你是不是缺血？我们来聊聊巨幼细胞性贫血吧！

你是否也总是感到疲倦？是否整天昏昏欲睡，浑身乏力，做什么都提不起劲？有时你的皮肤会变得苍白，还会感到呼吸急促？不要把这些症状当作正常现象而置之不理。这些都可能是血液问题的征兆。今天我们要讨论的是巨幼细胞性贫血，这种疾病会导致类似的症状，尤其是在缺乏维生素B12和维生素B9（也称为叶酸）的情况下。

什么是巨幼细胞性贫血？

简单来说，巨幼细胞性贫血是一种影响血液中红细胞的贫血症。这种疾病的特点是骨髓产生的红细胞比正常红细胞体积更大。因此，它也被称为“大细胞性贫血”，意味着缺乏大红细胞。

换句话说，这是维生素缺乏性贫血。这种情况发生在身体缺乏两种营养素时：维生素B12和维生素B9（叶酸） 。不过不用担心，医生可以通过补充维生素B12和B9来治疗这种情况。

巨幼细胞性贫血会对我们的身体产生什么影响？

我们的身体需要一定数量的健康红细胞。因为这些红细胞负责将氧气从肺部输送到全身组织，并将二氧化碳运回肺部。和其他所有血细胞一样，红细胞也是从骨髓中的干细胞开始分化而来的。

维生素B12和维生素B9对红细胞的正常形成至关重要。如果没有它们，我们的身体会产生一种叫做巨幼红细胞的异常细胞。

想象一下，这些巨幼红细胞（原本像健康细胞一样分裂增殖的细胞）却无法形成新的细胞。这意味着骨髓中的红细胞数量会减少。另一个原因是这些异常细胞体积非常大。事实上，它们体积如此之大，以至于有时甚至无法离开骨髓进入血液循环系统。即使能够进入血液循环系统，这些异常细胞的死亡速度也比健康红细胞快。所有这些因素共同作用，导致体内红细胞数量减少，从而引发贫血，也就是血液不足。

这是严重的疾病吗？

巨幼细胞性贫血的病因之一是维生素B12缺乏。如果不及时治疗，维生素B12缺乏会导致神经系统问题，例如记忆力减退、平衡感丧失以及四肢出现刺痛或麻木感（称为“感觉异常”）。因此，这绝非小事。

这种疾病有多常见？

巨幼细胞性贫血症虽然不是一种罕见疾病，但医生们没有足够的数据来确切地说有多少人患有这种疾病。

巨幼细胞性贫血的病因是什么？

如前所述，主要原因是我们的骨髓中没有足够的维生素 B12 或维生素 B9来制造健康的红细胞，从而无法将氧气输送到全身。

维生素B12缺乏症的病因是什么？

有些人缺乏维生素B12，是因为他们摄入的富含维生素B12的食物不足，例如肉类、鱼类、鸡蛋和牛奶。另一些人则由于某些疾病或治疗，导致维生素B12吸收不良。这些疾病包括：

• 恶性贫血：这是一种自身免疫性疾病，会阻止身体吸收维生素 B12 。
• 胃切除术：这是一种切除部分胃的手术。这可能会影响维生素B12的吸收。
• 卓-艾综合征：这是一种罕见的疾病，它还会阻止身体吸收维生素 B12。
• 盲袢综合征：这是指我们消化的食物无法正常通过肠道，并滞留在肠道的某个地方，导致细菌滋生并消耗维生素 B12。
• 鱼绦虫感染：食用未煮熟的受感染鱼类会导致感染这种绦虫。这些绦虫以吸收维生素B12为生。
• 胰腺功能不全：在这种情况下，您的胰腺无法产生足够的消化酶来消化食物。这意味着您可能无法获得足够的必需营养素，例如维生素B12或B9。

维生素B9（叶酸）缺乏的原因是什么？

如果我们日常饮食中摄入的绿叶蔬菜、水果、肉类和豆类不足，或者缺乏添加叶酸的食物，就可能导致维生素B9（叶酸）缺乏。此外，还有其他一些原因：

• 消化系统疾病：如果您患有克罗恩病或乳糜泻等疾病，您的消化系统可能无法正常吸收叶酸。
• 过量饮酒：酗酒者有时会用酒精代替食物，导致叶酸摄入不足。
• 过度烹饪水果和蔬菜：过度烹饪水果和蔬菜时，高温会破坏其中天然存在的叶酸。
• 溶血性贫血：这是一种血液疾病，患者的红细胞被破坏，骨髓无法及时制造出足够的红细胞。
• 某些药物：一些抗癫痫药物和治疗肠溃疡的药物治疗溃疡性结肠炎的药物会干扰叶酸的正常吸收。
• 透析：接受透析治疗的患者有时会因肾功能衰竭而食欲下降。这会影响他们从食物中摄取的维生素B12的量。（您还应该阅读一下关于维生素B9的内容，虽然原文说的是B12，但根据上下文也可能是B9。）

巨幼细胞性贫血有哪些症状？

巨幼细胞性贫血的症状与其他类型贫血的症状相似：

• 疲劳：感觉非常疲惫，以至于无法完成日常任务。
• 虚弱：感觉身体像没有生命一样，无法动弹或做任何事情。
• 苍白：你的皮肤变得比正常情况更苍白。
• 呼吸困难：感觉气短，难以深呼吸。
• 头晕或昏厥：感觉天旋地转或失去意识。

维生素 B12 缺乏症，尤其是维生素 B12 缺乏症，有时会影响神经系统，导致四肢麻木、感觉丧失或肌肉无力等症状。

医生究竟是如何判断这一点的？

医生会通过体格检查和询问症状来诊断巨幼细胞性贫血。他们也可能安排血液检查，例如：

• 全血细胞计数（FBC）：此项检查用于检查您的红细胞数量及其功能。
• 外周血涂片检查（PBS）：这项检查需要在显微镜下观察血细胞。虽然有些血液检查是由机器分析的，但外周血涂片检查需要医生观察细胞并做出判断。
• 网织红细胞计数：这项检查测量骨髓中未成熟红细胞（网织红细胞）的数量。它可以帮助医生判断您的骨髓是否产生足够的健康红细胞。

这种情况该如何处理？

医生通过补充维生素来治疗巨幼细胞性贫血。请看这里：

• 维生素B12缺乏症的治疗：医生可能会建议您注射维生素B12几周，直到您的维生素B12水平恢复正常。如果您的维生素B12缺乏症是由于身体吸收B12的能力出现问题，您可能需要终生每隔几个月注射一次B12。此外，因恶性贫血而导致B12缺乏的人可能需要终生服用B12补充剂。
• 维生素B9缺乏症的治疗：医生可能会开具叶酸片来纠正维生素B9缺乏症。他们还会检查您的维生素B12水平，确保其在正常范围内。这是因为有时补充维生素B9会减轻巨幼细胞性贫血的症状，从而掩盖潜在的维生素B12缺乏症（这会导致神经损伤）。

我们如何降低患上这种疾病的风险？

有几种方法可以降低风险：

• 尽量均衡饮食，多摄入富含维生素B12和维生素B9的食物。
• 限制酒精摄入量。经常饮酒会影响消化系统，并阻碍身体吸收维生素B12。
• 如果您患有某种疾病导致无法吸收这些维生素，请与您的医生合作治疗该疾病。

富含维生素B12的食物：

• 动物性食物：红肉、鱼、家禽、鸡蛋、牛奶和其他乳制品富含维生素B12。
• 强化食品：这类食品经过人工添加，含有一些天然不存在的维生素和营养素。例如，某些早餐麦片、营养酵母、某些植物奶和某些面包都属于强化食品。务必查看食品包装上的营养成分标签，确保食品添加了维生素B12。

富含维生素B9（叶酸）的食物：

• 蔬菜：深绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、豌豆、豆类和豆荚类蔬菜。
• 水果：柑橘类水果（如橙子和橘子）。
• 动物性食品：肝脏、海鲜、肉类和家禽。
• 鸡蛋和奶制品。
• 强化食品：一些面包、面粉、意大利面、大米和谷类食品含有叶酸。此外，请查看食品包装上的标签，确保食品添加了维生素B9（叶酸）。

如果我患有巨幼细胞性贫血，我会面临什么？

许多人在服用维生素补充剂后，巨幼细胞性贫血症得以康复。医生会定期监测您的维生素水平，以确保您摄入足够的维生素B12和维生素B9。例如，您可能需要在开始治疗几周后进行血液检查，以查看补充剂是否提高了您的维生素B12和/或维生素B9水平。

我该如何照顾自己？

你可以通过以下方式照顾自己：

• 请严格按照医生的处方服用维生素补充剂。
• 养成健康的饮食习惯，确保摄入足够的维生素B12和维生素B9。
• 注意身体健康，如果感觉再次出现贫血症状，请去看医生。

请记住，如果您患有巨幼细胞性贫血，这意味着您缺乏维生素B12和/或维生素B9。这些维生素有助于身体生成健康的红细胞。健康的红细胞负责将氧气输送到全身，发挥着至关重要的作用。幸运的是，医生可以通过补充维生素B12和维生素B9来纠正这种缺乏症。您也可以通过食用富含维生素的食物，并咨询医生如何确保摄入足够的维生素B12和维生素B9。

总结（要点）

好的，我们来回顾一下今天讨论的内容。巨幼细胞性贫血是一种当体内缺乏维生素B12或维生素B9（叶酸）时，骨髓中会产生体积较大、异常的红细胞的疾病。

• 主要症状包括极度疲劳、虚弱、皮肤苍白和呼吸困难。维生素B12缺乏症还会影响神经系统。
• 其原因要么是食物中摄入的这些维生素不足，要么是某种疾病阻碍了身体吸收这些维生素。
• 该病可通过血液检查确诊，特别是像全血细胞计数和外周血涂片这样的检查。
• 治疗包括补充维生素 B12 和叶酸，有些人可能需要长期服用。
• 预防和控制这种疾病的最佳方法是食用富含维生素 B12 和 B9 的均衡饮食，限制饮酒，并正确治疗潜在的疾病。

所以，如果您出现这些症状，最好尽快就医。因为早期发现，治疗更容易，康复也更快。