ඔයාටත් සමහර වෙලාවට නිකන්ම මහන්සි, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, හිතේ සතුටක් නැති ගතියක් වගේ දේවල් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරයේ බර පැහැදිලි කරන්න බැරි විදිහට අඩු වැඩි වෙනවා ඇති, නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් වෙනවා ඇති. මේ හැමදේම පිටිපස්සේ ඉන්න පුළුවන් අපේ මොළයේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් 'ප්‍රධාන පාලක' ග්‍රන්ථියක පොඩි දුර්වලතාවයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේ තත්ත්වයට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ hypopituitarism කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සහ Hypopituitarism කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (pituitary gland) කියන්නේ අපේ මොළයේ පාදම හරියේ, නහය පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන කඩල ඇටයක් විතර පොඩි ග්‍රන්ථියක්. හැබැයි පොඩි වුණාට මෙයා තමයි අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පද්ධතියේ 'ප්‍රධාන පාලකයා' (master gland) වගේ වැඩ කරන්නේ. එයා තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වගේ අනිත් ගොඩක් ග්‍රන්ථි වලට "හරි, දැන් ඔයා මේ හෝමෝනය හදන්න" කියලා සංඥා දෙන්නේ.
Hypopituitarism කියන්නේ මෙන්න මේ ප්‍රධාන පාලකයා, ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, එක හෝමෝනයක් හෝ කිහිපයක් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට නිපදවන්නේ නැති එකටයි. සමහර වෙලාවට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන සියලුම හෝමෝන අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා Panhypopituitarism කියලා. මේ තත්ත්වය ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට එන සංඥා පාලනය කරන මොළයේ කොටසක් වන හයිපොතැලමසයේ (hypothalamus) රෝගී තත්ත්වයක් නිසාත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
අපේ ශරීරයේ වර්ධනය, ප්‍රජනනය, රුධිර පීඩනය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (metabolism) වගේ හරිම වැදගත් දේවල් පාලනය වෙන්නේ මේ හෝමෝන වලින්. ඉතින් මේවායින් එකක් හරි අඩු වුණොත්, ඒ හා සම්බන්ධ ශරීරයේ ක්‍රියාවලිය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන වැදගත් හෝමෝන මොනවද?
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම නිපදවනවා. අපි බලමු ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා මොනවද, ඒවයින් වෙන්නේ මොනවද කියලා. මේ ටික දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| හෝමෝනය (Hormone) | ශරීරයේ කාර්යය (Function in the Body) |
|---|---|
| Adrenocorticotropic hormone (ACTH) | අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (වකුගඩු උඩ තියෙන ග්‍රන්ථි) උත්තේජනය කරලා, රුධිර පීඩනය සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා පාලනය කරන කෝටිසෝල් (cortisol) හෝමෝනය නිපදවීමට උදව් වෙනවා. |
| Thyroid-stimulating hormone (TSH) | බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා, වර්ධනය සහ සංවර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමට උදව් වෙනවා. |
| Follicle-stimulating hormone (FSH) සහ Luteinizing hormone (LH) | මේවා කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ප්‍රජනනය පාලනය කරනවා. කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) සහ පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) නිපදවීමට සංඥා දෙනවා. |
| Growth hormone (GH) | නමින්ම කියවෙනවා වගේ, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී අස්ථි සහ පටක වල සාමාන්‍ය වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍යයි. |
| Prolactin | කාන්තාවන්ගේ පියයුරු වර්ධනයට සහ දරුවාට කිරි දීම සඳහා කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා. |
| Antidiuretic hormone (ADH) | වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන් ජලය පිටවීම පාලනය කරනවා. මේක අඩු වුණොත් අධිකව මුත්‍රා පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| Oxytocin | දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වීමටත්, දරුවාට කිරි දීමේදී කිරි පිටවීමටත් උදව් වෙනවා. මව සහ දරුවා අතර බැඳීම ඇති කිරීමටත් මේ හෝමෝනය වැදගත්. |
Hypopituitarism ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට සිදුවන හානියක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව ඇතිවන ගෙඩි (Tumors)
- පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation)
- මොළයේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ කරන ශල්‍යකර්ම (Surgery)
- මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි ආසාදන
- හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු
- ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයට රුධිර වහනය වීම
- සමහර ඖෂධ වර්ග
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටළු නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහයන් (Inflammation)
- දරු ප්‍රසූතියේදී අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (Sheehan's syndrome)
- සමහර ජානමය හේතු (genetic mutation)
- Sarcoidosis, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ කුමන හෝමෝනයද අඩු වෙලා තියෙන්නේ සහ කොයි තරම් වේගයෙන්ද මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ කියන එක මතයි. සමහරුන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ හරිම හිමින් මතුවෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට එකපාරටම දරුණු ලෙස රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් බලන්න එක් එක් හෝමෝන ඌනතාවය එක්ක එන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| හෝමෝන ඌනතාවය (Hormone Deficiency) | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ (Possible Symptoms) |
|---|---|
| ACTH ඌනතාවය | නිතර මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය, අඩු රුධිර පීඩනය, බර අඩු වීම, ඔක්කාරය, වමනය, මානසික අවපීඩනය. |
| TSH ඌනතාවය | මලබද්ධය, බර වැඩිවීම, ශීතල දරාගැනීමට නොහැකි වීම, ශක්තිය අඩු වීම, මස්පිඩු වල වේදනාව හෝ දුර්වලකම. |
| FSH සහ LH ඌනතාවය | කාන්තාවන්ට: ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ නැවතීම, දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (infertility). පිරිමින්ට: මුහුණේ සහ ශරීරයේ රෝම ගැලවී යාම, දුර්වලකම, ලිංගික ක්‍රියාවලට උනන්දුව අඩු වීම, ප්‍රාණවත් වීමේ ගැටළු (erectile dysfunction), දරුවන් සෑදීමේ අපහසුතා. |
| GH ඌනතාවය | ළමයින්ට: උස නොයාම, ඉණ වටේ සහ මුහුණේ මේදය තැන්පත් වීම, සමස්ත වර්ධනය දුර්වල වීම. වැඩිහිටියන්ට: ශක්තිය අඩු වීම, ව්‍යායාම කිරීමට අපහසු වීම, බර වැඩි වීම, මස්පිඩු ප්‍රමාණය අඩු වීම, කාංසාව හෝ මානසික අවපීඩනය. |
| Prolactin ඌනතාවය | කාන්තාවන්ට: දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මව්කිරි නිපදවීම සිදු නොවීම. |
| ADH ඌනතාවය | අධිකව පිපාසය දැනීම සහ නිතර නිතර, අධිකව මුත්‍රා පිටවීම (Diabetes Insipidus). |
| Oxytocin ඌනතාවය | කාන්තාවන්ට: මව්කිරි දීමේදී කිරි පිටවීමේ අපහසුතා (difficulty with milk letdown). |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒ ගැන අලසකම් කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ වලට යොමු කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ හෝමෝන මට්ටම් මැනලා බලනවා. සමහර වෙලාවට, හෝමෝනයක් දීලා, ඊට පස්සේ පැය කීපයක් ඇතුළත ලේ වල වෙනස්කම් බලන විශේෂ පරීක්ෂණ (stimulation or suppression tests) කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ: ACTH (Cortrosyn) stimulation test, GH stimulation test.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Vision Tests): පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ළඟින්ම ඇසට සම්බන්ධ ස්නායු යන නිසා, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් නිසා ඒ ස්නායු තෙරපෙනවද කියලා බලන්න පෙනීම පරීක්ෂා කරනවා.
- ළමුන් සඳහා X-ray: ළමයින්ගේ අත්වල X-ray පරීක්ෂණයක් කරලා අස්ථි වල වර්ධනය සාමාන්‍ය විදිහට වෙනවද කියලා බලනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම (උදාහරණයක් විදියට ගෙඩියක් තියෙනවා නම් ඒක ඉවත් කිරීම). අනික සහ ප්‍රධානම දේ තමයි, ශරීරයේ අඩු වෙලා තියෙන හෝමෝන ටික පිටතින් ලබා දීම. මේකට කියන්නේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy) කියලා.
ඖෂධ (Medications)
ඔයාට අඩු හෝමෝනය අනුව දොස්තර මහත්තයා සුදුසු ඖෂධ නියම කරයි.
- ACTH ඌනතාවයට: කෝටිසෝල් මට්ටම හරිගස්සන්න Glucocorticoids (උදා: hydrocortisone) කියන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- TSH ඌනතාවයට: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම හරිගස්සන්න Levothyroxine වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ලිංගික හෝමෝන ඌනතාවයට: පිරිමින්ට Testosterone සහ කාන්තාවන්ට Estrogen (සමහරවිට progesterone සමග) ලබා දෙනවා.
- GH ඌනතාවයට: විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ වර්ධනයට Growth Hormone (GH) එන්නත් විදියට ලබා දෙනවා. වැඩිහිටියන්ටත් සමහර වෙලාවට ශක්තිය සහ මස්පිඩු වර්ධනයට මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා වලට: ඩිම්බ මේරීම හෝ ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන්න Gonadotropin වැනි විශේෂ හෝමෝන ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
ගෙඩියක් (tumor) තමයි මේ තත්ත්වයට හේතුව නම්, ඒ ගෙඩියේ වර්ගය සහ පිහිටීම අනුව ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒක ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඉදිරිය ගැන මොකද හිතන්න ඕන? (Outlook)
හොඳම ආරංචිය තමයි, නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගෙන, නියමිත හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර හරියටම ලබාගන්නවා නම්, ඉතාම හොඳ සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගැනීම (follow-up). මොකද කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය හෝමෝන මාත්‍රාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypopituitarism කියන්නේ අපේ ශරීරයේ 'ප්‍රධාන පාලක ග්‍රන්ථිය' වන පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, අවශ්‍ය හෝමෝන ප්‍රමාණවත්ව නිපදවන්නේ නැති වීමයි.
- රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ මොන හෝමෝනයද අඩු කියන එක මත. නිතර මහන්සිය, බර වෙනස්වීම, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වැනි විවිධ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ පැහැදිලි කරන්න බැරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් මගින් මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාරය තමයි අඩු වෙච්ච හෝමෝන ටික පිටතින් ලබා දීම. මේ ප්‍රතිකාර ඉතා සාර්ථකයි.
- ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මාත්‍රාවන් සීරුමාරු කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.