ඔයාගේ නින්දෙදිත් අමුතු දේවල් වෙනවද? (Parasomnias) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නින්දෙන් අමුතු දේවල් වෙනවද? සමහරවිට ඔයා නින්දෙන් කතා කරනවා ඇති, ඇවිදිනවා ඇති, නැත්නම් නපුරු හීන දැකලා ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් එක පාරක් දෙපාරක් වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, නිතරම මේ වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙනවා නම්, ඒක පැරසොම්නියා (Parasomnias) කියන නින්ද සම්බන්ධ ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

පැරසොම්නියා (Parasomnias) කියන්නේ මොනවාද?

සරලවම කිව්වොත්, පැරසොම්නියා (Parasomnias) කියන්නේ නින්දේදී ඇතිවෙන යම් අසාමාන්‍ය හැසිරීම් හෝ අත්දැකීම් වලටයි. මේවා ඔයා නින්දට යනකොට, නින්දේදී, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඇහැරෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දි වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට පැරසොම්නියා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• නින්දෙන් කතා කරන එක.
• නින්දෙන් ඇවිදින එක.
• නපුරු හීන පේන එක.
• ඇහැරුණාම හරිම ව්‍යාකූල ගතියක් දැනෙන එක.
• නින්දේදී කරපු දේවල් උදේට මතක නැති එක.

හිතන්නකෝ, ඔයා මේ දේවල් කරනකොට, අනිත් අයට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයා ඇහැරිලා ඉන්නේ කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. උදේ නැගිට්ටම, නින්දේදී ඔයා මොනවද කළේ කියලාවත් ඔයාට මතකයක් නැති වෙන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා වර්ග මොනවාද?

පැරසොම්නියා ප්‍රධාන වශයෙන් කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ, ඒවා සිදුවෙන නින්දේ අවධිය අනුවයි.

1. Non-REM (Non-Rapid Eye Movement) නින්දේදී ඇතිවෙන පැරසොම්නියා: අපි නින්දට වැටුණම, අපේ නින්දේ විවිධ අදියරවල් තියෙනවා. මේකෙන් Non-REM නින්ද කියන්නේ, අපි නින්දට වැටුණු මුල්ම වෙලාවේ ඉඳන් රාත්‍රියේ මුල් භාගය විතර වෙනකල් තියෙන නින්දේ අදියර තුනක්. මේ වෙලාවෙදි තමයි ශාරීරිකව සහ වචන වලින් කරන සමහර පැරසොම්නියා ඇතිවෙන්නේ.

2. REM (Rapid Eye Movement) නින්දේදී ඇතිවෙන පැරසොම්නියා: REM නින්ද කියන්නේ අර Non-REM අදියර තුනට පස්සේ එන නින්දේ අවස්ථාව. මේකෙදි අපේ ඇස් ඇහිපියන් යට වේගෙන් එහා මෙහා යනවා, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, ලේ පීඩනය එහෙම වැඩි වෙනවා. හරිම පැහැදිලි, විචිත්‍රවත් හීන දකින්නෙත් මේ වෙලාවෙදි තමයි. REM නින්දේ පැරසොම්නියා සාමාන්‍යයෙන් රාත්‍රියේ අග භාගයේදී තමයි වෙන්නේ.

3. වෙනත් පැරසොම්නියා: සමහර පැරසොම්නියා මේ Non-REM හෝ REM කියන කිසිම නින්දේ අවධියකට හරියටම අයිති නැති නිසා මේ කාණ්ඩයට වැටෙනවා.

Non-REM නින්දේදී ඇතිවෙන පැරසොම්නියා

මේ වර්ගයේ පැරසොම්නියා කිහිපයක් තියෙනවා:

• නින්දෙන් තදින් බියවීම (Sleep Terrors): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා එකපාරටම බයවෙලා ඇහැරෙන එක. ඔයාට බයෙන් කෑ ගහන්න, අඬන්න පුළුවන්. මේ බයවීම සාමාන්‍යයෙන් කෙටි කාලයයි (තත්පර 30ක් විතර), ඒත් සමහර වෙලාවට විනාඩි කිහිපයක් පවා පවතින්න පුළුවන්. ඒ වගේම හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම, ඇස් වල කය-කණිනිකාවඝා (pupils) ලොකු වීම, වේගෙන් හුස්ම ගැනීම සහ දහඩිය දැමීම වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දෙන් ඇවිදීම (Somnambulism): මේකෙදි, ඔයා ඇඳෙන් බැහැලා ඇස් ඇරගෙන එහා මෙහා යනවා, ඒත් ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ඔයාට සමහරවිට සංකීර්ණ ක්‍රියාකාරකම් කරන්නත් පුළුවන් – හරියට වාහනයක් පදවනවා, සංගීත භාණ්ඩයක් වාදනය කරනවා වගේ – එහෙමත් නැත්නම් ඔයා සාමාන්‍යයෙන් නොකරන දේවල්, උදාහරණයක් විදියට වැසිකිළියක් නැති තැනක මුත්‍රා කරනවා වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්.
• නින්දෙන් අවදිවීමේදී ව්‍යාකූලත්වය (Confusional Arousals): නමේ හැටියටම, ඔයා ඇහැරෙනකොට හරිම ව්‍යාකූල, මංමුලා සහගත ගතියක් දැනෙනවා. ඔයා ඇඳේ ඉඳගන්න, ඇස් ඇරගෙන ඉන්න, නැත්නම් අඬනවා වගේ හැඟීම් ප්‍රකාශ කරන්න පුළුවන්. ඔයා හෙමින් කතා කරන්න හෝ අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය විනාඩි කිහිපයක ඉඳන් පැය කිහිපයක් දක්වා පවතින්න පුළුවන්. මේක පොඩි ළමයි අතර සුලබයි, වයසින් වැඩෙද්දී අඩු වෙලා යනවා.

REM නින්දේදී ඇතිවෙන පැරසොම්නියා

මේ වර්ගයේ පැරසොම්නියා කිහිපයක් මෙන්න:

• නිතර නපුරු හීන පෙනීමේ ආබාධය (Nightmare Disorder): නපුරු හීන කියන්නේ බිය, තැතිගැන්ම සහ/හෝ සාංකාව ඇතිකරන විචිත්‍රවත් හීන. ඔයා නපුරු හීනයක් අතරතුර ඇහැරුණොත්, ඔයාට හීනය විස්තරාත්මකව කියන්න පුළුවන් වෙයි. ඇහැරුණාට පස්සේ ආයෙත් නින්ද යන එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි.
• නැවත නැවත ඇතිවන තාවකාලික නින්දේදී සිරුර පණ නැතිවීම (Recurrent Isolated Sleep Paralysis): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ඇහැරෙනකොට ඔයාට ඇඟ හොලවන්න බැරි වෙන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ මාංශපේශී දැනටමත් ලිහිල් වෙලා තියෙන වෙලාවක, හරියට ඔයා නින්දට යන්න කලින් හරි ඇහැරෙනකොට හරි වගේ. මේක තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි කිහිපයක් දක්වා පවතින්න පුළුවන්. මේවා හරිම පීඩාකාරීයි, බය සහ කලබල ගතියක් ඇති කරන්න පුළුවන්. කවුරුහරි ඔයාට කතා කළොත් හරි ඇල්ලුවොත් හරි ඔයාට මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න පුළුවන්.
• REM නින්දේ හැසිරීම් ආබාධය (REM Sleep Behavior Disorder - RSBD): මේකෙදි, ඔයා දරුණු හීනයකට ප්‍රතිචාර විදියට ඒක රඟපානවා, කතා කරනවා (බනිනවා, හිනාවෙනවා, කෑගහනවා) හෝ ආක්‍රමණශීලී චලනයන් (ගහනවා, පයින් ගහනවා, අල්ලගන්නවා) කරනවා. මේ නින්දේ ආබාධය වැඩිහිටියන් අතර සහ පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy body dementia) හෝ බහුවිධ පද්ධති ක්ෂයවීම (Multiple System Atrophy) වගේ ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අය අතර වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

වෙනත් පැරසොම්නියා වර්ග

Non-REM සහ REM නින්දේ කාණ්ඩ වලට හරියටම නොගැලපෙන පැරසොම්නියා වර්ගත් තියෙනවා:

• නින්දෙන් මුත්‍රා පිටවීම (Sleep Enuresis / Bedwetting): මේ කියන්නේ නින්දේදී නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවෙන එකට. පැරසොම්නියා ගණයට වැටෙන ඇඳ තෙමීම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ වයස අවුරුදු 5න් පස්සේ. ඒ වගේම, මාස තුනක් තිස්සේ සතියකට දෙපාරක්වත් මේක වෙන්න ඕන.
• නින්දෙන් කෙඳිරිගෑම (Sleep-related Groaning / Catathrenia): මේකෙදි ඔයා නින්දේදී දිගින් දිගටම කෙඳිරිගාන සද්ද (දිගු කෙඳිරිගෑම්, ඊට පස්සේ සුසුම්ලෑම් හෝ ගොරවන සද්ද) නිකුත් කරනවා.
• ඔලුව ඇතුළෙන් පුපුරණ සද්දයක් ඇහෙන තත්ත්වය (Exploding Head Syndrome): මේ නින්දේ ආබාධය නිසා ඔයා නින්දට යනකොට හරි ඇහැරෙනකොට හරි ඔලුව ඇතුළෙන් ලොකු සද්දයක් නැත්නම් පුපුරණ ගතියේ හැප්පෙන සද්දයක් ඇහෙනවා. ඔයාට සමහරවිට මනඃකල්පිත එළියක් පේන්න හරි, එකපාරටම ඇඟේ මස් පිඬු ගැස්සෙන්න හරි පුළුවන්.
• නින්ද ආශ්‍රිත මායා දර්ශන (Sleep-related Hallucinations): මේකෙදි ඔයා නින්දට යනකොට හරි ඇහැරෙනකොට හරි ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා, දැනෙනවා වගේ අත්දැකීම් ලබනවා.
• නින්දෙන් කෑම ගැනීමේ ආබාධය (Sleep-related Eating Disorder): මේ නින්දේ ආබාධය නිසා ඔයා නිදාගෙන ඉන්න ගමන් කනවා, බොනවා. ඔයා සමහරවිට ඇහැරිලා ඉන්නකොට කවදාවත් නොකන කෑම වර්ග (උදා: අමු කුකුල් මස්, බටර් කෑල්ලක්) කන්න පුළුවන්. මෙතන තියෙන අනතුරු තමයි, කන්න නුසුදුසු හෝ විෂ සහිත දේවල් කෑම, හිරවීම, හෝ කෑම ලෑස්ති කරනකොට, උයනකොට වෙන තුවාල (කැපීම්, පිලිස්සීම්) වගේ දේවල්.
• නින්දෙන් ලිංගිකව හැසිරීම (Sexsomnia): ඔයා නින්දේදී ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදෙන්න පුළුවන්. මේවට සංසර්ගය, ස්වයං වින්දනය, ලිංගික අතවර කිරීම, ඇඳේ ඉන්න කෙනාව ඇල්ලීම හෝ ලිංගික ස්වර නිකුත් කිරීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, සමහර පැරසොම්නියා වර්ග අනිත් ඒවට වඩා සුලබයි. මේවා විවිධ වර්ග තියෙන නිසා, එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදියට ලෝකේ පුරාම වැඩිහිටියන්ගෙන් 4% ත් 67% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිත කාලෙදි එක පාරක් හරි පැරසොම්නියා අත්දැකීමක් ලබලා තියෙනවාලු. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.

පැරසොම්නියා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

පැරසොම්නියා රෝග ලක්ෂණ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා, ඒත් මේ වගේ දේවල් පොදුවේ දකින්න පුළුවන්:

• මුළු රාත්‍රිය පුරාම එක දිගට නිදාගන්න අමාරු වීම.
• නින්දේදී, ඇහැරිලා ඉන්නකොට සාමාන්‍යයෙන් නොකරන දේවල් කිරීම.
• ඇහැරෙනකොට තදබල හැඟීම් (බිය, පීඩනය, සාංකාව) දැනීම.
• දවල් කාලයේදී මහන්සියක් දැනීම.
• නපුරු හීන පෙනීම.
• නින්දේදී ඇහැරිලා වගේ චලනයන් කිරීම (දේවල් අල්ලගන්නවා, ඇවිදිනවා).
• නින්දේදී කතා කිරීම, කෑ ගැසීම වැනි ශබ්ද නිකුත් කිරීම.
• ඇහැරෙනකොට ව්‍යාකූල හෝ මංමුලා සහගත බවක් දැනීම.

පැරසොම්නියා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවාද?

පැරසොම්නියා ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට ඔයාගේ මුළු රාත්‍රියේ නින්දට බාධා කරන දෙයක ප්‍රතිඵලයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• අක්‍රමවත් නින්ද සහ අවදිවීමේ රටාවක් (උදා: ජෙට් ලැග් (jet lag) නිසා හෝ මාරුවෙන් මාරුවට වැඩ කරන නිසා - shift work).
• ඔයාගේ ශරීරයට ඇහැරිලා ඉඳලා නින්දට යන එකට මාරුවෙන්න තියෙන අමාරුව.
• ඔයාගේ ජානමය නැඹුරුතාවය (genetic predisposition).
• නින්ද-අවදි චක්‍රයේ මේරීම අඩුකම (මේක පොඩි ළමයින්ට බලපානවා).

පැරසොම්නියා ඇතිකරන සමහර බෙහෙත් වර්ග

දැන් අපි බලමු සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒවා පාවිච්චි කරනකොටත් මේ වගේ නින්දේ ගැටලු, ඒ කියන්නේ පැරසොම්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ගයක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. හැබැයි කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා හොඳද?

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Fluoroquinolones වැනි)
• විෂාදනාශක ඖෂධ (Amitriptyline, Bupropion, Paroxetine, Mirtazapine වැනි)
• අපස්මාර නාශක ඖෂධ (Topiramate වැනි)
• මනෝවිකාර නාශක ඖෂධ (Quetiapine, Olanzapine වැනි)
• ඇදුම/අසාත්මිකතා සඳහා ඖෂධ (Montelukast වැනි)
• අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ (Propranolol, Metoprolol වැනි)
• නිදි ගන්වන ඖෂධ (Benzodiazepines, Zolpidem වැනි)

පැරසොම්නියා ඇතිකරන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්වයන්

පැරසොම්නියා රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් සෞඛ්‍ය තත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. සුලබ තත්වයන් තමයි:

• නිදන්ගත වේදනාව (Chronic pain)
• සර්කේඩියානු රිද්ම ආබාධ (Circadian rhythm disorders)
• නාර්කොලෙප්සි (Narcolepsy) (නින්ද නොයාමේ රෝගයක්)
• බාධාකාරී නින්දේ හුස්ම හිරවීම (Obstructive sleep apnea)
• කාලාන්තරික අත් පා චලන ආබාධය (Periodic limb movement disorder)
• නොසන්සුන් පාද සින්ඩ්‍රෝමය (Restless legs syndrome)

වෙනත් සුලබ තත්වයන් හෝ සිදුවීම්:

• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ ආබාධ.
• ප්‍රදාහ රෝග (Encephalitis - මොළයේ ප්‍රදාහය වැනි).
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්වයන් (Depression - විෂාදය, Anxiety - සාංකාව, Post-traumatic stress disorder - PTSD වැනි).
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Parkinson’s disease, Lewy body dementia, Stroke - ආඝාතය, Multiple system atrophy, Multiple sclerosis, මොළයේ ගෙඩි, Migraines - ඉරුවාරදය, සහ Spinocerebellar ataxia type three වැනි).
• ගර්භණීභාවය.
• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury - TBI).

පැරසොම්නියා උත්සන්න කරන්නේ මොනවාද? (Triggers)

මේ තත්ත්වය උත්සන්න කරන දේවල්, ඒ කියන්නේ triggers, එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ මේ වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග.
• නින්දට යන්න කලින් මත්පැන් පානය කිරීම.
• උණ.
• සමහර සද්ද ඇහීම.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම (sleep deprivation).
• ශාරීරික ස්පර්ශය.
• මානසික ආතතිය (Stress).

පැරසොම්නියා සඳහා අවදානම් සාධක මොනවාද?

පැරසොම්නියා ඕනෑම වයසක ඕනෑම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. අවුරුදු 5ත් 25ත් අතර ළමයි සහ තරුණ වැඩිහිටියන්ට Non-REM පැරසොම්නියා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ළමයින්ගේ පැරසොම්නියා සාමාන්‍යයෙන් අපස්මාරය (Epilepsy), අවධානය අඩු අධික්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (ADHD) හෝ සංවර්ධන අභියෝග වගේ ස්නායු හෝ මනෝචිකිත්සක සෞඛ්‍ය තත්වයන් එක්ක ඇතිවෙනවා.

REM පැරසොම්නියා වැඩිපුරම බලපාන්නේ වැඩිහිටි වියේදී. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් යටින් පවතින ස්නායු හෝ මොළයේ පරිහානීය තත්ත්වයක් එක්ක මතු වෙනවා.

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි Non-REM පැරසොම්නියා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

පැරසොම්නියා නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• විෂාදය (Depression).
• ඔයාට සහ අනිත් අයට ශාරීරික තුවාල සිදුවීම.
• වැඩපොළේදී හෝ පාසලේදී අඩු කාර්යසාධනයක්.
• නින්ද පිළිබඳ සාංකාව (Sleep anxiety).
• මානසික ආතතිය (Stress).

ඉතාම කලාතුරකින් තමයි පැරසොම්නියා නිසා මාරාන්තික ශාරීරික තුවාල ඇතිවෙන්නේ. ඒත්, අනිත් සංකූලතා ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

පැරසොම්නියා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක්, සාමාන්‍යයෙන් නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Somnologist), ශාරීරික පරීක්ෂණයක්, ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරලා තමයි පැරසොම්නියා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.

පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වැඩි විස්තර දැනගනියි. සමහරවිට ඔයා එක්ක ඇඳේ නිදාගන්න කෙනාගෙන් හරි ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ හැසිරීම දැකපු අයගෙන් හරි ඒ අය දැකපු දේවල් ගැන අහයි. සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක ආහාර ගැනත් අහලා දැනගනියි. ඒ වගේම මත්පැන්, වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද කියලත් අහයි, මොකද ඒවත් නින්දට බලපාන නිසා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට නින්දේ දිනපොතක් (sleep diary) අඩුම තරමින් සතියක්වත් තියාගන්න කියයි. මේකෙන් ඔයා නිදාගන්න වෙලාව, නින්ද යන වෙලාව, ඇහැරෙන වෙලාව, මොනහරි සිදුවීම් හෝ රෝග ලක්ෂණ අත්දැක්කද කියන දේවල් සටහන් කරගන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ නින්දේ රටාවන් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ

පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන අනිත් තත්වයන් බැහැර කරලා, හේතුව මොකක්ද කියලා නිශ්චිතව හොයාගන්න. පැරසොම්නියා සඳහා කරන පරීක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනය (Sleep study / Polysomnogram): මේකෙදි, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට වෛද්‍යවරු ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාගේ මොළයේ තරංග, හෘද ස්පන්දන වේගය, ඇස් වල චලනයන් සහ හුස්ම ගැනීම සටහන් කරගන්නවා.
• වීඩියෝ විද්‍යුත් මොළ තරංග සටහන (Video Electroencephalogram - EEG) හෝ නින්දේ EEG: මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට මොළයේ සිදුවෙන දෙයක් අතරතුර ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න සහ සටහන් කරගන්න.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): CT ස්කෑන් (CT scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) වගේ පරීක්ෂණ වලින් මොළයේ පරිහානියක් හෝ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා වලට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

හැම පැරසොම්නියා වර්ගයකටම එකම විදියේ සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ගොඩක් ළමයින්ට වයසින් වැඩෙද්දී පැරසොම්නියා තත්ත්වයන් අඩුවෙලා යනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා හරි දකින්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක් එක් පැරසොම්නියා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හැම පැරසොම්නියා තත්ත්වයකටම මේ කියන දේවල් වලින් ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන්:

• හොඳ නින්දේ පුරුදු (good sleep hygiene habits) අනුගමනය කිරීම (උදා: දිනකට පැය 7-9ක් නිදාගැනීම, ලයිට් සහ ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ ඕෆ් කිරීම, කාමරයේ උෂ්ණත්වය සිසිල්ව තබාගැනීම, නින්දට කිට්ටුව කැෆේන් සහ අධික ව්‍යායාම වලින් වැළකීම).
• ස්ථාවර නින්දට යන වෙලාවක් සහ ඇහැරෙන වෙලාවක් එක්ක ක්‍රමවත් නින්ද-අවදි චක්‍රයක් පවත්වාගෙන යාම.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම සහ වෛද්‍ය නිර්දේශයකින් තොර මත්ද්‍රව්‍ය හෝ වෙනත් ද්‍රව්‍ය භාවිත නොකිරීම.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියට ගැනීම.
• සංජානන චර්යා චිකිත්සාවට (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහභාගී වීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ විශේෂිත පැරසොම්නියා වර්ගයට, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසයට සහ යටින් පවතින ඕනෑම වෛද්‍ය තත්ත්වයකට ගැලපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

පැරසොම්නියා වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග

පැරසොම්නියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines)
• තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත අවශෝෂණ නිෂේධක (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)
• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants)
• ක්ලෝනැසපෑම් (Clonazepam)
• මෙලටොනින් (Melatonin)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා REM පැරසොම්නියා වලට බෙහෙත් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා, ඒත් Non-REM පැරසොම්නියා වලට, ඒවා දිගුකල් පවතිනවා නම් හෝ හානිකර වෙන්න පුළුවන් නම් මිසක්, බොහෝදුරට බෙහෙත් දෙන්නේ නැහැ. පැරසොම්නියා වලට පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරය බෙහෙත් නෙවෙයි, ඒත් නියමිත නින්දේ පුරුදු සහ නින්දට යන වෙලාවේ පුරුදු වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම් බෙහෙත් වලින් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

ළමයින්ගේ පැරසොම්නියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සමහර ළමා කාලයේ පැරසොම්නියා වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ, මොකද දරුවා වයසින් වැඩෙද්දී ඒවා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

පැරසොම්නියා අත්දකින ළමයි බයවෙලා, ව්‍යාකූල වෙලා හෝ සාංකාවෙන් ඇහැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට දරුවව සන්සුන් කරලා, හැමදේම හොඳින් කියලා මතක් කරලා දෙන එකෙන් සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන පැරසොම්නියා පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පැරසොම්නියා නිතරම ඇතිවෙනවා නම් සහ දරුවාගේ දවල් කාලයේ ක්‍රියාකාරකම් වලට බලපානවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

බෙහෙත් වර්ග අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම අවශ්‍ය වුණත්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නියම කරන්නේ සති තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කෙටි කාලයකට විතරයි. සුලබව දෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) හෝ සාංකාව අඩු කරන බෙහෙත්.

පැරසොම්නියා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, මානසික සෞඛ්‍ය තත්වයන් හෝ ජානමය හේතු නිසා ඇතිවෙන පැරසොම්නියා වගේ හැම හේතුවක්ම වළක්වාගන්න බැහැ. පැරසොම්නියා අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි හොඳ නින්දේ පුරුදු (good sleep hygiene) අනුගමනය කරන එක. ඒ වගේම, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග නින්දට බාධා කරන්න පුළුවන්. එහෙම නම්, අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා වෙනත් බෙහෙතක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

පැරසොම්නියා නිසා වෙන අනතුරු වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට නින්දෙන් ඇවිදීම හෝ REM නින්දේ හැසිරීම් ආබාධය වගේ, නින්දේදී තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙන පැරසොම්නියා තියෙනවා නම්, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඒ උපදෙස් මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• පළවෙනි තට්ටුවේ නිදාගන්න.
• බංකු ඇඳවල් වල හෝ උඩ තට්ටු තියෙන ඇඳවල් වල නිදාගන්න එපා; ඔයාගේ මෙට්ටය පොළවට කිට්ටුවෙන් තියාගන්න.
• තව කෙනෙක් එක්ක එකම ඇඳේ නිදාගන්න එක (co-sleeping) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• ඇඳ ළඟ තියෙන ගෘහ භාණ්ඩ හෝ ලාම්පු අයින් කරන්න, නැත්නම් ඔයාගේ නිදන කාමරයේ අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තැන් වලට පිරවුම් (padding) යොදන්න.
• ඔයා කාමරේ වතුර වීදුරුවක් තියාගන්න කැමති නම්, වීදුරු වෙනුවට ප්ලාස්ටික් කෝප්ප පාවිච්චි කරන්න.
• ළමයින්ට අරින්න බැරි විදියේ දොර අගුල් (childproof doorknobs) පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාගේ ගෙදර තියෙන ඕනෑම ආයුධයක් හෝ අනතුරුදායක දෙයක් අයින් කරන්න හරි අගුලු දාලා තියන්න හරි.
• ජනේල සහ දොරවල් වලට අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා (alarms) සවි කරන්න.

පැරසොම්නියා තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ජීවිත කාලෙදි සමහර වෙලාවට නපුරු හීන වගේ පැරසොම්නියා අත්දකින එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, නින්දේ බාධා නිතරම ඇතිවෙනවා නම්, ඒක දවල් කාලයේදී ඇහැරිලා ඉන්න සහ බලාපොරොත්තු වෙන විදියට වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාවට බාධා කරනවා.

එක් එක් කෙනා පැරසොම්නියා අත්දකින විදිය වෙනස්. පොඩි දරුවෙක් සමහර රාත්‍රී හැසිරීම් වලින් වයසින් වැඩෙද්දී මිදෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ස්වභාවිකව වයසට යෑමත් එක්ක තවත් නින්දේ බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා මොන තත්ත්වයක හිටියත්, දවල් කාලයේදී හොඳින් ඉන්න අවශ්‍ය විවේකය ඔයාට ලැබෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවා, ඒවා ඔයාගේ නින්දේ පුරුදු වෙනස් කරන එකේ ඉඳන් නිතරම බෙහෙත් ගන්න එක දක්වා විහිදෙන්න පුළුවන්. පැරසොම්නියා කියන්නේ අතුරු ආබාධයක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

මේ වගේ අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාට ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලැබෙන්නේ නැත්නම්.
• ඔයාගේ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය අඩු නම්.
• ඔයාට නිතරම නින්දේ බාධා ඇතිවෙනවා නම්.
• ඔයා ඇහැරෙනකොට ව්‍යාකූල ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• ඔයා ඇහැරෙනකොට ඇඟ හොලවන්න බැරි වගේ හැඟීමක් එනවා නම්.
• ඔයා මුත්‍රා පාලනයට පුරුදු වෙලා ඉඳලත් නිතරම ඇඳ තෙමනවා නම්.

ඔයාගේ නින්දේ රටාවේ මොකක්හරි දෙයක් ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න. ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය නින්ද ලබාගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවාද?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පැරසොම්නියා එකක්ද?
• මම කොහොමද මගේ නින්දේ සනීපාරක්ෂාව (sleep hygiene) දියුණු කරගන්නේ?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම කොහොමද මගේ නින්දේ ආරක්ෂාව වැඩි කරගන්නේ?
• ප්‍රතිකාර පටන් අරන් කොච්චර කාලෙකින් මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙයිද?

ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට මොනවද කළේ, මොනවද හීන දැක්කේ කියලා ඔයාට මතක නැතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා එක්ක එකට ජීවත් වෙන කෙනෙක් තමයි පැරසොම්නියා සිදුවීම් මුලින්ම දකින්නේ. මේ සිදුවීම් ඔයාගේ ජීවිත කාලෙදි කිහිප පාරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒවා හැමදාම රෑට හරි සතියකට කිහිප පාරක් හරි වෙන්නත් පුළුවන්. හැම රෑම අවශ්‍ය විවේකය ගන්න බැරි වෙන එක හරිම පීඩාකාරී සහ මානසිකව වෙහෙසකර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හැසිරීම් ඔයාගේ දවල් කාලයේ වැඩකටයුතු වලට සහ ඇහැරිලා ඉන්න එකට අවදානමක් ඇති කරනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කාලය හරි. පැරසොම්නියා වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒවායින් ඔයාට නින්දට යන්නත්, බාධාවකින් තොරව විවේකීව ඇහැරෙන්නත් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, අද අපි කතා කරපු මේ පැරසොම්නියා (Parasomnias) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, නින්දෙන් අමුතු දෙයක් වුණා කියලා එකපාරටම බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල දේවල් නෙවෙයි.

හැබැයි, මේ වගේ දේවල් නිතර නිතර වෙනවා නම්, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට, ඔයාගේ සුව නින්දට, ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට දිගින් දිගටම බලපෑමක් කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හංගගෙන ඉන්නවත් දෙයක් නෙවෙයි මේක. මොකද මේවට හේතු හොයාගන්නත්, ගොඩක් වෙලාවට හොඳ ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේකෙන් සහනයක් ලැබෙයි. හොඳ නින්දක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක් බව අමතක කරන්න එපා!

---

` නින්ද, පැරසොම්නියා, නින්දේ ආබාධ, නින්දෙන් ඇවිදීම, නපුරු හීන, නින්දෙන් කතා කිරීම, නින්දේ ගැටලු