ඔයා කවදාහරි හිතුවද හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Cardiac Surgeon) කියන්නේ හරියටම කාටද, එයාලා මොනවද කරන්නේ කියලා? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙම හෘද සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වුණාම මේ ප්රශ්න ඔළුවට එන්න ඇති. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
හෘද ශල්යකර්මයක් (Cardiac Surgery) කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, මුලින්ම බලමු හෘද ශල්යකර්මයක් `(Cardiac Surgery)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ඔයාගේ හදවතේ හෝ හදවතට සම්බන්ධ ලොකු ලේ නහර වල කරන ඕනෑම ආකාරයක සැත්කමක්. සමහර වෙලාවට හදවතට කිට්ටුවෙන් තියෙන පටක, එහෙමත් නැත්නම් ව්යුහයන් පවා මේ සැත්කම් වලට අදාළ වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හදවත කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම ඉන්ද්රියක්නේ. ඒක හරියට වැඩ කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. ඉතින් ඒකේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක් ආවම, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලින් විතරක් බෑ, සැත්කමක් කරන්නම වෙනවා.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ විවිධ වර්ග මොනවද?
දැන් අපි බලමු මේ හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන් අතරෙත් විවිධ විශේෂඥතා තියෙනවද කියලා. ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්. එයාලගේ වැඩ වල ගොඩක් සමානකම්, එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන තැන් තිබුණත්, එයාලව වෙන වෙනම කාණ්ඩ කරන්න තරම් ලොකු වෙනස්කම් කීපයකුත් තියෙනවා.
හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයා (Cardiothoracic surgeon)
එක වර්ගයක් තමයි හෘද-උරස් ශල්ය වෛද්යවරයා. සමහර වෙලාවට මෙයාලට `(Cardiothoracic Surgeon)` කියලත් කියනවා, එහෙමත් නැත්නම් `(General thoracic surgeon)` කියලත් කියනවා. මේ නම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ග්රීක වචනයකින්, ඒකෙ තේරුම තමයි 'පපුව'. නමේ හැටියටම, මේ ශල්ය වෛද්යවරු විශේෂඥ වෙන්නේ පපුවේ කුහරය ඇතුළේ තියෙන බොහෝ අවයව සහ පටක සම්බන්ධ සැත්කම් වලට. මේකට හදවත සහ ඊට සම්බන්ධ ප්රධාන ලේ නහර, පෙනහළු, ඔයාගේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට යන නළය, ඒ කියන්නේ `(Esophagus)` එක, සහ ශ්වාසනාලය, ඒ කියන්නේ `(Trachea)` එකත් අයිති වෙනවා.
හැබැයි, සමහර උරස් ශල්ය වෛද්යවරු තෝරාගන්නවා හදවත, හදවත වටේ තියෙන තුනී මල්ලක් වගේ කොටස `(Pericardium)` සහ හදවතේ ප්රධාන ලේ නහර සම්බන්ධ ලෙඩ වලට විතරක් අවධානය යොමු කරන්න. තවත් සමහරු හදවත සහ ලොකු ලේ නහර ඇරෙන්න, පපුවේ තියෙන අනිත් ප්රශ්න ගැන විතරක් බලන්නත් පුළුවන්.
සහජ හෘද/ළමා හෘද ශල්ය වෛද්යවරයා (Congenital/pediatric heart surgeon)
අනිත් වර්ගය තමයි සහජ හෘද රෝග පිළිබඳ ශල්ය වෛද්යවරයා, එහෙමත් නැත්නම් ළමා හෘද ශල්ය වෛද්යවරයා. මෙයාලව `(Congenital heart surgeon)` එහෙමත් නැත්නම් `(Pediatric heart surgeon)` කියලත් හඳුන්වනවා. නමේ හැටියටම, මෙයාලා අවධානය යොමු කරන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම තියෙන හදවතේ ව්යුහාත්මක දෝෂ එහෙම නැත්නම් අසාමාන්යතා හරිගස්සන්න. මේකට හදවතේ කපාට වල ප්රශ්න, හෘද කුටීර අතර බිත්තිවල තියෙන සිදුරු වගේ දේවල් අයිති වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ පොඩි බබෙක් උපදිනකොටම හදවතේ ප්රශ්නයක් එක්ක ඉපදුනොත්, ඒක කොච්චර සංකීර්ණද කියලා.
සමහර ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම් වැඩිහිටියන්ට කරන්න විශේෂඥ වෙනවා. මොකද, සමහර වෙලාවට කෙනෙක් වැඩිහිටියෙක් වුණාට පස්සෙත් සහජ හෘද රෝගයක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත්, තවත් ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම් පොඩි දරුවන්ට, බිළිඳුන්ට සහ අලුත උපන් බබාලට කරන්න විශේෂයෙන්ම පුහුණු වෙනවා. ඇත්තටම, එයාලගේ ක්ෂේත්රය හරිම විශේෂිතයි. වැඩිහිටියන්ට විතරක් ප්රතිකාර කරන හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන්ට සාපේක්ෂව ළමා හෘද ශල්ය වෛද්යවරු ඉන්නේ හරිම ටික දෙනයි.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙන්න කොච්චර ඉගෙනගන්න ඕනෙද?
හිතන්නකෝ, හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙන්න නම් කොච්චර කාලයක්, කොච්චර මහන්සියක් දරන්න ඕනෙද කියලා! ඇත්තටම, ඒක ලොකු කැපකිරීමක්. අඩුම තරමේ අවුරුදු 15ක්වත් යනවා සම්පූර්ණ අධ්යාපනයයි, පුහුණුවයි ලබන්න. සමහර විශේෂ හෘද ශල්ය ක්ෂේත්රයකට යනවා නම්, ඒකට අවුරුදු 20කටත් වඩා යන්න පුළුවන්.
බලන්නකෝ එයාලා සම්පූර්ණ කරන්න ඕන දේවල්:
- සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුනක් හතරක් උපාධියක් (`BAChelor’s degree`) කරන්න ඕන.
- ඊට පස්සේ අවුරුදු හතරක් වෛද්ය විද්යාලයේ ඉගෙනගන්න ඕන (`Medical doctor` එහෙම නැත්නම් `Doctor of osteopathic medicine degree` එකක් ගන්න).
ඊට පස්සේ, මේ දෙකෙන් එකක් තෝරගන්න ඕන:
- අවුරුදු පහක සාමාන්ය ශල්ය වෛද්ය නේවාසික පුහුණුවක් (`General surgery residency`) සහ ඊට අමතරව අවුරුදු දෙකක් හෝ තුනක් හෘද-උරස් ශල්ය නේවාසික පුහුණුවක් (`Cardiothoracic surgery residency`).
- එහෙමත් නැත්නම්, අවුරුදු හයක ඒකාබද්ධ හෘද-උරස් ශල්ය නේවාසික පුහුණුවක් (`Integrated cardiothoracic surgery residency (ICTSR)`).
කවුරුහරි සහජ හෘද රෝග පිළිබඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙන්න තෝරගන්නවා නම්, එයාලා අමතරව තව අවුරුද්දක විශේෂ පුහුණුවක් (`Fellowship`) ලබන්නත් ඕන. බලන්නකෝ ඒ කැපකිරීම!
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ශල්යකර්මයක් කරලා හරිගස්සන්න ඕන ඕනෑම රෝගයකට, තත්ත්වයකට හෝ අනතුරකට ප්රතිකාර කරන්න. මේකට අනතුරකින් වෙන හානි - හිතන්නකෝ කාර් එකක් හැප්පිලා, පිහියකින් ඇනිලා හරි වෙඩිල්ලක් වැදිලා වගේ - ඉඳලා, ලෙඩකින් හදවතට වෙච්ච හානියක් හරි, කෙනෙක් උපදිනකොටම තිබ්බ තත්ත්වයක් හරිගස්සන එක දක්වා ඕන දෙයක් අයිති වෙන්න පුළුවන්. හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඕන වෙන සමහර සුලබම තත්ත්වයන් තමයි:
- හදවතේ කපාට සම්බන්ධ රෝග (`Heart Valve Diseases`).
- හදවතේ ගැස්මේ අක්රමිකතා (`Heart rhythm disorders (arrhythmias)`).
- හෘදය අකර්මණ්ය වීමේ තත්ත්වයන් (`Heart failure`).
- මහා ධමනිය පැලීම වැනි තත්ත්ව (`Aortic dissection`).
- හෘද කුටීර අතර සිදුරු තියෙන එක වගේ සහජ හෘද රෝග, උදාහරණ විදිහට `(Ventricular septal defect)` සහ `(Atrial septal defect)`.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරු කරන සැත්කම් මොනවද?
හෘද ශල්ය වෛද්යවරු විවිධාකාරයේ සැත්කම් සහ ක්රියා පටිපාටි කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- `Maze procedure` (මේක හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන අයට කරන සැත්කමක්).
- කිරීටක ධමනි බද්ධ කිරීමේ සැත්කම, අපි කවුරුත් දන්න විදිහට කිව්වොත් `(Coronary artery bypass grafting (CABG))` එහෙමත් නැත්නම් බයිපාස් සැත්කම.
- සහජ හෘද රෝග සඳහා කරන සැත්කම් `(Congenital heart surgeries)`.
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ සහ අලුතින් දැමීමේ සැත්කම් `(Heart valve repair and replacement procedures)`.
- විශේෂ උපකරණ බද්ධ කිරීම [උදාහරණයක් විදිහට `(Pacemakers)`, `(Implantable cardioverter defibrillators (ICDs))` වගේ දේවල්. හැබැයි මේවා සමහර වෙලාවට `(Electrophysiology)` කියන විද්යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුත් කරන්න පුළුවන්].
- හදවත විශාල වීමේ රෝගයට (`Hypertrophic cardiomyopathy`) කරන සැත්කම්.
- හෘද බද්ධ කිරීම් (`Heart transplants`).
දැන් බලන්න, ශල්ය වෛද්යවරු එකම වර්ගයේ සැත්කමක් කරන්න විවිධ ක්රම ගැන පුහුණු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, එයාලට තෝරගන්න පුළුවන් රෝගියාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය. මේ ක්රම අතරින් කීපයක් තමයි:
සැත්කම් කරන විශේෂ ක්රම
- අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් (`Minimally invasive`): මේවා සාමාන්ය විවෘත සැත්කම් වලට සමානයි, ඒත් පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් පොඩි කැපුම් සහ විශේෂිත ශල්ය උපකරණ. හිතන්නකෝ, පොඩි කැපුම් ඉක්මනට සනීප වෙනවා, වේදනාව අඩුයි, ලේ යනවත් අඩුයි, සාමාන්යයෙන් අවදානමත් අඩුයි නේද?
- රොබෝ තාක්ෂණය ආධාරයෙන් කරන සැත්කම් (`Robot-assisted`): විශේෂයෙන් පුහුණු වුණු ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට රොබෝ කෙනෙක්ව පාවිච්චි කරලා සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්. ශල්යාගාරයේ මේසෙ ළඟ තියෙන `console` එකක ඉඳගෙන, ශල්ය වෛද්යවරයා තමයි රොබෝව 'මෙහෙයවන්නේ'. රොබෝගේ විවිධ අත් වලට සවි කරපු උපකරණ තමයි මේකට පාවිච්චි වෙන්නේ. රොබෝ එකේ විශේෂ කැමරාවකුත් තියෙනවා, ඒක එක කැපුමකින් ඇඟ ඇතුළට දාලා බලනවා. මේ කැමරා වලින් ශල්ය වෛද්යවරයාට ඇඟ ඇතුළ හොඳට පේනවා, ගොඩක් වෙලාවට `(3-D)` විදිහටම (අපිට ඇස් දෙකෙන් පේනවා වගේ). ඊට අමතරව, රොබෝ එක නිසා ශල්ය වෛද්යවරයාට ඇඟ ඇතුළේ උපකරණ ලේසියෙන් එහා මෙහා කරන්න පුළුවන්, අතින් කරනවට වඩා වැඩියෙන් කරකවන්නත් පුළුවන් (සමහර උපකරණ අංශක 360ක්ම කරකවන්න පුළුවන්, ඒක ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ අතේ මැණික් කටුවට වඩා ගොඩක් වැඩියි).
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ වගකීම් මොනවද?
දැන් ඔයා හිතනවද හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කරන්නේ සැත්කම් කරන එක විතරයි කියලා? නෑ, එහෙම නෙවෙයි. එයාලගේ රාජකාරි ගොඩකට මේ දේවලුත් අයිතියි:
- ලේඛනගත කිරීම: හෘද ශල්ය වෛද්යවරු එයාලා කරන සැත්කම් ගැන සටහන් තියන්න ඕන. එයාලා කරපු දේවල් ගැන විස්තරාත්මක වාර්තා හදන්න ඕන. මේක හරිම වැදගත්.
- ඉගැන්වීම: ගොඩක් හෘද ශල්ය වෛද්යවරු වැඩ කරන්නේ අධ්යාපනික රෝහල් වල. ඒ කියන්නේ, එයාලා රෝගීන්ව බලාගන්න ගමන්ම, අනාගත වෛද්යවරුන්ට සහ ශල්ය වෛද්යවරුන්ට හෘද සැත්කම් ගැන, ඒවා රෝගීන්ට බලපාන විදිහ ගැන උගන්වනවා.
- පුහුණුව: මේ ශල්ය වෛද්යවරු අනිත් වෛද්යවරු, ශල්ය වෛද්යවරු සහ ශල්යාගාර කාර්ය මණ්ඩලයත් එක්ක එකට පුහුණු වෙනවා. හරියට නළුවෝ නාට්යයකට කලින් `dress rehearsal` එකක පුහුණු වෙනවා වගේ. එතකොට ඇත්තටම සැත්කමක් කරනකොට හැමදේම සුමටව, ආරක්ෂිතව කරගන්න පුළුවන්.
- නිරන්තර අධ්යාපනය: හැම වෛද්යවරයෙක්ම දිගටම ඉගෙනගන්න ඕන, පුහුණු වෙන්න ඕන. එයාලා ඉන්න රට, ප්රාන්තය අනුව ශල්ය වෛද්යවරුන්ට සපුරන්න ඕන විවිධ මට්ටමේ අවශ්යතා තියෙනවා. ඒවා සම්පූර්ණ කරේ නැත්නම්, එයාලට වෛද්ය වෘත්තියේ යෙදෙන්න තියෙන බලපත්රය නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට දැඩි `board certification` අධ්යාපනය සහ විභාග පවා ඇතුළත්. සමහර විභාග පැය ගාණක්, දවස් ගාණක් පවා තියෙනවා!
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන ඇයි? මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
හෘද සැත්කමක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හරිම බරපතළ දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඒක කරන්නේ ඊට වඩා හොඳ විකල්පයක් නැති වුණාමයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ආරක්ෂිත වෙනත් ක්රමයක් නැති වුණාම.
ගොඩක් අවස්ථා වලදී, ඔයාට අවශ්ය වෙන හෘද සැත්කම ගැන, ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන වගේ දේවල් කලින්ම දැනගන්න කාලය ලැබෙනවා.
හැබැයි, හදිසි අවස්ථා වලදී, කිසිම පමාවකින් තොරව ඔයාට ඉක්මනින්ම හෘද සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පවුලේ අය, ආදරණීයයන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා වෙනුවෙන් කතා කරන්න, වෛද්ය තීරණ ගන්න පුළුවන් කෙනෙක් එක්ක කතා කරයි. ශල්ය වෛද්යවරයා එයාලට මොකද වෙන්නේ, ඇයි ඔයාට සැත්කමක් ඕන, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන දේවල් තේරුම් කරවන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න `Referral` එකක් ඕනෙද?
ඔව්, හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න නම් හැමවෙලේම වගේ `Referral` එකක්, ඒ කියන්නේ යොමු කිරීමක් ඕන වෙනවා. ඒ යොමු කිරීම බොහෝදුරට එන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් (`Cardiologist`) එහෙම නැත්නම් වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන්. මෙහෙම වෙන්නේ, වෙනත් විශේෂඥයෙක් හෝ වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම සැත්කමක් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් හෝ ප්රශ්නයක් හඳුනාගන්න ඕන නිසා. හදිසි අවස්ථා වලදී, රාජකාරියේ නියුතු වෛද්යවරයෙක්ට හරි විශේෂඥයෙක්ට හරි පුළුවන් රාජකාරියේ ඉන්න හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් එක්ක සාකච්ඡා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරවගන්න, විකල්ප නිර්දේශ කරගන්න, සහ ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න හොඳම ක්රමවේද යෝජනා කරගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හෘද සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වෙන එක ඇත්තටම බය හිතෙන, කම්පනයක් ඇති කරන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වාසනාවකට ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙන්නේ නෑ. හෘද සැත්කමක් අවශ්ය වෙන හැම රෝගියෙක් පිටිපස්සෙම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සහ වෘත්තිකයන්ගෙන් සැදුම්ලත් විශාල කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. ඒකට කාර්මික ශිල්පීන්, සහායක කාර්ය මණ්ඩලයේ අය, හෙදියන්, විශේෂඥ වෛද්යවරු සහ ශල්ය වෛද්යවරු දක්වාම අය අයිතියි.
හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වෙන්න කියන්නේ ලොකු කැපකිරීමක් කරන්න ඕන දෙයක්. ඒක හරිම ඉල්ලුමක් තියෙන, අභියෝගාත්මක වෘත්තියක්. ඒ තැනට එන්න පුළුවන් වෙන්නේ දක්ෂම අයට විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාව සුවපත් කරලා ආයෙත් ඔයාගේ ජීවිතේට යවන්න කැපවුණු, දක්ෂ, පුහුණු, උගත්, සහ උනන්දු වෛද්ය වෘත්තිකයන් විශාල පිරිසක් ඔයා එක්ක ඉන්නවා කියන එකයි. ඒ නිසා හිතට දිරි අරගන්න!
` හෘද ශල්ය වෛද්යවරයා, Cardiac Surgeon, හෘද සැත්කම්, හෘද රෝග, බයිපාස් සැත්කම, හෘදයාබාධ, ශල්යකර්ම, හදවත, වෛද්යවරු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න