心臟動脈會突然破裂嗎？讓我們來了解自發性冠狀動脈剝離（SCAD）！

你是否曾好奇，一個健康且經常運動的人為何會突然心臟病發作？或者，一個剛成為母親的健康年輕女性為何會突然出現胸痛？今天，我們要討論一種看似罕見卻非常重要的心臟疾病，它被稱為自發性冠狀動脈剝離（SCAD）。

什麼是SCAD（自發性冠狀動脈剝離）？讓我們用最簡單的方式來了解它。

簡單來說，自發性冠狀動脈夾層（SCAD）是指為心臟供血的冠狀動脈壁兩層之間突然撕裂或分離。可以這樣理解：血管就像一根細管，管壁由多層構成。在SCAD中，其中一層撕裂，血液滲漏到兩層之間。接下來會發生什麼事？血液積聚並流入靜脈，像氣球一樣膨脹。結果，流向心臟的血液被阻斷，或流速變得非常緩慢。

這就像水管裡長了個小腫瘤，把它堵住了一樣。這樣一來，心臟就得不到所需的氧氣和營養。

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）會增加急性冠狀動脈症候群（ACS）的風險。急性冠狀動脈綜合症也是一種冠狀動脈疾病，可引起胸痛或心絞痛，甚至可能導致危及生命的心臟病發作。

這些詞是什麼意思？

如果我們分別了解 SCAD 這三個字的意思，你會更能理解這種疾病。

• 自發性的：這意味著它突然發生，沒有任何預兆。
• 冠狀動脈：這是為心臟輸送富氧、清潔血液的主要血管。我們有兩條主要的冠狀動脈，左冠狀動脈和右冠狀動脈。它們也會分支成更小的分支。
• 解剖：在醫學上，這個字指的是將組織分離成層，例如撕裂。

你明白嗎？也就是說，當心臟內的血管突然無故從內部破裂時，我們就稱之為自發性冠狀動脈剝離（SCAD）。

什麼是急性冠狀動脈綜合症？

這並非指某一種疾病，而是一個統稱，指的是幾種不同的病症，這些病症都會導致心臟供血突然減少。這種情況通常發生在動脈內壁的斑塊（即脂肪堆積物，也稱為動脈粥狀硬化或「動脈硬化」）突然破裂時。這可能導致危及生命的疾病，例如心臟衰竭、心臟病發作或中風。

SCAD這種疾病有多常見？

醫學專家指出，自發性冠狀動脈剝離（SCAD）是一種診斷不足的疾病。據估計，每100名急性冠狀動脈綜合症（ACS）患者中，約有4%患有SCAD。此外，在50歲以下的女性中，約有四分之一（25%）的ACS病例是由SCAD引起的！這意味著SCAD在年輕女性中的發生率可能比您想像的要高。

為什麼會發生自發性冠狀動脈剝離（SCAD）？其病因是什麼？

專家至今仍不清楚自發性冠狀動脈剝離（SCAD）的確切病因。令人驚訝的是，許多患有這種疾病的人都很年輕、身體健康，而且之前也沒有任何心臟病史。

一些自發性冠狀動脈剝離（SCAD）患者近期剛分娩。研究也發現，SCAD更易發生於月經期或停經後。因此，人們懷疑女性荷爾蒙的變化可能在其中發揮作用。

男性自發性冠狀動脈剝離（SCAD）非常罕見，發生率低於10%。在男性中，這種撕裂通常發生在劇烈運動（肌力訓練）或提舉重物之後。這種體力消耗會導致靜脈壁撕裂。

在極少數情況下，劇烈嘔吐或劇烈咳嗽會導致動脈壁破裂。有時，冠狀動脈破裂也可能由外傷事故或心臟導管插入等醫療操作引起。然而，這種情況的發生是有原因的。

哪些人有自發性冠狀動脈剝離（SCAD）的風險較高？

患有某些疾病的人發生冠狀動脈破裂的風險更高。讓我們來看看這些疾病是什麼：

• 結締組織疾病－例如馬凡氏症候群。
• 高血壓（危險的高血壓）。
• 纖維肌性發育不良（FMD） ——這是一種影響動脈的疾病。
• 甲狀腺功能低下（甲狀腺功能低下）。
• 發炎性疾病－例如紅斑性狼瘡、多發性硬化症（MS）和結節性多發性硬化症。
• 物質使用疾患。

SCAD有哪些症狀？如何診斷？

當自發性冠狀動脈剝離（SCAD）導致心臟供血減少時，可能引發心臟病發作或一種稱為不穩定型心絞痛的胸痛。這種心絞痛非常危險，因為它會增加心臟病發作的風險。

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）是一種需要立即治療的緊急醫療狀況。如果您出現以下任何心臟病發作症狀，請立即撥打911（在斯里蘭卡，請撥打1990 Suwaseriya救護車服務）：

• 頭暈或昏厥（暈厥）。
• 出汗過多（多汗症）或感覺寒冷。
• 心悸或心律不整。
• 手臂、肩膀或下顎部位的肌肉骨骼疼痛。
• 噁心嘔吐，或胃部不適（消化不良）。
• 氣促。
• 胸部緊繃、壓迫或疼痛。

這些症狀與心臟病發作的症狀完全相同。因此，如果您出現類似症狀，請不要耽擱。

如何診斷自發性冠狀動脈剝離（SCAD）？ （診斷）

診斷自發性冠狀動脈剝離 (SCAD) 可能具有挑戰性。如果您有胸痛或其他心臟病症狀，醫生可能會安排以下檢查來排查 SCAD：

• 酵素標記檢測：檢查心臟病發作時血液中積聚的某些心臟酵素的水平是否升高。
• 血管攝影：這項檢查可以讓你以三維（3D）動態影像的形式看到心臟內的血流狀況。這可能包括冠狀動脈電腦斷層掃描血管攝影（CCTA）或磁振造影血管攝影（MRA） 。
• 血管內光學相干斷層掃描（IVOCT）：此技術可從內向外檢查動脈。
• 血管內超音波（IVUS）：它可以產生動脈內部非常清晰、詳細的影像。

這些檢查可以讓醫生準確判斷你是否患有冠狀動脈撕裂或其他心臟疾病。

SCAD 如何治療？

大多數自發性冠狀動脈剝離（SCAD）患者，約佔四分之三（75%），可透過藥物治療復原。以下是常用的藥物類型：

• 降血壓藥物（例如β受體阻斷劑）。
• 控制高膽固醇的藥物。
• 預防血液凝固的藥物（抗血小板藥物）。

然而，約有14%的自發性冠狀動脈剝離患者會發展為重症。這類患者可能需要住院治療並接受緊急救治。此類治療包括：

• 心臟導管插入術、冠狀動脈成形術及支架置入術這包括用類似氣球的東西給堵塞的血管充氣，並放置一個小網狀物（支架）以防止它再次堵塞。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：此手術涉及為阻塞的血管建立一條新的通路。
• 安裝機械循環支援裝置，例如左心室輔助裝置（LVAD）或植入式心臟復律去顫器（ICD） 。
• 心臟移植—這種情況非常罕見。

大多數情況下，醫師會嘗試用藥物控制病情，讓撕裂的動脈自行癒合。只有在絕對必要的情況下才會考慮手術。

SCAD可以預防嗎？

如果您曾經發生過動脈撕裂，可能需要限制一些劇烈的體能活動和肌力訓練，以防止再次發生。您的醫生也可能會建議您參加心臟復健計劃。這有助於改善您的心臟健康，並教導您如何安全地進行運動。

雖然目前尚未發現自發性冠狀動脈剝離（SCAD）與荷爾蒙避孕藥之間有直接聯繫，但許多醫生建議先考慮非荷爾蒙避孕方法。例如，男性可進行輸精管結紮術，女性可進行輸卵管結紮手術。請諮詢您的醫生，哪種方法最適合您。

您也可以透過以下方式降低心臟病的風險：

• 為了降低膽固醇水平，要吃有益心臟健康的食物。
• 減少鹽的攝取量並控制高血壓。
• 限制飲酒量。如果您有酗酒問題，請尋求協助。
• 注意你所攝取的脂肪類型，並減少不健康脂肪的攝取。
• 如果你患有糖尿病，一定要好好控制。
• 如果你吸煙，請尋求幫助戒菸。
• 保持身體活躍，維持健康體重。

SCAD患者的預後如何？

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）是一種危及生命的疾病。約有5%的患者會因此死亡。靜脈撕裂可能導致以下風險：

• 慢性心絞痛：少數人可能會持續性胸痛或胸悶。這種情況可能對硝酸甘油等傳統藥物反應不佳。
• 疾病復發：大約十分之一的患者（10%）會在首次治療後的三年內再次發生自發性冠狀動脈夾層（SCAD）。醫生會定期進行檢查，以便及早發現這些撕裂。
• 心臟發炎： SCAD 會導致心臟周圍囊狀結構（心包膜）發炎，稱為心包膜炎。醫生可能會安排心臟磁振造影 (MRI)或血管攝影等檢查來檢驗此問題。

因此，在出現 SCAD 症狀後，嚴格遵守醫囑並及時進行檢查非常重要。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您認為自己心臟病發作，請立即撥打 911（斯里蘭卡為 1990）。

此外，如果您出現以下任何症狀，請就醫：

• 胸痛或胸悶（心絞痛）。
• 冷汗。
• 手臂、下巴或肩膀疼痛。
• 呼吸困難。
• 無緣無故感到極度疲倦、頭暈或虛弱。

我該問醫生什麼問題？

如果您被診斷出患有自發性冠狀動脈剝離（SCAD），您可能需要向醫生諮詢以下問題：

• 是什麼促使我發展出這種自組織電腦輔助設計（SCAD）技術？
• 我還能再患上SCAD嗎？
• 我該如何保護心臟健康？
• 我應該擔心併發症的症狀嗎？

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）是一種會導致類似心臟病發作症狀的疾病，尤其容易發生在心臟病風險較低的人群中，例如女性。如果您出現心臟病發作的症狀，請立即撥打急救電話。如果檢查確診為SCAD，您的醫師會與您討論治療方案。即使接受治療，動脈仍有可能再次破裂。您的醫生會密切監測您的心臟健康狀況，以降低這種風險。

重點

好了，我們已經談了很多關於薩凡納血管畸形（SCAD）的內容，對吧？以下是一些最重要的事項：

• SCAD 是一種突發性、無法預料的心臟病，尤其容易影響年輕、健康的女性。
• 這些症狀與心臟病發作完全相同。如果您出現胸痛、呼吸困難或出汗等症狀，請不要忽視，立即就醫。
• SCAD 的診斷可能有點複雜，但可以透過正確的檢查確診。
• 通常可以透過藥物治愈，但有些人可能需要手術或其他治療方法。
• SCAD術後，改變生活方式並遵醫囑非常重要。這可以降低復發的風險。

如果您或您認識的人出現這些症狀，請不要驚慌，立即就醫。越早診斷，治療成功的可能性就越大。祝您健康！

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