ආයුබෝවන්! ඔයා ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය ගැන අහලා ඇතිනේ. ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යයත් එක්ක තමයි මේ නම අපිට නිතරම ඇහෙන්නේ. හැබැයි මේ ඊස්ට්රජන් කියන එක, සමහර පිළිකා වර්ග හැදෙන්නත් එක්තරා විදිහකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට දන්නේ නැතුව ඇති. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ, හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මුලින්ම ඒක තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, ඊස්ට්රජන් කියන්නේ අපේ ඇඟේම හැදෙන ස්වභාවික රසායනික ද්රව්යයක්. අපි මේවට හෝමෝන කියලත් කියනවා. මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අපේ ලේ හරහා ඇඟ පුරාම තියෙන සෛල (cells) වලටයි, පටක (tissues) වලටයි ගමන් කරනවා.
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ ඊස්ට්රජන් කියන්නේ කාන්තාවන්ට විතරක් සීමා වුණු දෙයක් කියලා. ඇත්තටම, කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ (female reproductive system) කොටසක් වෙන ඩිම්බකෝෂ (ovaries) වලින් තමයි වැඩිපුරම ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ. ඒත් පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, පියයුරු පටක වලිනුයි, අපේ ඇඟේ තියෙන මේද සෛල (fat cells) වලිනුයි ස්ත්රී පුරුෂ භේදයක් නැතුව හැමෝගෙම ඇඟේ ඊස්ට්රජන් යම් ප්රමාණයක් හැදෙනවා.
කාන්තාවන්ගේ නම්, ඊස්ට්රජන් සහ තවත් ලිංගික හෝමෝනයක් වෙන ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) එකතු වෙලා තමයි වැඩිවියට පත්වීම සිද්ධ වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ පියයුරු වර්ධනය වීම, රහස් ප්රදේශවල රෝම වර්ධනය වීම වගේ දේවල්. ඒ වගේම, මාස්පතා සිදුවෙන ඔසප් වීම (periods) පාලනය කරන්නෙත් මේ ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනය තමයි.
හැබැයි ඉතින්, පිරිමි අයගේ වුණත් ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනය ඉතාම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. මොළයේ වර්ධනයට, නිරෝගී ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට සහ ලිංගික ආශාවට (libido) මේ හෝමෝනය බලපානවා.
එතකොට, ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා (Estrogen-Dependent Cancers) කියන්නේ මොනවටද?
දැන් අපි බලමු මේ ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා කියන්නේ මොනවද කියලා. සමහර වෙලාවට ඔයාට මේවා ගැන අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන් ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක ධන (Estrogen receptor-positive), හෝමෝන මත යැපෙන (Hormone-dependent), හෝමෝන ධන (Hormone-positive), හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (Hormone receptor-positive), එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන සංවේදී (Hormone-sensitive) වගේ නම් වලින්. මේ කොයි විදිහට කිව්වත් අදහස් වෙන්නේ එකම දෙයයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙන්න, පැතිරෙන්න ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය උදව් වෙනවා කියන එකයි. හරියට පැලයකට වතුර ඕන වෙනවා වගේ, මේ පිළිකා වර්ග වලට ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනය අත්යවශ්ය වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer) – මේවට අපි එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා (Endometrial cancer) කියලත් කියනවා.
ඊස්ට්රජන් ඇත්තටම පිළිකා ඇති කරනවද? මේක ටිකක් පැටලිලි සහගතයි නේද?
මේක ඇත්තටම ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක්. ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනය සමහර අවස්ථාවල පිළිකා කාරකයක් (carcinogen) විදිහටත් හඳුන්වනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකා ඇති කිරීමේ යම් හැකියාවක් ඒකට තියෙනවා. හැබැයි ඒක එහෙම වෙන්නේ කොහොමද කියන එක අපි තේරුම් ගන්න ඕන.
අපේ ඇඟේ තියෙන හැම සෛලයකම වගේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (hormone receptors) කියලා විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක් තියෙනවා. අපේ ලේ වල තියෙන ඊස්ට්රජන් ඇවිත් මේ ප්රතිග්රාහක වලට සම්බන්ධ වෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් අපේ ඇඟේ විවිධ ක්රියාකාරකම් වලට අත්යවශ්ය දෙයක්. නිරෝගී සෛලවලදී, ඊස්ට්රජන් උදව් වෙන්නේ සෛලවල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට සහ නිරෝගී වර්ධනයට.
හැබැයි, යම් යම් හේතු නිසා, සමහර සාධක එකතු වුණාම නිරෝගී සෛල, පිළිකා සෛල බවට හැරෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම අවස්ථාවකදී, ඊස්ට්රජන් එක හරියට ගිනි පුපුරක් වගේ ක්රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, දැනටමත් හැදිලා තියෙන පිළිකා සෛල වේගයෙන් බෙදෙන්න, ගුණනය වෙන්න, ඒ වගේම ඇඟේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන්න ඊස්ට්රජන් උදව් කරනවා.
ඒ නිසා, ඊස්ට්රජන් තනියම පිළිකාවක් හදනවා කියනවට වඩා, පිළිකාවක් හැදෙන්න බලපාන අනිත් හේතුත් එක්ක එකතු වෙලා, දැනටමත් පවතින පිළිකාවක වර්ධනයට ඊස්ට්රජන් උදව් කරනවා කියන එක තමයි වඩාත් නිවැරදි.
මේ වගේ ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක මොනවද?
ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා හැදීමේ අවදානම යම් ප්රමාණයකින් හරි වැඩි කරන කාරණා කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඇඟේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර තිබීම: සමහර අයගේ ස්වභාවිකවම ඊස්ට්රජන් මට්ටම ඉහළයි.
- හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) ගැනීම: මේක ගොඩක් වෙලාවට ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ ඇතිවෙන ශාරීරික අපහසුතා (උදා: ඇඟ රත්වීම, රාත්රියට දහඩිය දැමීම) වලට දෙන ප්රතිකාරයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මට හරි, නැන්දට හරි ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ එන අපහසුතා වලට දොස්තර මහත්තයා හෝමෝන බෙහෙත් නියම කළා කියලා. අන්න ඒ වගේ ප්රතිකාර තමයි මේ HRT කියන්නේ.
- තරබාරුකම (Obesity): ඇඟේ මේදය වැඩි වෙනකොට ඊස්ට්රජන් නිෂ්පාදනයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝම් (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) කියන තත්ත්වය තිබීම: මේකත් හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් එක්ක සම්බන්ධයි.
- ඩයිඑතිල්ස්ටිල්බෙස්ට්රෝල් (Diethylstilbestrol - DES) භාවිතය: මේක 1938 ඉඳන් 1971 වෙනකල් කාලයේදී ගබ්සාවීම් වළක්වාගන්න ගර්භණී මව්වරුන්ට දුන්න කෘත්රිම ඊස්ට්රජන් වර්ගයක්. මේ කාලයේදී මව DES පාවිච්චි කරලා තිබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් මව ගර්භණී කාලෙදි DES වලට නිරාවරණය වෙලා දරුවා ඉපදුනොත්, ඒ දරුවට පසුව මේ වගේ පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඊස්ට්රජන් සහ පියයුරු පිළිකා අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
පියයුරු පිළිකා ගැන කතා කළොත්, හමුවෙන පියයුරු පිළිකා දහයකින් අටක් විතරම හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (hormone receptor-positive) පිළිකා තමයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ පිළිකා වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝ මේ හෝමෝන දෙකම අවශ්ය වෙනවා.
ඇඟ ඊස්ට්රජන් වලට වැඩිපුර කාලයක්, වැඩි සාන්ද්රණයකින් නිරාවරණය වීමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩිවෙනවා. මෙහෙම වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු තමයි:
- ආර්තවහරණය සඳහා ගන්නා හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (HRT).
- ස්වභාවිකවම ඇඟේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබීම.
- පිරිමින්ට බලපාන ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝම් (Klinefelter syndrome) කියන ජානමය තත්ත්වය. (මේ තත්ත්වය තියෙන පිරිමින්ගේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම සාපේක්ෂව වැඩියි).
ඉස්සර කාලේ, සමහර පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවලට (prostate cancer) ප්රතිකාර විදිහට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ලබා දුන්නා. හැබැයි දැන් නම් වෛද්යවරු ඒ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. මොකද, ඒකෙන් පිරිමින්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන නිසා.
ඊස්ට්රජන් සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අතර සම්බන්ධය කොහොමද?
කෙනෙක්ගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම ඊස්ට්රජන් වලට වැඩි කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට බලපාන අවදානම් සාධක විදිහට මේ දේවල් හඳුන්වන්න පුළුවන්:
- වයස අවුරුදු 12ට කලින් ඔසප් වීම පටන් ගැනීම (ඒ කියන්නේ අඩු වයසින් වැඩිවියට පත්වීම).
- කවදාවත් ගැබ් නොගැනීම.
- වයස අවුරුදු 55න් පස්සේ ආර්තවහරණයට (menopause) ලක්වීම (ඒ කියන්නේ වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම සිදුවීම).
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝමෝන දෙකම අඩංගු හෝමෝන ප්රතිකාර (combination hormone therapy) ගැනීම.
ඊස්ට්රජන් සහ ගර්භාෂ පිළිකා අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
ගර්භාෂ පිළිකා, එහෙමත් නැත්නම් අපි කලින් කිව්ව වගේ එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා (Endometrial cancer) හැදෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ (uterine lining). කාන්තාවන්ට මේ පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාලයේදී.
ඊස්ට්රජන් සම්බන්ධ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ කාරණා නිසා:
- ඊස්ට්රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (Estrogen replacement therapy): ආර්තවහරණයේදී ඇතිවෙන ඇඟ උණුසුම් වීම (hot flashes), රෑට දාඩිය දැමීම (night sweats), යෝනි මාර්ගය වියළීම (vaginal dryness) වගේ අපහසුතා අඩු කරන්න ඊස්ට්රජන් උදව් වෙනවා තමයි. හැබැයි, ඊස්ට්රජන් විතරක් අඩංගු ප්රතිකාර (estrogen-only therapy) ගත්තොත් ගර්භාෂ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. මොකද ඊස්ට්රජන් වලින් ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය වර්ධනය වීම උත්තේජනය කරන නිසා. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඊස්ට්රජන් එක්ක ප්රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝමෝනයත් (combination hormone therapy) එකට දෙන්නේ. එතකොට ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම අඩුයි. හැබැයි ඉතින්, ඔයා ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (hysterectomy) භාජනය වෙලා නම්, ඔයාට ගර්භාෂයක් නැති නිසා මේ පිළිකාව හැදෙන්න විදිහක් නෑ.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) භාවිතය: ටැමොක්සිෆෙන් කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්න සහ පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න දෙන ඉතා වැදගත් බෙහෙතක්. මේක විශේෂිත ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක මොඩියුලේටරයක් (Selective Estrogen Receptor Modulator - SERM) විදිහට ක්රියා කරලා පියයුරු පටකවලට ඊස්ට්රජන් වල බලපෑම නවත්වනවා. හැබැයි, ආර්තවහරණයට ලක්වුණු කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය තුළදී ටැමොක්සිෆෙන් ක්රියා කරන්නේ ඊස්ට්රජන් වගේ. ඒකෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ වර්ධනය උත්තේජනය කරලා එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා අවදානම යම් ප්රමාණයකින් වැඩි කරනවා. ඒත්, බය වෙන්න එපා, ටැමොක්සිෆෙන් නිසා එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා හැදීමේ සම්භාවිතාව සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට 1%කටත් වඩා අඩුයි. ඒ වගේම ගර්භාෂයේ මාංශ පේශිවල හෝ වෙනත් පටකවල හැදෙන ගර්භාෂ සාර්කෝමා (uterine sarcoma) කියන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගය හැදෙන්නත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද? වෛද්යවරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට යම් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ පිළිකා ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන (මේකට අපි කියන්නේ ටියුමර් බයොප්සි - tumor biopsy) පරීක්ෂණාගාරයකට යවන එක. එතනදී ඒ සෛලවල හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (hormone receptors) තියෙනවද කියලා විශේෂ පරීක්ෂණ මගින් හොයලා බලනවා.
පරීක්ෂණ ප්රතිඵලය හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (HR+) කියලා ආවොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝ මේ හෝමෝන දෙකම ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ධනයට උදව් වෙනවා, ඒ කියන්නේ පිළිකාව පෝෂණය කරනවා කියන එකයි.
මේ වගේ ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වය (hormone receptor status) දැනගන්න එක වෛද්යවරයාට හරිම වැදගත්. මොකද, සමහර ප්රතිකාර ක්රම හෝමෝන ධන පිළිකාවලට විතරක් විශේෂයෙන්ම ඵලදායී වෙනවා. මේ වගේ පිළිකාවලට දෙන ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තමයි:
- ඇරොමැටේස් නිෂේධක (Aromatase inhibitors): මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ, ඇඟේ තියෙන ඇන්ඩ්රොජන් කියන හෝමෝන ඊස්ට්රජන් බවට පත්වීම වළක්වන එක. මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ ආර්තවහරණයට ලක්වෙලා (ඒ කියන්නේ ඩිම්බකෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් නිපදවීම නැවතිලා) ඉන්න කාන්තාවන්ට විතරයි.
- වෙනත් හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapies): මේවායින් ඇඟේ ඊස්ට්රජන් හැදීම අඩු කරනවා හෝ නවත්වනවා.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) සහ අනෙකුත් SERM වර්ගයේ ඖෂධ: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේවායින් කරන්නේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක, ඊස්ට්රජන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක (බන්ධනය වීම) නවත්වන එක.
- ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (oophorectomy): සමහර අවස්ථාවලදී, ඊස්ට්රජන් නිෂ්පාදනය කරන ප්රධානම ඉන්ද්රිය වන ඩිම්බකෝෂ සැත්කමක් මගින් ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ඇඟේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
උපත් පාලන පෙති (the pill) වලින් මේ පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න ඇත්තටම පුළුවන්ද?
මේකට උත්තරේ 'ඔව්' සහ 'නෑ' කියන දෙකම වෙන්න පුළුවන්. කොහොමද ඒ?
හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට අපි නිතර කතා කරන උපත් පාලන පෙති (the pill) පාවිච්චි කරන කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම ඉතාම සුළු වශයෙන් (7%ක් විතර) වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
හැබැයි, අනිත් පැත්තෙන් බැලුවොත්, උපත් පාලන පෙති ගැනීමෙන් මේ කියන පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්:
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Colorectal cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer)
ඉතින්, ඔයාට පේනවා ඇති මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒ නිසා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හැමවිටම හොඳම දේ.
ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකාවක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා හැදෙන්නේ නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට අපි කොච්චර පරිස්සම් වුණත් පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පිළිකා අවදානම යම්තාක් දුරකට හරි අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
- පුළුවන් නම්, දරුවන්ට මව්කිරි දෙන්න. මව්කිරි දීමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු වෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා.
- මත්පැන් භාවිතය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේවා පිළිකා ගණනාවකටම අත වනන දේවල්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න උත්සාහ කරන්න. එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර කන්න. ඒ වගේම, දිනපතා ව්යායාම කරන්න, ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න.
- ඔයාගේ බර වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ තරබාරු නම්, බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්රමය ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ආර්තවහරණයේ අපහසුතා පාලනය කරගන්න අවශ්ය නම්, හෝමෝන දෙකම අඩංගු ප්රතිකාර (combination hormone therapy) හෝ හෝමෝන නොවන ප්රතිකාර (nonhormonal treatments) ගැන වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත්ම ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, එහෙමත් නැත්නම් ඊස්ට්රජන් සම්බන්ධ පිළිකා අවදානමක් ගැන හිතේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක දුරු කරගන්න එක හරිම වැදගත්. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්:
- මට තියෙන/තිබුණු පිළිකාව ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන එකක්ද? එහෙම නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (hormone-receptor-positive) එකක්ද?
- මේ වගේ පිළිකාවකට දැනට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර මොනවද?
- ඒ ප්රතිකාරවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න, පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න මට මගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?
- මම දැනට භාවිතා කරන උපත් පාලන ක්රමය වෙනස් කරන්න ඕනෙද? මට වඩාත් සුදුසු ක්රමය මොකක්ද?
- මට හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) ගන්න එක සුදුසුද? ඒකෙන් මට අවදානමක් තියෙනවද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
බොහෝ වෙලාවට, ඊස්ට්රජන් කියන හෝමෝනය අපේ ඇඟේ නිරෝගී ක්රියාකාරීත්වයට උදව් වෙන, අපිට හිතකර කාර්යභාරයක් ඉටු කරන දෙයක්. හැබැයි, ඊස්ට්රජන් මත යැපෙන පිළිකා කියන්නේ ඒකට ව්යතිරේකයක්. මේ විශේෂිත පිළිකාවලදී, ඊස්ට්රජන් තමයි පිළිකාවේ වර්ධනයට උදව් කරන්නේ, ඒ කියන්නේ පිළිකාව පෝෂණය කරන්නේ.
ඔයාට යම් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඒක හෝමෝන සංවේදී වෙන්න පුළුවන් කියලා වෛද්යවරයාට සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒක ඊස්ට්රජන් එක්ක සම්බන්ධද කියලා හොයන්න අවශ්ය පරීක්ෂණ නිසැකවම සිදු කරයි. ඒ ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි ඔයාට වඩාත්ම ඵලදායී, වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරගන්න වෛද්යවරයාට පුළුවන් වෙන්නේ.
ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් ගැන බය වෙන්නේවත්, හිතේ තද කරගෙන ඉන්නේවත් නැතුව, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට වගේම, ඔයාගේ මානසික සුවයටත් ගොඩක් වැදගත්.
` ඊස්ට්රජන්, පිළිකා, හෝමෝන, පියයුරු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, ගර්භාෂ පිළිකා, කාන්තා සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න