維生素D缺乏症：你需要知道的一切

最近你可能常聽到「維生素D缺乏症」這個詞，對吧？這並非偶然。這是一個影響全球數十億人的健康問題。簡單來說，它是由缺乏這種重要的「陽光維生素」引起的。雖然大多數人認為維生素D是促進骨骼健康的，但它實際上對許多其他方面也至關重要，包括免疫功能、肌肉力量和情緒。如果你經常感到疲倦，或出現不明原因的疼痛，這可能是維生素D缺乏的徵兆。無論你是關心自己的健康還是他人的健康，了解維生素D缺乏症的病因、症狀、風險和治療方法都非常重要，這樣才能長期保持健康。

首先，我們來看看什麼是維生素D？我們如何獲取維生素D？

在討論維生素D缺乏症之前，我們先來了解維生素D究竟是什麼。它實際上是一種脂溶性維生素，作用類似類固醇激素。我們主要透過以下兩種途徑獲取維生素D：

1. 來自陽光（維生素 D3）：當我們的皮膚暴露於陽光中的紫外線 B (UVB)輻射時，皮膚內會產生維生素 D3（膽鈣化醇）。
2. 來自食物和補充劑（維生素D2和D3）：維生素D2（麥角鈣化醇）來自植物（例如紫外線處理的蘑菇）和強化食品。維生素D3來自動物性食物（例如油性魚類、 蛋黃、肝臟）。這是最常作為補充劑服用的維生素D3形式。

但最重要的是：口服維生素D2和D3無效，它們必須在體內轉化才能發揮作用。首先，它們在肝臟中轉化為25-羥基維生素D [25(OH)D]——血液檢測中測量的就是這種水平。然後，主要在腎臟中，它們轉化為真正起作用的荷爾蒙—1,25-二羥基維生素D（骨化三醇）。這種骨化三醇進入全身細胞，發揮維生素D應有的作用。

為什麼體內需要足夠的維生素D？如果維生素D不足會怎樣？

在了解了維生素D的這些作用之後，你可能就明白預防維生素D缺乏症以及在維生素D不足時進行治療有多麼重要了。因此，維持體內充足的維生素D水平對於以下方面至關重要：

維生素D與骨骼健康

維生素D對於人體吸收鈣和磷至關重要，而鈣和磷是強健骨骼所必需的。如果維生素D不足，鈣和磷的吸收就會減少，導致骨骼脆弱。這可能導致幼兒佝僂病和成人骨軟化症，也會大大增加骨質疏鬆症的風險。

免疫調節

維生素D也有助於我們的免疫系統正常運作。如果我們缺乏維生素D，就更容易生病（尤其是傳染病）。這也可能與某些自體免疫疾病有關。當我們矯正維生素D缺乏症時，我們的免疫系統功能就會得到改善。

肌肉力量、身體疼痛

肌肉無力和肌肉疼痛是維生素D缺乏的常見症狀。維生素D是肌肉正常運作所必需的。當維生素D水平恢復正常時，身體的抵抗力會增強，跌倒的風險也會降低，尤其是在老年人中。

情緒與大腦健康

大腦中存在一些對維生素D有反應的受體。雖然二者之間的關係較為複雜，但數據顯示，維生素D缺乏的人罹患憂鬱症、季節性情感障礙（SAD）以及認知能力下降的風險更高。補充維生素D或許是維持良好心理健康和大腦功能的方法。

更多健康連結

研究仍在繼續探索維生素D缺乏與心血管疾病、代謝功能（例如胰島素敏感性）及其他慢性疾病之間的關聯。研究表明，維持充足的維生素D水平有助於維持生理穩態。

維生素D缺乏症：它究竟是什麼？有多常見？有哪些原因？

作為醫生，我們透過測量血清25-羥基維生素D水平來診斷維生素D缺乏症。維生素D水平的範圍可能有所不同，但我們通常將其分為以下幾類：

• 缺乏：低於 20 ng/mL（或低於 50 nmol/L）
• 不足：介於 21 至 29 ng/mL（或介於 51 至 74 nmol/L）之間
• 充足：大於或等於 30 ng/mL（或大於或等於 75 nmol/L）

這一點很重要：不要只根據驗血結果做決定。請諮詢醫生，根據您的健康狀況、症狀和風險因素，確定您是缺乏維生素D還是有其他問題，以便確切了解下一步該怎麼做。

測試

我並不是說每個人都應該去做維生素D檢測。但是，如果您有維生素D缺乏的症狀、存在相關風險因素，或患有骨質疏鬆症等疾病，那麼最好去做一下這項檢測。

如何安全地提高體內維生素D含量？

糾正維生素 D 缺乏症意味著在醫生的指導下，增加體內維生素 D 的含量並維持該水平。

補充療法：主要療法

• 劑量：要糾正維生素D缺乏症，您需要服用超過每日建議劑量的維生素D。您的醫生會為您制定合適的劑量和服用方案（通常是維生素D3）。這可能包括：
  • 初始劑量較高（負荷劑量）（例如，每週 50,000 IU，持續數週）—快速建立水準。
  • 然後服用低劑量（維持劑量）（通常每天 1,000-4,000 IU，視需要而定）—並保持該水平。
• 服用方法：請嚴格依照醫囑服用。過量服用可能損害肝臟（肝毒性）。因此，為了安全起見，服用維生素D缺乏症藥物時務必遵醫囑。
• 後續：約 3 個月後應再次進行血液檢查，以檢查維生素 D 水平是否有所改善，如有必要，調整劑量。

明智地享受日光浴：一點提示

即使你透過曬太陽攝取維生素D，如果你嚴重缺乏維生素D，單靠曬太陽也無法彌補（尤其是在考慮風險因素和皮膚防護措施的情況下）。短時間的日曬（每次10-20分鐘，每週幾天，避免曬傷，不塗抹防曬霜，在適當的時間曬手臂和腿部）可以幫助合成維生素D。但是，你也應該考慮皮膚癌的風險。

餐飲：少量捐助

食用富含維生素D的食物固然有益，但僅靠食物很難彌補嚴重的維生素D不足。可以考慮以下食物：

• 肥魚－鮭魚、鯖魚、沙丁魚
• 鱈魚肝油（它也富含維生素A，所以要小心）
• 蛋黃
• 加入維生素 D 的食品（牛奶、優格、果汁、穀物 - 請參閱標籤）（強化食品 - 乳製品、優格、果汁、穀物）
• 蘑菇經紫外線照射（維生素D2）

如何才能終生避免維生素D缺乏？

以下是一些你應該繼續做的，以預防維生素D缺乏症：

• 考慮一下你的風險：根據上述因素（生活方式、地區、飲食、年齡、膚色和健康狀況），考慮一下你缺乏維生素 D 的可能性有多大。
• 保持平衡：最好適當曬太陽，吃富含維生素 D 的食物，對於許多人（尤其是高風險人群、生活在寒冷國家的人），可以諮詢醫生並服用低劑量補充劑（例如每天 1,000-2,000 IU 維生素 D3）。
• 定期就醫：在進行定期體檢時，與醫生討論可能導致維生素 D 缺乏的因素。
• 良好的健康狀況 = 良好的維生素 D 水平：維持健康的體重和控制其他疾病等因素有助於維持良好的維生素 D 水平。

未經治療的維生素D缺乏症的風險

如果維生素D缺乏症無法治療，除了症狀外，還可能出現嚴重問題。

• 骨骼嚴重受損：骨質疏鬆症、骨折（尤其是髖部骨折）、持續性骨痛、肌肉無力和跌倒的風險增加。嚴重情況下，可能會發展為骨軟化症或佝僂病。
• 對其他疾病的影響：雖然研究仍在進行中，但嚴重的維生素 D 缺乏症可能會影響免疫系統疾病、感染、精神疾病，甚至可能影響心臟病或代謝性疾病。
• 因此，持續的維生素D缺乏症被認為是影響生活品質的障礙。

還要了解維生素D中毒。

預防維生素D缺乏症固然重要，但攝取過量維生素D（透過藥物攝入，食物或陽光照射不會產生這種效果）也同樣有害。這種情況稱為維生素D中毒/維生素D過量症。它會導致血液中鈣含量升高（高鈣血症），並對身體造成損害。可能出現的症狀包括噁心、嘔吐、虛弱、焦慮和腎臟損傷。這也說明，服用維他命D藥物時，務必嚴格依照醫師處方服用。

Priya 博士最後想說幾句話。

我的目標是為您提供有助於您擁有更健康生活的資訊。我們都需要了解維生素D缺乏症的普遍性、其症狀的隱性、其影響的嚴重性以及治療的便利性。雖然本文提供的資訊可靠，但它僅供參考。每個人的健康需求都是獨一無二的。如果您懷疑自己可能缺乏維生素D，或對自身風險因素或補充劑有任何疑問，請諮詢您的醫生或其他合格的醫療專業人員。他們可以為您進行專業的評估，並為您提供安全有效的建議和適合您的治療方案。進行維生素D檢測是邁向健康生活的重要一步！