您或您認識的人是否有植入過心臟節律器或植入式心臟復律去顫器 (ICD)？如果是，您可能聽說過那些被稱為“導線”的電線。有時，如果這些導線出現問題，就需要透過手術將其取出。醫生稱這種手術為「導線拔除術」。聽到這個名稱可能會讓人有點害怕。但別擔心，今天我們會用簡單易懂的方式為您講解。
我們先來看看什麼是「線索」？
簡單來說，導線是一種特殊的絕緣電線，它將心臟起搏器或植入式心臟復律去顫器 (ICD) 的電訊號傳送到心臟。它就像我們家裡的電線一樣，為燈泡供電。
當心律不整時，正是這條導線能夠辨識心律不整，並向心臟發送正確的電訊號以幫助恢復正常節律。通常，根據植入胸腔的裝置不同，可能有一根、兩根甚至三根這樣的導線。它們沿著血管（靜脈）連接到心臟右側。
為什麼要提取這個鉛？
移除導線的原因有很多，但最常見的原因是感染。試想一下，如果細菌進入血液（菌血症），感染會沿著導線傳播，甚至感染心臟瓣膜（感染性心內膜炎）。在這種情況下，必須移除裝置和導線。
最重要的是，這種感染若不及時治療非常危險。因此，如果醫生建議，就必須清除這些感染源。
除了感染之外，還有其他一些原因可能需要移除導線。
| 原因 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 導線斷裂或故障 | 諸如導線內部或外部的斷裂、破損或製造商召回等情況。 |
| 瘢痕組織引起的阻塞 | 隨著時間的推移，導線尖端周圍會積聚大量疤痕組織。這樣一來，來自裝置的電訊號就無法正常傳遞到心臟。我們稱之為出口阻滯。 |
| 血管阻塞 | 導線周圍可能會形成血栓或疤痕組織，阻礙血液流過導線。 |
| 導線本身所引起的心律不整 | 在極少數情況下，導線可能會擾亂心臟節律，導致心律不整。 |
這個手術是如何進行的？
這有點複雜，應該由經驗豐富的醫生來操作。因為一段時間後，導線可能會因為周圍形成的瘢痕組織而牢固地黏附在血管上。因此，需要使用特殊設備將其取出，以免傷害血管。
這項手術是在全身麻醉下進行的，這意味著你不會有任何感覺，你會睡著。
1. 醫生在鎖骨下方或腹股溝區域（靠近股動脈）做一個小切口，進入血管。
2. 然後，將一根特殊的管子（鞘管）沿著這條血管插入到導線所在的位置。
3. 醫生透過像 X 光一樣的特殊螢幕（透視）觀察，將這根管子準確地沿著導線引導。
4. 利用此管尖端的器械，逐漸將導線周圍的疤痕組織分解，從而釋放出導線。
5. 有時甚至會使用雷射技術來溶解這種疤痕組織。
6. 當導線完全鬆脫後，小心地將其取出，縫合切口，並包紮起來。
何時會發布新的線索？
這取決於取出導線的原因。如果是因為感染而取出導線，您需要先等到感染完全痊癒。只有那時才能安裝新的導線和設備。如果是其他原因，則可能在取出導線的手術過程中同時安裝新的設備。您的醫生會向您解釋具體情況。
這種手術有哪些好處和風險？
任何手術都有其益處和風險，這次手術也不例外。
| ✅ 好處 | ⚠️風險 |
|---|---|
| 能夠治癒感染（如果有感染）。 | 麻醉併發症。 |
| 更換損壞或故障的導線，即可使設備恢復正常運作狀態。 | 導線拔出時會斷裂。 |
| 血管阻塞被清除，血液循環恢復。 | 血管或心臟受損。 |
| 緩解導線引起的心律不整。 | 出血過多，需輸血。 |
您需要什麼時候和醫生談話？
手術後回家時，有幾件事您應該注意。如果您出現以下任何症狀，請立即聯絡您的醫生，不要耽擱。
- 如果您呼吸困難。
- 如果您發燒超過華氏101度（101°F） 。
- 手術部位腫脹，有異常液體滲出，如血液或膿液。
- 手指或腳趾腫脹。
記住，如果您遇到緊急情況，例如呼吸困難或劇烈胸痛，請立即前往最近的急診室 (ETU) 。
重點
- 導線拔除術是一種外科手術，用於移除心臟起搏器或ICD裝置的導線。
- 這通常是由感染引起的，但也可能是由於導線斷裂或故障引起的。
- 這是一項複雜的手術，應該由經驗豐富的醫生進行，因此為了獲得最佳效果，尋求經驗豐富的醫生的治療非常重要。
- 手術後務必嚴格遵守醫囑。
- 如果您有任何問題或疑慮，千萬不要害怕與您的醫生交談。
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