今天我們要談談一種比較嚴重的疾病，但我們都應該要了解它，那就是胰臟癌。這種疾病是指我們體內胰臟細胞的異常增生。由於這種疾病發展較為隱匿，所以最重要的是及早發現。
什麼是胰臟癌？
簡單來說，胰臟癌是指胰臟細胞快速分裂並生長成腫瘤或腫塊。現在你可能想知道胰臟是什麼，它在哪裡，對吧？它是位於胃部內部、脊椎和胃之間的一個腺體。它分泌控制血糖水平的荷爾蒙和幫助我們消化食物的酵素。
大多數胰臟癌起源於胰臟導管。主胰管連接胰臟和總膽管。
不幸的是，這種癌症早期很難透過影像學檢查發現。因此，大多數患者確診時，癌症已經擴散或轉移。另一個原因是這種癌症對許多抗癌藥物具有抗藥性。所以治療起來比較困難。
目前仍在進行這方面的研究，特別是透過基因檢測和新的成像技術，但我們仍有許多東西要學習。
胰臟癌有哪些類型？
- 外分泌腫瘤：超過90%的胰臟癌屬於此類。最常見的類型是腺癌。這種類型的腫瘤起源於構成器官內壁的細胞。
- 神經內分泌腫瘤（NETs）：這類腫瘤佔所有腫瘤的不到10%。它也被稱為胰島細胞癌。
這種癌症有多常見？
在美國這樣的國家，每100種癌症中就有3種是胰臟癌。它是男性第十大常見癌症，女性第八大常見癌症。令人遺憾的是，受這種癌症影響的人數正在逐日增加。根據一些報告顯示，到2030年，它可能成為美國第二大癌症死亡原因。斯里蘭卡也同樣需要關注這個問題。
胰臟癌有哪些症狀？
不幸的是，這種癌症的早期症狀並不明顯。只有當腫瘤稍微增加並開始影響消化系統的其他器官時，症狀才會開始出現。
胰臟癌的症狀可能包括：
- 黃疸（皮膚發黃）：這是指眼白和皮膚發黃。有些人也稱之為「黃熱病」。
- 尿色深：尿液變成深黃色，有時呈現茶水色。
- 淺色凳子：您可能會注意到您的凳子是陶土色或灰色的。
- 上腹部疼痛：您可能會感到上腹部疼痛，尤其是在肚臍上方。
- 中背部疼痛：這也是許多患者反映的症狀。除了胃痛之外，脊椎中部也會出現疼痛。
- 疲勞：不只是疲倦，而是一種無論睡多久都感覺精疲力竭的狀態。
- 皮膚搔癢：這種情況尤其容易發生在黃疸患者身上。
- 噁心嘔吐：噁心嘔吐伴隨食慾不振。
- 腹脹或脹氣：即使只吃了少量食物也覺得飽脹，胃部有飽脹感。
- 厭食症：失去進食慾望。
- 血栓：有時腿部會形成血栓。
- 體重減輕：在沒有控制飲食的情況下，體重無故減輕。
- 新發糖尿病：這也可能是糖尿病的症狀，指從未患過糖尿病的人突然出現糖尿病症狀。
如果您最近被診斷出患有糖尿病，或患有胰臟炎（胰臟的疼痛性發炎）等疾病，您的醫生可能會懷疑您患有胰臟癌。
然而，胰臟神經內分泌癌的症狀可能略有不同。例如，它可能不會出現黃疸和體重減輕，而是腹瀉和貧血等症狀。
多久才能知道是否罹患胰臟癌？
如前所述，早期沒有明顯的症狀。對某些人來說，症狀可能會逐漸出現，確診可能需要長達一年的時間。
許多人表示，他們最初經歷的是背痛或胃痛。這種疼痛起初可能時有時無，但進食或躺下後可能會加劇。
什麼原因會導致胰臟癌？
目前對此還沒有明確的答案。我們尚不清楚其確切病因。不過，專家已經確定了一些可能導致這種情況的風險因素。
胰臟癌的風險因素
風險因素是指增加罹病幾率的因素。胰臟癌的常見風險因素包括：
- 吸煙：最大的風險是使用香菸、雪茄和其他類型的菸草。
- 肥胖：脂肪過多的人，尤其是腹部脂肪過多的人，生病風險較高。
- 糖尿病：特別是對於第 2 型糖尿病患者而言，據說糖尿病的突然發作也可能是胰臟癌的徵兆。
- 接觸某些化學物質：例如殺蟲劑和石油化學物質。
- 慢性胰臟炎：胰臟的長期發炎。
- 遺傳性慢性胰臟炎：一種由基因突變引起的、從父母遺傳給子女的疾病。
- 某些遺傳綜合症：由 BRCA1 或 BRCA2 等基因改變引起的疾病。這些疾病也可以從父母遺傳給子女。
胰臟癌有哪些併發症？
胰臟癌常常擴散到附近的血管和淋巴結。然後，它可能會轉移到肝臟、腹膜和肺部。
重要提示：大多數情況下，胰臟癌確診時，癌細胞已經擴散到胰臟以外。這就是它如此危險的原因。
胰臟癌是如何診斷的？
胰臟癌早期很難發現，因為醫生在常規檢查中無法觸及胰臟。而且，這些腫瘤也無法透過常規影像學檢查發現。
如果醫生懷疑患有胰腺癌，他們會安排幾項檢查來評估胰腺功能。這些檢查可能包括：
影像檢查
醫生可能會建議您進行以下一項或多項操作：
- CT掃描（CT - 電腦斷層掃描）
- 磁振造影掃描（MRI - 磁振造影）
- PET掃描（PET - 正子斷層掃描）
- 內視鏡超音波（EUS）：這包括透過口腔插入一個小型攝影機，以仔細觀察胰臟。
血液檢查
胰臟血液檢查可以檢測腫瘤標記。腫瘤標記是一種指示癌症存在的物質。
如果血液中存在高濃度的「碳水化合物抗原 (CA) 19-9」（這是胰腺癌細胞釋放的物質）蛋白質，則可懷疑患有胰腺癌。
分期腹腔鏡檢查
有時，醫生會使用一種稱為腹腔鏡檢查的手術來查看胰臟癌的擴散程度以及是否可以切除。
在這個手術過程中，外科醫生會在腹部做幾個小切口，然後插入一根帶有攝影機的長管。這樣，外科醫生就可以觀察腹腔內部，查看是否有任何異常情況。通常，此時會取一小塊組織樣本進行化驗（切片）。
基因檢測
如果您被診斷出患有胰腺癌，您可能需要考慮進行基因檢測。這是因為您可能遺傳了罹患此癌的基因易感性。基因檢測也有助於醫生確定最適合您的治療方案。
有些胰臟癌患者的BRCA1和BRCA2基因存在突變。你可能聽過這些基因被稱為「乳癌基因」。但BRCA1和BRCA2基因的突變不僅會導致乳癌，還會導致攝護腺癌、卵巢癌和胰臟癌。
如果您的家人（父母、子女、兄弟姊妹）中有人曾患過胰臟癌，請考慮基因檢測。這可以幫助您了解是否攜帶 BRCA1 或 BRCA2 基因突變。但請記住，攜帶基因突變並不代表您一定會罹患癌症。不過，了解自身患病風險非常重要。
可切除胰臟癌和不可切除胰臟癌有什麼差別？
醫生將胰臟癌分為四大類：
- 可切除：腫瘤僅位於胰臟內，尚未擴散至附近血管或其他器官，可透過手術完全切除。
- 臨界可切除：腫瘤位於胰腺，並已侵犯附近血管，但外科醫生仍可切除。
- 局部晚期：腫瘤位於胰臟內，並已顯著擴散至附近血管。在這種情況下，手術切除可能很困難，甚至有風險。
- 遠處擴散（轉移性）：癌細胞已擴散至身體其他部位，如肝臟、肺部或腹腔。它也可能已擴散至胰臟附近的器官、組織或淋巴結。
如果您對胰臟癌的分期有任何疑問，請諮詢您的醫生。了解您的診斷結果將有助於您做出明智的治療決定。
胰臟癌可以治癒嗎？
雖然胰臟癌的存活率很低，但如果早期發現並治療，完全緩解是可能的。治癒胰臟癌唯一現實的方法是手術徹底切除腫瘤。
胰臟癌如何治療？
具體治療方案取決於多種因素，包括：
- 腫瘤的確切位置。
- 癌症分期。
- 你的整體健康狀況。
- 癌症是否已擴散到胰臟以外。
胰臟癌治療方法包括：
外科手術
手術是治癒胰臟癌唯一切實可行的方法。但外科醫師只有在認為能夠徹底切除癌變組織的情況下才會建議手術。否則，手術效果甚微。
手術要成功，癌細胞必須完全侷限於胰臟內。即便如此，也未必能徹底切除癌細胞。
根據腫瘤的位置和大小，手術方法各不相同：
- 惠普爾手術（惠普爾手術 - 胰十二指腸切除術）：
如果腫瘤位於胰頭（胰臟最寬的部分，靠近小腸），醫生可能會建議您進行惠普爾手術。此手術包括切除胰頭、十二指腸（小腸的第一部分）、膽囊、部分膽管以及附近的淋巴結。之後，外科醫生會將剩餘的膽管和胰臟與小腸連接起來，從而重建您的消化系統。
- 遠端胰臟切除術：
如果腫瘤位於胰尾，外科醫生可能會進行手術。手術包括切除胰尾和部分胰體。通常情況下，脾臟也會被切除。由於脾臟有助於我們抵抗疾病，醫生可能會建議您在手術前接種一些疫苗。
- 全胰切除術：
如果癌症已擴散至整個胰腺，但仍可切除，醫生可能會考慮進行全胰切除術。這種手術會切除整個胰臟、膽囊、脾臟以及部分胃和小腸。
沒有胰臟也能生存，但會帶來嚴重的副作用。胰臟會分泌胰島素等激素，幫助維持血糖水平穩定。失去胰臟後，患者會罹患糖尿病，需要注射胰島素才能維持生命。此外，患者還需要服用胰酶片來幫助消化食物。
化療
化療是一種利用藥物殺死癌細胞的療法。這些藥物可以透過口服藥片或靜脈注射的方式給藥。
醫生有時也會將化療作為單一療法，尤其適用於癌症已擴散的患者。他們也可能建議在手術前進行化療，以縮小腫瘤或殺死手術後殘留的癌細胞。
放射治療
放射線療法是利用高能量X射線破壞癌細胞。這種方法常用於治療胰臟癌。
醫生通常會將放射療法與化療合併使用（放化療）。放射治療可以在手術前、手術後進行，也可以作為癌症主要治療方案的一部分。對於無法進行手術（癌症擴散）的胰臟癌患者，放射療法還可以幫助減輕症狀。
標靶治療
這種療法使用針對特定蛋白質的藥物。這些蛋白質控制癌細胞的生長和擴散。醫生可能會將標靶療法與其他療法（例如放射療法）合併使用。
胰臟癌最常用的標靶治療藥物包括：
- 厄洛替尼
- 奧拉帕尼
- 拉羅替尼
- `恩曲替尼`
疼痛管理
胰臟癌會非常疼痛，因為它會影響附近的神經。醫生可能會透過口服藥物、麻醉或類固醇注射來幫助您控制疼痛。
如果您患有胰臟癌，並且開始出現劇烈、持續的疼痛，請務必告知您的醫生。醫生會找到能夠減輕您症狀的治療方案。
我可以預防胰臟癌嗎？
胰臟癌無法完全預防，但您可以採取一些措施來降低患病風險：
- 請勿吸煙。
- 限制飲酒量。
- 多吃新鮮水果、蔬菜和全穀物。
- 減少紅肉、含糖飲料和加工食品的攝取量。
- 限制接觸石棉、殺蟲劑和石油化學物質等有害化學物質。
- 保持健康的體重。
胰臟癌篩檢
醫生通常不會對胰臟癌進行常規篩檢。但是，對於因遺傳傾向而患胰臟癌風險較高的人群，醫生建議定期進行影像學檢查和內視鏡超音波檢查。
如果您的直系親屬（父母或兄弟姐妹）患有胰腺癌，您應該諮詢醫生，以了解您患胰腺癌的風險以及適當的篩檢和基因檢測。
如果我得了胰臟癌，我會面臨什麼？
得知自己罹患胰臟癌可能會讓人不知所措。每個人的情況都不一樣，每個人的具體情況也不同。您的醫生會組建一個專家團隊，為您制定最佳治療方案。您的醫療團隊可能包括：
- 腸胃科醫生
- 病理學家
- 腫瘤科醫師（內科、外科和放射科醫師）
- 社工
胰臟癌擴散時間線
通常情況下，胰臟中的單一癌細胞需要10到20年才能發展成腫瘤。目前的研究目標是找到在胰臟癌早期（即治療效果最佳的階段）檢測出癌症的方法。
胰臟癌的存活率
在美國這樣的國家，胰臟癌患者的五年存活率為11%。這意味著每100名患者中，只有11人在確診五年後仍存活。
生存率只是估計值，不能告訴你具體能活多久，也不能告訴你治療效果如何。如果你對這些存活率或它們可能對你產生的影響有任何疑問，請諮詢你的醫生。
我應該什麼時候去看醫生？
早期胰臟癌通常沒有明顯症狀。但是，如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：
- 黃疸
- 胃痛或背痛
- 無緣無故的體重減輕
- 糖尿病突然發作
我該問醫生哪些問題？
與醫生建立開放、合作的關係。如果您或您的親人被診斷出患有胰腺癌，您可以詢問以下問題：
- 我的癌症處於哪個階段？這對我的病情意味著什麼？
- 我有哪些治療方案？您推薦哪種治療方案？為什麼？
- 治療過程中可能會出現哪些副作用？
- 基因檢測適合我嗎？
- 是否有臨床試驗？
- 我還能繼續工作和進行日常活動嗎？
- 請問我可以在哪裡獲得經濟援助？
- 請問您能告訴我一些可以獲得心理放鬆的地方嗎？
- 為了保持最佳健康狀態，我該怎麼做？
胰臟癌擴散有哪些跡象？
隨著胰臟癌的進展，您可能會出現新的症狀。晚期胰臟癌的症狀可能包括：
- 腹痛
- 極度疲勞
- 無緣無故的體重減輕
- 黃疸
- 腹部腫脹（腹水）
得知自己罹患胰臟癌，無疑是令人崩潰且徹底改變人生的經驗。您的醫生會盡力幫助您度過這段艱難時期。如果可以，請加入當地或線上的胰臟癌患者互助小組。與經歷相同遭遇的人交流，對您的心理健康大有裨益。您也可以與諮商師、治療師或社工傾訴您的感受。知識就是力量。有很多資源可以幫助您和您的家人。
總之，我們需要記住以下幾點（重點總結）
胰臟癌是一種複雜且隱匿的疾病，但了解它至關重要。由於早期症狀不明顯，最好的方法是了解自身風險因素，一旦發現任何異常情況，就應盡快就醫。記得，不要忽視黃疸、持續性腹痛/背痛、體重驟降或新發糖尿病等症狀。如果您有遺傳風險，請諮詢醫生並進行相關檢測。目前已有多種治療方法，新的研究也持續進行。最重要的是不要害怕，如有任何疑問，請及時就醫，並保持積極的心態。
`胰臟癌、胰臟癌、胰臟、癌症症狀、癌症治療、黃疸、糖尿病
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