您有肩痛嗎？ （肩痛）讓我們來了解肩痛的原因和治療方法。

早上醒來時是否曾經感到肩膀劇烈疼痛？或是提重物或抬起手臂時，肩膀是否也會出現劇烈疼痛？這種肩痛在我國是許多人常見的問題。但僅僅將其視為一種身體疾病而置之不理是不可取的，因為肩關節是一個非常複雜且重要的關節。所以，今天我們就來詳細探討這個問題。

肩關節屬於哪一種類型的關節？

簡而言之，肩關節是人體活動範圍最大的關節。它屬於“球窩關節”。也就是說，上臂骨（肱骨）的球狀部分位於肩胛骨（肩胛骨）的杯狀部分上，並可自由旋轉。鎖骨也與這個關節相連。

支撐整個肩關節系統，幫助手臂抬起、旋轉和向後伸展的，是一組由四塊肌肉和肌腱組成的肩袖。此外，還有連接骨頭的韌帶，以及一個充滿液體的囊狀結構──滑囊，它起到關節緩衝的作用。由於肩關節由如此多的部件協同工作，因此更容易受傷。

肩痛的主要原因有哪些？

肩痛可能突然發作，也可能逐漸發展。造成這種情況的原因有很多。我們來將其歸納為幾個類別。

1. 過度使用損傷

當我們反覆進行相同的動作時，肩部的軟組織可能會受損。例如，粉刷房屋牆壁、鋤地或進行游泳、網球或板球等運動。

• 滑囊炎：我們之前提到的充滿液體的囊（滑囊）會腫脹發炎。活動肩膀時疼痛最明顯。
• 肩袖撕裂：肩部周圍一條或多條肌腱撕裂。隨著年齡增長，這些肌腱會逐漸磨損。症狀可能包括夜間睡眠時疼痛加劇、提舉重物困難以及活動肩部時發出爆裂聲。
• 肩峰撞擊症候群：肩袖肌腱被卡在肩部骨骼之間的疾病。這種情況常見於需要將手臂舉過頭頂的職業人群。
• 肌腱炎：肌腱的發炎。

2. 外傷或跌倒

車禍或跌倒都可能對肩膀造成嚴重傷害。

• 脫臼：上臂的骨頭從它應該在的關節窩中脫出。這會非常疼痛，並可能導致肩部無力、腫脹和麻木。
• 關節分離：這會影響肩鎖關節，也就是鎖骨和肩胛骨連接的地方。當連接該關節的韌帶撕裂時，例如跌倒造成的撕裂，鎖骨會向上突出，看起來像肩膀上的一個腫塊。
• 骨折：最常見的是鎖骨或上臂骨（肱骨）骨折。

3. 其他疾病

• 關節炎：
• 骨關節炎：一種由關節磨損引起的疾病。稱為軟骨的軟組織逐漸磨損，導致骨骼相互摩擦，造成疼痛。
• 類風濕性關節炎：身體免疫系統出現問題，導致關節腫脹疼痛。
• 肩周炎：也稱為「肩關節僵硬」。關節內形成異常組織（沾黏），限制肩關節活動。這種情況可能發生在因疼痛而未使用肩關節或手術後。
• 骨刺：骨骼上新生的小突起物稱為骨贅，可造成肌腱疼痛。
• 牽涉痛：這一點非常重要。有時，肩痛並非肩部本身的問題，而是身體其他部位的問題造成的。例如，膽囊疾病或肝臟疾病。

如何決定是否去看醫生？

有些輕微的疼痛可以透過在家休息幾天並冰敷來緩解。但是，請注意以下症狀。

醫生如何診斷這種疾病？

就診時，醫生首先會檢查您的肩膀，並讓您的手臂朝不同方向移動。這可以幫助您了解肩膀的活動範圍和力量。如有必要，醫生可能會安排以下檢查以進一步確診病因：

• X光檢查：檢查是否有骨折、脫臼或骨刺。
• 核磁共振掃描：獲得肩部軟組織（如肌腱、肌肉和軟骨）的清晰影像。
• CT掃描：比X光更能清楚顯示骨骼狀況。
• 關節鏡檢查：這是一種小型手術。醫生會將一個小型攝影機插入關節，並透過螢幕觀察關節內部狀況。這項技術可以診斷疾病，有時還可以治療一些小的撕裂傷。

治療方法和您可以在家中進行的操作

治療方法取決於肩痛的原因。

• 休息和簡單的治療：大多數情況下，醫生會先建議休息肩膀，冰敷，並服用止痛藥以減輕腫脹和疼痛。
• 配戴吊帶：在肩關節脫位或骨折等情況下，將關節復位後，可以使用吊帶將其固定住，直到癒合。
• 物理治療：這是治療中非常重要的一環。物理治療練習對於增強肩部周圍肌肉力量、恢復關節活動範圍以及預防再次受傷至關重要。請務必嚴格遵守醫生或物理治療師的指示進行練習。
• 類固醇注射：如果疼痛和腫脹嚴重，醫生可能會決定在關節內注射類固醇。
• 手術：對於嚴重的肩袖撕裂、肩周炎或透過簡單治療無法癒合的嚴重骨折，可能需要手術治療。