සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) තියෙනවද බලන්න කරන දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ පොඩිත්තාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, එහෙමත් නැත්නම් බර වැඩිවෙන්නේ නැති ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර කැස්සක්, පපුවේ සිරි සිරි ගෑමක් වගේ දෙයක් දකිනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් අපි එච්චර අහලා නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝග තත්වයක්. අන්න ඒ වගේ රෝගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis), සමහර වෙලාවට කෙටියෙන් (CF) කියලත් කියනවා. අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ, විශේෂයෙන්ම මේකට කරන 'දහඩිය පරීක්ෂණය' (Sweat Test) ගැන විස්තර ටිකක්.

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් කියන්නේ ජාන වලින් එන (inherited) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ අම්මගෙන් තාත්තගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සමහර තරල වර්ග, විශේෂයෙන්ම සෙම, ගොඩක් උකු, ඇලෙන සුළු එකක් බවට පත්වෙන එක. හිතන්නකෝ, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ පෙනහළු, නාසයේ කුහර (sinuses) වගේ තැන් වල තියෙන සෙම, වතුර වගේ ලිස්සන සුළුයි නේද? ඒකෙන් තමයි අපේ ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදුව තියාගන්නේ, විෂබීජ එහෙම අයින් කරන්නේ.

ඒත් සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ සෙම හරිම උකුයි, හරියට මැලියම් වගේ. ඉතින් මේ උකු සෙම පෙනහළු, අග්න්‍යාශය (Pancreas) වගේ වැදගත් අවයව වල තැන්පත් වෙලා, ඒවායේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. විශේෂයෙන්ම පෙනහළු වල මේ උකු සෙම එකතු වුණාම, ශ්වසන මාර්ග අවහිර වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හුස්ම ගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා, නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්නත් පුළුවන්. අග්න්‍යාශයට බලපෑම් එල්ල වුණොත්, ආහාර දිරවීමේ ප්‍රශ්න, මන්දපෝෂණ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ විතරක් නෙවෙයි, අක්මාව, බඩවැල්, ලිංගික අවයව වගේ තැන් වලටත් මේකෙන් බලපෑම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් කියන එක නිදන්ගත (chronic) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ දීර්ඝ කාලයක් තියෙන, සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි දෙයක්. ඒ වගේම ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරෙන (progressive) රෝගයක් විදිහටත් තමයි මේක සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටික ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්, සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක ඉක්මනට අඳුනගෙන, හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

පොඩිත්තන්ට මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පොඩි දරුවෙක්ට, විශේෂයෙන්ම බිළිඳෙක්ට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙනවා නම්, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. හැම දරුවෙකුටම මේ ඔක්කොම ලක්ෂණ එකපාර පෙන්නන්නේ නෑ, ඒ වගේම ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවයත් දරුවගෙන් දරුවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් මතක තියාගන්න ඕන.

මෙන්න බලන්නකෝ ඒ වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• හොඳට කෑම කෑවත්, ඇඟේ බර වැඩි නොවීම (Failure to thrive): දරුවා හොඳට කිරි බිව්වත්, පස්සේ කාලෙක කෑම කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නේ නැතුව, බර වැඩි වෙන්නේ නැති ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. සම වයසේ අනිත් බබාලට වඩා බර අඩුයි වගේ පේන්න පුළුවන්.
• බුරුල්, තෙල් සහිත, දුගඳැති මළපහ (Loose or oily stools): සමහර වෙලාවට දරුවාගේ මළපහ ගොඩක් බුරුල් වෙන්න, වතුර වගේ යන්න, එහෙම නැත්නම් තෙල් සහිත ගතියක් පෙන්නන්න පුළුවන්. සමහර විට මළපහ වල නරක සුවඳක් එන්නත් පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: නිතරම හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• නිතර පපුවේ සිරි සිරි ගෑම (Persistent wheezing): පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එන එක දිගටම තියෙනවා නම්. මේක ඇදුම වගේ තත්ත්වයකදීත් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් CF වලදී මේක නිතර දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණයක්.
• නිතර නිතර පෙනහළු ආසාදන (Frequent lung infections): උදාහරණයක් විදිහට, නිතරම නියුමෝනියාව (Pneumonia) හැදෙනවා, බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis) තත්ත්වයන් එනවා. මාසෙකට සැරයක් දෙකක් වගේ පෙනහළු ආසාදන හැදෙනවා නම් ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්.
• නැවත නැවතත් සයිනස් ආසාදන (Repeated sinus infections): නාසය අවට කුහරවල (සයිනස්) ආසාදන නිතර හැදෙන එක. නහය හිරවීම, සොටු දියර ගැලීම වගේ දේවල්.
• දිගටම පවතින, සමහරවිට සෙම සහිත කැස්ස: සනීප වෙන්නේ නැති, දිගටම තියෙන කැස්සක්. සමහරවිට උකු සෙම පිටවෙන කැස්සක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• වර්ධනය හෙමින් සිදුවීම (Slow growth): අනිත් සම වයසේ දරුවන්ට සාපේක්ෂව දරුවාගේ උස, බර වගේ දේවල් වර්ධනය වීම ටිකක් හෙමින් වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• සමහර විට දරුවාගේ සම ලුණු රස ගතියකින් යුක්ත වීම: දරුවාව ඉම්බුවම දහඩිය තියෙන තැන් ලුණු රසයි වගේ දැනෙන එකත් සමහර දෙමව්පියෝ කියන දෙයක්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාගේ පොඩිත්තාට තියෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.

දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) කියන්නේ මොකක්ද මේකට කරන්නේ?

දොස්තර මහත්වරු සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගය අඳුනගන්නේ හොඳටම රෝගියා ගැන හොයලා බලලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඒ වගේම විවිධ පරීක්ෂණ කරලා. මේකට ජානමය පරීක්ෂණ (genetic tests) - ඒ කියන්නේ රුධිර සාම්පලයකින් ජාන වල යම්කිසි වෙනසක් තියෙනවද බලන එක, පපුවේ සහ සයිනස් වල එක්ස්-රේ (X-rays), පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (lung function tests) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා.

ඒත්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන ප්‍රධානම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය තමයි මේ දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) කියන්නේ. මේක හරිම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඇඟේ දහඩිය වල තියෙන ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) ප්‍රමාණය මනින එක. ඔයා දන්නවද, අපි කන ලුණු (salt) හැදිලා තියෙන්නේ ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) සහ සෝඩියම් (Sodium) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකෙන්. ඉතින්, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙන අයගේ දහඩිය වල මේ ක්ලෝරයිඩ් ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් වැඩියි.

ඒකට හේතුව තමයි, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගයට හේතුවන ජානමය දෝෂය නිසා, අපේ ශරීරයේ සෛල (cells) හරහා ක්ලෝරයිඩ් ගමන් කිරීමට උදව් කරන ප්‍රෝටීනයක ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙනවා. මේ නිසා ක්ලෝරයිඩ් වලට ඇඟේ සෛල (cells) ඇතුලට යන්නවත්, සෛල වලින් එළියට එන්නවත් හරියට බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි දහඩිය වල ක්ලෝරයිඩ් අසාමාන්‍ය විදිහට එකතු වෙන්නේ. හරිම සරලයි වගේ පෙනුනට, මේක තමයි මේ රෝගය හඳුනාගැනීමේ මූලික විද්‍යාත්මක පදනම.

සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙකුට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් උරුම වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්), එහෙමත් නැත්නම් අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් තමයි මේ දහඩිය පරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, ඒ දරුවාගේ සහෝදර සහෝදරියන්ටත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියනවා. ඒ, එයාලටත් මේ ජානය උරුම වෙලා තියෙනවද, එයාලගේ දරුවන්ට අනාගතයේදී මේ ජානය උරුම වෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න.

කොහොමද මේ දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) කරන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?

මේ දහඩිය පරීක්ෂණය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, අලුත උපන් බබාලට එයාලගේ ජීවිතේ පළවෙනි දවස් කිහිපයේදී මේ පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය තරම් දහඩිය නිපදවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බබාලට මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ සති දෙකත් හතරත් අතර කාලයේදී, එතකොට එයාලට ප්‍රමාණවත් තරම් දහඩිය නිපදවන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ හරිම සරලයි, ඒ වගේම පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නෑ. ඒ ගැන නම් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා හොඳද? මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

1. මුලින්ම සෞඛ්‍ය සේවකයෙක්, ඒ කියන්නේ නර්ස් කෙනෙක් හරි, වෛද්‍යවරයෙක් හරි, දරුවාගේ අතේ (සාමාන්‍යයෙන් නළලතේ) හරි කකුලේ හරි සම මතුපිට පයිලොකාපින් (Pilocarpine) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු ජෙල් එකක් හරි දියරයක් හරි ගානවා. මේ පයිලොකාපින් කියන්නේ දහඩිය ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කරන ඖෂධයක්.

2. ඊට පස්සේ, ඒ තැනට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) දෙකක් තියලා, දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands) තවදුරටත් උත්තේජනය කරලා දහඩිය නිපදවන්න ඉතාම පොඩි, හානිකර නොවන විද්‍යුත් උත්තේජනයක් (mild electric stimulation) ලබා දෙනවා. මේක විනාඩි 5ක් වගේ තමයි කරන්නේ. මේකෙදි කටු අනින එකක්වත්, වේදනාවක්වත් කොහෙත්ම නෑ. සමහරවිට පොඩිත්තාට අතේ හරි කකුලේ හරි පොඩි කිතිකැවීමක් වගේ (slight tingling or warmth) දැනෙන්න පුළුවන්, එච්චරයි. ගොඩක් බබාලට මේක දැනෙන්නෙවත් නෑ.

3. ඊළඟට, ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අයින් කරලා, ඒ සම ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරලා, දහඩිය එකතු කරගන්න විශේෂ උපකරණයක් (දහඩිය එකතු කරන ප්ලාස්ටික් කොයිල් එකක් (plastic coil) හරි, ෆිල්ටර් පේපර් (filter paper) කෑල්ලක් හරි, එහෙම නැත්නම් ගෝස් කෑල්ලක් (gauze) හරි) ඒ තැන තියනවා. මේක විනාඩි 30ක් විතර තියලා දහඩිය එකතු කරගන්නවා.

4. අන්තිමට, මේ එකතු කරගත්ත දහඩිය සාම්පලය ලැබ් (lab) එකට යවනවා එහි තියෙන ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්න.

මේ මුළු පරීක්ෂණයටම යන්නේ පැයක් වගේ කාලයයි. දරුවාට සෙල්ලම් කරන්න සෙල්ලම් බඩුවක් හරි, කිරි බෝතලයක් හරි ලඟ තියාගත්තොත්, එයාව සන්සුන්ව තියාගන්නත් ලේසියි.

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ දහඩිය පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද කියන්නේ කියලා. දරුවාට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙනවා නම්, දහඩිය පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ එයාගේ දහඩිය වල සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) ප්‍රමාණයක් තියෙනවා කියලයි.

මිනුම් අගයන් වලින් කිව්වොත් මෙහෙමයි (මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි වෙනසක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ):

• දරුවාගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම 60 mmol/L (මිලිමෝල්/ලීටරයට) ට වඩා වැඩියි නම්: එයාට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙන්න බොහෝ දුරට ඉඩ තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ප්‍රතිඵලයක් ආවොත්, තහවුරු කරගන්න තව පාරක් ටෙස්ට් එක කරනවා.
• දරුවාගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම 30 mmol/L (මිලිමෝල්/ලීටරයට) ට වඩා අඩුයි (සමහර මාර්ගෝපදේශ වල 40 mmol/L ට අඩුයි කියලත් තියෙනවා): එයාට සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් නැහැ කියන්න පුළුවන්.
• දරුවාගේ ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම 30 ත් 59 mmol/L (මිලිමෝල්/ලීටරයට) ත් අතර (සමහර තැන්වල 40-59 mmol/L) නම්: මේක අතරමැදි (intermediate) හෝ මායිම් (borderline) ප්‍රතිඵලයක් විදිහට සලකනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී පරීක්ෂණය නැවත වතාවක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල සමහර අසාමාන්‍ය ආකාර (atypical forms of CF) නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් අමතර පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට ජානමය පරීක්ෂණ කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිඵල අර්ථකථනය කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක්. ඒ නිසා ප්‍රතිඵල ආවම ඒ ගැන හොඳට දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. කලබල වෙන්න එපා.

දහඩිය පරීක්ෂණයට බබාව ලෑස්ති කරන්නේ කොහොමද? ලොකු දෙයක් කරන්න ඕනද?

මේක නම් හරිම ලේසියි අම්මටයි තාත්තටයි. දහඩිය පරීක්ෂණයකට බබාව ලෑස්ති කරන්න ඔයාට විශේෂයෙන් ලොකු දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

• දරුවාගේ කෑම බීම (කිරි දෙන රටාව, ඝන ආහාර දෙනවා නම් ඒවා), සෙල්ලම් කරන දේවල් (activities), එහෙම නැත්නම් දරුවා ගන්න බෙහෙත් වර්ග (medications) මොකුත් මේ පරීක්ෂණයට කලින් වෙනස් කරන්නවත්, නවත්වන්නවත් අවශ්‍ය නෑ. සාමාන්‍ය විදිහටම තියාගන්න.
• එකම දේ තමයි, පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ඉඳන් දරුවාගේ සමේ කිසිම ක්‍රීම් වර්ගයක් (creams) හරි ලෝෂන් වර්ගයක් (lotions) හරි ගාන්න එපා. විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂණය කරන අතේ හරි කකුලේ හරි කිසිම දෙයක් ගාන්න එපා. මොකද, ඒවයින් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

දැක්කනේ, හරිම සරලයි. පරීක්ෂණය දවසේ බබාට සැහැල්ලු, පහසු ඇඳුමක් අන්දවගෙන යන්න.

අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis) සහ දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වගේ පෙනුනට, මූලික කරුණු ටික තේරුම් ගත්තම එච්චර අමාරු නෑ. අපි කතා කරපු දේවල් වලින් මේ කරුණු ටික නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔලුවේ තියාගන්න:

• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (CF) කියන්නේ ජානමය රෝගයක්: මේකෙදි ඇඟේ සෙම උකු වෙලා, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපානවා.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බර වැඩි නොවීම, නිතර හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, දිගටම තියෙන කැස්ස, තෙල් සහිත මළපහ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න.
• දහඩිය පරීක්ෂණය (Sweat Test) තමයි සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තහවුරු කිරීමේ ප්‍රධානම, විශ්වාසවන්තම පරීක්ෂණය: මේකෙන් දහඩිය වල ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) මට්ටම බලනවා.
• පරීක්ෂණය වේදනාකාරී නෑ, ඒ වගේම ආරක්ෂිතයි: ඒ නිසා බබාව මේකට අරන් යන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
• ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්: මොකද, එතකොට ඉක්මනටම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණ ක්‍රම පටන් අරගෙන, දරුවාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා අඩු කරගෙන, වඩා හොඳ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කාටහරි හරි මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කලබල නොවී, අන්තර්ජාලයේ තියෙන හැමදේම විශ්වාස නොකර, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. එයාලා ඔයාට හරියටම මග පෙන්වයි, අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාදෙයි.

---

` සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, Cystic Fibrosis, දහඩිය පරීක්ෂණය, sweat test, ක්ලෝරයිඩ්, ළමා රෝග, ජානමය රෝග, පෙනහළු රෝග