ඔයාගේ හුස්ම පාරේ තියෙන මේ වැදගත් නාල ගැන දන්නවද? (Bronchi) අපි හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතල තියෙනවද අපි හුස්ම ගන්නකොට ඒ හුළං කොහොමද හරියටම පෙනහළු ඇතුළට යන්නෙ කියල? මේක හරියට පුදුම යාන්ත්‍රණයක් වගේ වැඩක්. මේ වැදගත් ගමනෙදි අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ ඉන්න ප්‍රධානම නළුවන් කට්ටියක් තමයි ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) කියන්නෙ. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ මේ ශ්වාසනාලිකා ගැනයි, ඒවා අපේ සෞඛ්‍යයට කොච්චර වැදගත්ද කියලයි.

මොනවද මේ ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) කියන්නෙ ඔයාගේ පෙනහළු වලට වාතය අරගෙන යන ලොකු නාල දෙකක්. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට, නාසයෙන් හරි කටින් හරි ඇතුල් වෙන වාතය, උගුර හරහා ගිහින් ඔයාගේ ශ්වාසනාලය (Trachea), ඒ කියන්නෙ ශ්වාසනාල (Bronchi)ේ දිගේ පහළට එනවා. මේ ශ්වාසනාලය හරියට Y අකුරක් වගේ දෙකට බෙදෙනවා. අන්න ඒ බෙදෙන ප්‍රධාන නාල දෙකට තමයි අපි ශ්වාසනාලිකා කියන්නෙ - එකක් වම් පෙනහල්ලටත්, අනික දකුණු පෙනහල්ලටත් යනවා. ඊට පස්සෙ මේ ප්‍රධාන ශ්වාසනාලිකා දෙක, හරියට ගහක අතු බෙදෙනවා වගේ, පෙනහළු ඇතුළෙදි තව තවත් පොඩි පොඩි නාල වලට බෙදිලා යනවා. මේවා තමයි අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ (Respiratory System) හරිම වැදගත් කොටසක්. හිතන්නකෝ, මේවා හරියට පාරවල් වගේ, වාතයට පෙනහළු ඇතුළෙ තියෙන පුංචිම පුංචි වායු කෝෂ (Alveoli) දක්වා යන්න උදව් කරනවා.

ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) වලින් මොනවද වෙන්නේ?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ. ශ්වාසනාලිකාවල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන එකයි, පෙනහළු වලින් පිට කරන වාතය ආපහු ගේන එකයි. හරියට වාහන එහාට මෙහාට යන පාරක් වගේ.

හිතන්නකෝ ඔයා හුස්ම ගන්නවා...

1. වාතය කටින් හරි නාසයෙන් හරි ඇතුල් වෙලා ශ්වාසනාලය (ශ්වාසනාල (Bronchi)ේ) දිගේ පහළට එනවා.

2. ඊටපස්සෙ මේ ශ්වාසනාලය බෙදිලා හැදෙන දකුණු සහ වම් කියන ප්‍රධාන ශ්වාසනාලිකා දෙකට වාතය ඇතුල් වෙනවා.

3. මේ ශ්වාසනාලිකා තවත් පොඩි පොඩි නාල වලට බෙදිලා, අන්තිමටම ශ්වාසනාලිකාිකා (Bronchioles) කියන හීනිම නාල හරහා ගිහින් පෙනහළුවල තියෙන වායු කෝෂ (Alveoli) වලට වාතය යනවා. අන්න එතනදි තමයි ඔයාගෙ ලේ වලට ඔක්සිජන් (Oxygen) එකතු වෙන්නෙ.

ඒ වගේම, ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු වෙනකොටම, ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon dioxide) වායුව ආපහු වායු කෝෂ වලට ඇතුල් වෙනවා. ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට, මේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව, ශ්වාසනාලිකාිකා, ශ්වාසනාලිකා සහ ශ්වාසනාලය හරහා ආපහු ඇවිත් ඔයාගෙ කටින් හරි නාසයෙන් හරි පිටවෙලා යනවා.

වැදගත් දෙයක්: ශ්වාසනාලිකා ඇතුළත සෙම (Mucus) කියන ද්‍රව්‍යයකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. මේ සෙම වලින් වෙන්නෙ ඇතුල් වෙන වාතය තෙත් කරන එකයි, ඒ වගේම වාතයේ තියෙන විෂබීජ, දූවිලි වගේ අහිතකර දේවල් අල්ලගන්න එකයි. ඊට අමතරව, ශ්වාසනාලිකා ඇතුළෙ සිලියා (Cilia) කියල හඳුන්වන පුංචි කෙඳි වගේ දේවල් තියෙනවා. මේවා හරියට කොස්සක් වගේ වැඩ කරලා, අර අල්ලගත්ත විෂබීජ, දූවිලි වගේ දේවල් උගුර පැත්තට තල්ලු කරනවා. එතකොට තමයි අපි කහිනකොට හරි කිවිසුම් යනකොට හරි ඒවා එළියට යන්නෙ. පුදුම ආරක්ෂක පද්ධතියක් නේද?

ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) පිහිටලා තියෙන්නෙ කොහෙද?

ඔයාගේ ශ්වාසනාලිකා තියෙන්නෙ ඔයාගෙ පපුව ඇතුළෙ, ඉළ ඇට කූඩුවෙන් ආරක්ෂා වෙලා තියෙන පෙනහළු ඇතුළෙයි. කලින් කිව්වා වගේ, මේවා ඔයාගෙ ශ්වාසනාලයේ (ශ්වාසනාල (Bronchi)ේ) පහළ කෙළවරට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නෙ. ලොකු නාල විදිහට පටන් අරන්, ක්‍රම ක්‍රමයෙන් පොඩි පොඩි අතු වගේ බෙදිලා, අන්තිමටම තියෙන හීනිම ශ්වාසනාලිකාිකා (Bronchioles) දක්වා විහිදිලා යනවා.

ශ්වාසනාලිකාවල (Bronchi) කොටස් මොනවද?

ශ්වාසනාලිකා කියනකොට එකම විදිහෙ නාල ජාලයක් නෙවෙයි. ඒවා ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්, හරියට පාරක් ප්‍රධාන පාර, අතුරු පාරවල් වගේ බෙදෙනවා වගේ.

• ප්‍රාථමික (ප්‍රධාන) ශ්වාසනාලිකා (Primary/Main Bronchi): මේ තමයි මුලින්ම තියෙන ලොකුම ශ්වාසනාලිකා දෙක – දකුණු සහ වම් ශ්වාසනාලිකාව. මේවා තමයි ශ්වාසනාලයට (ශ්වාසනාල (Bronchi)ේට) කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නෙ. මේවා තමයි ශ්වාසනාලිකා අතරින් පළලම කොටස.
• ද්විතීයික (ලෝබියුලර්) ශ්වාසනාලිකා (Secondary/Lobular Bronchi): මේවා ප්‍රධාන ශ්වාසනාලිකා වලින් බෙදිලා, පෙනහළුවල තියෙන විවිධ පෙති (Lobes) ඇතුළට යන නාල. ඔයා දන්නවද දකුණු පෙනහල්ලෙ පෙති තුනකුයි, වම් පෙනහල්ලෙ පෙති දෙකකුයි තියෙනවා. අන්න ඒ හැම පෙත්තකටම මේ ද්විතීයික ශ්වාසනාලිකා යනවා.
• තෘතීයික (ඛණ්ඩික) ශ්වාසනාලිකා (Tertiary/Segmental Bronchi): මේවා තවත් පොඩි වෙලා, පෙනහළු පෙති ඇතුළෙ තියෙන තවත් කුඩා ඛණ්ඩ (Segments) වලට යන නාල. මේවායින් පස්සෙ තමයි ඊටත් වඩා හීනි ශ්වාසනාලිකාිකා (Bronchioles) පටන් ගන්නෙ.

හිතන්නකෝ පාරක් වගේ. ප්‍රධාන පාරෙන් (Primary) අතුරු පාරකට (Secondary) හැරිලා, ඒකෙන් තවත් පොඩි පාරකට (Tertiary) යනවා වගේ තමයි මේකත්.

ශ්වාසනාලිකාවල (Bronchi) ව්‍යුහය කොහොමද?

ශ්වාසනාලිකා හැදිලා තියෙන්නෙ සිනිඳු පේශි (Smooth Muscle) සහ ඒවා වටේට තියෙන කාටිලේජ (Cartilage) කියන දෘඩ පටකයකින්. මේ කාටිලේජ නිසා තමයි ශ්වාසනාලිකාවලට හොඳ ශක්තියක් ලැබෙන්නෙ, ඒ වගේම වාතය යනකොට ඒවා හැකිළෙන්නෙ නැතුව තියෙන්නෙ. ප්‍රධාන ශ්වාසනාලිකාවල කාටිලේජ වළලු (Cartilage Rings) තියෙනවා. නමුත්, ද්විතීයික සහ තෘතීයික ශ්වාසනාලිකා පොඩි නිසා, ඒවායේ තියෙන්නෙ කාටිලේජ කැබලි (Patches of Cartilage) විතරයි. කලින් කිව්වා වගේ, මේවා ඇතුළත සෙම පටල (Mucus Membranes) සහ සිලියා (Cilia) තියෙනවා.

මේ සම්පූර්ණ ශ්වාසනාලය, ශ්වාසනාලිකා සහ ශ්වාසනාලිකාිකා පද්ධතියට අපි කියනවා ට්‍රේකියෝබ්‍රොන්කියල් ට්‍රී (Tracheobronchial Tree), ඒ කියන්නෙ "ශ්වාසනාල-ශ්වාසනාලිකා ගස" වගේ අදහසක්. මොකද මේක හරියට උඩ යට හරවපු ගහක් වගේ පේන නිසා. ශ්වාසනාලය තමයි ගහේ කඳ වගේ, ශ්වාසනාලිකා තමයි අතු වගේ.

ශ්වාසනාලිකාවලට (Bronchi) බලපාන රෝගාබාධ මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, අපේ ශ්වාසනාලිකාවලටත් විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඔයා අහලත් ඇති.

• ඇදුම (Asthma): මේකෙදි වෙන්නෙ ශ්වාස නාල ඇතුළත නිතරම ප්‍රදාහයට (දැවිල්ලට) ලක්වෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
• ශ්වාසනාලිකා විස්තාරණය (Bronchiectasis): මේකෙදි ශ්වාසනාලිකා පළල් වෙලා, හානි වෙලා, සෙම එකතු වෙන මලු වගේ හැදෙනවා.
• ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය (Bronchitis): ශ්වාසනාලිකාවල ඇතිවෙන දැවිල්ල. මේක කෙටි කාලීන (උග්‍ර) වෙන්නත් පුළුවන්, දිගු කාලීන (නිදන්ගත) වෙන්නත් පුළුවන්.
• ශ්වාසනාල-පුප්ඵුසීය අක්මතාව (Bronchopulmonary Dysplasia): මේක අලුත උපන් බබාලට හැදෙන්න පුළුවන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්. හරියට පෙනහළු වර්ධනය නොවුණාම තමයි මේක වෙන්නෙ.
• නිදන්ගත අවහිරකාරක පුප්ඵුසීය රෝගය (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD): මේක පෙනහළු වලට බලපාන, ශ්වාස මාර්ග අවහිර කරන, හුස්ම ගැනීම අපහසු කරන ප්‍රදාහකාරී රෝග කාණ්ඩයක්.
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis - CF): මේක ජානමය රෝගයක්. මේකෙදි උකු, ඇලෙන සුළු සෙම ශ්වාස මාර්ගවල එකතු වෙනවා.

ශ්වාසනාලිකා ආශ්‍රිත ගැටලුවල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකාවල යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• කැස්ස (දිගටම තියෙන කැස්සක් වෙන්න පුළුවන්)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හුස්ම හිරවීමක් වගේ)
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් වගේ එන එක (Wheezing)
• සෙම සමග ලේ පිටවීම
• පපුව තද ගතියක්, හිරවීමක් දැනීම
• නිතර දැනෙන මහන්සිය
• නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන හැදෙන එක (උදා: නියුමෝනියාව, බ්‍රොන්කයිටිස්)

ශ්වාසනාලිකාවල (Bronchi) සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකාවල සහ පෙනහළුවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

• ස්පයිරොමෙට්‍රි (Spirometry): මේක තමයි බහුලවම කරන පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මනින්නෙ ඔයාට කොච්චර හුළං ප්‍රමාණයක් පෙනහළුවල රඳවගන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වේගෙන් හුස්ම පිටකරන්න පුළුවන්ද කියලයි.
• ශ්වාසනාලිකා දර්ශනය (Bronchoscopy): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා පුංචි, නැමෙන සුළු බටයක් (කැමරාවක් සවි කරපු) කටින් හරි නාසයෙන් හරි ඇතුල් කරලා ශ්වාසනාලිකා ඇතුළත බලනවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): මේක විශේෂ පරිගණක සහ X-කිරණ යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පෙනහළුවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොබ්‍රොන්කියල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Endobronchial Ultrasound - EBUS): මේකත් බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy) එකක් වගේමයි, නමුත් මේකෙදි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය යොදාගෙන ශ්වාසනාලිකාවල තියෙන දැවිල්ලක් හරි පිළිකාවක් හරි හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• පිටකරන නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් පරීක්ෂාව (Exhaled Nitric Oxide Test): මේකෙන් මනින්නෙ ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට කොච්චර නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් (Nitric oxide) ප්‍රමාණයක් පිටවෙනවද කියලයි. මේකෙන් වෛද්‍යවරුන්ට කියන්න පුළුවන් ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකාවල දැවිල්ලක් තියෙනවද කියල.

ශ්වාසනාලිකාවලට (Bronchi) බලපාන රෝග සඳහා පොදු ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නෙ ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකාවලට බලපාල තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. මෙන්න බහුලව භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර කිහිපයක්:

• ආශ්වාස කරන ඖෂධ (Inhaled Medications): බ්‍රොන්කොඩිලේටර්ස් (Bronchodilators) සහ ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids) වගේ ඖෂධ මගින් ශ්වාසනාලිකාවල දැවිල්ල අඩු කරලා, ඒවා පළල් කරලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා. මේවා ඉන්හේලර් (Inhaler) එකකින් හරි, නෙබියුලයිසර් (Nebulizer) එකකට දියරයක් විදිහට දාලා හුමාලය අල්ලන්න හරි දෙන්න පුළුවන්.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen Therapy): ඔයාට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නෙ නැත්නම්, පිටතින් ඔක්සිජන් දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• පුප්ඵුසීය පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation): මේක ව්‍යායාම සහ අධ්‍යාපනික වැඩසටහනක්. මේකෙන් පෙනහළු ශක්තිමත් කරගන්නත්, පෙනහළු රෝග කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
• මුඛයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral Medications): දිනපතා ගන්න බෙහෙත් හරි, ආසාදනයක් හැදුනම හරි රෝගය උත්සන්න වුණාම හරි ගන්න ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
• ධනාත්මක වායු පීඩන ප්‍රතිකාර (Positive Airway Pressure): වෛද්‍යවරයා ඔයාට CPAP හෝ BiPAP® යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නෙ ඔයාගෙ ශ්වාස මාර්ග විවෘතව තියාගන්න උදව් කරන එක.

මගේ ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකා විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශ්වසන පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය කිරීමෙන් සහ වේප් (Vape) කිරීමෙන් වළකින්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය කිරීමෙන් වළකින්න (Secondhand Smoke).
• ඔයාගෙ ගෙදර දොර පිරිසිදුව තියාගන්න, වායු පෙරහන් (Air Filters) නිතිපතා මාරු කරන්න.
• හදවත සහ පෙනහළු ශක්තිමත් කරගන්න නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• වායු දූෂණයට නිරාවරණය වීම හැකිතාක් අඩු කරගන්න.
• ඔයා නිතරම දූවිලි, අසාත්මිකතා කාරක (Allergens) හෝ රසායනික දුම් වලට නිරාවරණය වෙන කෙනෙක් නම්, මුහුණු ආවරණයක් (Face Mask) වගේ ආරක්ෂිත ආම්පන්න භාවිතා කරන්න.
• ශ්වසන ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න නිතර අත් සෝදන්න, උණ වසංගත කාලවලදී සෙනග ගැවසෙන තැන් මගහරින්න, නිර්දේශිත එන්නත් ලබාගන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට දිගටම තියෙන කැස්සක් තියෙනවා නම්, හරි හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ හැඟීමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඒ වගේම, පහත සඳහන් ශ්වසන අපහසුතාවල (Respiratory Distress) ලක්ෂණ එකක් හරි පේන්න තියෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හරි ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න හරි ඕන:

• තොල්, සම හෝ නියපොතු නිල්, අළු හෝ සුදුමැලි පාට වීම (Cyanosis)
• හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුළට ගිලෙනවා වගේ පෙනීම (Chest Retractions)
• විශේෂ හේතුවක් නැතුව වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම
• නාස් පුඩු පිම්බීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිසා)
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමක් නැතුව දහඩිය දැමීම
• හුස්ම ගන්නකොට විසිල් සද්දයක් ඒම (Wheezing)

මතක තියාගන්න: ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකා වලට තියෙන්නෙ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන ලොකු වගකීමක්. ඔයාගෙ ශරීරය මේ වාතය පාවිච්චි කරලා තමයි ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලබාගන්නෙ. ඒ අතරම, ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකා වාතය තෙත් කරනවා, විෂබීජ වලින් සහ ඔයාට හානි කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරනවා.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති ශ්වාසනාලිකා (Bronchi) කියන්නෙ අපේ ශරීරයේ කොච්චර වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන දෙයක්ද කියලා. ඒවාට හානි වුණොත්, දැවිල්ලක් ඇතිවුණොත් බ්‍රොන්කයිටිස් (Bronchitis), COPD වගේ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගෙ ශ්වාසනාලිකා නිරෝගීව තියාගන්න නම්, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න, ඒ වගේම පෙනහළු වලට අහිතකර කිසිම දෙයක් ආඝ්‍රාණය කරන්න එපා. ඔයාගෙ හුස්ම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න! මොකද නිරෝගී හුස්මක් තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට පාර කියන්නෙ.

---

` ශ්වාසනාලිකා, පෙනහලු, හුස්ම ගැනීම, ශ්වසන පද්ධතිය, ඇදුම, බ්‍රොන්කයිටිස්, නිරෝගී පෙනහලු