您是否也容易在腎臟形成尿酸結石？讓我們注意一下這個問題！

小便時也會感到疼痛和不適嗎？你可能注意到尿液中帶血。遇到這種情況感到有些害怕是很正常的。但你無需為此感到羞恥或獨自承受。因為這些可能是腎臟中形成的「尿酸結石」的症狀。所以今天，我們就來詳細而通俗地講解一下什麼是尿酸結石，它是如何形成的，有哪些症狀，如何治療以及如何預防。

什麼是尿酸結石？

簡單來說，尿酸結石是四種腎結石之一。腎結石是由體內礦物質和鹽分凝固而成的團塊，通常會隨尿液排出體外，看起來像一顆小石子。它們可以形成於腎臟或泌尿系統的任何部位—泌尿系統是尿液排出體外的通道。尿酸結石會導致排尿疼痛和血尿。如果您出現這些症狀，請不要驚慌。但重要的是盡快就醫，以便明確病因並確保沒有其他併發症。

什麼是尿酸？

尿酸是血液中的一種代謝廢物。它是由人體分解嘌呤類物質產生的。嘌呤類物質常見於肉類，尤其是牛肉和豬肉等紅肉，以及啤酒和烈酒等酒精飲料。正常情況下，尿酸大部分會溶於血液中，經由腎臟排出體外。然而，當出現以下情況時，尿酸結石就開始形成：

• 如果尿液中的尿酸含量非常高。
• 如果你的尿液總是過酸。

這兩個原因都可能產生影響。

尿酸結石有多常見？

研究人員表示，在美國等國家，大約十分之一的人一生中會罹患腎結石。其中，8%至10%是尿酸結石。這種情況在斯里蘭卡也很常見。

尿酸結石有哪些症狀？

尿酸結石的症狀與其他類型的腎結石相似。主要症狀是疼痛。這種疼痛是由結石壓迫引起的，結石可能位於腎臟內，也可能位於泌尿道內，導致結石嵌頓或受損。您可能會感到以下疼痛：

• 在下腹部。
• 側翼。
• 在胃裡。
• 在大腿之間的區域（腹股溝）。

其他可能出現的症狀包括：

• 尿液中有血。
• 噁心或嘔吐。
• 發燒。
• 感覺冷（發冷）。
• 尿液有異味。
• 尿液顏色深。

這些尿酸結石是如何形成的？

如果您的尿酸水平過高（醫學上稱為高尿酸血症），尿酸晶體就會開始形成。這些尿酸晶體會與體內其他物質結合，形成固體結石。然後，結石會越來越大。它可能位於腎臟內，也可能沿著泌尿道向下移動，卡在輸尿管中。我們稱之為輸尿管結石。如果這些結石非常小，它們可以隨尿液排出體外，有時甚至不會感到疼痛或只有輕微疼痛。但如果它們無法排出，就會卡在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道中，阻塞尿液流動。這時，疼痛和其他症狀就會開始出現，因為這些結石會傷害阻塞管道的管壁。

尿酸結石的主要原因是什麼？

導致尿液酸度增加的主要原因有：

身體無法有效控制食物中的尿酸或蛋白質

當身體無法正常控制尿酸或蛋白質時，尿液酸度就會升高。這種情況通常具有遺傳性。與此相關的另一種疾病是「痛風」。痛風會導致血液中尿酸水平過高，並在關節中形成疼痛的尿酸結晶。

食用高嘌呤食物

動物蛋白，如牛肉、雞肉、豬肉、雞蛋和魚肉，嘌呤含量很高。動物器官，如肝臟和腎臟（例如小牛的腎臟），嘌呤含量尤其豐富。如果攝取大量這類動物蛋白，尿酸會在尿液中累積。尿酸積聚後可能形成結石，單獨形成結石，也可能與鈣結合形成結石。 然而，飲食通常並非尿酸結石的唯一成因。尿酸結石最常形成於食用高嘌呤食物且有遺傳易感性的族群。

其他導致尿酸水平升高的原因

尿酸水平升高還有其他幾個原因：

• 體重指數（BMI）大於 25（這意味著超重或肥胖）。
• 某些藥物和補充劑，例如利尿劑和免疫抑制劑。
• 癌症化療。
• 2型糖尿病。
• 食物中添加過多的鹽和糖。
• 有腎結石家族史。
• 運動量不足。
• 接受過減肥手術（「減重手術」）。

除此之外，如果你喝水不足，不僅患尿酸結石的風險會大大增加，其他類型腎結石的風險也會大大增加。

哪些人最容易罹患尿酸結石？

男性更容易患上各種類型的腎結石。他們一生中罹患腎結石的風險約為19%。女性的風險約為9%。大多數人在30歲前不會患上腎結石。但他們也可能更早患上腎結石，有時甚至在幼兒時期也會患上。

尿酸結石可能引起哪些併發症？

任何類型的腎結石都會增加慢性腎臟病（CKD）的風險。如果您患有腎結石，那麼在未來五到七年內再次患上腎結石的風險會更高。因此，了解這一點非常重要。

如何辨識尿酸結石？

去看醫生時，他/她會詢問你的病史、症狀，並進行身體檢查。如果他/她懷疑你有尿酸結石，會安排幾個檢查來確診。

這些測試是什麼？

醫生可能會安排以下檢查：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測血液中尿酸或鈣的含量，還可以幫助確定是否有其他可能導致您出現這些症狀的疾病。
• 尿液分析：您可能需要收集 24 小時尿液樣本，以檢查尿液中的尿酸和鈣含量。
• 影像檢查： CT掃描或超音波掃描可以幫助精確定位泌尿道結石的位置。這些檢查甚至可以發現非常小的結石。腹部X光檢查通常不用於此目的，因為它可能會漏診小結石。
• 結石分析：您可能會被要求使用一個特殊的濾網排尿。這樣做是為了收集隨尿液排出的結石。然後，這些結石會被送到實驗室進行分析，以確定其類型。透過這種分析方法，醫生可以確定結石的形成原因以及您可以採取哪些措施來預防結石再次形成。

如何治療尿酸結石？

如果結石小於7毫米，也就是非常小，它可能會自行排出。這大約需要三週。但是，即使這樣的結石會自行排出，也務必諮詢醫生，了解如何預防尿酸結石再次形成。 以下是大量飲水後發生的一些變化：

• 尿液中礦物質濃度降低。液體溶解礦物質，使它們更容易隨尿液排出體外。
• 它能促進頻繁排尿，從而沖走可能導致結石的化學物質。

醫生建議每天飲用足夠的液體，以產生約2.5公升尿液。為了產生這麼多尿液，您每天需要飲用約3公升液體。這是因為我們的身體會透過流汗和運動流失水分。雖然飲用任何類型的液體都很重要，但喝水是最佳選擇。

是否有藥物可以溶解尿酸結石？

在所有類型的腎結石中，只有尿酸結石可以透過藥物溶解。有幾種藥物可用於治療尿酸結石：

• 檸檬酸鉀錠（例如 Urocit-K®）。
• 碳酸鈣片（例如 Tums®）。
• `別嘌醇`（`別嘌醇`）。

檸檬酸鉀或碳酸鈣片的作用原理是使尿液呈鹼性。別嘌醇可以降低尿酸水平。如果醫生開了這些藥物，服用時務必多喝水。多喝水有助於溶解尿酸。醫生也可能開立α受體阻斷劑，這種藥物可以幫助腎臟更快排出結石。

我需要做手術嗎？

如果您的尿酸結石符合以下任一情況，您可能需要手術：

• 如果石頭很大。
• 如果它阻礙了尿液的流動。
• 如果它引起感染。
• 如果你四到六週都不出門。

手術替代方案包括微創或非侵入性手術。例如：

• 體外震波碎石術（ESWL）：此療法利用高能量聲波擊碎結石。無需切口，也無需將任何器械放入體內。
• 輸尿管鏡檢查：在此手術中，醫師會將一根細長的器械（「內視鏡」）經尿道插入受影響的輸尿管。然後，外科醫生會使用一個小的「取石籃」取出結石。有時，醫生會使用「雷射」將結石擊碎並取出碎片。
• 經皮腎鏡取石術（PCNL）：此手術用於治療較大的腎結石。外科醫生會在您的背部做一個小切口，然後進入腎臟。之後，醫生會取出結石，或先將結石擊碎再取出。

手術後，醫生會將結石或結石碎片送到實驗室進行分析。

喝水如何幫助降低尿酸結石的風險？

每天飲用建議量的水是降低尿酸結石和其他腎結石風險的最佳方法之一。水分可以稀釋尿液中的代謝廢物，並沖走體內化學物質，從而防止結石形成。

還有什麼方法可以預防尿酸結石？

以下是一些預防尿酸結石形成的其他措施：

• 每天至少飲用 91 盎司（2.7 公升）至 125 盎司（3.7 公升）的液體。水是最好的選擇。
• 維持適合自己的健康體重。
• 遵循“DASH”（膳食療法控制高血壓）飲食計劃。這既可以降低高血壓，又能降低腎結石的風險。 （這包括少吃鹽，多吃蔬菜、水果和全穀物。）
• 請遵醫囑正確服用藥物，以預防尿酸結石的形成。

如果我得了尿酸結石，會有什麼症狀？

尿酸結石和其他腎結石的預後通常良好。大多數情況下，結石會自行排出，您可能無需治療。即使需要治療，現有的治療方法也十分有效，您可以完全康復。然而，尿酸結石存在復發的風險。因此，請諮詢您的醫生，以了解如何調整飲食習慣以及其他預防結石再次形成的措施。

我該如何照顧自己？

如果您曾經患有尿酸結石，或患有腎結石（任何類型）的風險較高，遵循以下步驟可以幫助您保持健康：

• 多喝水。
• 保持健康的飲食習慣。
• 請嚴格按照醫生的處方服用藥物或補充劑。
• 如果出現劇烈疼痛或其他令人擔憂的症狀，請立即就醫。

患有尿酸結石時，哪些食物應避免食用？

避免或限制食用嘌呤含量高的食物。攝取過多嘌呤會導致身體產生更多尿酸。尿酸水平過高會使尿液酸性增強，可能導致尿酸結石的形成。富含嘌呤的食物包括：

• 紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）。
• 動物內臟器官（腸、脾、腦、腎）。
• 啤酒和其他酒精飲料。
• 肉汁（肉醬）。
• 小型魚類如沙丁魚、鯡魚和比目魚，以及海鮮如牡蠣、蝦和蟹。

最好限制高糖食物和飲料的攝入，尤其是那些含有「高果糖玉米糖漿」的食物和飲料。最好多吃以下這些食物：

• 水果和蔬菜。
• 全穀物。
• 低脂乳製品。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您懷疑自己患有尿酸結石並出現以下症狀，請立即就醫或前往急診室：

• 體溫超過攝氏 38.6 度（101.5 華氏度）。
• 排尿時出現灼熱或劇烈疼痛。
• 難以忍受的疼痛。
• 尿液中有血。
• 持續噁心嘔吐。
• 如果您患有糖尿病、單腎或其他腎臟疾病等會增加腎結石併發症風險的疾病，請諮詢醫生。

我該問醫生哪些問題？

• 哪種治療方法最適合我？
• 我需要做手術嗎？
• 我該怎麼做才能防止尿酸結石再次形成？
• 我需要改變飲食習慣嗎？
• 我需要服用任何補充劑或藥物嗎？