේ මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම වැනි තත්වයන්ට මෙය ඉතා සාර්ථකයි.
💬 SNS උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ මොළය සහ මුත්රාශය හෝ බඩවැල් අතර සංඥා හුවමාරුවේ යම් දෝෂයක් ඇති වූ විට පාලනයකින් තොරව මුත්රා හෝ මලපහ පිටවෙන්න පුළුවන්. මේ SNS උපකරණයෙන් කරන්නේ, අදාළ ස්නායු වලට සියුම් විද්යුත් සංඥා යවා එම වැරදි සංඥා ‘නිවැරදි කර’ නැවත පාලනය ලබා ගැනීමට උදව් කිරීමයි.
