ඔයාගෙත් නහරවල ලේ ගමන ගැන ප්‍රශ්නයක්ද? අපි කතා කරමු වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟ ඇතුළේ ලේ යන එන විදිහ හරියටම දැනගන්න ක්‍රමයක් තිබුණා නම් හොඳයි කියලා? විශේෂයෙන්ම අත්, කකුල්, බෙල්ල වගේ තැන්වල නහර සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, මේ ගැන හිතෙන එක සාධාරණයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound) කියන්නේ.

මේ මොකක්ද මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ කිසිම කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව (noninvasive test), ශරීරයට වේදනාවක් නොදී කරන පරීක්ෂණයක්. සමහර අය මේකට 'ඩුප්ලෙක්ස් ස්ටඩි' `(Duplex Study)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ අත්, කකුල්, බෙල්ල වගේ තැන්වල තියෙන ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද, ඒ කියන්නේ ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන එක.

හිතන්නකෝ, හරියට පාරක වාහන යනවා වගේ තමයි අපේ නහර ඇතුළෙත් ලේ යන්නේ. සමහර වෙලාවට පාර හිරවෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් පාර පටු වෙන්න පුළුවන් නේද? අන්න ඒ වගේම අපේ නහර ඇතුළෙත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (high-frequency sound waves) පාවිච්චි කරලා, නහර ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක සහ ලේ නහර වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර හදන එක. මේ ශබ්ද තරංග අපිට ඇහෙන්නේ නෑ, ඒත් ඒවයින් ලැබෙන දත්ත පරිගණකයක් ආධාරයෙන් පින්තූර බවට පත් කරනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි ඔයාගේ ශිරා (veins) සහ ධමනි (arteries) – ඒ කියන්නේ රුධිර නාල `(blood vessels)` හරහා ලේ ගලන විදිහ පරීක්ෂා කරන්න. පහළ තියෙන රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා සැකයක් තිබුණොත් මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒක තහවුරු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා:

• ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් `(Atherosclerosis)`: මේ කියන්නේ නහර බිත්ති ඇතුළේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා නහර හීනි වෙන එකට. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳිලා වතුර යන පාර පොඩි වෙනවා වගේ.
• ලේ කැටි `(Blood clots)`: නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම භයානකයි, මොකද මේ කැටි ගැලවිලා ගිහින් හදවතේ, පෙනහළු වල හරි මොළේ හරි හිරවුණොත් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
• කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් `(Carotid artery disease)`: මේ කියන්නේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහර වල ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නහර හිරවුණොත් ආඝාතය (stroke) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රොනික් වීනස් ඉන්සෆිශියන්සි `(Chronic venous insufficiency)`: සරලවම කිව්වොත්, කකුල් වල තියෙන නහර හරහා ලේ ආපහු හදවතට හරියට ගමන් කරන්නේ නැති එක. මේක නිසා කකුල් ඉදිමෙන්න, වේදනා දෙන්න පුළුවන්.
• ඩීප් වේන් ත්‍රොම්බෝසිස් `(Deep vein thrombosis - DVT)`: මේකත් ලේ කැටි ගැසීමක් තමයි, හැබැයි විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරින් පිහිටි නහර වල තමයි මේක වෙන්නේ.
• එක්ස්ට්‍රාක්රේනියල් කැරොටිඩ් ආටරි ඇනියුරිසම් `(Extracranial carotid artery aneurysm)`: හිස්කබලෙන් එළියේ තියෙන කැරොටිඩ් නහරයක් (බෙල්ලේ තියෙන) දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. මේකත් භයානකයි, මොකද ඒක පුපුරන්න පුළුවන්.
• පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් `(Peripheral artery disease)`: අත් වලටයි කකුල් වලටයි ලේ සපයන නහර හිරවීම හෝ පටුවීම නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්.
• වැස්කියුලර් ඩිසීස් `(Vascular disease)`: පොදුවේ රුධිර නාල පද්ධතියේ ඇතිවෙන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක්.
• වැරිකෝස් වේන්ස් `(Varicose veins)`: මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. කකුල් වල නහර නිල් පාටට, දම් පාටට පේන්න අරගෙන, ගැට ගැහිලා වගේ ඉලිප්පිලා පේන එක.

හිතන්නකෝ, නිමල් කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාට ටික කාලෙක ඉඳන් කකුලක් ඇවිදිනකොට රිදෙනවා, ටිකක් ඉදිමිලත් එක්ක. දොස්තර මහත්තයා සැක කලේ `(DVT)` එකක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. අන්න එතකොට මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එක කරලා බලන්න පුළුවන් ඇත්තටම ලේ කැටියක් තියෙනවද කියලා.

මට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්ද?

සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා ඔයාටත් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• කකුල් වල දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා නම්.
• මාංශ පේශී හීන වෙලා, කෙට්ටු වෙලා යනවා නම් `(Muscle atrophy)`.
• තට්ටම්, උකුල්, කලවා, කෙන්ඩ වගේ තැන්වල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඇවිදිනකොට.
• කකුල් වල සුව නොවන තුවාල `(ulcers)` තියෙනවා නම්.

මේ රෝග ලක්ෂණ විතරක් නෙවෙයි, දොස්තරවරු තවත් අවස්ථා වලදී මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එක පාවිච්චි කරනවා.

• අවයව බද්ධ කිරීමකින් `(organ transplant)` පස්සේ ඒ අලුත් අවයවයට ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද කියලා බලන්න.
• කෙනෙක්ට ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(angioplasty)` (ඒ කියන්නේ හිරවුණු නහරයක් බැලුනයක් වගේ දෙයක් දාලා පළල් කරන ප්‍රතිකාරයක්) කරන්න සුදුසුද කියලා බලන්න.
• නහර බයිපාස් සැත්කමකින් `(bypass surgery)` පස්සේ නහර වල තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?

මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය කරන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් (Ultrasound technologist). මේ අය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණ කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. ඒ නිසා ඔයාට බය වෙන්න දෙයක් නෑ, එයාලා මේ ගැන හොඳටම දන්නවා.

කොහොමද මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Vascular Ultrasound) එක වැඩ කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (high-frequency sound waves). මේ ශබ්ද තරංග ඔයාගේ සම මතුපිටින් ඇතුළට ගිහින්, මෘදු පටක සහ ලේ නහර හරහා ගමන් කරනවා.

එහෙම ගමන් කරද්දී, ඒ ශබ්ද තරංග ආපහු හැරිලා එනවා, හරියට බෝලයක් බිත්තියක වැදිලා ආපහු එනවා වගේ. මේ ආපහු එන ශබ්ද තරංග (ඒවට කියන්නේ ප්‍රතිරාව `(echoes)` කියලා) පරිගණකයකින් අල්ලගෙන, ඒකෙන් පින්තූර හරි වීඩියෝ දර්ශන හරි නිර්මාණය කරනවා. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මේ පින්තූර බලලා නහර ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න.

හරියටම කිව්වොත්, වවුලෝ රෑට පියාඹන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රමයට ටිකක් සමානයි. වවුලොත් ශබ්ද තරංග පිට කරලා, ඒවා කොහේ හරි වැදිලා ආපහු එනකොට ඒකෙන් ඉස්සරහ මොනවද තියෙන්නේ කියලා දැනගන්නවානේ. මේකෙදිත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක් තමයි, හැබැයි මේක කරන්නේ ශරීරය ඇතුළ බලන්න.

මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?

මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන තවත් හොඳ දෙයක්. මේකට ලොකුවට සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.

• ඔයාට පරීක්ෂණය තියෙන වෙලාවට විනාඩි 15කට විතර කලින් අදාළ ස්ථානයට (රෝහලට හරි, සායනයට හරි) යන්න.
• ඇඟට පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න. තද ඇඳුම් වලින් සමහරවිට පරීක්ෂණය කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• ආභරණ, වටිනා කියන දේවල් ගෙදර තියලා යන එක හොඳයි.
• සමහර වෙලාවට ඔයාට රෝහලෙන් දෙන විශේෂ ඇඳුමක් `(hospital gown)` අඳින්න කියන්න පුළුවන්. ඒක ඉතින් එයාලා කියන විදිහට කරන්න.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයට ගියාම, ඔයාට පරීක්ෂණ ඇඳක් `(examination table)` උඩ දිගා වෙන්න කියයි.

ඊට පස්සේ, අර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියා, ඔයාගේ සමේ පරීක්ෂා කරන්න ඕන තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට කකුලේ නම් කකුලේ, බෙල්ලේ නම් බෙල්ලේ) විශේෂ ජෙල් එකක් `(lubricating gel)` ගානවා. මේ ජෙල් එක ටිකක් සීතලයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකෙන් වෙන්නේ අර ශබ්ද තරංග හොඳට සම හරහා ඇතුළට යන්න උදව් කරන එක.

ඊට පස්සේ, එයා ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් `(transducer)` කියලා කියන විශේෂ උපකරණයක් (ඒක පොඩි මයික් එකක් වගේ) අර ජෙල් ගාපු තැනින් සමට තියලා හිමින් හිමින් එහා මෙහා කරනවා. එහෙම කරද්දී ඔයාට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නම් නෑ.

පුදුම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට ඔයාගෙම ලේ නහර ඇතුළේ ගලන සද්දේ ඇහෙන්නත් පුළුවන්! ඒක 'ඩුක් ඩුක්' ගාලා හරි, 'ෆුස් ෆුස්' ගාලා වගේ හුළං යන සද්දයක් වගේ හරි ඇහෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක තමයි අර ශබ්ද තරංග වලින් ලේ යන විදිහ අල්ලගන්න හැටි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, අර තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ ඇඟේ ගාපු ජෙල් එක පිහදාලා අයින් කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට ආපහු යන්න පුළුවන්. රස්සාවට යන කෙනෙක් නම් ආපහු රස්සාවට යන්න, ගෙදර වැඩ කරන කෙනෙක් නම් ඒ වැඩ කරගන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.

මේකෙන් මොනවා හරි අවදානමක්, අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි X-ray කිරණ වගේ කිසිම විකිරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය නිසා කිසිම අතුරු ආබාධයක් `(side effects)` ඇතිවෙන්නේ නෑ. ගර්භණී මවුවරුන්ට වුණත් මේක ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන නම් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.

"මේකෙන් කිසිම අවුලක් වෙන්නෙ නෑ නේද දොස්තර මහත්තයෝ?" කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, උත්තරේ තමයි "නෑ, කිසිම අවුලක් නෑ!"

දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේකෙන් මොන වගේ විස්තරද ලැබෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ රුධිර නාල පද්ධතිය ගැන හුඟක් වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා.

• ලේ කොච්චර වේගයෙන් (හරි හෙමින්) ඔයාගේ ශරීරය පුරා ගමන් කරනවද කියන එක.
• මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් රුධිර නාලයක් ඇතුළේ මොනවාහරි දෙයක් හිරවෙලාද (උදාහරණයක් විදිහට ලේ කැටියක් `(blood clot)` හරි, මේද තට්ටුවක් `(plaque)` හරි) කියලා.
• එහෙම නැත්නම් රුධිර නාල පටු වෙලාද (narrow) කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්‍ය කරන ඊළඟ ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.

රිපෝර්ට් එක එන්න කොච්චර කල් යනවද?

පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන පින්තූර (images) තක්සේරු කරන්නේ විකිරණවේදියෙක් `(radiologist)`. ඒ කියන්නේ එක්ස්-රේ, ස්කෑන් පින්තූර වගේ දේවල් බලලා රෝග විනිශ්චය කරන්න විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්. එයා ඒ පින්තූර හොඳට බලලා, විශ්ලේෂණය කරලා, වාර්තාවක් `(report)` හදනවා. ඒ වාර්තාව හැදුවට පස්සේ, ඒක ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා නියම කරපු දොස්තර මහත්තයට යවනවා.

මේකට යන කාලය නම් හරියටම කියන්න අමාරුයි. සාමාන්‍යයෙන් දවසක් දෙකක් යන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ඊට කලිනුත් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒක ඉතින් පරීක්ෂණය කරපු තැන, රෝහලේ වැඩ තියෙන ප්‍රමාණය වගේ දේවල් අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් පරීක්ෂණය කරද්දී එතන ඉන්න අයගෙන් අහලා දැනගන්න සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර කාලයක් යනවද කියලා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් සාමාන්‍යයෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන නෑ. ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින් හරි, ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණයක් වැඩි වුණොත්, උදාහරණයක් විදිහට පරීක්ෂණය කරපු හරියේ වේදනාවක්, රතු වීමක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන එක හොඳයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Vascular Ultrasound)` ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• මේක වේදනාවක් නැති, කැපුමක් කෙටුමක් නැති, හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ඔයාගේ අත්, කකුල්, බෙල්ල වගේ තැන්වල තියෙන නහර ඇතුළේ ලේ යන විදිහ බලන්න පුළුවන්.
• ලේ කැටි, නහර හිරවීම්, නහර පටුවීම් වගේ ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• මේකට විශේෂ සූදානමක් ඕන නෑ, කරලා ඉවර වුණ ගමන් සාමාන්‍ය වැඩ කරගන්න පුළුවන්.
• කිසිම අතුරු ආබාධයක් ගැන බය වෙන්න එපා.

ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්නේ නැතුව, ඒක කරගන්න. මොකද, මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න උදව්වක් වෙන හරිම වටිනා පරීක්ෂණයක්.

---

` වැස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, Vascular Ultrasound, ඩුප්ලෙක්ස් ස්ටඩි, Duplex Study, රුධිර නාල, ලේ ගමනාගමනය, නහර පරීක්ෂාව, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන්, නහර රෝග