ඔයාගේ හදවත මහන්සි වෙනකොට කොහොමද? Exercise Stress Echocardiogram ගැන හැමදේම!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද, හදවත ගැන පොඩ්ඩක් හොයලා බලන්න ඕන කියලා? විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට, ඇඟට අමාරුවක් එහෙම දැනෙනවනම්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ හදවත කොයිතරම් හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ `Exercise Stress Echocardiogram` කියන පරීක්ෂණය ගැනයි. නම ටිකක් දිග වුණාට, මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.

`Exercise Stress Echocardiogram` (ස්ට්‍රෙස් එකෝ) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Echocardiogram` (එකෝ පරීක්ෂණයක්) කියන්නේ ඔයාගේ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ශබ්ද තරංග (`Ultrasound` කියලත් කියනවා) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ හදවතේ චලනය වෙන රූප ලබාගන්නවා. හරියට ෆිල්ම් එකක් වගේ. මේ රූප වලින් දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ හදවතේ හැඩය, ප්‍රමාණය, හදවතේ කපාට (Valves) එහෙම කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා හොඳටම බලාගන්න.

දැන්, `Exercise Stress Echocardiogram` එකේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙනකොට, ඒ කියන්නේ හදවතට යම්කිසි "ආතතියක්" (`Stress`) එකක් දීලා, ඒ වෙලාවේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන එක. මේ "ආතතිය" ඇති කරන්නේ ඔයාට `Treadmill` (ට්‍රෙඩ්මිල්) එකක හරි, `Stationary Bicycle` (එකතැන පදින බයිසිකලයක්) එකක හරි ව්‍යායාම කරන්න දීලා. සමහරු මේකට `Stress Echo` (ස්ට්‍රෙස් එකෝ) කියලත් කියනවා.

වෙනත් `Stress Test` (ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්) වර්ගත් තියෙනවද?

ඔව්, ඇත්තටම `Stress Test` වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා.

• `Exercise Stress Electrocardiogram (ECG)`: මේකෙදි ඔයා ව්‍යායාම කරන අතරතුර, ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය `Electrocardiogram` (ECG) යන්ත්‍රයකින් මනිනවා.
• `Nuclear Exercise Stress Test`: මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ ලේ නහරයකට පොඩි, ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (`Radioactive Substance`) විදිනවා. ඊට පස්සේ, ව්‍යායාම කරන්න කලිනුයි, පස්සෙයි විශේෂ කැමරාවකින් බලනකොට, මේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය නිසා ඔයාගේ හදවතට ලේ ගලන විදිය පැහැදිලිව පේනවා.

හැබැයි ඉතින්, හැමෝටම ව්‍යායාම කරන්න බෑනේ. එහෙම අයට හදවතට "ආතතියක්" දෙන්න වෙන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. දොස්තරලා මේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නේ `Stress Echocardiogram`, `ECG` සහ `Nuclear Test` සඳහා:

• `Pharmacological Stress Test`: මේකෙදි, බෙහෙත් වර්ග (`Dobutamine` සහ `Vasodilators` වගේ) දීලා තමයි හදවතට ආතතියක් ඇති කරන්නේ. `Dobutamine` වලින් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරනවා. `Vasodilators` වලින් ලේ නහර පළල් කරලා, හදවත හරහා යන ලේ ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා.
• `Pacing Stress Test`: ඔයාට හදවතේ රිද්මය ස්ථාවරව තියාගන්න ස්ථිර `Pacemaker` (පේස්මේකර්) එකක් සවි කරලා තියෙනවනම්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඒ `Pacemaker` එක `Program` කරලා, `Stress Test` එක වෙලාවේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරනවා.

`Stress Echo` එකක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?

වෛද්‍යවරු `Exercise Stress Echocardiogram` එකක් වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන්නේ `Coronary Artery Disease` (කොරොනරි ආටරි ඩිසීස්) කියන රෝග තත්ත්වය හඳුනාගන්න. මේ කියන්නේ හදවතේ මාංශ පේශී වලට ලේ ගෙනියන නහර අවහිර වීමක්. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙනවා වගේ දෙයක්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් රෝග තත්වයන් කීපයක් හඳුනාගන්න හරි, ඒවායේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න හරි `Stress Echo` එක උදව් වෙනවා:

• `Cardiomyopathy` (හෘද පේශී දුර්වල වීම)
• `Congenital Heart Disease` (උපතින්ම එන හෘද රෝග)
• `Heart Failure` (හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම)
• `Heart Valve Disease` (හදවතේ කපාට වල රෝග)
• `Pulmonary Hypertension` (පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය)

මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන කාටද?

ඔයාට හෘද රෝගයක ලක්ෂණ තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ඒ ලක්ෂණ ව්‍යායාම කරනකොට වැඩි වෙනවනම්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන එක (`Angina` - ඇන්ජයිනා)
• කරකැවිල්ල හෝ ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (`Arrhythmia` - ඇරිත්මියා)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea` - ඩිස්ප්නියා)

මේ අය විතරක් නෙවෙයි, තවත් සමහර අයටත් `Exercise Stress Echocardiogram` එකක් කරන්න වෙනවා:

• ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්
• ලොකු සැත්කමකට භාජනය වෙන්න ඉන්න අය
• මුහුදේ ගැඹුරට කිමිදෙන අය, එහෙමත් නැත්නම් අධික උසකට යන අය වගේ ආන්තික තත්වයන්ට මුහුණ දෙන අය.

මේ පරීක්ෂණය නොකළ යුතු අයත් ඉන්නවද?

ඔව්, සමහර හෘද රෝග තත්වයන් තියෙන අයට `Stress Echo` එකක් කරන එක අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• `Aortic Dissection` (මහා ධමනියේ පැලීමක්)
• හදවතේ සහ ඒ අවට පටක වල ආසාදන තත්වයන්. උදාහරණ විදියට `Endocarditis`, `Myocarditis` සහ `Pericarditis`.
• දිගටම තියෙන, අඩු නොවන පපුවේ වේදනාවක්.
• මෑතකදී හෘදයාබාධයක් (`Heart Attack`) හැදිලා නම්.
• `Severe Aortic Stenosis` (මහා ධමනි කපාටය දැඩි ලෙස පටු වීම).
• පාලනය කරගන්න බැරි මට්ටමේ `Arrhythmia` (හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවක්).

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ තත්වයක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයට ඒක කලින්ම කියන්න ඕන.

`Exercise Stress Echocardiogram` එක කරන්නේ කවුද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ `Cardiac Sonographer` (කාඩියැක් සොනොග්‍රැෆර්) කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ හදවතේ `Ultrasound` පරීක්ෂණ කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. හැබැයි මේ හැමදේම වෙන්නේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ. මේ පරීක්ෂණය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදී හරි, රෝහලක හරි කරන්න පුළුවන්.

මේ `Stress Echo` එක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? හරිම සරලයි!

`Echocardiogram` එකේදී, `Ultrasound Transducer` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ට්‍රාන්ස්ඩියුසර්) කියන පුංචි උපකරණයකින් ශබ්ද තරංග පිට කරනවා. මේ ශබ්ද තරංග හදවතේ ඝන පටක වල වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙනවා ("echo" වෙනවා), හැබැයි මෘදු පටක හරහා ගමන් කරනවා. අර `Transducer` එකෙන්ම තමයි මේ ආපහු එන තරංග අල්ලගෙන, ඒවා චලනය වෙන රූප බවට පත් කරන්නේ.

`Stress Echo` එකෙන් පෙන්නන්නේ ඔයාගේ හදවත හොඳට මහන්සි වෙනකොට, ඒ කියන්නේ "stress" එකක ඉන්නකොට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ කිරීටක ධමනියක් (`Coronary Artery`) අවහිර වෙලා කියලා. එතකොට, ඒ ධමනියෙන් ලේ ලැබෙන හෘද පේශී කොටස, හදවතට `Stress` එකක් එනකොට හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට ගත්ත `Echocardiogram` රූපයි, ව්‍යායාම කරලා `Stress` එකේ ඉන්නකොට ගත්ත රූපයි සංසන්දනය කරලා, මේ මාංශ පේශී වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. හරිම දියුණු තාක්ෂණයක් නේද?

`Stress Echo` එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? පොඩි දේවල් ටිකක් තියෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණයට කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියන එක ගැන පැහැදිලි උපදෙස් දෙයි. කැෆේන්, සමහර බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම සහ නිකොටින් වගේ දේවල් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මෙන්න මේ දේවල් තමයි කරන්න කියන්නේ:

• පරීක්ෂණයට පැය 24 කට කලින් ඉඳන් කැෆේන් අඩංගු දේවල් (කෝපි, තේ, සමහර බීම වර්ග) ගැනීමෙන් වළකින්න.
• පරීක්ෂණය කරන දවසේ ඔයාගේ සාමාන්‍ය බෙහෙත් වර්ග ගන්න ඕනද, නැද්ද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම කරන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්තන්න එපා.
• පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම ගැනීමෙන් වළකින්න.
• ඒ දවසේ දුම්පානය කරන එක, දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක නවත්තන්න.
• පහසුවෙන් ඇවිදින්න පුළුවන්, සැහැල්ලු ඇඳුම් සහ සපත්තු දාගෙන එන්න.

පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? බය වෙන්න එපා, මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ.

`Exercise Stress Echo` එකක් සාමාන්‍යයෙන් මේ විදියට තමයි කරන්නේ:

1. මුලින්ම, කාර්මික ශිල්පියෙක් ඔයාගේ පපුවට `Electrodes` (ඉලෙක්ට්‍රෝඩ්ස්) කියන පොඩි, පැතලි, ඇලෙන සුළු පැච් වගයක් අලවනවා. මේ `Electrodes` සම්බන්ධ කරන්නේ `Electrocardiograph (ECG)` යන්ත්‍රයකට. ඒකෙන් පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ අතට `Blood Pressure Cuff` (රුධිර පීඩනය මනින පටියක්) එකකුත් පළඳවනවා, පරීක්ෂණය අතරතුර රුධිර පීඩනය බලන්න.

2. ඊළඟට, ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට, `Sonographer` (සොනොග්‍රැෆර්) මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාගේ මූලික `ECG` එකකුයි, `Echocardiogram` එකකුයි කරනවා. `Echocardiogram` එක කරනකොට ඔයාව වම් පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ අර `Ultrasound` යෂ්ටිය (`Transducer` එක) ඔයාගේ පපුවේ විවිධ තැන් වල තියලා රූප ලබාගන්නවා.

3. ඊට පස්සේ තමයි ව්‍යායාම කරන කොටස පටන් ගන්නේ. ඔයාට `Treadmill` එකක හරි, `Stationary Bicycle` එකක හරි ව්‍යායාම කරන්න දෙනවා. මුලින්ම හෙමින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික වේගය සහ තීව්‍රතාවය වැඩි කරනවා. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් හරි, ඔයාගේ වයසට සහ ශාරීරික යෝග්‍යතාවයට අදාළව `Target Heart Rate` (ඉලක්කගත හෘද ස්පන්දන වේගය) එකට එනකම් හරි ව්‍යායාම කරන්න වෙනවා. ඇත්තටම ව්‍යායාම කරන කාලය විනාඩි 10ක් 15ක් වගේ තමයි.

4. වැදගත්ම දේ: ව්‍යායාම කරනකොට ඔයාට යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනොත්, විශේෂයෙන්ම පපුවේ, අතේ, හනුවේ වේදනාවක්, තද ගතියක්, අපහසුතාවයක් දැනුනොත් වහාම කියන්න ඕන. ඒ වගේම හුස්ම ගැනීමේ අමාරුවක්, කරකැවිල්ලක්, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනුනොත් ඒ ගැනත් කියන්න.

5. ඔයා අර `Target Heart Rate` එකට ආවම, ඔයාව `Treadmill` එකෙන් බස්සවලා, ආයෙමත් අර පරීක්ෂණ ඇඳට අරගෙන, තවත් `Echocardiogram` එකක් කරනවා. ඔයා `Bicycle` එකක නම් ව්‍යායාම කරන්නේ, සමහරවිට ඔයා පදින ගමන්ම `Echocardiogram` එක කරන්නත් පුළුවන්.

6. ව්‍යායාම කරනකොට ඔයාගේ හද ගැස්මයි, හුස්ම ගැනීමේ වේගයයි වැඩි වෙන එක ඉතාම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, `Treadmill` එකෙන් හරි `Bicycle` එකෙන් හරි බැස්සම පොඩ්ඩක් වැනි වැනි යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න එපා.

7. මුළු පරීක්ෂණයටම පැයක් විතර කාලයක් යයි.

`Stress Echo` එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

අන්තිම `Echocardiogram` එකත් කරාට පස්සේ, ඔයාව ආයෙමත් `Treadmill` එකට හරි `Bicycle` එකට හරි නග්ගවලා, හෙමින් ඇවිදින්න හරි පදින්න හරි කියනවා. මේකට කියන්නේ `Cool Down` වෙනවා කියලා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනයයි, හෘද ස්පන්දන වේගයයි ආයෙමත් සාමාන්‍ය තත්වයට ආවම, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් තියෙනවද?

`Exercise Stress Echocardiography` කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. අතුරු ආබාධත් හරිම අඩුයි. තියෙන ප්‍රධානම අවදානම එන්නේ ඔයාට දැනටමත් තියෙන හෘද රෝග තත්වයක් නිසා. ඒ කියන්නේ, හදවතට `Stress` එකක් දෙනකොට, ඔයාට සමහරවිට අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක් (`Arrhythmia`) එන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ වේදනාවක්, තද ගතියක් (`Angina`) දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, අනිත් කාර්ය මණ්ඩලයයි පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. යම් අපහසුතාවයක් දැක්කොත්, එයාලා වහාම පරීක්ෂණය නවත්තනවා.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද? මේක තමයි වැදගත්ම දේ.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාට දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ හදවත ඒකෙන් වෙන්න ඕන විදියටම වැඩ කරනවද, එහෙමත් නැත්නම් යම් හෘද රෝග තත්වයක් තියෙනවද කියන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ප්‍රතිඵල පැහැදිලි කරලා දෙනවා. ඊළඟට මොනවද කරන්න ඕන, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනද කියන හැමදේම ඔයා එක්ක කතා කරයි.

`Exercise Stress Echocardiogram` එක කියන්නේ දොස්තරලා හෘද රෝග හඳුනාගන්න සහ නිරීක්ෂණය කරන්න පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ ගොඩකින් එකක් විතරයි. මේකෙන්, ඔයාගේ හදවතට `Stress` එකක් එනකොට ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, විවේකයෙන් ඉන්නකොට පේන්නේ නැති ප්‍රශ්න මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• `Exercise Stress Echocardiogram` කියන්නේ ඔයාගේ හදවත ව්‍යායාම කරනකොට කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ `Coronary Artery Disease` (හදවතේ නහර හිරවීමක්) තියෙනවද කියලයි.
• ඔයාට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• පරීක්ෂණය අතරතුර යම් අපහසුතාවයක් දැනුනොත් වහාම කියන්න.
• ප්‍රතිඵල ගැන බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ඉතින්, ඔයාටත් දොස්තර කෙනෙක් `Exercise Stress Echocardiogram` එකක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් හොඳ පරීක්ෂණයක්.

---

` ස්ට්‍රෙස් එකෝ, හෘද පරීක්ෂණ, එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්, ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්, හෘද රෝග, කොරොනරි ආටරි ඩිසීස්, ඇන්ජයිනා