你的頸部、肩部或手臂是否感到疼痛或麻木？這可能是胸廓出口症候群（TOS）嗎？

你是否有時會感到頸部和肩部疼痛或麻木，並向下放射至手臂？抬起手臂時，這種疼痛可能會加劇。當你提重物或進行日常活動時，這種疼痛會非常惱人。雖然許多人認為這是普通的頸部疼痛或扭傷，但它可能源自於我們很少提及卻影響著許多人的疾病。今天，我們就來談談胸廓出口綜合徵，也就是醫生所說的TOS 。

簡單來說，什麼是胸廓出口症候群（TOS）？

想像一下，我們的脖子和上胸部之間有一個非常狹窄的空間，具體來說，就在鎖骨下方、第一肋骨上方。這個空間就是我們所謂的「胸廓出口」。通往我們手臂的主要神經和血管（包括血管和靜脈）都要經過這個狹窄的空間。這就像很多車輛行駛在一條狹窄的道路上。

現在想像一下，如果這個狹窄的空間因為某些原因變得更窄或更緊會發生什麼事？沿著這條路徑分佈的神經和血管會開始受到擠壓和阻塞。這種擠壓引起的疼痛、腫脹和麻木等症狀的組合，就是我們所說的胸廓出口症候群（TOS） 。

服務條款主要有哪些類型？

是的，根據引起疼痛的原因，胸廓出口症候群（TOS）主要分為三種。了解這一點很重要，因為治療方法會因類型而異。

胸廓出口症候群有哪些症狀？

症狀主要出現在手部和腕部。某些症狀可能因類型而異。

• 頸部、肩部或手臂疼痛：這是主要症狀。抬起手臂時疼痛加劇。
• 麻木和刺痛：您可能會感到這種刺痛感，尤其是在您的手指和手掌上。
• 手部無力：難以舉起重物或牢牢握住物品。
• 手部腫脹：這種情況在靜脈型手部腫脹中特別常見。
• 手部顏色變化：手部可能變藍、變紅或蒼白。這表示血液循環受阻。
• 手掌冰冷：患手的手掌可能比另一隻手的手掌更冷。
• 鎖骨附近出現疼痛腫塊：您自己可能可以摸到。
• 肌肉萎縮：如果壓力持續很長時間，手部的一些肌肉，特別是大腳趾根部的肌肉，可能會萎縮，看起來就像變小了一樣。這種情況也稱為「吉利亞特-薩姆納手」。
• 手臂脈搏微弱：動脈型動脈性麻痺時，受影響手臂的脈搏可能微弱或消失。

導致胸廓出口症候群 (TOS) 的原因和風險因素有哪些？

這可能有幾個原因。

• 損傷：車禍造成的頸部損傷，例如頸椎扭傷，或鎖骨骨折等損傷，會導致疤痕組織和腫脹，進一步縮小空間。
• 不良姿勢：這是一個非常重要的原因。當你經常彎腰駝背，肩膀向前聳起時（尤其是在電腦前或看手機時），鎖骨可能會略微下垂，壓迫神經和血管。肩部肌肉無力也是造成這種情況的原因之一。
• 重複性動作（重複性壓力）：經常進行需要抬臂動作的人風險較高。例如，游泳選手、棒球等運動愛好者、油漆工以及工廠工人。
• 先天性異常：有些人出生時頸部多長一根肋骨（頸肋）。這也會導致頸椎空間變窄。
• 肥胖：隨著體重增加，鎖骨及周圍肌肉承受的壓力也隨之增加。這也是打鼾的原因之一。
• 懷孕：懷孕期間，身體關節會變得鬆弛。這種鬆弛會導致鎖骨移位，進而造成扭傷。
• 其他原因：胸部上方或腋窩的腫瘤、過度壓力和憂鬱症有時也可能是誘發因素。

醫生是如何發現這個問題的？

當你去看醫生時，他會先詳細詢問你的症狀，然後再進行身體檢查。

神經源性手部麻木有時難以診斷，因為其症狀可能與其他引起手部麻木和疼痛的疾病混淆，例如腕管綜合症、頸背部關節炎以及其他神經壓迫症狀。因此，醫生必須考慮所有這些因素才能找到確切病因。

然而，靜脈型和動脈型（腫脹、變色）的症狀很明顯，很快就能辨識出來。

以下檢測方法可用於確診：

• 體位測試：醫生會將你的手臂和頭部移動到不同的位置，以觀察你的症狀是否惡化。
• 斜角肌阻斷術：將麻醉劑注射到頸部肌肉。此方法用於觀察疼痛是否消失。如果疼痛消失，則很可能問題就出在這裡。
• 影像學檢查： X光、CT掃描或MRI可以檢查先天缺陷，例如多餘肋骨。超音波檢查可以檢查血管阻塞。
• 神經學檢查：這些檢查有助於排除其他神經系統疾病。
• 血液循環檢查：使用特殊染料的 X 光檢查，如動脈造影或靜脈造影，可以準確地檢測血栓或血管損傷。

TOS有哪些治療方法？

治療方案取決於您患有的胸廓出口症候群類型。

對於神經源性胸廓出口症候群：

這種最常見的類型通常不需要手術。

• 物理治療：這是最重要的治療方法。在這裡，您將學習一些鍛鍊頸部和肩部肌肉的練習，這些練習可以增強和伸展肌肉。它們還有助於矯正您的姿勢。許多人都覺得這非常有益。
• 藥物治療：可使用布洛芬或萘普生等止痛藥（醫生也稱之為非類固醇抗發炎藥）和肌肉鬆弛劑來減輕疼痛和腫脹。
• 肉毒桿菌注射：在頸部底部肌肉注射肉毒桿菌可以放鬆該區域並減輕疼痛。效果大約持續3個月。

針對靜脈和動脈型胸廓出口症候群：

這兩種類型通常需要手術治療。

• 首先，如果發現血栓，就進行治療。
• 接下來，會進行一種稱為胸廓出口減壓術的外科手術。在這個手術中，外科醫生會打開受壓的部位。這可能包括切除多餘的肋骨、其他組織或造成壓迫的部分肌肉。他們也可能修復受損的血管。

在家可以做的事情

配合治療做這些事情，你會得到更大的緩解。

• 保持健康體重。
• 注意保持正確的姿勢。無論在工作或在家，都要練習保持背部挺直。
• 避免肩背重物。
• 工作時，要常常休息片刻，起身活動一下，伸展一下身體。
• 用加熱墊敷在酸痛的肌肉上。去做個按摩。
• 做放鬆練習來減輕壓力。

如果TOS不進行治療會發生什麼事？

儘早治療胸廓出口症候群至關重要。否則，可能會出現嚴重的併發症，例如：

• 手部持續疼痛和腫脹
• 永久性神經損傷
• 由於血液循環受損，手指可能會出現缺血性潰瘍或壞疽等疾病。
• 血栓。如果血栓脫落並阻塞肺部血管，就稱為「肺栓塞」。這是一種非常嚴重、危及生命的緊急情況。