X光片查不出你背痛的原因吗？我们来聊聊吧！（非放射性中轴型脊柱关节炎）

我们每个人一生中都可能经历过背痛。有时，举重或坐姿不正确引起的疼痛会在几天内消退。但如果背痛持续数月，尤其是在夜间和早晨起床时，就不要置之不理了。今天，我们要讨论的是非放射性中轴型脊柱关节炎，或者我们医生称之为（nr-axSpA） ，这是一种X光片上无法显示的关节炎，但却会影响您的生活。

简单来说，什么是 nr-axSpA？

你可能听说过骨关节炎，这种疾病会导致膝盖和髋关节等关节随着年龄增长而磨损。但非放射性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）则是一种不同的疾病，它是由人体免疫系统功能紊乱引起的。简单来说，就是我们身体自身的防御系统，也就是免疫细胞，错误地攻击了我们自身的关节，这些关节连接着脊柱和骨盆。这会导致这些关节发炎，从而引起僵硬和疼痛。

这种疾病与一种更严重的关节炎疾病——强直性脊柱炎（AS）密切相关。有时，非放射性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）可能是强直性脊柱炎的早期阶段。然而，并非所有患有nr-axSpA的人都会发展成强直性脊柱炎。

这种疾病有哪些症状？

非放射性中轴型脊柱关节炎的主要症状是背痛。但这与普通的背痛有所不同。让我们清楚地了解一下这种区别。

除了背痛之外，还可能出现其他几种症状：

• 脚踝疼痛：疼痛和僵硬，尤其是在脚后跟下方的跟腱等区域。
• 手指肿胀：手指或脚趾完全肿胀，像香肠一样。我们称之为指（趾）炎。
• 其他关节疼痛：疼痛也可能发生在其他关节，例如髋关节、膝关节和肩关节。
• 经常感到疲劳：无论睡多久都感觉非常疲惫不堪。

为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？

正如我们之前提到的，造成这种情况的主要原因是免疫系统紊乱。具体原因尚不清楚，但研究人员认为这与基因有关。

具体来说，研究发现一种名为HLA-B27的基因与此相关。许多患有非放射性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）和强直性脊柱炎（AS）的人都携带这种基因。然而，这并不意味着所有携带HLA-B27基因的人都会患上这种关节炎。它仅仅是一种患病倾向。

导致这种情况的其他风险因素包括：

• 年龄：症状通常在青年时期开始出现，年龄在 20 至 40 岁之间。
• 家族史：如果您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有非放射性中轴型脊柱关节炎或强直性脊柱炎，那么您患病的风险也会更高。
• 吸烟：吸烟者患此病的风险更高，而且病情恶化的风险也更高。

如何准确诊断这种疾病？

这种疾病的诊断颇具挑战性，因为它在X光片上无法显现，而且症状通常出现在年轻健康的个体身上。因此，有时它可能被误诊为普通的背痛，导致治疗延误。

当你去看医生时，他会做以下这些事情：

1.他/她会仔细倾听你的症状：详细询问疼痛何时开始、持续了多久，以及运动后是否会好转。

2.进行体格检查：检查脊柱活动度和疼痛部位。

3.要求进行血液检查：检查是否存在 HLA-B27 基因，并进行 CRP 和 ESR 等检查，这些检查可以指示体内的炎症情况。

4.核磁共振扫描：这是诊断非放射性中轴型脊柱关节炎最重要的检查。核磁共振扫描可以清晰地显示X光片上无法显示的关节轻微炎症和肿胀。

有哪些治疗方法？

治疗非放射性中轴型脊柱关节炎需要结合运动、物理疗法和药物治疗。

1.练习

这就像吃药一样。每天锻炼至关重要。锻炼可以减轻疼痛，缓解背部僵硬，并减少你一直感受到的疲劳。它还有助于保持脊柱的稳定，防止弯曲。

2. 药物

初期，医生可能会开具止痛药和非甾体类抗炎药（NSAIDs） （例如吲哚美辛、萘普生）。但是，这些药物必须在医生的指导下使用。长期使用可能会引起胃部不适和肾损伤等副作用。

如果非甾体抗炎药无效，医生可能会开具控制免疫系统活性的特定药物（生物制剂），例如TNF 抑制剂。

3. 物理治疗

在专业理疗师的指导下学习正确的锻炼方法非常重要。他们会教你一些可以增强脊柱力量、拉伸紧张肌肉、矫正姿势以及掌握呼吸技巧的锻炼方法。

它只影响脊柱吗？还有其他并发症吗？

是的，非放射性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）并非仅限于脊柱的疾病。这种免疫系统炎症也可能影响身体的其他部位。

• 眼睛：葡萄膜炎是一种常见的眼内炎症。症状包括眼睛发红、疼痛、 视力模糊和畏光。如果您出现任何这些症状，应立即就医。
• 消化系统：对某些人来说炎症性肠病（IBD） ，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，可引起腹痛和长期腹泻等症状。
• 皮肤：约 10% 的患者可能还会患上银屑病，这是一种会导致皮肤上出现红色鳞状斑块的皮肤病。

很难准确预测这种疾病会如何随着时间推移对您产生影响。有些人的症状可能保持不变，而有些人的症状可能会加重。有些人的病情可能会发展为强直性脊柱炎（AS）。但是，通过正确的治疗和健康的生活方式，您可以很好地控制病情，过上正常的生活。