අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන අයට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට දියවැඩියාව නැති අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වීම, නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන තත්ත්වය. මේක ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම, නිරෝගී මට්ටමකට වඩා පහළ බැස්සම තමයි මේ හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. අපි මේකට 'ලේ වල සීනි අඩුයි' කියලත් කියනවා. දියවැඩියාව තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන අයට මේක ටිකක් සුලබව දකින්න පුළුවන් දෙයක්.
සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL (මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) හෝ 3.9 mmol/L (මිලිමෝල් පර් ලීටර්) වලට වඩා අඩු වුණොත් ඒක හයිපොග්ලයිසීමියා විදිහට සලකනවා. දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට නම් මේ අගය 55 mg/dL (3.1 mmol/L) ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ. මේ වගේ වෙලාවක ඉක්මනින්ම සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) අඩංගු දෙයක් කන්න හරි බොන්න හරි ඕන. හැබැයි, මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් (severe hypoglycemia), ඒක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නම් හදිසි ග්ලූකගන් (glucagon) ප්රතිකාරය හරි, වෛද්ය උපකාර හරි ඉක්මනින්ම අවශ්ය වෙනවා.
ඇයි අපේ ඇඟට මේ 'ලේ වල සීනි' මෙච්චර වැදගත්?
අපි කන බොන දේවල් වලින්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) අඩංගු ආහාර වලින් තමයි අපේ ඇඟට ග්ලූකෝස් (glucose) එහෙමත් නැත්නම් සීනි ලැබෙන්නේ. මේ ග්ලූකෝස් තමයි අපේ ඇඟේ ප්රධානම ශක්ති ප්රභවය. හරියට වාහනයකට පෙට්රල් වගේ තමයි. අපේ ලේ වලින් මේ ග්ලූකෝස් ඇඟේ හැම සෛලයකටම අරන් යනවා ශක්තිය නිපදවන්න. විශේෂයෙන්ම අපේ මොළයට නම් මේ ග්ලූකෝස් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මොළේ හරියට වැඩ කරන්න නම් දිගටම ග්ලූකෝස් සැපයුමක් තියෙන්නම ඕන.
ඔයාට දියවැඩියාව නැත්නම්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර ක්රියාවලි වලින් මේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී පරාසයක තියාගන්න ස්වභාවිකවම උදව් කරනවා. ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය – මේක අපේ අග්න්යාශයෙන් (pancreas) තමයි නිපදවෙන්නේ – තමයි මේකට ලොකුම දායකත්වයක් දෙන්නේ. ග්ලූකගන් (glucagon) කියන්නෙත් මේ ක්රියාවලියේ තවත් වැදගත් හෝමෝනයක්.
හැබැයි, දියවැඩියාව තියෙන අයට නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බෙහෙත් වර්ග (oral diabetes medications), කෘත්රිම ඉන්සියුලින් (synthetic insulin) එහෙම පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්නත් වෙනවා. බොහෝ වෙලාවට ලේ වල සීනි අඩුවෙන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් (insulin) වැඩිපුර තිබුණොත් තමයි – ඒක ස්වභාවිකව වැඩිපුර හැදුනත්, නැත්නම් ඔයා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගත්තත් වෙන්න පුළුවන්. වෙනත් හෝමෝනමය සහ පරිවෘත්තීය (metabolic) ප්රශ්න නිසාත් ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්.
ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමට වඩා අඩුවුනොත්, වෙව්ලන ගතිය, හද ගැස්ම වේගවත් වෙන එක වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් අඩුවුනොත් ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මොළේට හරියට වැඩ කරන්න නම් දිගටම ග්ලූකෝස් ඕන. ග්ලූකෝස් මදි වුණොත් මොළේට වැඩ කරන්න බැරිව යනවා.
හයිපොග්ලයිසීමියා කොයි තරම් සුලබ තත්ත්වයක්ද?
දියවැඩියාව තියෙන අයට නම් හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ ටිකක් සුලබ දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් (insulin) පාවිච්චි කරන අයට. එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන හැම 5 දෙනෙක්ගෙන්ම 4 දෙනෙක්ටම, ඒ වගේම ඉන්සියුලින් ගන්න දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන අයගෙන් භාගයකටම වගේ සති හතරක කාලයක් ඇතුළත අඩුම තරමේ එක සැරයක්වත් ලේ වල සීනි අඩු වීමේ සිදුවීමක් වාර්තා වෙලා තියෙනවා කියලා.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට මෙග්ලිටිනයිඩ් (meglitinide) හරි සල්ෆොනිල්යුරියා (sulfonylurea) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පෙති ගන්න අයටත් ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට දියවැඩියාව නැතුවත් හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක නම් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
මොනවද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (ලේ වල සීනි අඩු වීමේ) රෝග ලක්ෂණ?
හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ හරි ඉක්මනට පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. එකම කෙනාට වුණත් එක එක සැරේට එන ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ ටිකක් අපහසුයි තමයි. ඒත් මේවායින් ඔයාට හොඳ අනතුරු ඇඟවීමක් දෙනවා ලේ වල සීනි තවත් අඩු වෙන්න කලින් ඉක්මනට මොනවා හරි කරන්න කියලා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- වෙව්ලන ගතියක් හෝ ගැහෙන ස්වභාවයක්.
- ඇඟට පණ නැති ගතියක්.
- දහඩිය දැමීම සහ ඇඟ සීතල වෙලා යනවා වගේ දැනීම.
- දැඩි බඩගින්නක් (polyphagia).
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම හෝ ව්යාකූල ගතියක්.
- නිතරම කේන්ති යන ගතියක් හෝ නොසන්සුන් බවක් (anxiety or irritability).
- හමේ පාට වෙනස් වීම (සුදුමැලි වීම - pallor).
- තොල්, දිව හෝ කම්මුල් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනීම.
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා (severe hypoglycemia) තත්ත්වයේදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙක දෙක පේනවා වගේ වීම.
- කතා කරනකොට පැටලෙන ගතියක් (slurred speech).
- ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ වැඩක් කරගන්න අමාරු වීම.
- සිහි විකල් වීම (being disoriented).
- ගැස්ම (seizures).
- සිහිය නැති වීම (loss of consciousness).
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක්! ඒකට ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. කලාතුරකින් වුණත්, ප්රතිකාර නොකළොත් කෝමා (coma) තත්ත්වයට යන්නත්, මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොටත් ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියන්නේ නිශාචර හයිපොග්ලයිසීමියා (nocturnal hypoglycemia) කියලා. ඒකෙ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- නින්ද නොයෑම හෝ නොසන්සුන් නින්දක්.
- ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් හෝ ඇඳ ඇතිරිලි දහඩියෙන් තෙත් වීම.
- නින්දෙන් කෑ ගැසීම.
- නරක හීන පෙනීම.
- ඇහැරුණාම අධික මහන්සියක්, ව්යාකූල බවක් හෝ සිහි විකල් ගතියක් දැනීම.
හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ කොයි වෙලාවෙද?
දියවැඩියාව තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් නම් දියවැඩියාව තියෙන අයට ලේ වල සීනි 70 mg/dL හෝ ඊට අඩුවුණාම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා. හැබැයි, ඔයාගේ ලේ වල සීනි වේගයෙන් අඩු වෙනවා නම්, ඊට කලිනුත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
සමහර දියවැඩියා රෝගීන්ට සාපේක්ෂව ඉහළ ග්ලූකෝස් මට්ටම් වලදීත් හයිපොග්ලයිසීමියා ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි වැඩිපුර තියෙනකොට (chronic hyperglycemia), ඇඟ ඒකට 'සාමාන්ය' මට්ටම විදිහට හුරු වෙනවා. එතකොට ලේ වල සීනි අඩු වීමේ ලක්ෂණ පේන මට්ටම වෙනස් වෙනවා.
සමහර අයට ලේ වල සීනි අඩු වුණාට රෝග ලක්ෂණ එන්නෙත් නෑ, එහෙම නැත්නම් ඒ අය ඒවා ගණන් ගන්නෙත් නෑ. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා අනවබෝධය (hypoglycemia unawareness) කියලා. මේ වගේ අයට දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඒ වගේම වෛද්ය උපකාරත් අවශ්ය වෙනවා වැඩියි.
හයිපොග්ලයිසීමියා අනවබෝධය (hypoglycemia unawareness) ඇතිවෙන්න පුළුවන් දිගු කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි අඩු මට්ටමක පවතින දියවැඩියා රෝගීන්ට. ඒ අයගේ ඇඟ ලේ වල සීනි අඩු වුණාම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන එක නවත්තනවා.
ඔයාටත් මේ හයිපොග්ලයිසීමියා අනවබෝධය (hypoglycemia unawareness) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ යාළුවන්ට, පවුලේ අයට ඒ ගැන කියලා තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට දරුණු විදිහට ලේ වල සීනි අඩු වුණොත් එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ දේවල් ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල සීනි අඩු වුණාම ඔයාට දැනුම් දෙන අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ උපකරණයක් (Continuous Glucose Monitoring - CGM) පාවිච්චි කරන එක.
- නිතර නිතර අතින් ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක.
- දියවැඩියා අනතුරු ඇඟවීමේ සුනඛයෙක් (diabetes alert dog) – මේ සුනඛයන් විශේෂයෙන්ම පුහුණු කරලා තියෙන්නේ ලේ වල සීනි අඩු වුණාම දැනුම් දෙන්න.
ලේ වල සීනි අඩු වීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා (severe hypoglycemia) ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්:
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multiple organ failure).
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Cardiac arrhythmias).
- හෘදයාබාධ (Cardiac arrest).
- ස්ථිර මොළයට හානි වීම (Permanent brain damage).
- කෝමා (Coma) තත්ත්වය.
- මරණය.
ඒ වගේම, ලේ වල සීනි අඩු වෙලා ඉන්නකොට වාහන පැදවීම වගේ බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන එකත් හරිම භයානකයි. ඔයාට අනතුරක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන්න කලින් හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න.
දියවැඩියාව තියෙන අයට හයිපොග්ලයිසීමියා (ලේ වල සීනි අඩු වීම) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමකට වඩා අඩු වුණාම තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන අයට මේකට හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්. ආහාර, ව්යායාම සහ දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග අතර සමබරතාවය නැති වුණොත් හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාව තියෙන අයට හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබ අවස්ථා තමයි මේවා:
- ඉන්සියුලින් (insulin) වැඩිපුර ගැනීම, වැරදි ඉන්සියුලින් වර්ගයක් ගැනීම, එහෙමත් නැත්නම් මේදය තියෙන පටකයකට (fat tissue) වෙනුවට පේශියකට (muscle) ඉන්සියුලින් එන්නත් කරගැනීම.
- ඉන්සියුලින් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrate) ගන්න වෙලාව හරියට පාලනය නොකිරීම (උදාහරණයක් විදිහට, කෑමට ඉන්සියුලින් ගත්තට පස්සේ කෑම කන්න ගොඩක් වෙලා බලන් ඉන්න එක).
- දියවැඩියාවට බොන බෙහෙත් වැඩිපුර හෝ නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩි මාත්රාවක් ගැනීම.
- සාමාන්යයට වඩා වැඩිපුර ක්රියාශීලී වීම (ව්යායාම කිරීම).
- කෑම නොකා මත්පැන් පානය කිරීම.
- කෑම වේල් පරක්කු කරලා ගැනීම හෝ කෑම වේල් මඟහැරීම.
- කෑම වේල් වල මේදය, ප්රෝටීන් සහ කෙඳි (fiber) සමබරව අඩංගු නොවීම.
ඔයා ගර්භණී නම් සහ ඔයාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙනවා නම්, හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා පළමු මාස තුනේදී (first trimester) ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
දියවැඩියාව නැති අයට හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
දියවැඩියාව නැති අයට හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඒ තමයි ප්රතික්රියාශීලී හයිපොග්ලයිසීමියා (reactive hypoglycemia) සහ නිරාහාර හයිපොග්ලයිසීමියා (fasting hypoglycemia).
ප්රතික්රියාශීලී හයිපොග්ලයිසීමියා (Reactive Hypoglycemia)
ප්රතික්රියාශීලී හයිපොග්ලයිසීමියා කියන්නේ කෑම වේලකට පස්සේ ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක. සාමාන්යයෙන් කෑම කාලා පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත තමයි මේක වෙන්නේ.
මේකට හරියටම හේතුව පර්යේෂකයන් තවම දන්නේ නෑ. ඒත් එයාලා හිතන්නේ සමහර කෑම වර්ග, විශේෂයෙන්ම සුදු බත්, අල, පාන්, කේක්, පැණි රස කෑම වගේ සරල කාබෝහයිඩ්රේට් (simple carbohydrate) තියෙන කෑම කෑවම, එකපාරටම ලේ වල සීනි වැඩිවෙලා, ඊට පස්සේ එකපාරටම අඩුවෙන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා.
ඒ වගේම, බර අඩු කරගන්න කරන සමහර සැත්කම් (Bariatric surgery) නිසාත් ප්රතික්රියාශීලී හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගැස්ට්රික් බයිපාස් (gastric bypass surgery) වගේ සැත්කම් වලින් පස්සේ, ඇඟට සීනි උරාගන්න වේගය හරිම වැඩියි. එතකොට ඉන්සියුලින් (insulin) වැඩිපුර නිපදවෙනවා. ඒක නිසා හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඇඟෙන්ම මේ තත්ත්වය හරිගස්සගන්නවා, ඒත් කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) ටිකක් ගත්තම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
නිරාහාර හයිපොග්ලයිසීමියා (Fasting Hypoglycemia)
දියවැඩියාව නැති ගොඩක් අයට, ගොඩක් වෙලා කෑම නොකා හිටියට (fasting) හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව, ඇඟේ තියෙන හෝමෝන සහ ගබඩා කරගත්තු ග්ලූකෝස් (glucose) වලින් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන නිසා.
හැබැයි, සමහර ලෙඩ රෝග සහ අවස්ථා නිසා දියවැඩියාව නැති අයටත් නිරාහාර හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: මත්පැන් නිසා ඇඟට අලුතින් ග්ලූකෝස් සෛල හදාගන්න (gluconeogenesis) එක වළකිනවා. ඔයා දවස් කීපයක් තිස්සේ හරියට කෑම නොකා අධිකව මත්පැන් බිව්වොත්, ඇඟේ ගබඩා කරගත්තු ග්ලූකෝස් (glycogen) ඉවර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇඟට හරියට ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්න බැරි නිසා හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙනවා.
- දරුණු රෝගාබාධ: අක්මාවේ රෝග (end-stage liver disease), සෙප්සිස් (sepsis), නිරාහාරව සිටීම හෝ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure) වගේ දරුණු රෝග තත්ත්ව වලදී හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව, ඔයා කන කෑම වලින් ඇඟට අලුතින් ග්ලූකෝස් හදාගන්නවට වඩා වේගයෙන් ඇඟේ තියෙන ග්ලූකෝස් ශක්තියට පාවිච්චි කරන නිසා.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Adrenal insufficiency): මේ තත්ත්වයේදී කෝටිසෝල් (cortisol) මට්ටම සාමාන්යයට වඩා අඩු වෙනවා. කෝටිසෝල් කියන හෝමෝනය ලේ වල සීනි වැඩි කරලා පාලනය කරන්න උදව් කරන නිසා, කෝටිසෝල් මට්ටම අඩු වුණාම හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අයිලට් සෛල නොවන පිළිකා නිසා ඇතිවන හයිපොග්ලයිසීමියා (Non-islet cell tumor hypoglycemia - NICTH): මේක හරිම කලාතුරකින් දකින, ඒත් බරපතල තත්ත්වයක්. මේකෙදි පිළිකාවකින් ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධක සාධකය 2 (Insulin-like Growth Factor 2 - IGF-2) කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිදහස් කරනවා. මේක ඉන්සියුලින් (insulin) වගේම ක්රියා කරනවා. IGF-2 වැඩිවුණාම හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙනවා. විවිධ වර්ගයේ හිතකර (noncancerous) සහ අහිතකර (cancerous) පිළිකා නිසා මේ NICTH තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma): මේක අග්න්යාශයේ (pancreas) හැදෙන කලාතුරකින් දකින පිළිකාවක්. මේකෙන් ඉන්සියුලින් (insulin) වැඩිපුර නිපදවනවා. ඒ නිසා හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙනවා – ගොඩක් වෙලාවට උදේ පාන්දර තමයි මේක වෙන්නේ.
කලාතුරකින් වුණත්, දියවැඩියාවට සම්බන්ධ නැති බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට බීටා-බ්ලෝකර්ස් (beta-blockers) සහ සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) නිසාත් හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දියවැඩියාව නැතුව හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාව තියෙන අයට හයිපොග්ලයිසීමියා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හයිපොග්ලයිසීමියා තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න එකම ක්රමය තමයි ග්ලූකෝමීටරයකින් (glucometer) ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එක. මේ උපකරණ බොහොමයක් පාවිච්චි කරන්නේ ඇඟිල්ලක තුඩින් ලැන්සෙට් (lancet) කියන පොඩි කටුවකින් ගන්න ලේ බිඳුවක්.
අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ උපකරණයක් (CGM) කියන්නේ ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක හඳුනගන්න සහ වළක්වගන්න උදව්වෙන හොඳ මෙවලමක්. මොකද, ඔයාට ඒක සකස් කරන්න පුළුවන් ලේ වල සීනි අඩු වුණාම ඔයාට දැනුම් දෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හරි වාහනයක් පදවනකොට හරි වගේ ලේ වල සීනි අඩු වුණොත් භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා වලදී මේ CGM අනතුරු ඇඟවීම් හරිම ප්රයෝජනවත්.
ඔයාට හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒත් ලේ වල සීනි බලන්න විදිහක් නැත්නම්, හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න.
දියවැඩියාව නැති අයට හයිපොග්ලයිසීමියා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට හයිපොග්ලයිසීමියා තියෙනවා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, දවස් කීපයක් නිරාහාරව ඉන්නකොට (fasting) පැය කීපයකට සැරයක් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. හයිපොග්ලයිසීමියා වලට මූලික හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාවක් නිසාද මේ ලේ වල සීනි අඩු වෙන්නේ කියලා බලන්න ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests) කරන්න පුළුවන්.
ප්රතික්රියාශීලී හයිපොග්ලයිසීමියා (reactive hypoglycemia) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මිශ්ර-ආහාර ඉවසීමේ පරීක්ෂණය (Mixed-Meal Tolerance Test - MMTT) කියන ටෙස්ට් එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ MMTT එකේදී, ඔයාට මුලින්ම ප්රෝටීන්, මේදය සහ සීනි අඩංගු විශේෂ පානයක් දෙනවා. මේ පානයෙන් ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම වැඩිවෙනවා, එතකොට ඇඟෙන් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් (insulin) හදනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයෙක් ඊළඟ පැය පහ ඇතුළත කීප සැරයක්ම ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
හයිපොග්ලයිසීමියා (ලේ වල සීනි අඩු වීමට) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෘදු සහ මධ්යස්ථ හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ සීනි (කාබෝහයිඩ්රේට් - carbohydrates) අඩංගු දෙයක් කන එකෙන් හරි බොන එකෙන් හරි.
ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (American Diabetes Association) මෘදු හෝ මධ්යස්ථ හයිපොග්ලයිසීමියා සිදුවීමකට ප්රතිකාර කරන්න "15-15 රීතිය" (15-15 rule) නිර්දේශ කරනවා:
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිකරගන්න වේගයෙන් ක්රියාකරන කාබෝහයිඩ්රේට් (fast-acting carbs) ග්රෑම් 15ක් කන්න හරි බොන්න හරි.
- විනාඩි 15කට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න.
- ඒක තවමත් 70 mg/dL වලට වඩා අඩු නම්, තවත් වේගයෙන් ක්රියාකරන කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 15ක් ගන්න.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුම තරමේ 70 mg/dL වෙනකම් මේක නැවත නැවත කරන්න.
ඔයා කන දේවල් වල කාබෝහයිඩ්රේට් කොච්චර තියෙනවද කියලා දැනගන්න, කෑම වල පෝෂණ ලේබල් (nutrition labels) කියවන්න. වේගයෙන් ක්රියාකරන කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 15ක් විතර තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි මේ:
- කුඩා පළතුරු කෑල්ලක්, උදාහරණයක් විදිහට කෙසෙල් ගෙඩි භාගයක්.
- පළතුරු යුෂ හෝ සාමාන්ය පැණි බීම (ඩයට් නෙවෙයි) අවුන්ස 4ක් (කෝප්ප භාගයක්).
- සීනි, මී පැණි හෝ සිරප් මේස හැන්දක්.
- ක්ෂණික ග්ලූකෝස් ජෙල් (instant glucose gel) ටියුබ් එකක් (උපදෙස් බලන්න).
- ග්ලූකෝස් පෙති (glucose tablets) 3ක් හෝ 4ක් (උපදෙස් බලන්න).
ඔයාට හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒත් ලේ වල සීනි බලන්න විදිහක් නැත්නම්, ඔයාට හොඳ වෙනකම් 15-15 රීතිය පාවිච්චි කරන්න.
කුඩා දරුවන්ට හයිපොග්ලයිසීමියා වලට ප්රතිකාර කරන්න මීට වඩා අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න.
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා (severe hypoglycemia) තත්ත්වයට මෘදු හෝ මධ්යස්ථ හයිපොග්ලයිසීමියා වලට වඩා වෙනස් ප්රතිකාරයක් අවශ්යයි. ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයක් ඇවිල්ලා කතා කරනකොට පැටලෙනවා නම්, සිහි විකල් වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් සිහිය නැතිවෙලා නම්, ඒ අයට කෑම හරි දියර දෙයක් හරි දෙන්න එපා. එයාලට හිරවෙන්න පුළුවන්.
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්ව වලදී හදිසි ග්ලූකගන් (emergency glucagon) පාවිච්චි කරන්න ඕන. මේක කෘත්රිම ග්ලූකගන් (synthetic glucagon) වර්ගයක්. ඒක වර්ගය අනුව එන්නතක් විදිහට හරි නාසයට දාන පවුඩර් එකක් (nasal powder - dry nasal spray) විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්. කෘත්රිම ග්ලූකගන් වලින් ඔයාගේ අක්මාවට (liver) සංඥාවක් දෙනවා ගබඩා කරගත්තු ග්ලූකෝස් (glucose) නිදහස් කරන්න කියලා. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවෙනවා.
ග්ලූකගන් (glucagon) එක එන්නත් කරන එකක් නම්, කට්ටලයේ තියෙන උපදෙස් අනුව ඒක එයාගේ තට්ටමට, අතට හරි කලවයට හරි ගහන්න. ග්ලූකගන් එක නාසයට දාන පවුඩර් එකක් නම්, පැකේජ් එකේ තියෙන උපදෙස් අනුව ඒක නාස් පුඩුවකට දාන්න.
එයාට සිහිය ආවම (සාමාන්යයෙන් විනාඩි 5ක් 15ක් ඇතුළත), එයාට ඔක්කාර ගතියක් සහ වමනය යන්න පුළුවන්. එයා හාන්සි වෙලා ඉන්නවා නම්, වමනය ගියොත් හිරවෙන එක වළක්වන්න එයාව පැත්තකට හරවන්න.
උදව් ඉල්ලන්න 911 අමතන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා. කෙනෙක් සිහිය නැතුව ඉන්නවා නම්, ග්ලූකගන් (glucagon) නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයා ඒක පාවිච්චි කරන්න දන්නේ නැත්නම්, වහාම 911 අමතන්න.
ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනකොට ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒත් ඔයාට ඇතිවෙන හයිපොග්ලයිසීමියා සිදුවීම් ගණන අඩු කරගන්න ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම (diabetes management plan) වෙනස් කරගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
මේක ලේසියෙන්ම කරන්න පුළුවන් ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්යවරයාටයි ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩු වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා තේරුණාම. ඔයාට ඇතිවුණු ලේ වල සීනි අඩු වීමේ සිදුවීම් ගැන පුළුවන් තරම් විස්තර ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දෙන්න. බෙහෙත් ගන්න වෙලාව, කෑම කන වෙලාව සහ ව්යායාම කරන වෙලාව වෙනස් කරන එක වගේ සරල දෙයකින් ප්රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ පියවර වලින් ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ හැම බෙහෙතක්ම හරියටම නියම කරලා තියෙන විදිහට ගන්න.
- කෑම සහ ව්යායාම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- අඛණ්ඩ ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ උපකරණයක් (CGM) පාවිච්චි කරන්න, එහෙම නැත්නම් නිතරම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න – කෑමට කලිනුයි පස්සෙයි, ව්යායාම කරන්න කලිනුයි පස්සෙයි, සහ නිදාගන්න කලිනුත්.
- ඔයා ලේ වල සීනි අඩු වීමේ සිදුවීමකට ප්රතිකාර කරාට පස්සේ, ඒ සිදුවීම ගැන විස්තර ලියාගන්න. වෙලාව, ඔයා ළඟදී කෑවේ මොනවද, ඔයා ව්යායාම කළාද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඔයාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම කොච්චරද වගේ විස්තර ඇතුළත් කරන්න. මේකෙන් ඔයාටයි ඔයාගේ වෛද්යවරයාටයි අනාගතයේදී ලේ වල සීනි අඩු වෙන එක වළක්වගන්න ඔයාගේ කළමනාකරණ සැලැස්ම සකස් කරගන්න උදව් වෙයි.
මට හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
දියවැඩියාව නැති අයට ඇතිවෙන හයිපොග්ලයිසීමියා වල ප්රතිඵලය (outlook) රඳා පවතින්නේ ඒකට මූලික හේතුව මත. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, නිතර නිතර හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් හයිපොග්ලයිසීමියා අනවබෝධය (hypoglycemia unawareness) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ලේ වල සීනි අඩු වීමේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නොදැනී යනවා. ඔයාට නිතරම ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම්, දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරන වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව හරි හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිකරන වෙනත් තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම්, වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ මාලයක් (medical alert necklace) හෝ බ්රේස්ලට් එකක් (bracelet) පළඳින්න, එහෙම නැත්නම් වෛද්ය හැඳුනුම්පතක් (medical ID) ළඟ තියාගන්න. එතකොට හදිසි අවස්ථාවකදී අනිත් අයට ඔයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා වළක්වගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර තමයි මේවා:
- හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ ගෙදර සහ ඔයා ගෙදරින් එළියට යනකොට ඔයා ළඟ ස්නැක්ස් (snacks) වර්ග තියාගන්න – පළතුරු ස්නැක්ස්, ග්ලූකෝස් පෙති (glucose tabs) හෝ ජූස් පෙට්ටි වගේ දේවල්.
- ඔයා එක්ක කාලය ගතකරන අයට හයිපොග්ලයිසීමියා සහ දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා ගැන, ඒ වගේම ඔයාට සිදුවීමක් ඇතිවුණොත් එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලත් පහදලා දෙන්න.
- හැම වෙලාවෙම හදිසි ග්ලූකගන් (emergency glucagon) ළඟ තියාගන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, කවදාද කියලත් උගන්වන්න.
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, වැඩිපුර කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) කාලා ලේ වල සීනි අඩු වීමට ඕනවට වඩා ප්රතිකාර කරන්න (over-treat) උත්සාහ කරන්න එපා. මේකෙන් ලේ වල සීනි එකපාරටම වැඩිවෙන්න (rebound high blood sugar) පුළුවන්. ඇඟේ "සටන් හෝ පලායාමේ" ප්රතිචාරය (fight or flight response) නිසා ඕනවට වඩා කෑම නොකා ඉන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 15කින් මුලින්ම ප්රතිකාර කරාට පස්සේ, තවත් සීනි කන්න කලින් විනාඩි 15කට ටයිමර් එකක් තියාගන්න.
හයිපොග්ලයිසීමියා ගැන මම මගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ ඔයාට නිතර නිතර ලේ වල සීනි අඩු වීමේ සිදුවීම් ඇතිවෙනවා නම්, දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාට ඔයාගේ කළමනාකරණ සැලැස්ම සකස් කරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාගේ බෙහෙත් පිළිවෙත, කෑම සැලසුම් හෝ ව්යායාම චර්යාවේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දියවැඩියාව නැතුව ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට මූලික හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. සමහර අවස්ථා වලදී, මූලික තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) සහ හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) අතර වෙනස මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ ලේ වල සීනි අඩු වීම. 'හයිපෝ' (Hypo-) කියන්නේ 'පහළ' කියන එක. හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) කියන්නේ ලේ වල සීනි වැඩි වීම. 'හයිපර්' (Hyper-) කියන්නේ 'ඉහළ' හරි 'ඉක්මවා' හරි කියන එක.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට බලපාන දෙයක්. වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පෞද්ගලික අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඉගෙන ගන්න එක, ඒ වගේම නිතරම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා වළක්වගන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට නිතරම ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම්, ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම සකස් කරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක වැඩ කරන්න. සිදුවීම් වලට හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයා වැඩි වැඩියෙන් දැනගන්න තරමට, ඔයාගේ සැලැස්ම සකස් කරගන්න එක ලේසි වෙයි.
ඔයාට දියවැඩියාව නැතුව ලේ වල සීනි අඩු වෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. මූලික හේතුව බරපතල තත්ත්වයක් වෙන එක කලාතුරකින් වුණත්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරක්කු වෙනවට වඩා ඉක්මනට පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයි. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
` හයිපොග්ලයිසීමියා, ලේ වල සීනි අඩු වීම, දියවැඩියාව, අඩු රුධිර ග්ලූකෝස්, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, ග්ලූකගන්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න