你有時會感到胸口有點緊，像打噴嚏一樣？或是稍微活動一下就會呼吸困難？這些症狀有時可能是由心臟瓣膜（就像閘門一樣）出現問題引起的。今天我們要討論的是一種與主動脈瓣膜相關的疾病，主動脈瓣膜是心臟最重要的「閘門」之一。這就是我們所說的「主動脈瓣疾病」。
主動脈瓣膜疾病究竟是什麼？
簡單來說，主動脈瓣允許血液從心臟的主要泵血腔室（左心室）流向將血液輸送到全身的最大血管（主動脈）。它的作用就像房子的大門。想想看，這扇門必須在適當的時間打開和關閉。
- 何時打開：每次心臟跳動時，這個瓣膜都應該完全打開，讓血液從心臟流出，進入主動脈。這樣，血液才能將氧氣和營養物質輸送到全身。
- 關閉時：當一些血液流出後，瓣膜應緊緊關閉，阻止血液回流到心臟。
如果這兩項功能中的一項或兩項都出現故障，那麼我們所說的就是主動脈瓣疾病。
這主要有兩種類型，對吧？
是的，主動脈瓣疾病主要分為兩大類：1.
主動脈瓣狹窄－瓣膜狹窄：這是指心臟的「門」 ，也就是主動脈瓣，變得狹窄，無法正常打開。想像一下，這扇門只開了一條縫，血液流出心臟的空間不足。心臟必須努力泵血才能讓血液通過這扇狹窄的「門」。 2.
主動脈瓣逆流－瓣膜漏血：這是指瓣膜無法完全關閉。如果瓣膜無法完全關閉，部分流出的血液就會逆流回心臟。就像水龍頭關不嚴，水就會漏出來一樣。
重要的是，即使你患有其中一種或兩種疾病，你也可能在一段時間內毫不知情。這是因為症狀通常在疾病發展到一定程度後才會出現。所以，了解這一點非常重要。
哪些人更容易患上這種疾病？
雖然任何人都有可能患上這種名為「主動脈瓣膜疾病」的疾病，但有些人的風險更高。他們是：
- 60歲以上：隨著年齡增長，心臟瓣膜可能會改變。
- 有些人天生心臟瓣膜略有不同：例如，有一種叫做「二葉式主動脈瓣」的疾病。正常情況下，主動脈瓣有三個瓣葉，但這些人只有兩個瓣葉。
- 先天患有心臟病的人（先天性心臟病）。
- 接受過胸部放射治療的人：胸部放射治療用於治療某些類型的癌症（例如何杰金氏淋巴瘤）。隨著時間的推移，這可能會影響瓣膜功能。
- 患有風濕性心臟病的人：風濕熱最初表現為咽喉感染，但會損害心臟瓣膜。
在美洲和歐洲等國家，這種疾病被認為是所有心臟瓣膜疾病中最常見、最危險的。據說，每10例心臟瓣膜疾病死亡病例中就有6例是由這種疾病引起的。這意味著，如果把其他所有瓣膜疾病（二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣）的死亡人數加起來，死亡人數還會更多。
這種疾病有哪些症狀？
正如我們之前提到的，
早期可能沒有任何症狀。但是，隨著病情發展，您可能會開始出現以下症狀：
- 胸痛或胸悶：感覺就像有人在擠壓你的胸部。
- 暈厥：突然失去意識。
- 心悸：你可能會感覺心臟突然跳動加快，或是聽到胸口傳來「砰砰」的響聲。
- 呼吸困難：呼吸困難，尤其是在做事、運動、躺下或夜間睡覺時。
- 水腫（腿部和腳踝腫脹）：小腿腫脹。
為什麼會發生這種情況？原因是什麼？
主動脈瓣膜疾病的原因有很多種。
- 閥門會隨著使用年限的增加而磨損：這是主要原因。就像機器的零件會隨著使用而磨損一樣。
- 風濕性心臟病：如前所述，風濕熱會導致瓣膜損傷。
- 先天性心臟病：例如，患有二葉式主動脈瓣。
- 高血壓：長期患有高血壓也會影響瓣膜。
- 心臟瓣膜感染（心內膜炎）：細菌感染導致瓣膜受損。
- 胸部損傷和事故。
- 胸主動脈瘤：主動脈腫脹。
- 主動脈剝離：主動脈壁撕裂。
- 胸部放射治療（用於治療癌症等疾病）。
風險因素有哪些？
以下情況會增加此病的風險：
- 如果您年滿60歲。
- 如果瓣膜增厚並有鈣沉積（主動脈瓣硬化）（在這種情況下，瓣膜尚未變窄，但這可能是疾病的早期徵兆）。
- 如果您患有先天性瓣膜缺陷，特別是二尖瓣主動脈瓣。
- 如果您過去曾患過風濕熱。
- 如果您之前曾患有心臟瓣膜感染（心內膜炎）。
- 如果您患有某些潛在疾病（例如，馬凡氏症候群、埃勒斯-當洛斯症候群、狼瘡）。
這種疾病有階段嗎？
是的，這種疾病是逐漸發展的。醫生用四個階段來描述其嚴重程度：
- A 期（高危險群/A 期）：目前您的主動脈瓣功能良好，但您至少有一個罹患此疾病的危險因子。
- B期（進展期）：這是輕度至中度主動脈瓣疾病。瓣膜功能有輕微變化，但您目前還沒有任何症狀。
- C期（無症狀重度/C期）：這是主動脈瓣膜疾病的嚴重階段。您在進行日常活動時可能不會出現任何症狀。但是，您在運動負荷測試中可能會出現症狀。
- C1：心臟仍能泵出足夠的血液供應身體。
- C2：心臟無法泵出那麼多血液（左心室射血分數 - `(左心室射血分數)`小於 50%）。
- D期（症狀嚴重）：您患有嚴重的主動脈瓣膜疾病，日常生活中會出現症狀。起初，症狀可能僅在運動時出現，但後期，即使不運動也可能出現症狀。
這會引發哪些併發症？
這是一種嚴重的疾病，如果治療不當，會導致嚴重的併發症。
最常見且最危險的併發症是心臟衰竭。這意味著您的心臟無法泵出足夠的血液供應全身。這會導致全身功能喪失。其他併發症包括：
- 心律不整（心律不整）。
- 心臟病發作。
- 突發性心臟驟停（`(突發性心臟驟停)`）。
- 劃線（`（劃線）`）。
如何識別這種情況？醫生會使用哪些檢查方法？
醫生會透過身體檢查和進行其他幾項特殊檢查來診斷這種疾病。在身體檢查期間，醫師會進行以下檢查：
- 他們會詢問你的健康狀況，例如你的家人中是否有人患有心臟病。
- 正在檢查您的生命徵象（血壓、脈搏等）。
- 聽診時使用聽診器（聽診法）。如果聽到異常的心音（稱為雜音），則可能是主動脈瓣疾病的徵兆。
- 進行心電圖檢查。這項檢查可以檢測心臟的電活動。
此外，
超音波心臟檢查是診斷主動脈瓣疾病的主要且最佳檢查方法。它利用高頻聲波（超音波）即時拍攝心臟和瓣膜的圖像。它可以顯示從瓣膜是否正常開合到血液是否倒流等各種情況。您可能還需要進行以下檢查：
- 心臟導管插入術（`(心導管插入術)`）。
- 心臟CT掃描。
- 胸部X光片。
- 冠狀動脈造影術（`(冠狀動脈造影術)`）。
- 運動壓力測試（`(運動壓力測試)`）。
- 心臟核磁共振成像。
治療方法是什麼？
治療方案取決於多種因素，包括您患有的主動脈瓣膜疾病類型（狹窄、逆流或兩者兼有）、疾病的進展
程度（分期）以及症狀的嚴重程度。醫師會評估您的病情，並為您推薦最佳治療方案。治療方案可能包括：
- 藥物治療：藥物無法徹底治癒瓣膜疾病，但可以幫助控制症狀、減輕心臟負擔並降低併發症風險。醫生可能會開立藥物來預防心律不整、降低血壓、控制膽固醇或治療心臟衰竭。
- 瓣膜成形術：這是一種無需大切口的微創手術。醫生會將一根細管從您的腿部或手臂插入，管端帶有一個球囊，用於擴張狹窄的主動脈瓣。如果您患有主動脈瓣狹窄，這項手術可以改善血液流經瓣膜的情況。然而，這通常只是暫時的緩解措施。
- 心臟瓣膜手術：在此手術中，外科醫生會修復您的主動脈瓣膜或將其替換為新的瓣膜。新的瓣膜可以是生物瓣膜，也可以是金屬製成的機械心臟瓣膜。有時，醫師會將瓣膜手術與冠狀動脈繞道手術（CABG）或其他心臟手術同時進行。
- 經導管主動脈瓣置換術（TAVR）： TAVR 是一種新型的微創手術，可取代傳統的開胸手術。它不需要在胸部做一個大切口，而是透過腿部的血管插入一根細管，將新的主動脈瓣膜植入心臟，並將原有的瓣膜在體內收緊。
- 羅斯手術：這是一種需要更換主動脈瓣膜的手術，尤其適用於60歲以下的患者。外科醫師會先用您自己的肺動脈瓣（將血液從心臟輸送到肺部的瓣膜）替換您原有的主動脈瓣，然後再用供體肺動脈瓣替換您原有的肺動脈瓣。這是一種稍微複雜的手術。
有什麼辦法可以避免這種情況嗎？
主動脈瓣膜疾病並非總是容易預防。它通常由衰老、先天性心臟病或難以控制的長期疾病引起。但是，您可以採取以下措施來降低患病風險，並盡可能保持心臟瓣膜的健康：
- 完全避免使用菸草製品和毒品。這些對心臟非常有害。
- 每周至少有幾天進行至少30分鐘的運動。即使是像散步或騎自行車這樣簡單的運動也可以。
- 生病時，尤其是感染細菌性疾病，例如鏈球菌性咽喉炎，一定要立即就醫。如果不及時治療，這些疾病可能會發展成風濕熱，並損害心臟瓣膜。
- 請正確、按時服用醫生開立的藥物（例如，降血壓藥或降膽固醇藥）。
- 若患有瓣膜疾病，請定期就醫檢查，以便及時治療。發現越早，治療效果越好。
患有這種疾病需要了解哪些資訊？
一旦確診主動脈瓣膜疾病，它會如何影響您取決於許多因素，包括確診時間、疾病的嚴重
程度以及您的整體健康狀況。與醫生坦誠溝通，討論您的未來至關重要。醫生可以清楚地告訴您治療效果以及預期結果。醫生會就生活方式的改變以及如何進行日常自我照護提供建議。請仔細遵循這些指導，並提出任何問題。醫生可能會建議您採取以下措施：
- 採用有益心臟健康的飲食方式（如地中海飲食）：多吃蔬菜、水果、豆類、魚類和富含纖維的食物。減少鹽、糖和油的攝取。
- 運動：但是，根據您主動脈瓣膜疾病的嚴重程度，您的運動可能會受到限制。務必諮詢您的醫生，以了解您應該做什麼和不應該做什麼。
- 徹底停止吸煙或使用其他煙草製品。
- 為預防心臟瓣膜感染（心內膜炎），好好照顧牙齒和牙齦非常重要：每天刷牙並定期看牙醫是很重要的。
我應該什麼時候去看醫生？
醫師會告訴您需要多久複診一次。
請務必按時赴約。醫師會定期進行一些檢查，例如心臟超音波檢查，以監測您的心臟和瓣膜功能。這些檢查有助於
醫生推薦合適的治療方案，並降低未來出現併發症的風險。
如果您有以下情況，請立即聯絡您的醫師：- 如果您的症狀（例如胸痛、呼吸急促）惡化。
- 如果出現新的症狀。
- 如果您服用藥物後出現副作用。
什麼情況下應該去急診室？
如果發生類似情況
，請立即前往最近的醫院急診室，或撥打 1990：- 暈倒或失去意識也沒關係。
- 如果您在服用抗凝血藥物（例如華法林、阿斯匹靈）期間跌倒，這些藥物會增加跌倒或受傷時內出血的風險。
- 手術或治療後，如果傷口出現感染跡象（發紅、腫脹、發燒、有惡臭的膿液）。
- 如果您有心臟病發作的症狀（`(心臟病發作的症狀)`）：劇烈胸痛、呼吸困難、疼痛放射至左臂、頸部、下巴、出汗、噁心、嘔吐。
- 如果您突然出現嚴重的呼吸困難。
- 中風的症狀包括：身體一側麻木或無力、言語不清、臉部一側下垂、視力突然變化和劇烈頭痛。
得知自己患有主動脈瓣膜疾病可能會讓人感到恐懼和不知所措，這是正常的。但好消息是，憑藉當今先進的治療方法，您可以大大減輕症狀，降低併發症風險，並過著健康積極的生活。如果您感到焦慮或擔憂未來，與其他患有心臟瓣膜疾病的人交流，並加入互助小組，會有所幫助。請諮詢您的醫生。
那麼，我們該從這個故事中汲取哪些最重要的教訓呢？
主動脈瓣膜疾病會影響心臟中非常重要的瓣膜，而且可能相當嚴重。但
請記住，如果及早發現，並接受正確的醫療建議和治療，病情是可以有效控制的。如果您出現任何症狀，尤其是胸痛、呼吸急促、疲勞或暈厥，請不要忽視，不要認為這只是「其他小毛病」。
請立即就醫並尋求專業建議。記住，呵護心臟是您能為自己做的最好的事！健康的心臟意味著健康的生活。
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