MRI එකෙන් මග පෙන්වන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය (MRI-Guided Prostate Biopsy) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි `MRI` එකක් උදව් කරගෙන කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(MRI-guided prostate biopsy)` ගැන අහලා තියෙනවද? මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක පිරිමි පාර්ශවයට වැදගත් වෙන පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය (MRI-guided prostate biopsy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, ඒකෙ තත්ත්වය (stage) තීරණය කරන්න, සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, `MRI` තාක්ෂණයයි, සමහර වෙලාවට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` තාක්ෂණයයි එකට පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් පොඩි පටක කෑලි (tissue samples), ඒ කියන්නේ බයොප්සි `(biopsy)` එකක් ගන්න එක. ඊට පස්සේ මේ පටක සාම්පල, වෛද්‍ය විශේෂඥයෙක්, ඒ කියන්නේ ව්‍යාධිවේදියෙක් `(Pathologist)` විසින් අධිබල අන්වීක්ෂයකින් `(high-powered microscope)` බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මොකක්ද මේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate) කියන්නේ?

පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ පිරිමින්ගේ ප්‍රජනක සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ `(male reproductive and urinary system)` කොටසක්. හරියට වෝල්නට් ගෙඩියක විතර සයිස් එකක් තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් මේක. ඔයාගේ මුත්‍රාශයට `(bladder)` ඉස්සරහින් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ ග්‍රන්ථියෙන් තමයි ශුක්‍ර තරලය `(seminal fluid)` හැදෙන්නේ. ඔයා ශුක්‍රාණු පිටකරද්දී `(ejaculate)`, මේ තරලය ශුක්‍රාණු එක්ක එකතු වෙනවා. මේ තරලයෙන් තමයි ශුක්‍රාණු නිරෝගීව තියලා, පිළිසිඳ ගැනීමකට `(conception)` සහ ගැබ් ගැනීමකට `(pregnancy)` සුදුසු විදිහට පවත්වා ගන්නේ.

මුත්‍රා නාලය `(Urethra)` යන්නේ මේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය මැදින්. මේ නාලය ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ කොටසක්. ඔයා මුත්රා කරද්දී මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා, ශිශ්නය හරහා එළියට ගෙනියන්නේ මේ නාලයෙන්. ඒ වගේම ශුක්‍රාණු පිටකරද්දී ශුක්‍ර තරලයයි ශුක්‍රාණුයි අරගෙන යන්නෙත් මේකෙන්ම තමයි.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සි කරන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද?

ඇත්තටම බයොප්සි එක කරන විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයා එක්ක මේ ක්‍රම ගැන කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ක්‍රමය තෝරගනීවි. ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• ගුද මාර්ගය හරහා කරන බයොප්සිය `(Transrectal biopsy)`: මෙතනදි දොස්තර මහත්මයා පටක සාම්පලය ගන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය `(rectum)` හරහා. ගුද මාර්ගය කියන්නේ මහා බඩවැලේ `(large intestine/colon)` අන්තිම කොටසට.
• පේරිනියම හරහා කරන බයොප්සිය `(Transperineal biopsy)`: මෙතනදි පටක සාම්පලය ගන්නේ පේරිනියම `(perineum)` කියන ප්‍රදේශය හරහා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයයි වෘෂණ කෝෂයයි `(scrotum)` අතර තියෙන සම ප්‍රදේශය.

මොකක්ද මේ බහු-පරාමිතික MRI (Multiparametric MRI) උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය කියන්නේ?

දොස්තර මහත්තුරු `MRI` තාක්ෂණයයි, ඉදිකටුවෙන් කරන බයොප්සියයි `(needle biopsy)` පාවිච්චි කරලා තවත් පරීක්ෂණ කරනවා:

• බහු-පරාමිතික MRI `(Multiparametric MRI - mpMRI)`: මෙතනදි දොස්තර මහත්මයා සාමාන්‍ය `MRI` එකක ප්‍රතිඵල, අලුත් `MRI` ක්‍රමයක ප්‍රතිඵල එක්ක සසඳනවා. මේ `mpMRI` එක හරිම සංවේදීයි. සාමාන්‍ය `MRI` එකකට වඩා හොඳට පිළිකා තියෙන්න පුළුවන් තැන් හොයාගන්න මේකට පුළුවන්. හැබැයි `mpMRI` එකකින් විතරක්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් නෑ කියලා කියන්න බෑ. ගොඩක් වෙලාවට පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියක් කරන්නම වෙනවා.
• ෆියුෂන්-ගයිඩඩ් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය `(Fusion-guided prostate biopsy)`: මේ පරීක්ෂණයේදී `MRI` සහ ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(transrectal ultrasound - TRUS)` තාක්ෂණයන් දෙක එකට එකතු කරනවා, නැත්නම් ‘ෆියුස්’ `(fuse)` කරනවා. මුලින්ම ඔයාට `MRI` එකක් කරනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැක සහිත තැන් මොනවද කියලා හොයාගන්න. ඊට පස්සේ බයොප්සි එක කරනකොට, දොස්තර මහත්මයා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට දාන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් උපකරණයකුයි `(prostate ultrasound probe)` දියුණු මෘදුකාංගයකුයි `(advanced software)` පාවිච්චි කරලා `MRI` පින්තූරයි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පින්තූරයි එකට එකතු කරනවා. මේ එකතු කරපු පින්තූරය නිසා, දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් හරිම නිවැරදිව අර හොයාගත්ත ප්‍රශ්න තියෙන තැන් වලින් පටක සාම්පල ගන්න.

MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකින් මොනවද හොයාගන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්:

• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව `(Prostate cancer)` සහ එහි දරුණුකම (grade/aggressiveness).
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් හැදෙන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව `(Recurrent prostate cancer)`.

තවත් මොන වගේ දේවලටද දොස්තරලා MRI-guided prostate biopsy පාවිච්චි කරන්නේ?

ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, මේ බයොප්සි ප්‍රතිඵල උදව් වෙනවා දොස්තර මහත්මයට ඔයාට හරියනම, ඵලදායීම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න.

ඒ වගේම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට `PSA` ලේ පරීක්ෂණයේ අගය ඉහළ යාම) පෙන්නුම් කරන, හැබැයි පිළිකා නොවන `(noncancerous/benign)` තත්ත්වයන් තියෙනවද, නැද්ද කියලත් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම `(Enlarged prostate - benign prostatic enlargement/hyperplasia or BPE/BPH)`.
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය `(Prostatitis - infection, inflammation and pain in the prostate gland)`.

කාටද MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණයක `PSA` `(prostate-specific antigen)` අගය ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයා මේ `MRI` උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඇඟිල්ලෙන් කරන ගුද මාර්ග පරීක්ෂාවේදී `(digital rectal exam - DRE)` පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටයක් හරි තද ගතියක් හරි දොස්තර මහත්මයට දැනුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ `MRI` පරීක්ෂණයක සැක කටයුතු යමක් තිබුනොත් මේ බයොප්සිය කරන්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක හෝ පිළිකා නොවන වෙනත් ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් ඔයාට `MRI` උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් උදව්වෙන් කරපු පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකින් පිළිකාවක් හොයාගන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ `PSA` අගය දිගටම ඉහළ යනවා නම්.
• ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනටමත් හොයාගෙන, දොස්තර මහත්මයා ඒක නිරීක්ෂණය කරමින් `(active surveillance)` ඉන්නවා නම්.
• ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන, ඔයා යම් යම් ස්ථානීය ප්‍රතිකාර `(focal treatments)` ගැන හිතමින් ඉන්නවා නම්.

MRI උදව්වෙන් කරන බයොප්සියක තියෙන වාසි මොනවද?

අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණයට සාපේක්ෂව, `MRI` එකකින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්, බයොප්සියකින් සාම්පල ගන්න ඕන, සමහරවිට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන තැන් හරියටම හොයාගන්න මේකෙන් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. `mpMRI` එකක් නිසා ඔයාට කරන්න වෙන බයොප්සි ගණන අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම සාමාන්‍ය `MRI` එකකට වඩා සාර්ථකව පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා හොයාගන්න මේකට පුළුවන්.

MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකට කලින් මොකද වෙන්නේ?

පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකට සූදානම් වෙන්න ඔයා දොස්තර මහත්මයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. ඔයාට මේ දේවල් කරන්න වෙයි:

• `MRI` එකට කලින් ඔයාගේ ඇඟේ සවිකරලා තියෙන ලෝහමය උපකරණ `(implanted metal devices)` ගැන (උදා: පේස්මේකර් `(pacemaker)`, සන්ධි බද්ධ කිරීම් `(joint replacements)`) දොස්තර මහත්මයට කියන්න.
• බඩවැල් හිස් කරගන්න. සමහර දොස්තරලා බයොප්සියට කලින් එනීමා `(enema)` එකක් පාවිච්චි කරන්න කියනවා, ඒත් හැම වෙලේම ඒක අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ `(nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` සහ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් `(blood thinners)` වගේ බෙහෙත් වර්ග ගන්න එක නවත්තන්න. සමහර බෙහෙත් නිසා ලේ ගැලීමේ සහ තැලීම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පරීක්ෂණයට කලිනුයි පස්සෙයි ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` ගන්න. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පේරිනියම හරහා කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකදී `(transperineal prostate biopsy)` ආසාදන අවදානම අඩු නිසා ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ.

MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකදී මොකද වෙන්නේ?

මුලින්ම ඔයාට `MRI` එක තමයි කරන්නේ. `MRI` එක කරනකොට, වඩාත් පැහැදිලි පින්තූර ගන්න ඔයාට නහරයක් හරහා `(IV - through your vein)` විශේෂ දියරයක් `(contrast dye)` දෙන්න පුළුවන්. `IV` එක දානකොට ඔයාට පොඩි වෙලාවකට සීතලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

කලාතුරකින් වුණත්, මේ `IV` එකට දෙන දියරයට අසාත්මිකතාවයක් `(allergic reaction)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පලු දැමීමක් `(hives - urticaria)` සහ ඉදිමීමක් `(swelling - angioedema)` ඇතිවෙන්න, නැත්නම් ඔක්කාර ගතියක් `(nauseous)` දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතික්‍රියා ගොඩක් වෙලාවට `IV` එක දුන්න ගමන්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් ඒ වෙලාවෙම මේවට ප්‍රතිකාර කරන්න.

බයොප්සිය කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්මයගේ කාර්යාලයේ, වෛද්‍ය සායනයක හෝ රෝහලකදී කරන, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් `(outpatient procedure)` පරීක්ෂණයක්. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය තියෙන හරිය හිරිවැටෙන්න ඔයාට ස්ථානික නිර්වින්දකයක් `(local anesthetic)` දෙනවා. සමහර වෙලාවට, බයොප්සිය කරන අතරතුර ඔයාට සැහැල්ලු මත් ගතියක් ඇතිවෙන බෙහෙතක් `(mild sedative)` දෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා එදාම ගෙදර යනවා. ඔයාට මත් ගතිය ඇතිවෙන බෙහෙතක් දුන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාව එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඕන වෙන එකක් නෑ. ඒත්, මොකද වෙයිද දන්නෙ නැති නිසා, කවුරුහරි එක්කන් යන්න ලෑස්ති කරගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

ගොඩක් දොස්තරලා ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවිධ තැන් වලින් පටක සාම්පල 12ක් 16ක් විතර `(cores)` ගන්නවා. බයොප්සිය කරනකොට ඔයාට තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණය ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාකාරී වෙන්න හොඳ නෑ.

ගුද මාර්ගය හරහා කරන MRI-guided බයොප්සියකදී (Transrectal MRI-guided prostate biopsy) මොකද වෙන්නේ?

ගුද මාර්ගය හරහා කරන බයොප්සියකදී ඔයා පැත්තට හැරිලා තමයි ඉන්නේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, දොස්තර මහත්මයා:

• ලිහිසි ද්‍රව්‍යයක් ගාලා, බයොප්සි උපකරණය හෙමින් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට `(rectum)` ඇතුල් කරනවා.
• බයොප්සි උපකරණයේ තියෙන මාර්ගෝපදේශක සිදුරක් `(guidance slot)` පාවිච්චි කරලා, ස්ථානික නිර්වින්දකය දෙන්නයි බයොප්සි ගන්නයි ඉදිකටුව ඇතුල් කරනවා.
• දියුණු මෘදුකාංග සහ `MRI` එකෙන් ගත්ත පින්තූර පාවිච්චි කරලා ඉදිකටුව යොමු කරලා පටක සාම්පල ගන්නවා.

පේරිනියම හරහා කරන MRI-guided බයොප්සියකදී (Transperineal MRI-guided prostate biopsy) මොකද වෙන්නේ?

පේරිනියම හරහා කරන බයොප්සියකදී ඔයා උඩුබැලි අතට, කකුල් දෙක ස්ටයිරප් `(stirrups)` වල තියාගෙන තමයි ඉන්නේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, දොස්තර මහත්මයා:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් උපකරණය `(ultrasound probe)` ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා.
• ඔයාගේ සමයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියයි ස්ථානික නිර්වින්දකයකින් හිරිවට්ටනවා.
• දියුණු මෘදුකාංග සහ `MRI` එකෙන් ගත්ත පින්තූර පාවිච්චි කරලා ඉදිකටුව යොමු කරලා පටක සාම්පල ගන්නවා.

MRI උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

මත් ගතිය අඩුවෙලා, ඔයාගේ ජීව ලක්ෂණ `(vital signs)` හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවා නම් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• පරීක්ෂණය කරපු තැනින් පොඩි ලේ ගැලීමක් එක්ක, සැහැල්ලු වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් ඔයාගේ මුත්‍රාවල පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් `(hematuria)` හරි ශුක්‍ර තරලයේ ලේ `(hematospermia)` හරි දකින්න පුළුවන්. ඔයා ගුද මාර්ගය හරහා පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියක් `(transrectal prostate biopsy)` කරගත්තා නම්, ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙනුත් පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් යන්න පුළුවන්.

බයොප්සි ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ කවදා වගේද?

දොස්තර මහත්මයා පටක සාම්පල ලැබ් එකකට `(lab)` යවනවා. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සතියක් විතර, සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ බයොප්සි ප්‍රතිඵල මේ විදිහට එන්න පුළුවන්:

• සෘණාත්මකයි `(Negative)`: පිළිකා සෛල කිසිවක් නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට වැරදි සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් `(false-negative result)` එන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නන්නේ නැතත් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ `PSA` අගය ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම් හරි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හරි, දොස්තර මහත්මයා මාස කීපයකින් තවත් බයොප්සියක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• ධනාත්මකයි `(Positive)`: පිළිකා සෛල තියෙනවා. ඒ කියන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් `(Prostate cancer)` තියෙනවා. දොස්තර මහත්මයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල්, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි නිරීක්ෂණය කිරීම් හරි ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
• සැක සහිතයි `(Suspicious)`: ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍යයි, ඒ වගේම පිළිකාවක් නෑ කියලම කියන්නත් බෑ. දොස්තර මහත්මයා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න හරි මාස කීපයකින් තවත් බයොප්සියක් කරන්න හරි කියන්න පුළුවන්.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක දරුණුකම බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් තීරණය කරන්නේ කොහොමද?

ව්‍යාධිවේදියා `(pathologist)` පිළිකා සෛල හොයාගත්තොත්, ඒ සෛල පේන අසාමාන්‍ය විදිහ අනුව 1 සිට 5 දක්වා ශ්‍රේණියක් `(grade)` දෙනවා. ඊට පස්සේ එයාලා වැඩියෙන්ම තියෙන ශ්‍රේණි දෙක එකතු කරලා ග්ලීසන් ලකුණ `(Gleason score)` කියලා එකක් හදනවා (මේක 6 සිට 10 දක්වා පරාසයක තියෙන්නේ). මේ ලකුණ විස්තර කරන්න තවත් ක්‍රමයක් තමයි ශ්‍රේණි කාණ්ඩ පරිමාණය `(Grade Group scale)` (1 සිට 5 දක්වා).

වැඩි ශ්‍රේණියේ පිළිකා `(Grade Group 5)` අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා `(Grade Group 1)` වලට වඩා දරුණු වෙන්න, ඒ වගේම පැතිරෙන්න `(metastasize)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ ශ්‍රේණි කාණ්ඩය `(Grade Group)` ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න දොස්තර මහත්මයට උදව් වෙනවා.

මම දොස්තර මහත්මයව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?

බයොප්සියකින් පස්සේ ඔයාට උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ආසාදන ලක්ෂණ `(signs of infection)` ඇතිවුණොත් ඔයා දොස්තර මහත්මයව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන.

ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ `(prostate cancer symptoms)` හරි මේ වගේ ප්‍රශ්න හරි තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයට කතා කරන්න ඕන:

• මුත්‍රාවල හෝ ශුක්‍ර තරලයේ ලේ `(Blood in your urine or semen)`.
• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය `(Erectile dysfunction)`.
• මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Fecal (bowel) incontinence)`.
• රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා කිරීම `(nocturia)`.
• මුත්‍රා කිරීමේදී හෝ ශුක්‍රාණු පිටකිරීමේදී වේදනාව `(Painful urination (dysuria) or ejaculation)`.
• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Urinary incontinence)`, මුත්‍රා ධාරාව දුර්වල වීම හෝ නතර වෙවී මුත්‍රා පිටවීම.

යම් පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා `MRI` උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සියක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. `MRI` තාක්ෂණය උදව් වෙනවා දොස්තර මහත්මයට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැක කටයුතු තැන් හොයාගෙන, ඒ තැන් වලටම යොමුවෙන්න. දොස්තර මහත්මයා `MRI` සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය එකතු කරලා ෆියුෂන්-ගයිඩඩ් බයොප්සියක් `(fusion-guided biopsy)` කරන්නත් පුළුවන්. බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් ඔයා එක්ක ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න.

ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `MRI` උදව්වෙන් කරන පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සිය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මේක ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් කලින්ම හොයාගන්න ගොඩක් උදව් වෙන, දියුණු පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා, බය නැතුව ඒකට මුහුණ දෙන එක. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, කලින්ම රෝගය හොයාගන්න එක තමයි සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලට තියෙන හොඳම පාර.

ඔයාට `PSA` අගය ඉහළ ගිහින් නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අලසකම් කරන්න එපා. ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න අපි හැමෝටම පුළුවන්!

---

` පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, MRI බයොප්සි, පුරස්ථි පිළිකා, PSA පරීක්ෂණය, පිරිමි සෞඛ්‍යය, බයොප්සි පරීක්ෂණය, පිළිකා රෝග විනිශ්චය