你是否有時會感到下腹部開始出現奇怪的疼痛，並放射至背部？或飯後感到飽脹或不適？這些症狀背後可能隱藏著一個我們很少被提及的重要器官的問題。今天，我們就來聊聊胰臟及其發炎——胰臟炎。
胰臟是什麼？它會發生什麼變化？
簡單來說，胰臟是腹部一個雖小但非常重要的器官。如果你把右手橫放在腹部，胰臟的大小就和你的手差不多，它位於胃的後方，脊椎的前方。這個小器官有兩個主要功能：1.
幫助消化：它會產生特殊的酵素（例如澱粉酶），幫助身體吸收食物中的營養。這些酵素會沿著胰管進入小腸，食物就會儲存在那裡。 2.
控制血糖值：你可能聽過胰島素。胰臟會產生一種激素，幫助維持血糖水平的穩定。
那麼，什麼是胰臟炎？
胰臟炎是
指胰臟的發炎或腫脹。就像我們身體其他部位受傷時，也會腫脹疼痛一樣。這種發炎就是我們之前提到的胃痛的根源。想想看，當身體的防禦系統（免疫系統）試圖修復受傷部位時，就會發生發炎。當胰臟受傷或受損時，就會發生這種發炎。大多數情況下，這是由膽結石阻塞胰管或過量飲酒引起的。
這種類型有嗎？
是的，胰臟炎主要分為兩種：
1. 急性胰臟炎
這是
暫時性的胰臟炎。當胰臟受到輕微的短期損傷後，為了自我修復，就會發生這種情況。大多數人會在幾天內完全康復。但是，這需要適當的治療
，例如休息、多喝水和服用止痛藥。然而，有時這種「急性胰臟炎」
會變得非常嚴重，並可能導致危及生命的併發症。
2. 慢性胰臟炎
這是
一種長期進展型胰臟炎。它不僅不會好轉，反而會隨著時間推移而惡化。這種情況發生在胰臟損傷持續存在時。這會導致胰臟組織疤痕形成（纖維化），進而減少其自身所需的酵素和荷爾蒙的產生。這一過程可能需要數年時間。
這種疾病有多常見？
在美國這樣的國家，每年有超過20萬人因急性胰臟炎住院治療。其中約20%的患者病情危重。慢性胰臟炎雖然不如急性胰臟炎常見，但每年仍導致約8.6萬人住院。這種疾病在斯里蘭卡也日益普遍。
有哪些症狀？你感覺如何？
胰臟炎的主要症狀是胃痛，但也可能出現其他症狀。
急性症狀：
慢性疾病的症狀：
這意味著你的胰臟功能正在逐漸衰竭。
這種疼痛感覺如何？
胰臟炎的疼痛程度可
從輕度到重度不等。疼痛通常感覺
從腹部放射到體外。急性胰臟炎通常
較為劇烈，疼痛感如同刀割般刺痛。腹部觸碰時也可能疼痛。慢性胰臟炎是一種長期疾病，其嚴重程度不一。疼痛有時會反覆出現，但不會完全消失。進食後疼痛最常見。對某些人來說，疼痛是持續性的。
當疼痛加劇時：- 當你向後傾斜時。
- 咳嗽時。
- 運動時。
- 當你吃太多的時候。
疼痛可能在以下情況下減輕：- 當你坐直時。
- 當你向前彎腰。
- 當你蜷縮成一團的時候。
- 當你少吃的時候。
如何判斷胰臟是否功能正常？
當胰臟因慢性胰臟炎而停止正常工作時，您可能首先會注意到消化系統的變化。當胰臟無法產生足夠的消化酵素並將其輸送到腸道時，身體就無法正常吸收食物中的營養物質，尤其是脂肪。這會導致餐後不適，未消化的脂肪也會隨糞便排出體外。隨著時間的推移，您可能還會開始體重下降。
主要原因是什麼？
胰臟炎的兩大主要原因是：1.
膽結石； 2.
過量飲酒。這兩種病因加在一起，約佔胰臟炎病例的80%。
1. 膽石性胰臟炎
膽囊中的膽汁經由總膽管進入腸道。總膽管和胰管都開口於腸道的相同位置。想像一下，如果膽結石卡在這個連接處會發生什麼事？胰液無法排出，滯留在胰臟內。壓力升高後，胰臟內的酵素開始發揮作用，甚至開始消化胰臟自身。這就是發炎的成因。
2. 過量飲酒
過量飲酒也是胰臟炎的一個明確病因。雖然科學家尚未完全確定其
具體機制，但普遍認為酒精中的毒性成分會導致胰臟炎症，或活化消化酵素。據稱，約有一半的急性和慢性胰臟炎病例是由過量飲酒引起的。
其他原因
除了這兩個主要原因之外，還有其他一些原因，但這些原因不太常見。
- 各種感染，例如病毒感染。
- 人體自身的免疫系統攻擊胰臟（自體免疫性胰臟炎）。
- 遺傳性胰臟炎（遺傳性胰臟炎））。
- 囊性纖維化等疾病的併發症。
- 血液中脂肪（三酸甘油酯）含量過高（高三酸甘油脂血症）。
- 高血鈣症（高血鈣症）。
- 胰臟供血減少（缺血）。
- 癌症狀況。
- 胰臟損傷。
- 有些藥物對胰臟有害。
所有這些原因加起來大約佔20%。有時，根本找不到原因。
急性發炎和慢性發炎是一回事嗎？
大多數情況下，胰臟炎起病急驟，症狀會暫時緩解（「急性胰臟炎」）。然而，如果存在持續性病因，例如遺傳性疾病，胰臟炎可能會反覆發作（「慢性胰臟炎」）。同樣，
如果急性胰臟炎反覆發作，也可能發展為慢性疾病。試想一下，當胰臟持續受到壓力和損傷時，身體會逐漸適應，即使損傷停止後，發炎也可能繼續存在。
這會導致死亡嗎？
是的，
如果急性胰臟炎病情非常嚴重，併發症甚至可能導致死亡。少數情況下，重症急性胰臟炎會引發全身性反應，導致休克和多重器官衰竭。如果不及時治療，可能會危及生命。
最好去醫院就診，因為出現症狀時很難判斷病情的嚴重程度。可能出現哪些併發症？
大多數急性胰臟炎病例不會引起併發症。但大約五分之一的病例會發展為重症。目前尚不清楚為什麼有些人會發展成重症。重症病例甚至可能導致死亡。慢性胰臟炎也會引起併發症，但這些併發症發展緩慢，不會立即危及生命。大多數併發症都可以透過治療來控制。
急性胰臟炎的併發症：
- 組織壞死和感染：在約三分之一的重症急性胰臟炎病例中，胰臟腫脹到血液供應中斷。隨後，胰臟部分組織壞死。這些壞死組織是細菌滋生的溫床。如果細菌感染，它們會迅速擴散並進入血液。血液感染（敗血症）是一種緊急情況。身體會對此做出反應，出現一種稱為全身性發炎反應症候群（SIRS）的症狀。這會導致血管擴張、血壓下降（感染性休克）以及流向重要器官的血液減少，最終可能導致多重器官衰竭。
- 胰臟假性囊腫：胰臟發炎可阻塞將胰液輸送至腸道的導管。胰液隨後滲漏至胰臟周圍，引起周圍組織發炎。隨著時間的推移，發炎區域周圍會形成一個充滿液體的硬囊，稱為假性囊腫。大多數情況下，這些囊腫不會引起症狀或需要治療。然而，它們有時可能發生感染或體積增大，從而引發問題。在極少數情況下，血管可能進入囊腫出血。在這種情況下，醫生可能需要引流囊液或止血。
- 慢性胰臟炎：急性胰臟炎反覆發作可發展為慢性胰臟炎。當胰臟持續發炎時，組織內會形成疤痕（纖維化）。這會阻礙胰臟發揮正常功能。隨著時間的推移，身體產生酵素和荷爾蒙的能力逐漸下降，導致更多併發症。
慢性胰臟炎的併發症：
這些過程是逐漸發生的：
- 外分泌性胰臟功能不全（EPI）、吸收不良和營養不良：隨著胰臟瘢痕形成，其產生的消化食物所需酵素減少。這使得身體難以吸收營養，尤其是脂肪和脂溶性維生素。過量的脂肪會隨糞便排出，導致油性大便，並最終引發腹瀉。當飲食中營養攝取不足時，人會變得消瘦，並開始感受到營養缺乏的症狀。
- 低血糖（低血糖症）、高血糖（高血糖症）和第1型糖尿病（第1型糖尿病）：胰臟長期發炎也會減少控制血糖的荷爾蒙分泌。根據受影響的荷爾蒙種類不同，升糖素的缺乏會導致低血糖（低血糖症），胰島素的缺乏會導致高血糖（高血糖）。最終，兩種荷爾蒙均會缺乏，進而發展為糖尿病。
- 持續性疼痛：雖然有些人服用藥物後疼痛會得到緩解，但有些人卻發現疼痛變得更加劇烈和持續。這種情況即使服用藥物也很難控制，而且還會影響心理健康。
- 胰臟癌風險增加：任何部位的持續性發炎都會增加罹癌風險。長期患有胰臟炎的人罹患胰臟癌（胰臟腺癌）的風險為1%至2%。由於其症狀與慢性發炎相似，有時可能被忽視。醫生建議患有此病的人定期進行癌症篩檢。
如何診斷這種疾病？
如果您出現胰臟炎症狀，醫生會透過血液檢查和影像檢查來評估您的胰臟狀況。血液檢查會檢測血液中胰酶濃度是否升高。如果胰酶水平超過正常值的三倍，則懷疑患有胰臟炎。之後，醫生可能會進行CT掃描或MRI檢查以確診。這些掃描可以顯示胰臟腫脹和積液的跡象。如果醫生懷疑您患有慢性胰臟炎，則可能需要進行其他檢查：
- 葡萄糖測試（檢查胰臟是否正常產生胰島素）。
- 糞便彈性蛋白酶測試（檢查胰臟是否產生足夠的消化酵素）。
- 糞便脂肪分析（查看糞便中是否含有大量脂肪，這是脂肪吸收不良的跡象）。
- 血液檢查（檢查您的營養狀況以及血液中是否有足夠的脂溶性維生素）。
如何治療？
治療取決於病因、是急性或慢性、病情嚴重程度。一般來說，如果您有胰臟炎症狀，您應該去看醫生。有些急性胰臟炎可以自行治療，但這取決於病因和嚴重程度。同時，許多患者需要服用止痛藥來緩解疼痛。部分患者需要緊急治療。另一些患者可能由於併發症需要重症監護。
急性胰臟炎的治療方法：
支持性護理
如果病因已消除且病情不嚴重，最佳方案是幫助身體自行癒合。這通常包括：
- 輸註生理食鹽水（靜脈輸液）：胰臟炎會導致脫水，而補水對於復健非常重要。
- 管飼：如果您無法經口進食，則會透過插入鼻子或胃部的管子來餵食。
- 腸外營養：在病情非常嚴重的情況下，可以直接透過靜脈輸注營養。
- 止痛藥：止痛藥可以靜脈注射或口服給藥。
膽結石清除
如果您因膽結石而患上胰臟炎，可能需要取出膽管中的結石。醫生也可能建議您切除膽囊（膽囊切除手術），以防止問題再次發生。您可以採取以下措施：
- 內視鏡逆行性胰膽管攝影術（ERCP）：此手術是將內視鏡（一條有攝影機的細軟管）插入膽管。許多膽結石可以透過這種方法取出。內視鏡經咽喉插入，穿過胃部進入膽管。
- 膽囊切除手術：如果您曾因膽結石住院治療，膽結石復發的可能性會更高。因此，通常會進行膽囊切除手術。這種手術通常採用腹腔鏡手術（腹腔鏡膽囊切除術），這意味著可以透過幾個小切口完成手術。
額外支持
如果出現併發症，可能還需要以下物品：
慢性胰臟炎的治療方法：
如果您患有這種疾病，您的全科醫生會將您轉診給專科醫生（腸胃科醫生）。治療首先從疼痛管理和生活方式的改變入手，以防止病情惡化。隨著時間的推移，您可能需要服用外用藥物來補充胰臟無法產生的酵素和胰島素。
生活方式的改變
這非常重要。
你絕對需要戒酒戒菸。這兩種情況都會對胰臟炎產生很大影響，病情可能迅速惡化。醫生會告訴你如何尋求協助來阻止這些情況的發生。此外，
養成低脂、多蔬菜水果的飲食習慣，並全天飲用足夠的水也至關重要。
疼痛管理
慢性疼痛的管理可能很複雜。您可能需要嘗試不同的藥物和方法才能找到適合自己的方案。請務必與您的醫生討論您的疼痛情況以及如果治療無效您可以採取的措施。醫師可能會將您轉介給疼痛管理專家（慢性疼痛專家）。在某些情況下，內視鏡切除瘢痕組織或胰臟結石可以幫助減輕症狀。對於部分患者，向胰臟神經注射麻醉劑（腹腔神經叢阻斷）是另一種選擇。
營養補充品
隨著時間的推移，許多人會患上外分泌性胰臟功能不全（EPI）。他們必須從外部來源攝取胰酶，也需要服用營養補充劑來攝取足夠的熱量和營養素（維生素和礦物質）。有些人會逐漸無法耐受葡萄糖，最終發展為糖尿病並依賴胰島素。
外科手術
如果嚴重的發炎僅限於胰臟的特定部位，且該部位引起難以忍受的疼痛或併發症，醫生可能會建議切除該部位（「胰臟切除術」）。在病情非常嚴重的情況下，如果胰臟嚴重受損且仍然劇烈疼痛，則可能需要切除整個胰臟（「全胰切除術」）。
長遠來看，可能會出現什麼樣的情況？
大多數人都能從急性胰臟炎中完全康復。如果病情不嚴重，通常會在5-10天內痊癒。如果病情嚴重或出現併發症，可能需要住院數週。如果能治療病因，就有可能預防復發。少數發展為器官衰竭的患者死亡率約為20%。慢性胰臟炎是一種緩慢進展的疾病。透過定期就醫並監測病情進展，可以預防併發症的發生。疼痛管理對某些人來說可能是一個挑戰，也會影響心理健康和生活品質。可以考慮手術治療。雖然切除胰臟後仍然可以生存，但可能需要依賴胰島素。
這種情況可以預防嗎？
並非所有病因都能預防，但
限制飲酒可以降低罹病風險。
降低膽固醇也是造成膽結石的另一個主要原因。如果您曾經患有急性胰臟炎，
戒菸戒酒會有所幫助。它有助於預防復發。如果是由膽結石引起的，切除膽囊可以預防復發。
你可能平常不太會注意到胰腺，直到有一天它突然疼痛起來。這可能會是一種非常可怕、令人焦慮的警示方式。
最後，還有一些需要記住的事情。
如果您出現胰臟炎症狀，
請不要忽視，立即就醫。大多數急性胰臟炎病例會在幾天內好轉。如果您能找出病因，請毫不猶豫地進行治療。慢性胰臟炎可能起病緩慢，在您意識到之前可能已經難以察覺。雖然有些病因，例如飲酒，是可以預測的，但其他一些病因可能更加罕見且難以預料。您可能從未想過自己會面臨罹患這種慢性疾病的風險。然而，學會與這種疾病共存可能是一個挑戰。您需要一位值得信賴的醫生來幫助您終生管理病情。
您的健康是您自己的責任，所以請好好照顧它。胰臟炎、腹痛、膽結石、酒精、消化
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