ඔයාගේ දිව පාලනය කරන සුපිරි වීරයා: හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව (Hypoglossal Nerve) ගැන දැනගමුද?

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉන්න හරිම වැදගත්, ඒත් සමහරවිට අපි වැඩිය ගණන් ගන්නේ නැති කෙනෙක් ගැන. ඒ තමයි අපේ දිවේ චලනයන් පාලනය කරන හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` කියන්නේ. ඔයා හිතනවට වඩා දේවල් මේ පුංචි ස්නායුවෙන් වෙනවා. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?

මොකක්ද මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් පටන් අරගෙන දිව දක්වා දිවෙන විශේෂ පණිවිඩකාරයෙක් වගේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ඔළුවේ තියෙන කපාල ස්නායු යුගල 12න් එකක්. ඔව්, අපේ ඔළුවේ විවිධ වැඩ කොටස් වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ප්‍රධාන ස්නායු යුගල 12ක් තියෙනවා. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මොළේ පාදස්ථ කොටසෙන්, ඒ කියන්නේ මොළ කඳ `(Brainstem)` ආශ්‍රිතව. ඊට පස්සේ මේක බෙල්ල දිගේ පහළට ඇවිත්, අතු බෙදිලා ගිහින් ඔයාගේ දිවේ යට පැත්තට සහ පාදස්ථ කොටසට සම්බන්ධ වෙනවා.

"හයිපොග්ලොසල්" කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ ග්‍රීක වචන දෙකකින්: "හයිපො" `(hypo)` කියන්නේ "යටින්" කියන එක, "ග්ලොසල්" `(glossal)` කියන්නේ "දිව" කියන එක. ඉතින් නමේ තේරුමෙන්ම කියවෙනවා නේද මේක තියෙන්නේ කොහෙද කියලා?

මේක චාලක ස්නායුවක් `(motor nerve)`. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් කරන්නේ මොළේ ඉඳන් මාංශ පේශිවලට පණිවිඩ අරගෙන ගිහින් ඒවා චලනය කරවන එක. හරියට විදුලි කම්බියක් වගේ තමයි, ඒත් මේකෙන් යන්නේ විදුලිය නෙවෙයි, ස්නායු ආවේග.

මේ ස්නායුවට කියන තවත් නම් මොනවද?

මේකට තව නම් කීපයකින්ම කියනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ නම් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්:

• කපාල ස්නායු අංක 12 (Cranial nerve 12)
• 12 වන කපාල ස්නායුව (12th cranial nerve)
• `(CNXII)` (මේක වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන කෙටි යෙදුමක්)

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` කාර්යභාරය මොකක්ද?

හිතන්නකෝ ඔයා කතා කරනකොට, කෑමක් ගිලිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කටින් විවිධ සද්ද කරනකොට ඔයාගේ දිව කොච්චර නම් එහා මෙහා වෙනවද කියලා! ආන්න ඒ හැම චලනයක්ම පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` තමයි.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ස්නායුවෙන් තමයි අපිට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ:

• කටින් විවිධ ශබ්ද නිකුත් කරන්න (උදාහරණයක් විදියට දිවෙන් කරන "ක්ලික්" සද්දේ).
• කට ඇතුළේ තියෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ කෑම බීම එහා මෙහා කරන්න.
• කතා කරන්න (අපි කතා කරනකොට දිව කොච්චර නම් හැඩතල වලට නැවෙනවද, නේද?).
• කෑම ගිලින්න (කෑම ගුලිය උගුරෙන් පහළට යවන්න දිවෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා).

හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් අපිට කතා කරන්න, කෑම කන්න කොච්චර අමාරු වෙයිද කියලා!

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` පාලනය කරන්නේ මොන මාංශ පේශිද?

ඔයාගේ දිව කියන්නේ එකම එක මාංශ පේශියක් නෙවෙයි. ඒක ඇතුළේ සහ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා විවිධ මාංශ පේශි ගොඩක් තියෙනවා. හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` මේ මාංශ පේශි තමයි පාලනය කරන්නේ:

• ජෙනියොග්ලොසස් මාංශ පේශි `(Genioglossus muscles)`: මේවයින් තමයි ඔයාගේ දිව ඉස්සරහට තල්ලු කරන්නේ. ඔයා දිව එළියට දානකොට වැඩ කරන්නේ මේ මාංශ පේශි.
• හයියොග්ලොසස් මාංශ පේශි `(Hyoglossus muscles)`: මේවයින් ඔයාගේ දිව පස්සට අදිනවා, ඒ වගේම පැතලි කරනවා.
• අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි `(Intrinsic muscles)`: මේවා තමයි දිවේ හැඩය වෙනස් කරන්නේ. උදාහරණයක් විදියට දිව වක් කරන එක, පටු කරන එක වගේ දේවල්.
• ස්ටයිලොග්ලොසස් මාංශ පේශි `(Styloglossus muscles)`: මේවයින් ඔයාගේ දිව උඩටයි පහළටයි චලනය කරවනවා.

මේ හැම මාංශ පේශියක්ම එකට, සම්බන්ධීකරණයෙන් වැඩ කරන නිසා තමයි අපිට දිවෙන් මේ තරම් සංකීර්ණ චලනයන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` පිහිටීම (ව්‍යුහය) කොහොමද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ මොළේ පාදස්ථ කොටසෙන්, ඒ කියන්නේ මොළ කඳ `(Brainstem)` ආශ්‍රිතව, ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ `(Spinal Cord)` උඩ හරියට කිට්ටුවෙන්.

දිවට ළඟා වෙන්න කලින්, මේ ස්නායුව මෙන්න මේ වගේ ගමනක් යනවා:

• මුලින්ම මේක ඔයාගේ සුෂුම්නාව දිගේ පහළට ගිහින් ග්‍රීවා ජාලිකාව `(Cervical Plexus)` කියන සංකීර්ණ ස්නායු ජාලයකට සම්බන්ධ වෙනවා. මේ ස්නායු ජාලයෙන් තමයි ඔයාගේ බෙල්ලට, කඳට දැනෙන සංවේදන සහ චලනයන් පාලනය වෙන්නේ.
• ඊට පස්සේ මේක ඔයාගේ බෙල්ල දිගේ පහළට යනවා. යනකොට හරිම වැදගත් ලේ නහර කීපයක් (උදා: කැරොටිඩ් ධමනිය `(Carotid Artery)` සහ ජුගුලර් ශිරාව `(Jugular Vein)`) පහු කරගෙන තමයි යන්නේ.
• ඔයාගේ උගුරේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් ගිහින් කටේ යටි පැත්තට, ඒ කියන්නේ මුඛ කුහරයේ පත්ලට `(floor of the mouth)` ළඟා වෙනවා.
• අන්තිමට, එතනදි අතු බෙදිලා ගිහින් දිවේ විවිධ චලනයන් පාලනය කරන මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ වෙනවා.

හිතාගන්න පුළුවන්ද මේ පුංචි ස්නායුව කොච්චර සංකීර්ණ ගමනක් යනවද කියලා?

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග තත්ත්ව මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, සමහර ලෙඩ රෝග සහ තත්ත්ව නිසා මේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` වැඩ කටයුතු වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අපි කලින් කතා කරපු දිවේ ක්‍රියාකාරකම් හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.

මෙන්න ඒ වගේ තත්ත්ව කීපයක්:

• ඒමයොට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)`: මේකට ලූ ගේරිග්ගේ රෝගය `(Lou Gehrig’s disease)` කියලත් කියනවා. මේක ස්නායු මාංශ පේශි සම්බන්ධ රෝගයක්. ටිකෙන් ටික මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා. රෝගය දරුණු වෙනකොට, හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට `(Hypoglossal Nerve)` මොළයත් එක්ක හරියට සන්නිවේදනය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)`: මොළේ ආසාදනයක් නිසා හරි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක් නිසා හරි මොළේ ඉදිමෙන එකට තමයි එන්සෙෆලයිටිස් `(Encephalitis)` කියන්නේ. මෙහෙම මොළේ ඉදිමෙනකොට, මොළ කඳ `(Brainstem)` තෙරපිලා හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට `(Hypoglossal Nerve)` පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා `(Head and Neck Cancer)`: මේ කියන්නේ කට, උගුර, නැත්නම් ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ වෙනත් කොටස්වල හැදෙන පිළිකා වර්ග. පිළිකාව නිසා හරි, පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර (උදා: සැත්කම්, විකිරණ ප්‍රතිකාර) නිසා හරි මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ස්ලීප් ඇප්නියා `(Sleep Apnea)`: මේක නින්ද ආශ්‍රිත රෝගයක්. නිදාගෙන ඉන්නකොට හුස්ම ගැනීම ටික වෙලාවකට නතර වෙනවා. හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවෙන් `(Hypoglossal Nerve)` තමයි උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන මාංශ පේශි පාලනය කරන්නේ. නිදාගෙන ඉන්නකොට මේ මාංශ පේශි ඕනවට වඩා ලිහිල් වුණොත්, දිව පිටිපස්සට ගිහින් ශ්වාසනාලය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• ආඝාතය `(Stroke)`: ආඝාතය `(Stroke)` කියන්නේ මොළේ යම් කොටසකට හරියට ලේ යන්නේ නැති වෙන එක. මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් නිසා හරි, ලේ නහරයක් හිරවීමක් නිසා හරි මේක වෙන්න පුළුවන්. මොළේට ලේ මදි වුණොත්, හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවත් `(Hypoglossal Nerve)` එක්ක තියෙන සන්නිවේදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල (ට්‍රෝමා `Trauma`): විවිධ අනතුරු නිසා, උදාහරණයක් විදියට රිය අනතුරු, වැටීම්, ප්‍රචණ්ඩකාරී සිදුවීම් වගේ දේවල් නිසා මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අනතුරු වලදී මේ ස්නායුව කැපී යන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට `(Hypoglossal Nerve)` හානි වුණාම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ

ඔයාගේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවට `(Hypoglossal Nerve)` හානියක් වුණොත්, බොහෝවිට බලපාන්නේ දිවේ එක පැත්තකට විතරයි. හානි වෙච්ච පැත්තේ දිව දුර්වල වෙනවා. කාලයක් යද්දී ඒ පැත්තේ දිවේ මාංශ පේශි ක්ෂය වෙලා `(atrophy)` යන්න පුළුවන්, අන්තිමට දිව පණ නැති වෙන්නත් `(paralysis)` පුළුවන්.

මේ නිසා ඔයාට මෙන්න මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කෑම ගිලින්න අමාරු වීම `(dysphagia)`
• කෑම සැපීමේ අපහසුතාව
• කතා කිරීමේ අපහසුතාව `(dysarthria)`

`ALS` රෝගය නිසා ස්නායු හානියක් වෙනකොට, දිවේ මතුපිට සියුම්, පොඩි ගැස්මක් වගේ චලනයන් `(fasciculations)` දකින්න පුළුවන්. මේවා හරියට මාංශ පේශි ඇතුළෙන් පොඩි පොඩි හෙලවීම් වෙනවා වගේ.

වැදගත්: ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එක්කම හදිසියේ තද වේදනාවක් බෙල්ලේ හෝ හිසේ ඇතිවුණොත්, ඒක සමහරවිට අභ්‍යන්තර කැරොටිඩ් ධමනිය ඉරී යාමක් `(dissected internal carotid artery)` වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන සැකයක් තිබුණොත්, එයාලා මුලින්ම කරන්නේ සරල පරීක්ෂාවක්.

• ඔයාට දිව කෙළින් ඉස්සරහට දාන්න කියයි. ස්නායු හානියක් තියෙනවා නම්, දිව හානි වෙච්ච පැත්තට ඇද වෙලා තමයි එළියට එන්නේ.
• ඒ වගේම, ඔයාට කියයි දිවෙන් කම්මුල ඇතුල් පැත්තෙන් තද කරන්න කියලා. එතකොට දොස්තර මහත්මයා අනිත් පැත්තෙන් කම්මුලට අත තියලා බලනවා දිවෙන් කොච්චර පීඩනයක් එනවද කියලා.

මේ මූලික පරීක්ෂණවලට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න තව පරීක්ෂණ නියම කරන්නත් පුළුවන්:

• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: මේකෙන් බලනවා ආඝාතයක `(Stroke)` ලකුණු තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් `(Spinal Tap / Lumbar Puncture)`: මේකෙන් පිළිකාවක හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොයන්න පුළුවන්.

හයිපොග්ලොසල් ස්නායු `(Hypoglossal Nerve)` හානිවීම් සඳහා කරන පොදු ප්‍රතිකාර

හයිපොග්ලොසල් ස්නායු `(Hypoglossal Nerve)` හානියට ප්‍රතිකාර කරන්නේ හානියට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත තමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරයි.

උදාහරණයක් විදියට:

• `ALS` රෝගය සඳහා නම්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න ඖෂධ සහ විවිධ ප්‍රතිකාර `(therapies)` ලබා දෙනවා.
• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකාවකට නම්, සැත්කම්, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` සහ/හෝ කිමෝතෙරපි `(chemotherapy)` ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

මගේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ගැටලු නිසා කෑම කන්න, කතා කරන්න, ගිලින්න තියෙන හැකියාවට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. සමහර හේතු, හරියට අනතුරු `(trauma)` වගේ දේවල්, සැත්කම්වල සංකූලතා වගේ දේවල් වළක්වාගන්න අමාරුයි තමයි. ඒත්, ඔයාට කටේ හරි උගුරේ හරි සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය නම්, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් තෝරාගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන එක වළක්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ දේවල් ඒකට උදව් වෙයි:

• ඔයාට `ALS` වගේ නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, රෝගය පාලනය කරගන්න දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ආඝාතය `(Stroke)` වළක්වාගන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න (උදා: සමබල ආහාර, ව්‍යායාම, රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම).
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න. මේකෙන් ස්ලීප් ඇප්නියා `(Sleep Apnea)` තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න හෝ තියෙනවා නම් දරුණු වීම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔයා දුම්කොළ `(tobacco)` පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, දුම්පානය නතර කරන්න. මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න. මේ දෙකෙන්ම හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.

හයිපොග්ලොසල් ස්නායුවේ `(Hypoglossal Nerve)` ගැටලු ගැන දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ දිවේ එක පැත්තක හරි, දෙපැත්තෙම හරි මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න:

• කතා කිරීමේ අපහසුව (`aphasia` හෝ `dysarthria`) හෝ ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`.
• දැනීමක් නැති ගතිය (දිවේ හිරිවැටීමක් වගේ).
• මාංශ පේශි දුර්වලකම (දිව හරියට පාලනය කරන්න බැරි වගේ).
• වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් වගේ දැනීමක්.
• චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරගන්න බැරි ගතියක් (දිව පැටලෙනවා වගේ).

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

අපි සාමාන්‍යයෙන් හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` ගැන වැඩිය හිතන්නේ නැති වුණාට, ඒක අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් කොටසක්. අපිට දිව එහා මෙහා කරන්න, කතා කරන්න, කෑම ගිලින්න, කට ඇතුළේ දේවල් එහා මෙහා කරන්න උදව් කරන්නේ මේ ස්නායුව තමයි. ආඝාතය `(Stroke)`, පිළිකා, සහ `ALS` වගේ රෝග තත්ත්ව මේ ස්නායුවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එකෙන් මේ සමහර තත්ත්ව වලින් ඔයාගේ හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව `(Hypoglossal Nerve)` ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට දිව සම්බන්ධයෙන් මොනයම් හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි නුවණට හුරුම දේ!

---

` හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව, දිවේ ස්නායුව, කපාල ස්නායු, දිව පාලනය, කතා කිරීමේ අපහසුව, ගිලීමේ අපහසුව, ස්නායු රෝග