අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රධානම අවයවයක් තමයි අක්මාව (liver). සමහර වෙලාවට අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වුනාම, ශරීරයට අහිතකර විෂ ද්‍රව්‍ය ලේ වලින් හරියට පෙරලා අයින් කරන්න බැරි වෙනවා. මේ විෂ වර්ග කෙලින්ම මොළයට ගිහින් එක එක ගැටලු, උදාහරණයක් විදිහට මතකය අඩු වීම, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, සිහි විකල් වීම් වගේ දේවල් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔන්න ඔය තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති (Hepatic Encephalopathy) කියලා කියන්නේ. මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තුරු නිතරම වගේ නියම කරන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක් තමයි ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) කියන දියරය. අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ලැක්ටුලෝස් (Lactulose) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලැක්ටුලෝස් කියන්නේ කෘත්‍රිමව හදපු සීනි වර්ගයක්. හැබැයි මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් කන සීනි වගේ ශරීරයට උරාගන්නේ නෑ. මේකෙ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ අක්මාවට අයින් කරන්න බැරි වුණු විෂ ද්‍රව්‍ය, විශේෂයෙන්ම ඇමෝනියා (ammonia) වගේ දේවල්, ලේ එකෙන් අඩු කරන එක.
හිතන්නකෝ, මේ බෙහෙත බඩවැල් වලට ගියාම, එතන ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා මේක පාවිච්චි කරලා පරිසරය ආම්ලික කරනවා. මේ ආම්ලික පරිසරය නිසා, ලේ වල තියෙන අහිතකර ඇමෝනියා ආයෙත් බඩවැල් ඇතුළට ඇදිලා එනවා. ඊට පස්සේ මළපහත් එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒ තුළින් මොළයට වෙන බලපෑම අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ.
සමහරු මේක මළ බද්ධයට (constipation) දෙන බෙහෙතක් කියලත් දන්නවා. ඔව්, ඒ සඳහාත් මේක පාවිච්චි කරනවා. නමුත් හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති තත්ත්වයේදී මෙහි ක්‍රියාකාරීත්වය ඊට වඩා සංකීර්ණයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් එතුමාට දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ කරුණු ගැන කියන්න අමතක කරන්න එපා:
- ඔබට ගැලැක්ටෝස් (galactose) කියන සීනි වර්ගය අඩංගු නැති ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න කියලා දොස්තර කෙනෙක් උපදෙස් දීලා තියෙනවා නම්.
- ඉදිරියේදී සැත්කමක් කරන්න දින යොදාගෙන තියෙනවා නම්.
- ලැක්ටුලෝස් වලට හෝ වෙනත් සීනි වර්ගයකට, වෙනත් බෙහෙතකට, කෑමකට, කෑමට එකතු කරන වර්ණකයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඔයාට මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිණියක් නම් හෝ නුදුරේදීම ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
- ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු මත තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද සහ ලබා දෙන මාත්රාව තීරණය කරන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ කටින් බොන්න දියරයක් විදිහට. දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්රාව, කියන වෙලාවටම, හැමදාම එකම වෙලාවකදී ගන්න උත්සාහ කරන්න.
වැදගත්ම දේ: බෙහෙත් මාත්රාව මැනගන්න ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද ඒවායින් නියමිත මිලිලීටර් (ml) ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්න බෑ. බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන, එහෙමත් නැත්නම් ෆාමසියෙන් දෙන මිලිලීටර් (ml) සලකුණු කරපු විශේෂ සිරින්ජරයක්, කෝප්පයක් හෝ හැන්දක්ම පාවිච්චි කරන්න.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ බෙහෙත ගුද මාර්ගයෙන් (rectally) එනීමාවක් ලෙස දෙන්නත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඒකට අදාළ විශේෂ උපදෙස් මාලාවක් ඔයාට රෝහලෙන් ලබා දේවි. ඒ උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
මාත්රාව වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිපුර අරගෙන තියෙන්නේ කියලා, කලබල නොවී වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
මාත්රාවක් මගහැරුණොත්?
මාත්රාවක් මගහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මගහැරුණු මාත්රාව අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මගහැරුණා කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න (ඩබල් කරන්න) එපා.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ලැක්ටුලෝස් වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් භයානක නැතත්, සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| දරුණු ආසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමෙහි පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. මේවායින් එකක් හෝ ඇති වුවහොත් වහාම ETU එකට යන්න. |
| සාමාන්‍යයෙන් භයානක නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea) | බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී මෙය සාමාන්‍යයි. නමුත් දරුණු ලෙස හෝ දින ගණනාවක් පවතී නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| බඩේ වාතය පිරීම (Gas) | මෙයද මුල් කාලයේදී සුලබයි. ටික දිනකින් අඩු වී යයි. |
| ඔක්කාරය සහ බඩේ කැක්කුම (Nausea & Stomach Cramping) | බෙහෙත ආහාර සමඟ ගැනීමෙන් මෙය අඩු කරගත හැකියි. දිගටම පවතී නම් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| වමනය (Vomiting) | කලාතුරකින් ඇතිවිය හැක. දිගටම පවතී නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ සැලකිලිමත් වෙන්නේ කොහොමද?
- ගබඩා කිරීම: දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) තියන්න. කිසිම විටක අධිශීතකරණයේ (Freezer) දාන්න එපා.
- පාට වෙනස් වීම: මේක සීනි ද්‍රාවණයක් නිසා, ටික කාලයක් යනකොට බෝතලයේ තියෙන දියරයේ පාට ටිකක් තද දුඹුරු පැහැ වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒකෙන් බෙහෙතේ ගුණයට හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි පාට ගොඩක්ම තද වෙලා, කළු පාටට වගේ හැරිලා තියෙනවා නම්, පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- වෙනත් බෙහෙත්: ඔයා ලැක්ටුලෝස් ගන්නකොට, ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බොන ඇන්ටසිඩ් (Antacids) වර්ග, නියෝමයිසින් (Neomycin) වගේ සමහර ප්‍රතිජීවක (antibiotics) සහ වෙනත් විරේක කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (other විරේචක )) ගන්නවා නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට ඒවා ලැක්ටුලෝස් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- වතුර පානය: බෙහෙත ගන්න හැම වාරයකදීම හොඳට වතුර බොන්න.
- කල් ඉකුත් වීම: කල් ඉකුත් වූ හෝ තවදුරටත් අවශ්‍ය නැති බෙහෙත් ඉවත් කරන්න ඕන නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ ෆාමසියෙන් උපදෙස් ගන්න. කිසිම හේතුවකට වැසිකිළියට දාන්නවත්, කුණු කූඩයට නිකන්ම දාන්නවත් එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලැක්ටුලෝස් කියන්නේ අක්මාවේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මොළයට වන බලපෑම (Hepatic Encephalopathy) පාලනය කරන්න දෙන ඉතා වැදගත් ඖෂධයක්.
- වෛද්‍යවරයා නියම කළ මාත්රාව, නියමිත මිනුම් උපකරණයක් භාවිතයෙන්ම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. ගෙදර හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් වර්ග සහ පාරම්පරික බෙහෙත් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- බඩ බුරුලෙන් යෑම වැනි අතුරු ආබාධ සාමාන්‍ය දෙයක් වුවත්, දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව බෙහෙත ගැනීම නතර කරන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ පාලනයට මෙය අඛණ්ඩව ගැනීම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.