හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiothoracic Surgeon) කියන්නේ අපේ පපුවේ කුහරය ඇතුළේ තියෙන හදවත, පෙනහළු, මහා රුධිර නාල සහ කෑම බටේ (අන්නස්‍රෝතය) වගේ ජීවිතයට අත්‍යවශ්‍යම අවයවවල සැත්කම් කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටයි. ගොඩක් අය හදවතේ ප්‍රශ්නයකට Heart Specialist Doctor කෙනෙක් හොයනකොට හෝ ලංකාවේ හොඳම හෘද ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Best Cardiothoracic Surgeons in Sri Lanka) ගැන හොයනකොට මේ නම නිතරම දකිනවා ඇති. මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 58ක කරුණාරත්න මහත්මයාත් දවසක් මේ වචනය දැකලා හොඳටම කලබල වෙලා හිටියා. ඔහුට කාලයක් තිස්සේ තිබුණු පපුවේ කැක්කුම සහ හතිය නිසා මම මූලික සායනික පරීක්ෂාවන්, රුධිර පීඩනය සහ ECG පරීක්ෂණය බලලා හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) ගාවට යොමු කළා. එතැනදී කරපු ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කිරීටක ධමනි තුනක් හිරවෙලා තියෙන නිසා ඔහුව Cardiothoracic Surgeon කෙනෙක් ළඟට යොමු කරලා තිබුණා. ඒ ලියුම අරගෙන ආයෙත් මාව හම්බවෙන්න ආපු කරුණාරත්න මහත්මයා ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, ඇයි මාව තවත් Heart Specialist කෙනෙක් ගාවට යවන්නේ? මගේ ලෙඩේ හොඳ කරන්න බැරි තරම් දරුණුද?" කියලයි. ඇත්තටම ඔයාටත් හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ටත් මෙහෙම යොමු කිරීමක් (Referral) ලැබුණාම මේ වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා නේද? ඉතින් අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු කවුද මේ හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කියන්නේ, එයාලා කරන්නේ මොන වගේ සැත්කම්ද, සහ ලංකාවේදී ඔයාට මේ සේවාව ලබාගන්න පුළුවන් කොහොමද කියන හැමදේම ගැන!
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- කවුද මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්?: හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiothoracic Surgeon) කියන්නේ හදවත, පෙනහළු, අන්නස්‍රෝතය (කෑම බටේ), ශ්වාසනාලය සහ පපු කුහරයේ අනෙකුත් අවයවවලට සැත්කම් කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්.
- Cardiologist සහ Cardiothoracic Surgeon වෙනස: හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiologist) බෙහෙත් මඟින් සහ ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම වැනි සැත්කම් නොවන ක්‍රමවලින් ප්‍රතිකාර කරන අතර, බයිපාස් (CABG) හෝ කපාට මාරු කිරීම වැනි සැත්කම් කරන්නේ Cardiothoracic Surgeon විසිනුයි.
- ප්‍රතිකාර කරන ප්රධාන රෝග: හදවතේ නහර හිරවීම, හදවත් කපාට දුර්වල වීම, උපතින්ම එන හදවත් සිදුරු, පෙනහළු පිළිකා, අන්නස්‍රෝතයේ ගැටලු සහ දරුණු ගැස්ට්‍රයිටිස් හෙවත් GERD / Hiatal Hernia වැනි තත්ත්වයන්ටත් මේ ඩොක්ටර්ස්ලා සැත්කම් කරනවා.
- ලංකාවේ පහසුකම්: ශ්‍රී ලංකාවේ කොළඹ ජාතික රෝහල, කරාපිටිය, මහනුවර, යාපනය, රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහල, ජයවර්ධනපුර රෝහල සහ ප්රධාන පෞද්ගලික රෝහල්වල ඉතා දක්ෂ හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා සේවය කරනවා.
- නවීන තාක්ෂණය: දැන් හැම සැත්කමකටම පපුව ලොකුවට කපන්න අවශ්‍ය නැහැ; කුඩා සිදුරු හරහා කරන කැමරා සැත්කම් (VATS / Minimally Invasive Surgery) මඟින් ඉක්මන් සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
කවුද මේ හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiothoracic Surgeon / Heart Specialist Doctor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiothoracic Surgeon) කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ කුහරය (Thorax / Chest Cavity) ඇතුළේ තියෙන ඕනෑම අවයවයකට සැත්කම් කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර් කෙනෙක්. මේ ඉංග්‍රීසි වචනය හැදිලා තියෙන්නේ කොටස් දෙකක් එකතු වෙලා. "Cardio" කියන්නේ හදවත සහ රුධිර නාලවලට. "Thoracic" කියන්නේ උරස් කුහරය හෙවත් අපේ පපු කූඩුව ඇතුළේ තියෙන පෙනහළු සහ අනිත් කොටස්වලට. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ හදවතයි පෙනහළු දෙකයි කියන්නේ අපේ ඇඟේ ජීවය පවත්වාගෙන යන්න තත්පරයක්වත් නතර නොවී වැඩ කරන ප්‍රධානම එන්ජිම වගේ අවයව දෙකක්. හදවතින් මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන අතරේ, පෙනහළුවලින් ඒ ලේවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් වායුව එකතු කරලා දෙනවා. ඉතින් මේ වගේ අතිශයින්ම සංවේදී, ජීවිතය රැඳිලා තියෙන අවයවවලට සැත්කමක් කරනවා කියන්නේ ලේසි පහසු වැඩක් නෙවෙයි නේද?
අන්න ඒ නිසාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මූලික වෛද්ය උපාධිය සම්පූර්ණ කළාට පස්සේ, යම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ක්ෂේත්‍රය තෝරාගත්තොත් තවත් අවුරුදු 6ක ඉඳන් 8ක් හෝ 10ක් විතර දීර්ඝ කාලයක් පශ්චාත් උපාධි ශල්‍ය වෛද්ය පුහුණුවක් (MS in Surgery සහ ඉන්පසු Cardiothoracic Surgery පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුව) ලබාගන්න ඕනේ. ලංකාවේ වගේම එංගලන්තය, ඕස්ට්‍රේලියාව වැනි රටවල ලෝක ප්‍රසිද්ධ රෝහල්වලත් වසර ගණනාවක් පුහුණුව ලබලා තමයි ලංකාවේ ඉන්න මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා (Consultant Cardiothoracic Surgeons) ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන්න එන්නේ. ඒ නිසා ලංකාවේ ඉන්න හෘද හා උරස් ශල්‍ය විශේෂඥයන්ගේ දැනුම සහ අත්දැකීම් ගැන ඔයාට ලොකු විශ්වාසයක් තියාගන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා හරියටම කරන්නේ?
ගොඩක් අය හිතන්නේ ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ රාජකාරිය තියෙන්නේ ශල්‍යාගාරය (Operating Theatre) ඇතුළේ විතරයි කියලා. ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්තටම එහෙම නැහැ. හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ කාර්යභාරය පියවර ගණනාවකට බෙදෙනවා:
- රෝගය සහ සැත්කමේ අවශ්‍යතාවය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම (Clinical Evaluation & Diagnosis): ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තා, ඇන්ජියෝග්රෑම් වාර්තා සහ ශරීර සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ඇත්තටම සැත්කමක් අවශ්‍යද, නැත්නම් බෙහෙත්වලින් තවදුරටත් බලන්න පුළුවන්ද කියන තීරණය ගන්නවා.
- ඔයාට සහ පවුලේ අයට ප්‍රතිකාර ක්‍රම පැහැදිලි කර දීම: සැත්කම කරන විදිහ, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි සහ තියෙන අවදානම් ගැන ඔයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා සැලසුම් කරනවා.
- සංකීර්ණ සැත්කම් සිදු කිරීම: නිර්වින්දන විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා (Cardiac Anesthetists), Perfusionists (හදවත හා පෙනහළු යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක කරන විශේෂඥයන්) සහ පුහුණු හෙද කණ්ඩායමක් එක්ක එකතු වෙලා සැත්කම මෙහෙයවනවා.
- සැත්කමෙන් පසු දැඩි සත්කාර සහ පසු විපරම (Post-operative ICU Care & Follow-up): සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉඳන් ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා ගෙදර ගිහින් සාමාන්ය ජීවිතයට හුරු වෙනකල්ම සායනිකව ඔයා ගැන හොයලා බලනවා.
බලන්නකෝ, මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා ඔයාගේ පපුවේ කුහරය ඇතුළේ ප්‍රතිකාර කරන ප්රධාන ශරීර කොටස් මොනවද කියලා. සමහර ඒවා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති, සමහර ඒවා අදමයි අහන්නේ වෙන්නත් පුළුවන්:
- හදවත සහ හෘදාවරණය (Heart and Pericardium): හදවතේ මස්පිඬු, හදවත ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය පාලනය කරන කපාට (Heart Valves) හතර, සහ හදවත වටේට ආරක්ෂාවට තියෙන තුනී පටලයක් වගේ බෑග් එක (හෘදාවරණය - Pericardium) මේකට අයිති වෙනවා.
- හෘදයේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries): මුළු ඇඟටම ලේ දෙන හදවතේ මස්පිඬුවලට වැඩ කරන්න පිරිසිදු ලේ සපයන පුංචි රුධිර නාල තමයි මේ. මේ නාල ඇතුළේ තෙල්/කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා හිරවුණාම තමයි හෘදයාබාධ (Heart Attack) ඇතිවෙන්නේ සහ බයිපාස් (Bypass) සැත්කම් කරන්න වෙන්නේ.
- මහා ධමනිය සහ ප්රධාන රුධිර නාල (Aorta and Great Vessels): හදවතින් පිටවෙන ඇඟේ ලොකුම ලේ නහරය තමයි මහා ධමනිය (Aorta) කියන්නේ.
- පෙනහළු සහ ප්ලූරාව (Lungs and Pleura): අපි හුස්ම ගන්න පෙනහළු දෙක සහ පෙනහළු වටා තියෙන ආරක්ෂිත පටලය (Pleura) ආශ්‍රිත සියලුම සැත්කම්.
- අන්නස්‍රෝතය හෙවත් කෑම බටේ (Esophagus): අපි ගිලින කෑම සහ වතුර උගුරේ ඉඳන් පපුව හරහා ආමාශයට අරගෙන යන බටේ.
- ශ්වාසනාලය සහ ශ්වසන මාර්ග (Trachea and Bronchi): අපි හුස්ම ගන්න වාතය පෙනහළු දෙකට අරගෙන යන ප්රධාන හුස්ම බටේ.
- මධ්‍යන්තරය (Mediastinum): මේක හරිම වැදගත් තැනක්. ඔයාගේ පෙනහළු දෙකට මැදින් තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණයට තමයි අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී Mediastinum කියන්නේ. හදවත, තයිමස් ග්‍රන්ථිය (Thymus gland), වසා ගැටිති සහ ලොකු ලේ නහර තියෙන්නේ මේ කොටසේ.
- පපුවේ බිත්තිය (Chest Wall): අපේ ඉළ ඇට කූඩුව (Rib cage), පපුවේ මැද අස්ථිය (Sternum) සහ ඒ අවට මස්පිඬු.
- මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm): අපේ පපුවේ කුහරයයි, බඩේ කුහරයයි දෙකට වෙන් කරන ලොකු පේශිමය පටලය. අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු දිගහැරෙන්න ප්‍රධානම උදව්ව දෙන්නේ මේ මහා ප්‍රාචීරයයි.
හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥයන්ගේ විවිධ ක්ෂේත්‍ර (Sub-specialties) තියෙනවද?
ඔව්! අපි කලින් කතා කළා වගේ මේ ක්ෂේත්‍රය හරිම පුළුල් එකක්. ඒ නිසා සමහර ඩොක්ටර්ස්ලා තමන්ගේ පුහුණුවෙන් පස්සේ මේකේ තියෙන එක විශේෂ අංශයකට (Sub-specialty) වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා. අපි බලමු ඒ ප්රධාන අංශ මොනවද කියලා:
1. වැඩිහිටි හෘද ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Adult Cardiac Surgeons)
මේ ඩොක්ටර්ස්ලා වැඩිපුරම කරන්නේ වැඩිහිටියන්ට ඇතිවෙන හදවත් රෝගවලට අදාළ සැත්කම්. උදාහරණයක් විදිහට කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting), හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ කෘත්‍රිම කපාට දැමීම (Heart Valve Repair or Replacement) සහ මහා ධමනියේ සැත්කම් කරන්නේ මේ අයයි.
2. උපතින්ම එන හෘද රෝග පිළිබඳ ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Congenital / Pediatric Heart Surgeons)
අලුත උපන් කිරිකැටියන්ගේ සහ පුංචි දරුවන්ගේ හදවතේ උපතින්ම ඇතිවෙන සිදුරු (ASD, VSD), කපාටවල අඩුපාඩු හෝ රුධිර නාල පිහිටීමේ වෙනස්කම් (උදා: Tetralogy of Fallot) වැනි තත්ත්වයන්ට සැත්කම් කරන්නේ මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා. පුංචි බබෙක්ගේ හදවතක් කියන්නේ හරිම පුංචි, සියුම් අවයවයක් නිසා මේ සැත්කම්වලට අතිවිශේෂ පුහුණුවක් අවශ්‍ය වෙනවා. ලංකාවේ කොළඹ රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහලේ (Lady Ridgeway Hospital - LRH) මේ වෙනුවෙන්ම වෙන්වුණු විශිෂ්ට ඒකක තියෙනවා.
3. සාමාන්ය උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥයන් (General Thoracic Surgeons)
හදවත හැරුණාම පපුවේ කුහරය ඇතුළේ තියෙන පෙනහළු, ශ්වාසනාලය, අන්නස්‍රෝතය (කෑම බටේ), පපුවේ බිත්තිය සහ මහා ප්‍රාචීරය ආශ්‍රිත ගෙඩි, පිළිකා සහ වෙනත් රෝගවලට සැත්කම් කරන්නේ මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා. ලංකාවේ වැලිසර ජාතික ලය රෝහල (National Hospital for Respiratory Diseases - Welisara) සහ ප්රධාන ශික්ෂණ රෝහල්වල මේ සේවාව ඉතාම ඉහළ මට්ටමින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
4. හෘද වාහිනී ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Cardiovascular Surgeons)
හදවත විතරක් නෙවෙයි, හදවතට සම්බන්ධ ප්රධාන රුධිර සංසරණ පද්ධතියේම ඇතිවන ගැටලුවලට මේ අය ප්‍රතිකාර කරනවා.
5. හදවත් සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Heart and Lung Transplant Surgeons)
හදවත හෝ පෙනහළු බෙහෙත්වලින් හෝ සාමාන්ය සැත්කමකින් ගොඩගන්න බැරි තරමටම අකර්මණ්‍ය වුණාම, වෙනත් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ හදවතක් හෝ පෙනහැල්ලක් බද්ධ කිරීමේ (Transplant) සංකීර්ණ සැත්කම් සිදු කරන්නේ මේ විශේෂඥයන් විසිනුයි.
මොන වගේ ලෙඩ රෝගවලටද මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් හිතන්නේ බයිපාස් සැත්කමක් කරන්න විතරයි මේ ඩොක්ටර්ස්ලා ඉන්නේ කියලා. හැබැයි පපුව, හදවත, පෙනහළු සහ කෑම බටේ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රෝග විශාල ප්‍රමාණයකට එයාලා සැත්කම් මඟින් විසඳුම් ලබා දෙනවා. අපි ඒවා කොටස් වශයෙන් පැහැදිලිව බලමු:
හදවත සහ මහා රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝග (Cardiac & Aortic Conditions)
- කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD): හදවතට ලේ ගෙනියන නහර එකක් හෝ කිහිපයක් දරුණු ලෙස අවහිර වුණාම, කකුලෙන් හෝ පපුවේ බිත්තියෙන් ගන්නා වෙනත් ලේ නහරයක් බද්ධ කරලා ලේ ගමනාගමනයට අලුත් පාරක් හදලා දෙනවා. මේකට තමයි අපි බයිපාස් සැත්කම (CABG) කියන්නේ.
- හදවත් කපාට රෝග (Heart Valve Diseases): හදවතේ කපාට ගෙවී යාම, ඝන වෙලා හිරවීම (Stenosis) හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (Regurgitation) වැනි තත්ත්වයන්ට කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුත් කපාට දැමීම සිදු කරනවා.
- මහා ධමනියේ බිත්ති ඉදිමීම හෝ ඉරී යාම (Aortic Aneurysm & Aortic Dissection): අධික රුධිර පීඩනය හෝ වෙනත් හේතු නිසා ඇඟේ ලොකුම ලේ නහරයේ (Aorta) බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එකට Aneurysm කියනවා. මේක පුපුරා ගියොත් ජීවිතයට ලොකු අනතුරක් වෙන නිසා සැත්කමකින් ඒ දුර්වල කොටස ඉවත් කරලා කෘත්‍රිම නාලයක් (Graft) බද්ධ කරනවා.
- හදවත් ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (Atrial Fibrillation / Arrhythmias): බෙහෙත්වලට පාලනය නොවන සමහර අක්‍රමවත් හදවත් ගැස්මවල් සඳහා විශේෂ සැත්කම් (උදා: Maze procedure) සිදු කරනවා.
- දරුණු හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Severe Heart Failure): හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිම තත්ත්වයකදී හදවතට උදව් කරන කෘත්‍රිම පොම්ප (LVAD - Left Ventricular Assist Device) සවි කිරීම හෝ හදවත් බද්ධ කිරීම.
- උපතින්ම එන හෘද දෝෂ (Congenital Heart Defects): හදවතේ කුටීර අතර සිදුරු වැසීම සහ කපාට නිවැරදි කිරීම.
පෙනහළු සහ පපු කුහරය ආශ්‍රිත රෝග (Lung & Thoracic Conditions)
- පෙනහළු පිළිකා සහ ගෙඩි (Lung Cancer & Tumors): පෙනහළුවල ඇතිවන පිළිකාමය ගෙඩි මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත්, පෙනහැල්ලේ ඒ කොටස (Lobectomy / Segmentectomy) සැත්කමකින් ඉවත් කරලා රෝගියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් කරන්න පුළුවන්.
- එම්ෆිසීමාව (Emphysema / COPD): දිගුකාලීන දුම්පානය වැනි හේතු නිසා පෙනහළුවල වායු ගෝලිකා විනාශ වෙලා හුස්ම ගන්න අමාරු වුණාම, හානි වූ පෙනහළු කොටස් ඉවත් කරලා ඉතිරි හොඳ කොටසට හොඳින් වැඩ කරන්න ඉඩ හදලා දෙන සැත්කම් (Lung Volume Reduction Surgery) කරනවා.
- පෙනහළු වටා වතුර, සැරව හෝ වාතය පිරීම (Pleural Effusion, Empyema & Pneumothorax): පෙනහළුවල විෂබීජ ආසාදන නිසා පෙනහළු වටා ඝන සැරව තට්ටුවක් බැඳුණාම (Empyema) හෝ නිතරම පෙනහළු හකුළුවා යන විදිහට වාතය කාන්දු වෙනකොට (Recurrent Pneumothorax) ඊට අදාළ සැත්කම් සිදු කරනවා.
- හදිසි අනතුරු නිසා පපුවට වන තුවාල (Chest Trauma): රිය අනතුරු හෝ වැටීම් නිසා ඉළ ඇට බිඳී ගොස් පෙනහළුවලට හෝ හදවතට හානි වූ විට කරන ජීවිතාරක්ෂක හදිසි සැත්කම්.
- අත්ලට සහ කිහිල්ලට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Primary Hyperhidrosis): සමහර අයට පෑනක්වත් අල්ලන්න බැරි තරමට අත්ලෙන් වතුර වගේ දහඩිය බේරෙනවා. මේකට පපුව ඇතුළේ තියෙන ස්නායු පොකුරකට කරන පුංචි කැමරා සැත්කමකින් (Thoracoscopic Sympathectomy) ස්ථිර සුවයක් ලබාදෙන්න මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලාට පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?
අන්නස්‍රෝතය (කෑම බටේ) සහ මහා ප්‍රාචීරය ආශ්‍රිත රෝග (Esophageal & Diaphragmatic Conditions)
ගොඩක් අය දන්නේ නැති වුණාට, අපේ කෑම බටේ වැඩි කොටසක් ගමන් කරන්නේ පපුවේ කුහරය හරහායි. ඒ නිසා පහත රෝගවලටත් උරස් ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා (සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික ශල්‍ය විශේෂඥයන්) සැත්කම් කරනවා:
- උග්‍ර ආමාශයික-අන්නස්‍රෝත ප්‍රත්‍යවාහ රෝගය (Severe GERD) සහ හයේටල් හර්නියා (Hiatal Hernia): අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී "දරුණු ගැස්ට්‍රයිටිස්" හෝ "උගුරට ඇඹුල් රසට ඇසිඩ් උගුරට එනවා" කියලා කියන GERD තත්ත්වය සමහර අයට කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැහැ. විශේෂයෙන්ම ආමාශයේ උඩ කොටස මහා ප්‍රාචීරයේ සිදුරක් හරහා පපුව ඇතුළට ලිස්සලා ගියාම (Hiatal Hernia) මේ තත්ත්වය දරුණු වෙනවා. එතකොට සැත්කමක් මඟින් ආමාශය ආපහු නියම තැනට අරගෙන කපාටය ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia / Achalasia): කෑම බටේ පේශි හරියට ලිහිල් නොවීම නිසා වතුර ටිකක්වත් ගිලගන්න බැරි වෙන රෝග තත්ත්වයන්.
- අන්නස්‍රෝතයේ පිළිකා (Esophageal Cancer): කෑම බටේ ඇතිවන පිළිකා ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්.
හෘද රෝග විශේෂඥ (Cardiologist), හෘද ශල්‍ය වෛද්ය (Cardiac Surgeon) සහ හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය වෛද්ය (Cardiothoracic Surgeon) අතර වෙනස මොකක්ද?
ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක් Google එකේ "Heart Specialist Doctor" කියලා හොයනකොට මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා තුන්දෙනා ගැනම විස්තර එන නිසා ලොකු පැටලිල්ලක් ඇතිවෙනවා. මතකද අපි මුලින්ම කතා කරපු කරුණාරත්න මහත්මයාටත් වුණේ මේ පැටලිල්ලමයි! අපි මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගමු:
- හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiologist): ඔයාට පපුවේ කැක්කුමක්, හතියක් හෝ පපුවේ ගැස්මක් ආවම මුලින්ම හමුවෙන කායික හෘද රෝග විශේෂඥයා තමයි මේ. එතුමා සැත්කම් කරන්නේ නැහැ. ECG, Echo, Exercise ECG සහ Angiogram වැනි පරීක්ෂණ කරලා, බෙහෙත් නියම කරන එක සහ නහර හිරවීමකදී කැතීටරයක් මඟින් ස්ටෙන්ට් (Stent / Angioplasty) දැමීම හෝ පේස්මේකර් (Pacemaker) දැමීම කරන්නේ Cardiologist විසිනුයි.
- හෘද ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiac Surgeon): Cardiologist පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ස්ටෙන්ට් එකකින් විසඳන්න බැරි තරමට නහර කිහිපයක් හිරවෙලා නම්, හෝ හදවත් කපාටයක් සැත්කමකින් මාරු කරන්න ඕනේ නම් ඔයාව යොමු කරන්නේ මේ ඩොක්ටර් ගාවටයි. එයා කරන්නේ හදවතට සහ මහා රුධිර නාලවලට අදාළ සැත්කම් විතරයි.
- හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiothoracic Surgeon): මේ ඩොක්ටර්ට හදවතේ සැත්කම් (Cardiac Surgery) වගේම පෙනහළු, කෑම බටේ සහ පපු කුහරයේ අනිත් හැම අවයවයකම සැත්කම් (Thoracic Surgery) කරන්න පූර්ණ පුහුණුව සහ සුදුසුකම් තියෙනවා. ලංකාවේ රෝහල්වල සේවය කරන හෘද ශල්‍ය විශේෂඥයන් බහුතරයක් මේ පුළුල් පුහුණුව ලබපු Cardiothoracic Surgeons ලා තමයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පහසුවෙන් බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වය අනුව මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා කරන ප්‍රතිකාර සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | වෛද්‍යමය පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| අලුතින් ඇතිවූ පපුවේ කැක්කුම, හතිය හෝ අධික රුධිර පීඩනය | මේ අවස්ථාවේදී ඔයාට එකපාරටම සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මුලින්ම හදවතේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බෙහෙත් පටන් ගන්නයි ඕනේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හෝ කායික හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Cardiologist) හමුවෙලා ECG සහ Echo පරීක්ෂණ කරගන්න. |
| ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණයෙන් පසු නහර 3ක් හිරවී ඇති බව (Triple Vessel Disease) පැවසීම | හදවතේ ප්රධාන කිරීටක ධමනි තුනම හෝ ප්රධාන වම් ධමනිය (Left Main) දරුණු ලෙස අවහිර වුණාම ස්ටෙන්ට් දානවට වඩා දිගුකාලීනව ආරක්ෂිතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ බයිපාස් සැත්කමයි (CABG). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: Cardiologist ලබාදෙන යොමු කිරීමේ ලිපිය (Referral) සහ Angiogram CD තැටිය අරගෙන හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Cardiothoracic Surgeon) හමුවන්න. |
| හදවතේ කපාට (Heart Valves) දැඩි ලෙස හිරවීම හෝ ලේ කාන්දු වීම | බෙහෙත්වලින් කපාටවල ඇතිවන භෞතික හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්න බැරි වුණාම, හදවත දුර්වල වීම වළක්වා ගන්න කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමට හෝ මාරු කිරීමට සිදු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ Echocardiogram වාර්තා සමඟ Cardiothoracic Surgeon කෙනෙක් හමුවී කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ කෘත්‍රිම කපාට (Mechanical / Tissue Valve) පිළිබඳව උපදෙස් ලබාගන්න. |
| පෙනහළුවල ගෙඩියක්, දිගටම පවතින කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම හෝ CT ස්කෑන් වාර්තාවක වෙනසක් | පෙනහළුවල හෝ පපු කුහරයේ මැද (Mediastinum) ඇතිවන ගෙඩි පිළිකාමය තත්ත්වයන්ද යන්න පරීක්ෂා කර මුල් අවධියේදීම ඉවත් කිරීම ජීවිතය බේරාගැනීමට ඉතාම වැදගත් වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ශ්වසන රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ගේ (Pulmonologist) නිර්දේශය මත උරස් ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Thoracic / Cardiothoracic Surgeon) වෙත යොමු වන්න. |
| බබාගේ හදවතේ උපතින්ම සිදුරක් හෝ කපාට ගැටලුවක් ඇති බව හඳුනා ගැනීම | සමහර කුඩා සිදුරු බබා ලොකු වෙනකොට ඉබේම වැසී ගියත්, තවත් සමහර දෝෂ නිසා බබාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කිරි බීමේ අපහසුව හෝ බර වැඩි නොවීම ඇතිවිය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Pediatric Cardiologist) සහ ළමා හෘද ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Pediatric Cardiothoracic Surgeon) හමුවී සැත්කම කළ යුතු නිවැරදි වයස් සීමාව දැනගන්න. |
මොන වගේ පරීක්ෂණද මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා නිර්දේශ කරන්නේ?
සැත්කමක් කරන්න කලින් ඔයාගේ රෝගය හරියටම තියෙන්නේ කොතනද, ඒක කොච්චර පැතිරිලාද, සහ ඔයාගේ ඇඟට සැත්කමයි නිර්වින්දනයයි (Anesthesia) දරාගන්න පුළුවන්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕනේ. ඒ නිසා විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (ECG / EKG - Electrocardiogram): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, හදවත් ගැස්මේ රිද්මය සහ මීට කලින් හෘදයාබාධයක් ඇවිත් තියෙනවද කියලා බලාගන්න කරන මූලික පරීක්ෂණය.
- හෘද ප්‍රතිරාව පරීක්ෂණය (Echocardiogram - 2D Echo / TOE): මේක හදවතට කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක්. හදවත කොච්චර හොඳට ලේ පොම්ප කරනවද (Ejection Fraction - EF%), හදවත් කපාට හරියට ඇරෙනවද වැහෙනවද, සහ හදවතේ සිදුරු තියෙනවද කියලා මේකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- කිරීටක ධමනි පරීක්ෂාව හෙවත් ඇන්ජියෝග්රෑම් (Coronary Angiogram / Cardiac Catheterization): අතේ හෝ ඉකිලියේ ලේ නහරයක් හරහා සියුම් බටයක් යවලා, හදවතේ නහරවලට විශේෂ ඩයි (Dye) වර්ගයක් විදලා X-ray මඟින් නහර කොතනද සහ කොච්චර ප්‍රතිශතයකින් (% ) හිරවෙලා තියෙනවද කියලා බලන ප්‍රධානම පරීක්ෂණයයි. බයිපාස් සැත්කමක් සැලසුම් කරන්න මේක අත්‍යවශ්‍යම වෙනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවතේ ප්‍රමාණය, පෙනහළුවල ස්වභාවය, පෙනහළු වටා වතුර පිරිලාද කියන මූලික කරුණු බලාගන්න.
- සී.ටී. ස්කෑන් සහ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (CT Scan / CT Angiogram & Cardiac MRI): පෙනහළුවල ගෙඩි, මහා ධමනියේ පිම්බීම් (Aortic Aneurysm) සහ පපු කුහරයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහය ත්‍රිමාණව (3D) ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න මේ ස්කෑන් උදව් වෙනවා.
- ව්‍යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test / Treadmill Test): ඔයා ඇවිදිනකොට හෝ මහන්සි වෙනකොට හදවතට ලේ සැපයුම අඩු වෙනවද කියලා පරීක්ෂා කිරීම.
- හොල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor): පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරා ඇඟේ සවි කරගෙන ඉන්න පුංචි උපකරණයකින් හදවත් ගැස්මේ අක්‍රමවත්වීම් දිගටම සටහන් කරගැනීම.
- ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Pulmonary Function Test - PFT / Spirometry) සහ Pulse Oximetry: බටයකට පිඹින්න දීලා ඔයාගේ පෙනහළුවල ධාරිතාව කොච්චර හොඳද සහ ලේවල ඔක්සිජන් මට්ටම කොහොමද කියලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම පෙනහළු සැත්කමකට කලින් මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා.
- එන්ඩොස්කොපි සහ බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂණ (Upper GI Endoscopy & Bronchoscopy): කැමරාවක් සහිත සියුම් බටයක් යවලා කෑම බටේ (Endoscopy) හෝ හුස්ම ගන්නා නාල (Bronchoscopy) ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) සහ අන්නස්‍රෝත පීඩනමානය (Esophageal Manometry): පෙනහළුවේ හෝ කෑම බටේ සැක සහිත ගෙඩියකින් පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy) සහ කෑම බටේ පේශි වැඩ කරන පීඩනය මැනීම.
- කැරොටිඩ් ඩොප්ලර් ස්කෑන් (Carotid Doppler Ultrasound): හදවත් සැත්කමකට කලින් බෙල්ල දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන නහරවල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
හෘද සහ උරස් සැත්කම් කරන නවීන ක්‍රම මොනවද? පපුව ලොකුවට කපන්නම ඕනෙද?
මේක තමයි සැත්කමක් කරන්න ඕනේ කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් අපෙන් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය! ඉස්සර කාලේ නම් හදවතේ හරි පෙනහළු වල හරි සැත්කමක් කරනවා කියන්නේ පපුවේ මැද අස්ථිය (Sternum) දිගටම කපලා විවෘත කරන එකටයි. හැබැයි අද වෛද්ය විද්‍යාව සහ ශල්‍ය තාක්ෂණය පුදුම විදිහට දියුණු වෙලා තියෙනවා. අපි බලමු අද ලංකාවේ සහ ලෝකයේ පාවිච්චි කරන ප්රධාන සැත්කම් ක්‍රම මොනවද කියලා:
- විවෘත හෘද සැත්කම් (Traditional Open-Heart Surgery): සංකීර්ණ බයිපාස් සැත්කම් සහ කපාට සැත්කම්වලදී පපුවේ මැද අස්ථිය හරහා හදවතට ළඟා වෙලා, සැත්කම කරන වෙලාවට හදවතේ සහ පෙනහළුවල කාර්යය තාවකාලිකව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්‍රයකට (Heart-Lung Bypass Machine) පවරලා ඉතාම ආරක්ෂිතව සැත්කම සිදු කරනවා.
- හදවත ස්පන්දනය වෙමින් තිබියදීම කරන සැත්කම් (Beating-Heart / Off-Pump CABG Surgery): හදවත නතර කරන්නේ නැතුව, හදවත ගැහෙමින් තියෙද්දීම විශේෂ උපකරණ මඟින් බද්ධ කරන කොටස විතරක් නිසලව තියාගෙන බයිපාස් සැත්කම කරන ක්‍රමයයි. ලංකාවේ හෘද ශල්‍ය විශේෂඥයන් මේ ක්‍රමය ඉතාම සාර්ථකව සිදු කරනවා.
- කුඩා කැපුම් හරහා කරන සැත්කම් සහ කැමරා සැත්කම් (Minimally Invasive Cardiac Surgery - MICS & VATS): පපුවේ ඇටකටු කපන්නේ නැතුව, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් දාන අඟල් දෙක තුනක පුංචි කැපුමකින් හෝ පුංචි සිදුරු කිහිපයක් හරහා කැමරාවක් යවලා (VATS - Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) පෙනහළු සැත්කම් සහ සමහර හදවත් කපාට සැත්කම් කරන්න අද පුළුවන්. මේකෙන් ලේ වහනය වීම හරිම අඩුයි, කැළල පේන්නෙත් නැති තරම්, ඒ වගේම දවස් කිහිපයකින් ගෙදර යන්නත් පුළුවන්!
කවදාද අපි හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Cardiothoracic Surgeon in Sri Lanka) හම්බවෙන්න ඕනේ? නිර්දේශයක් (Referral) අවශ්‍යමද?
සාමාන්යයෙන් පපුවේ පොඩි කැක්කුමක් හෝ කැස්සක් ආපු ගමන් අපි කෙලින්ම ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට යන්නේ නැහැ. බොහෝ වෙලාවට ඔයාව මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර් ගාවට යොමු කරන්නේ (Refer කරන්නේ) ඔයාගේ රෝගය මුලින්ම පරීක්ෂා කරපු වෙනත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසිනුයි. ඒ අය තමයි:
- ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Cardiologist)
- ඔයාගේ පෙනහළු සහ ශ්වසන රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Chest Physician / Pulmonologist)
- ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Gastroenterologist)
- ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් (Family Doctor) හෝ කායික රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VP - Consultant Physician)
බෙහෙත්වලින් හෝ ස්ටෙන්ට් දැමීම වැනි සුළු ප්‍රතිකර්මවලින් ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි නම්, සැත්කමක් මඟින් තමයි හොඳම සහ ස්ථිරම ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ කියලා තහවුරු වුණාම එයාලා ඔයාට යොමු කිරීමේ ලිපියක් (Referral Letter) ලබා දෙනවා. ලංකාවේ රජයේ රෝහලක සායනයකට යනවා නම් මේ Referral ලිපිය අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. පෞද්ගලික රෝහලකදී (Private Hospital Channeling) හෝ ඔයාට දෙවැනි වෛද්ය මතයක් (Second Opinion) දැනගන්න ඕනේ වුණාම, ඔයා ගාව කලින් කරපු Angiogram, Echo හෝ CT ස්කෑන් වාර්තා තියෙනවා නම් කෙලින්ම වුණත් Cardiothoracic Surgeon කෙනෙක්ව චැනල් කරලා උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ ඔප්පුවෙන් (Health Insurance) මුදල් ප්‍රතිපූර්ණය කරගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මුලින්ම Referral එකක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා.
මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කොහෙද සේවය කරන්නේ? ලංකාවේ පහසුකම් කොහොමද?
ගොඩක් අය අන්තර්ජාලයේ "Best Cardiothoracic Surgeons in Sri Lanka" හෝ "Cardiothoracic Surgeon Sri Lanka" කියලා හොයන්නේ තමන්ගේ ආදරණීයයෙක්ට හදවත් හෝ පෙනහළු සැත්කමක් කරගන්න වුණාම කොහෙටද යන්න ඕනේ කියලා දැනගන්නයි. ඔයාගේ දැනගැනීමට කියන්නම්, ලංකාවේ හෘද හා උරස් ශල්‍ය වෛද්ය සේවාව දකුණු ආසියාවේ ඉතාම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා.
- රජයේ රෝහල් පද්ධතිය: කොළඹ ජාතික රෝහල (NHSL), මහනුවර ජාතික රෝහල, ගාල්ල කරාපිටිය ශික්ෂණ රෝහල, යාපනය ශික්ෂණ රෝහල, කුරුණෑගල සහ අනුරාධපුර ශික්ෂණ රෝහල්, කොළඹ රිජ්වේ ආර්යා ළමා රෝහල (දරුවන්ගේ හදවත් සැත්කම් සඳහා), වැලිසර ජාතික ලය රෝහල (පෙනහළු සහ උරස් සැත්කම් සඳහා) සහ ශ්‍රී ජයවර්ධනපුර මහ රෝහල යන රෝහල්වල අංගසම්පූර්ණ හෘද හා උරස් ශල්‍ය ඒකක (Cardiothoracic Units) ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- පෞද්ගලික රෝහල්: කොළඹ සහ ප්රධාන නගරවල පිහිටි ප්රධාන පෙළේ පෞද්ගලික රෝහල්වලත් නවීනතම ශල්‍යාගාර සහ හෘද දැඩි සත්කාර ඒකක (Surgical ICU) සමඟින් මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලාගේ සේවාව ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ වගේ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
පළවෙනි වතාවට ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න යනකොට පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි ඔයා කලින්ම සූදානම් වෙලා ගියොත් ඒ හමුවීමෙන් උපරිම ප්‍රයෝජනය ගන්න පුළුවන්:
- සියලුම පරීක්ෂණ වාර්තා පිළිවෙළකට අරගෙන යන්න: ඔයාගේ ECG, Echo වාර්තා, ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා සහ විශේෂයෙන්ම Angiogram හෝ CT ස්කෑන් කරපු CD තැටිය (CD/DVD) අමතක නොකර අරගෙන යන්න. විශේෂඥ ඩොක්ටර් ලිඛිත වාර්තාව කියවනවාට අමතරව CD එක පරිගණකයට දාලා තමන්ගේ ඇස් දෙකෙන්ම නහරවල ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයා බොන බෙහෙත් තුණ්ඩුව (Prescription) පෙන්වන්න: ඔයා දැනට දියවැඩියාවට, ප්‍රෙෂර් එකට, කොලෙස්ටරෝල්වලට හෝ ලේ තුනී වෙන්න (උදා: Aspirin, Clopidogrel, Warfarin) ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම හරියටම කියන්න. මොකද සැත්කමකට දවස් කිහිපයකට කලින් ලේ තුනී වෙන සමහර බෙහෙත් තාවකාලිකව නතර කරන්න වෙනවා.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ අසාත්මිකතා (Allergies): පවුලේ අයට හෘද රෝග තිබුණද, ඔයාට කලින් සැත්කම් කරලා තියෙනවද, සහ බෙහෙත්වලට ඇලජි තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව කියන්න.
- බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න: සැත්කම කරන්නේ කොහොමද, රෝහලේ දවස් කීයක් ඉන්න වෙයිද, සැත්කමට පෙර දත් පරීක්ෂාවක් (Dental clearance) කරගන්න ඕනෙද (හදවත් කපාට සහ බයිපාස් සැත්කම්වලට කලින් දත්වල විෂබීජ නැති බව තහවුරු කරගැනීම ඉතාම වැදගත්!), සහ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න කොච්චර කල් යයිද කියන දේවල් බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සැත්කමකට දින නියම වුණාට පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Incentive Spirometry / Deep Breathing Exercises) පුහුණු වෙන්න. පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, දියවැඩියාව සහ රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්න. දත්වල හෝ විදුරුමසේ ආසාදන ඇත්නම් සැත්කමට පෙර දන්ත වෛද්ය උපදෙස් මත ඒවා සුව කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න. නියමිත දිනට සායනයට (Follow-up Clinic) සහභාගී වන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය වහාම නතර කරන්න. සැත්කමකට පෙර හෝ පසු දුම්පානය කිරීමෙන් පෙනහළු ආසාදන ඇතිවී ජීවිත අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පපුවේ මැද අස්ථිය කපා සැත්කමක් කළ පසු (Sternotomy) මුල් සති 6 - 8 ඇතුළත බර දේවල් ඉසිලීමෙන් සහ වාහන පැදවීමෙන් වළකින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නොමැතිව හදවතට හෝ ලේ තුනී වීමට දෙන බෙහෙත් එක දවසක්වත් නතර කරන්න එපා. ඒ වගේම සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන කැක්කුමකට හෝ උණකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) අරගෙන බොන්න කොහෙත්ම එපා! ඒවායින් හදවතට, වකුගඩුවලට සහ ලේ තුනී වෙන බෙහෙත්වල ක්‍රියාකාරීත්වයට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයා හදවත් හෝ පෙනහළු සැත්කමක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් වුණත්, සැත්කමක් කරලා ගෙදර ආපු කෙනෙක් වුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද තද කරනවා වගේ දැනෙන දරුණු වේදනාවක් (වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකුවට පැතිරෙන වේදනාව සහ අධික දහඩිය දැමීම).
- විවේකීව ඉන්නකොටත් එකපාරටම ඇතිවන දරුණු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය (හතිය) හෝ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Hemoptysis).
- සැත්කමකින් පසු පපුවේ හෝ කකුලේ තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම, තුවාලය අවට දැඩි ලෙස රතු වී ඉදිමීම, අධික උණ ගැනීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ මැද ඇටකටු සෙලවෙනවා ("Click" ශබ්දයක්) වගේ දැනීම.
- හදවත ඉතා වේගයෙන් හා අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනීම සමඟ ක්ලාන්ත ගතිය, කැරකිල්ල හෝ සිහිසුන් වීම.
- එකපාරටම කතා කිරීමට අපහසු වීම, කට ඇදවීම හෝ අතක/කකුලක පණ නැතිවී යාම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෘද හා උරස් කුහර ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා (Cardiothoracic Surgeons) කියන්නේ අපේ ජීවිතය රැකදෙන ඉතාම දියුණු හා ආරක්ෂිත සැත්කම් සිදු කරන්න දීර්ඝකාලීන විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර්ස්ලා පිරිසක්.
- ඔයාට බයිපාස් සැත්කමක්, කපාට සැත්කමක් හෝ පෙනහළු සැත්කමක් නිර්දේශ වුණොත්, බය වෙලා ඒක මඟහරින්න එපා. නියමිත වෙලාවට සැත්කම කරගැනීමෙන් හදවත තවදුරටත් දුර්වල වීම වළක්වාගෙන තව අවුරුදු ගණනාවක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ලබාදෙන බෙහෙත් වෙලාවට ගැනීම, හෘද පුනරුත්ථාපන ව්‍යායාම (Cardiac Rehabilitation) සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරුවීම සැත්කම වගේම ඉතාම වැදගත් වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.