අපි කන කෑම, බොන දේවල් උගුරේ ඉඳන් බඩට (ආමාශයට) යන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? මේ ගමනට උදව් කරන හරිම වැදගත් කෙනෙක් අපේ ඇඟේ ඉන්නවා. ඒ තමයි අන්නස්රෝතය, එහෙමත් නැත්නම් අපි සරලව කියනවා නම් "ආහාර නළය". ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ අන්නස්රෝතය (Esophagus) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඒ වගේම ඒකේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න මොනවද කියලා.
අන්නස්රෝතය (Esophagus) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, අන්නස්රෝතය කියන්නේ මාංශ පේශිවලින් හැදුණු, නළයක් වගේ කොටසක්. හරියට බටයක් වගේ. මේක තමයි ඔයාගේ උගුරේ ඉඳලා ආමාශය දක්වා කෑම තවත් දියර වර්ග අරගෙන යන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක අපේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ (Digestive System) හරිම වැදගත් සාමාජිකයෙක්. හිතන්නකෝ, කෑම ගෙනියන විශේෂ පාරක් වගේ දෙයක් තමයි මේක.
අන්නස්රෝතය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුම යාන්ත්රණයක්!
අන්නස්රෝතයේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපි කටින් ගන්න කෑම තවත් දියර වර්ග ආමාශයට ආරක්ෂිතව ගෙනියන එක. ඔයා යමක් ගිලිනකොට, කෑම මුලින්ම කටේ ඉඳන් උගුරට (Pharynx) යනවා. මෙතනදී, හරිම පුදුම විදිහට වැඩ කරන පුංචි දොරටු දෙකක් තියෙනවා.
- එකක් තමයි අපිච්ඡදය (Epiglottis) කියන පේශී පියන. මේක හරියට දොරක් වගේ වැහිලා, කෑම තවත් දියර වර්ග "වැරදි පාරේ", ඒ කියන්නේ අපේ ශ්වාස නාලයට (Trachea) ඇතුල් වෙන එක වළක්වනවා.
- අනිත් එක තමයි ඌර්ධව තල්ල (Uvula). මේක උදව් වෙන්නේ දියර වර්ග නාස් කුහරයට උඩට යන එක නවත්තන්න.
හරි, දැන් බලමු අන්නස්රෝතය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා:
උඩු අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (UES) - පළවෙනි දොරටුව
ඔයාගේ අන්නස්රෝතයේ උඩම කොටසේ, වළල්ලක් වගේ හැඩේට තියෙන පේශියකට කියනවා උඩු අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (Upper Esophageal Sphincter - UES) කියලා. හරියට මුරකරුවෙක් වගේ, කෑම හරි දියර හරි එනවා කියලා දැනුන ගමන් මේ දොරටුව ඇරෙනවා. කෑම ටික ඇතුළට ගියාට පස්සේ, ආයෙමත් වැහෙනවා.
පේශි තුලිතය (Peristalsis) - කෑම පහළට තල්ලු කරන රැල්ල
කෑම අන්නස්රෝතයට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, ඒක නිකන්ම පහළට වැටෙන්නේ නෑ. අන්නස්රෝතයේ බිත්තිවල තියෙන පේශි, රැල්ලක් වගේ උඩ ඉඳන් පහළට සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි පේශි තුලිතය (Peristalsis) කියන්නේ. මේ විදිහට තමයි කෑම ටිකෙන් ටික, හරිම පිළිවෙළකට පහළට තල්ලු වෙන්නේ.
යටි අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (LES) - දෙවෙනි දොරටුව
කෑම ටික මේ විදිහට පහළට ඇවිත්, අපේ පපුව මැදින් (ප්රාචීරය හරහා) ගිහින් අන්නස්රෝතයේ පහළ කෙළවරට එනවා. එතනත් තව වළලු හැඩේ පේශියක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ යටි අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (Lower Esophageal Sphincter - LES) කියලා. මේකත් හරියට උඩ දොරටුව වගේම තමයි. කෑම එනකොට ඇරිලා, ආමාශයට යන්න දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, කෑම නැති වෙලාවට මේ LES එක තදින් වැහිලා තියෙන්න ඕන. මොකද, එහෙම වුණේ නැත්නම්, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල තවත් දිරවපු කෑම කොටස් ආපහු අන්නස්රෝතයට උඩට එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තමයි අපිට එක එක ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
අන්නස්රෝතය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? කොච්චර දිගද?
අන්නස්රෝතය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පපුවේ මැද හරියේ, මධ්ය උර කුහරය (Mediastinum) කියන ප්රදේශයේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ශ්වාස නාලයට (Trachea) පිටිපස්සෙන් සහ කොඳු ඇට පෙළට ඉස්සරහින් තමයි මේක තියෙන්නේ.
වැඩිහිටියෙක්ගේ අන්නස්රෝතය සාමාන්යයෙන් අඟල් 10ත් 13ත් (සෙන්ටිමීටර් 25ත් 33ත්) විතර දිගයි. ඒ වගේම, ඒකේ පළල අඩුම තැන අඟල් කාලක් (සෙන්ටිමීටර් 2ක් විතර) වෙනවා.
ශ්වාස නාලය (Trachea) තවත් අන්නස්රෝතය (Esophagus) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම අපේ බෙල්ල ප්රදේශයේ තියෙන පේශිමය නළ දෙකක් වුණත්, මේ දෙකේ වැඩ නම් හරිම වෙනස්.
- ශ්වාස නාලය (Trachea) කියන්නේ අපේ ශ්වසන පද්ධතියේ (Respiratory System) කොටසක්. ඒකෙන් කරන්නේ අපි ආශ්වාස කරන වාතය පෙනහළු වලට ගෙනියන එකයි, ප්රශ්වාස කරන වාතය පිටකරන එකයි.
- අන්නස්රෝතය (Esophagus) කියන්නේ අපේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ (Digestive System) කොටසක්. ඒකෙන් කරන්නේ කෑම තවත් දියර වර්ග උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට ගෙනියන එක.
සරලවම කිව්වොත්, එකක් හුස්ම ගන්න පාර, අනික කෑම යන පාර!
අන්නස්රෝතයට බලපාන්න පුළුවන් ප්රශ්න තවත් රෝග තත්ත්වයන් මොනවද?
අන්නස්රෝතයට බලපාන්න පුළුවන් සුලබම ප්රශ්නය තමයි අම්ල පිත්ත ප්රත්යාවර්තනය (Acid Reflux) කියන තත්ත්වය. මේක වෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු යටි අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (LES) හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ඕන නැති වෙලාවට ඇරෙන එකෙන්. එතකොට, ආමාශයේ තියෙන අම්ල තවත් දිරවීමේ යුෂ ආපහු අන්නස්රෝතයට උඩට එනවා. මේ නිසා තමයි ප්රදාහය (inflammation) ඇතිවෙන්නේ, පපුව දැවිල්ල (Heartburn) එන්නේ.
ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් ඩිසීස් (GERD)
මේක Acid Reflux තත්ත්වයේ ටිකක් දරුණු අවස්ථාවක්. ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් ඩිසීස් (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) වලදී, ආමාශයේ අම්ලය දිගින් දිගටම අන්නස්රෝතයට ගලනවා. පපුව දැවිල්ලට අමතරව, සමහර අයට කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, කටහඬ බැරැන්ඩිවීම, කට ගඳ ඒම සහ/හෝ ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ GERD තියෙනවා නම්, අන්නස්රෝතයට ලොකු හානියක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
අන්නස්රෝතයට බලපාන තවත් ගැටළු:
මේවට අමතරව තවත් ප්රශ්න කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඇකਲੇෂියා (Achalasia): මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක්. මෙතනදි වෙන්නේ යටි අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (LES) කෑම එනකොට ඇරෙන්න ඕන විදිහට ඇරෙන්නේ නැති එක. එතකොට කෑම ආමාශයට යන්න බැරිවෙනවා.
- අන්නස්රෝත විවිධාව (Esophageal Diverticulum): මේ කියන්නේ අන්නස්රෝතයේ බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක් එළියට නෙරා ඒම. මේ මල්ල නිසා අවහිරයක් ඇති වුණොත් කෑම ගිලින්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- අන්නස්රෝත ශිරා විස්තාරණය (Esophageal Varices): අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ස්ථරයේ තියෙන ලේ නහර ලොකු වීම හෝ ඉදිමීම. මේවා පුපුරලා ලේ ගලන්න ගත්තොත් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- අන්නස්රෝත ප්රදාහය (Esophagitis): අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවන ප්රදාහය සහ තුවාල වීම. අම්ල ප්රත්යාවර්තනය, ආසාදන, වමනය, සමහර බෙහෙත් වර්ග හෝ විකිරණ ප්රතිකාර නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ඊයොසිනොෆිලික් අන්නස්රෝත ප්රදාහය (Eosinophilic Esophagitis): ඊයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන විශේෂ සුදු රුධිරානු වර්ගයක් අන්නස්රෝතයේ එකතු වීම නිසා ඇතිවන ප්රදාහයක්. ආහාර අසාත්මිකතා (food allergies) නිසා මේ ඊයොසිනොෆිල් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s Esophagus): යටි අන්නස්රෝතයේ පටකවල සිදුවන වෙනස්වීමක්. දිගුකාලීන (chronic) GERD තත්ත්වය නිසා මේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය තිබීම අන්නස්රෝත පිළිකා (`Esophageal Cancer`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
අන්නස්රෝත පිළිකා (Esophageal Cancer)
ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, අන්නස්රෝත පිළිකා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් පිළිකා වර්ග දෙකක් දකින්න ලැබෙනවා:
- ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma): මේක සාමාන්යයෙන් හැදෙන්නේ අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ. ශ්ලේෂ්මල (mucus) නිපදවන සෛල වලින් තමයි මේක පටන් ගන්නේ. බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය තියෙන අයට මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- කොරළ සෛල පිළිකාව (Squamous Cell Carcinoma): මේක හැදෙන්නේ අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ස්ථරයේ තියෙන සෛලවල. ගොඩක් වෙලාවට අන්නස්රෝතයේ උඩ සහ මැද කොටස්වලට තමයි බලපාන්නේ.
අන්නස්රෝතයේ ප්රශ්න තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අන්නස්රෝතයේ ප්රශ්න තියෙනකොට බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණයක් තමයි පපුව දැවිල්ල (Heartburn). හරියටම කිව්වොත්, පපුවේ මැද, පපු ඇටයට (Sternum) පිටිපස්සෙන් දැනෙන දැවිල්ලක් වගේ හැඟීමක්.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia)
- පපුවේ වේදනාව
- කෑම ආපහු උගුරට ඒම (Regurgitation)
- කෑම උගුරේ හිරවෙලා වගේ දැනීම
- කැස්ස
- කටහඬ බැරැන්ඩිවීම හෝ උගුරේ වේදනාව
- වමනය හෝ ලේ වමනය යාම
- කට ගඳ ඒම (Halitosis)
- ශරීරයේ බර අඩුවීම
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
අන්නස්රෝතයේ ප්රශ්න හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා අන්නස්රෝතයේ යම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- උඩු ආන්ත්ර දර්ශනය (Upper Endoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ, කැමරාවක් සවි කරපු, නැවෙන සුළු බටයක් (Endoscope) ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස (Duodenum) පරීක්ෂා කරන එක. මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- පටක පරීක්ෂාව (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි එක කරන අතරතුරේදීම, අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ව්යාධිවේදියෙක් (Pathologist) ලවා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරවනවා.
- බේරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය (Barium Swallow): මේක ෆ්ලූරොස්කොපි (Fluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray වර්ගයක්. ඔයාට බේරියම් කියන හුණු වගේ රස දියරයක් බොන්න දෙනවා. බේරියම් නිසා X-ray එකේදී අදාළ කොටස් පැහැදිලිව පේනවා.
- අන්නස්රෝත pH පරීක්ෂණය (Esophageal pH test): තුනී බටයක් (Catheter) අන්නස්රෝතයට ඇතුල් කරලා, ආමාශයේ අම්ලය කොච්චර වාරයක් අන්නස්රෝතයට එනවද, කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියලා මනිනවා.
අන්නස්රෝතයේ ප්රශ්න වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම රඳා පවතින්නේ ප්රශ්නයට හේතුව මත. සමහර ප්රශ්න ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වලින් (over-the-counter medication) හරි ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වලින් හරි සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර තත්ත්වයන්ට වෛද්යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත්, විශේෂ ක්රියා පටිපාටි හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ:
- ඇන්ටැසිඩ් (Antacids): මේවායින් ආමාශයේ අම්ලය උදාසීන කරනවා. (උදා: Tums®, Rolaids®, Mylanta® වගේ ඒවා)
- H-2 ප්රතිග්රාහක අවහිරකාරක (H-2 Receptor Blockers): මේවායින් අම්ලය නිපදවීම අඩු කරනවා. (උදා: Tagamet®, Pepcid AC®, Zantac® වගේ ඒවා)
- ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): මේවා ඊටත් වඩා ප්රබල අම්ල අවහිරකාරක. අන්නස්රෝතයේ පටක සුවවෙන්නත් උදව් කරනවා. (උදා: Prevacid®, Prilosec®, Nexium® වගේ ඒවා)
- බැක්ලොෆෙන් (Baclofen): මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ යටි අන්නස්රෝත සංස්වරණිය (LES) ඕන නැති වෙලාවට ඇරෙන එක අඩු කරන්න.
විශේෂ ක්රියා පටිපාටි සහ සැත්කම්:
සමහර තත්ත්වයන්ට ප්රශ්නය හරිගස්සන්න විශේෂ ක්රියා පටිපාටි හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- අන්නස්රෝත විස්තාරණය (Esophageal Dilation): අන්නස්රෝතයේ ප්රදාහය නිසා කැළැල් ඇතිවෙලා, බිත්ති ඝන වෙලා, අන්නස්රෝතය පටු වෙන්න (Stricture) පුළුවන්. එතකොට කෑම බීම ආමාශයට යන්න අමාරුයි. මේකට ප්රතිකාරයක් විදිහට තමයි අන්නස්රෝත විස්තාරණය කරන්නේ. බැලූනයක් හරි විශේෂ උපකරණයක් (Dilator) හරි පාවිච්චි කරලා පටු වෙච්ච තැන පළල් කරනවා.
- ලැපරොස්කොපික් ප්රති-ප්රත්යාවර්තන සැත්කම (Laparoscopic Antireflux Surgery / Nissen Fundoplication): මේකෙන් කරන්නේ අම්ල ප්රත්යාවර්තනය නවත්වන්න අන්නස්රෝතයේ පහළ අලුත් කපාටයක් වගේ දෙයක් හදන එක. ආමාශයේ උඩ කොටස අරගෙන අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටස වටේ ඔතලා LES එක ශක්තිමත් කරනවා.
- LINX උපාංගය සවිකිරීම (LINX Device Implantation): LINX කියන්නේ චුම්බක වළල්ලක්. මේක ආමාශයයි අන්නස්රෝතයයි අතර තියෙන මාර්ගය අම්ල වලට වැහෙන්න තරම් ශක්තිමත්, ඒත් කෑම බීම වලට යන්න පුළුවන් තරම් දුර්වලයි.
- අන්නස්රෝතය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Esophagectomy): ඉතාම කලාතුරකින්, අන්නස්රෝතය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිදුවෙනවා.
අන්නස්රෝත පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර රෝගයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඔයාගේ අන්නස්රෝතය කියන්නේ කෑම තවත් දියර වර්ග උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට ගෙනියන, පේශිවලින් හැදුණු පුදුම බටයක්. මේකේ උඩයි යටයි තියෙන පේශි දොරටු (sphincters) මේ ක්රියාවලියේදී හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම යටි දොරටුව (LES) හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, අම්ල ප්රත්යාවර්තනය (Acid Reflux), GERD, ඇකලේෂියා වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් පපුව දැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, ගිලීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන්ම අමතක කරලා දාන්න එපා. සමහරවිට ඒ ඔයාගේ අන්නස්රෝතයේ අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඔයාගේ ශරීරයේ මේ පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටස ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා ඇති කියලා හිතනවා! නිරෝගීව ඉන්න!
` අන්නස්රෝතය, Esophagus, ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය, GERD, Acid Reflux, පපුව දැවිල්ල, Heartburn
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න