ඔයාගේ කකුලේ මේ වැදගත් ස්නායුව ගැන දැනුවත්ද? අපි කතා කරමු ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) ගැන!

සමහර වෙලාවට අපේ කකුල් වල හිරිවැටීම්, වේදනාවන් එනවනේ. සමහරවිට ඔයාත් අහලා ඇති 'ටිබියල් නර්ව්' එක ගැන. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ටිබියල් ස්නායුව කියන්නේ? ඒක අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද? අපි මේ හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) කියන්නේ?

හරි, මුලින්ම බලමු මොකක්ද මේ ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ යටි කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තටයි, යටි පතුලටයි දැනීම (sensory function) වගේම චලනයන් දෙන්න උදව් වෙන පර්යන්ත ස්නායුවක් (peripheral nerve). 'පර්යන්ත ස්නායුවක්' කිව්වේ අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන ස්නායු ජාලයේ කොටසක් කියන එක. හිතන්නකෝ අපේ සුෂුම්නාව (spinal cord) හරියට ගහක කඳ වගේ කියලා. එතකොට මේ පර්යන්ත ස්නායු කියන්නේ ඒ ගහේ අතු, නැත්නම් මුල් වගේ තමයි. මේ ටිබියල් ස්නායුව කියන්නෙත් ඔයාගේ සිරුරේ තියෙන ලොකුම පර්යන්ත ස්නායුව වෙන සයැටික ස්නායුවේ (sciatic nerve) ප්‍රධාන අතු දෙකෙන් එකක්.

ස්නායු කියන්නේ හරියට විදුලි රැහැන් වගේ. මේවායින් තමයි ඔයාගේ මොළයයි, ඇඟේ අනිත් කොටසුයි අතරේ විද්‍යුත් ආවේග ගෙනියන්නේ. මේ ආවේග නිසා තමයි ඔයාට ස්පර්ශය, උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් දැනෙන්නෙත්, ඔයාගේ පේශි චලනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙත්.

ඔයාගේ කකුල් දෙකේම ටිබියල් ස්නායුවක් තියෙනවා. මේකට 'ටිබියල්' කියලා කියන්නේ ඔයාගේ යටි කකුලේ තියෙන 'ටිබියා' (tibia) කියන අස්ථිය, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය නිසා තමයි.

ටිබියල් ස්නායුවේ (Tibial Nerve) කාර්යයන් මොනවද?

දැන් බලමු මේ ටිබියල් ස්නායුවේ (Tibial Nerve) වැඩේ මොකක්ද කියලා. මූලිකවම මේකෙන් ඔයාගේ යටි කකුලේ සහ පාදයේ කොටස් වලට චලනයන් සහ සංවේදන ලබා දෙන එක තමයි කරන්නේ.

චලනයන් සම්බන්ධයෙන් (Motor Functions):

ටිබියල් ස්නායුවේ චාලක අංශයෙන් පේශි 21ක් විතර උත්තේජනය කරනවා. මේ නිසා ඔයාට පුළුවන්:

• ඔයාගේ උකුල දිග අරින්න (උදාහරණයක් විදියට, ඔයා හිටගෙන කකුලක් පිටිපස්සට දික් කරනකොට).
• දණහිස නමන්න.
• ඔයාගේ පාදය ඇතුළට හරවන්න (හරියට කකුල් ඇතුල් පැත්තට හරවලා හිටගන්නවා වගේ).
• ඔයාගේ පාදය පහළට සහ සිරුරෙන් ඈතට තද කරන්න (උදාහරණයක් විදියට, ඇඟිලි තුඩුවලින් හිටගන්නකොට හරි, ඇඟිලි දික් කරනකොට හරි).
• ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල ඇරෙන්න අනිත් හැම ඇඟිල්ලක්ම හොලවන්න.

සංවේදන සම්බන්ධයෙන් (Sensory Functions):

ටිබියල් ස්නායුවේ සංවේදී අංශයෙන් මේ කියන සමේ ප්‍රදේශවලට ස්පර්ශය, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය පිළිබඳ සංවේදන ලබා දෙනවා:

• ඔයාගේ යටි කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තේ (කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ) පිටත පැත්ත.
• ඔයාගේ විලුඹේ දෙපැත්ත.
• ඔයාගේ පාදයේ පිටත පැති.
• ඔයාගේ පාදයේ යටි පැත්ත (යටි පතුල).

ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

හරි, දැන් බලමු මේ ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) තියෙන්නේ කොහෙද කියලා හරියටම. මේක තේරුම් ගන්න නම්, ඒක පටන් ගන්නෙයි, ඉවර වෙන්නෙයි කොහොමද කියලා දැනගන්න එක උදව් වෙනවා.

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ටිබියල් ස්නායුව කියන්නේ ඔයාගේ සයැටික ස්නායුවේ (sciatic nerve) අතු දෙකෙන් එකක් කියලා. මේ සයැටික ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන සුෂුම්නාවෙන් (spinal cord). ගොඩක් අයගේ සයැටික ස්නායුව ශ්‍රෝණිය (pelvis) හරහා යනකොට බෙදෙන්නේ නැතුව එකටමයි යන්නේ. ඒත් සමහර අයගේ සයැටික ස්නායුව ශ්‍රෝණිය ඇතුලෙදිම, පයිරිෆෝමිස් පේශිය (piriformis muscle) ළඟදි ස්නායු දෙකකට බෙදෙනවා. මේකේ ස්වභාවික වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ හැමෝගෙම එක වගේම නැහැ.

අපි හිතමු ඔයාගේ සයැටික ස්නායුව ශ්‍රෝණියට (pelvis) පහළින් බෙදෙනවා කියලා. එහෙම වුණොත්, ටිබියල් ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තේ, දණහිසට උඩින්. එතැන ඉඳන්:

• ඒක පහළට ගමන් කරලා, ඔයාගේ ලොකු කෙන්ඩා පේශියට (gastrocnemius muscle) චලනයන් සඳහා අවශ්‍ය සංඥා දෙන්න අතු බෙදෙනවා.
• දිගටම පහළට ගමන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තේ මැද හරියෙන්. එතනදී ඒක තවත් ස්නායුවක් එක්ක එකතු වෙලා 'සූරල් ස්නායුව' (sural nerve) හැදෙනවා. මේ සූරල් ස්නායුවෙන් තමයි ඔයාගේ යටි කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තේ පිටතට දැනීම දෙන්නේ.
• ඊට පස්සේ ඒක ඔයාගේ යටි කකුලේ පහළ කොටසේ තියෙන සෝලියස් පේශිය (soleus muscle) සහ ටිබියලිස් පොස්ටීරියර් පේශිය (tibialis posterior muscle) ඇතුළට යනවා.
• ටිබියල් ස්නායුව ඔයාගේ පාදයට ළඟා වුණාම, ඒක 'ටාසල් ටනල්' (tarsal tunnel) කියන තැනකින් යනවා. මේ ටාසල් ටනල් කියන්නේ අස්ථි සහ මෘදු පටක වලින් හැදුණු පටු මාර්ගයක්. මේ ව්‍යුහයෙන් තමයි ස්නායු තන්තු ඔයාගේ කකුලේ ඉඳන් පාදයට නැමෙන හරියේදී ආරක්ෂා වෙන්නේ.
• මේ ටාසල් ටනල් (tarsal tunnel) එක ළඟදී, ටිබියල් ස්නායුව තවත් අතු බෙදිලා ඔයාගේ කකුලේ ඇඟිලි වලටයි, යටි පතුලටයි ක්‍රියාකාරීත්වය (innervate) ලබා දෙනවා.

ටිබියල් ස්නායුවට (Tibial Nerve) හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

දැන් බලමු මේ ටිබියල් ස්නායුවට (Tibial Nerve) හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ ටිබියල් ස්නායුවට හානි වුණොත් සමහර තත්ත්වයන් සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ටාසල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Tarsal Tunnel Syndrome): ඔයාගේ ටිබියල් ස්නායුව ටාසල් ටනල් එක හරහා යනවනේ. මේ හරියේදී ටිබියල් ස්නායුවට හානියක් වුණොත් – සාමාන්‍යයෙන් ස්නායුව තෙරපීමක් (nerve compression) නිසා – ටාසල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ වළලුකර ඇතුළත පැත්තේ හරි, යටි පතුල්වල හරි ස්නායු වේදනාවක් එනවා. සාමාන්‍යයෙන් එක පැත්තකට තමයි බලපාන්නේ. හැබැයි, මේක පාදයේ වේදනාවට එච්චර සුලබ හේතුවක් නම් නෙවෙයි.
• ටිබියල් කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Tibial Compartment Syndrome): ඔයාගේ ටිබියල් ස්නායුව වටේ තියෙන පේශි වලින් අධික පීඩනයක් (සාමාන්‍යයෙන් ඉදිමීමක් නිසා) ආවොත්, ඒකට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. ටිබියල් කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් නිසා ඔයාගේ පාදයේ සහ වළලුකරේ දුර්වලකම් සහ සංවේදන ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ස්නායුව තෙරපීම (nerve compression) කියන්නේ ටිබියල් ස්නායු හානි වෙන්න තියෙන සුලබම විදිය.

වෙනත් හේතුත් තියෙනවා ටිබියල් ස්නායුවට හානි වෙන්න:

• තුවාල: අස්ථි බිඳීමක් වගේ දරුණු තුවාල, ගැඹුරු කැපුම් තුවාල නිසා ටිබියල් ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියක් (Tumor) හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් ටිබියල් ස්නායුව මත තෙරපීම.
• සැත්කම් ආශ්‍රිත සංකූලතා: ටිබියල් ස්නායුව තියෙන තැන අනිත් වැදගත් ව්‍යුහයන්ට කිට්ටු නිසා, සැත්කම් වලදී හානි වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. උකුල් ඇටය මාරු කිරීම (hip replacement) සහ දණහිස මාරු කිරීම (knee replacement) වගේ සැත්කම් මේවට උදාහරණ.
• දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ස්නායු රෝග (Diabetes Mellitus related neuropathy): දීර්ඝකාලීනව රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිබියල් ස්නායුවට බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් සාමාන්‍යයෙන් එකම වෙලාවේ ස්නායු කීපයකටම බලපානවා.

කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?

හොඳයි, එතකොට කවදාද ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ඔයාට ටිබියල් ස්නායුවේ (Tibial Nerve) ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවක් තියෙනවා කියලා හිතෙන මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ:

• දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
• ඔයාගේ කකුලේ හෝ පාදයේ කොටසක් චලනය කරන්න අමාරු වෙන එක (ඔයාගේ චලන පරාසයේ වෙනස්කම්).
• පේශි දුර්වල වීම හෝ තද වීම.
• හිරිවැටීම.
• කටු අනිනවා වගේ දැනෙන එක.
• තියුණු වේදනාවක්.
• විදුලියක් වදිනවා වගේ දැනෙන එක.

ටිබියල් ස්නායුව (Tibial Nerve) රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?

හැම වෙලේම ටිබියල් ස්නායු හානි (Tibial Nerve damage) වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ පියවර ගන්න එකෙන් උදව්වක් වෙයි:

• ඔයාගේ කකුලට හරි පාදයට හරි බලපාන යම් තත්ත්වයක් තියෙනවනම් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න.
• විශේෂයෙන්ම ඔයාට පැතලි අඩි (flat feet) තියෙනවනම්, හොඳ, ආධාරක සපත්තු පළඳින්න. මේ තත්ත්වය නිසා ටාසල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Tarsal Tunnel Syndrome) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න, විශේෂයෙන්ම විටමින් D සහ විටමින් B12 අඩංගු ඒවා. මේ විටමින් වර්ග ස්නායු සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් නිදන්ගත රෝග තියෙනවනම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානයෙන් මිදෙන්න උදව් ඉල්ලන්න. දුම්කොළ භාවිතය නිසා ඔයාගේ ස්නායු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා.
• ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
• භාවනාව, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න, මොකද මත්පැන් කියන්නේ ස්නායු වලට කෙළින්ම විෂ සහිත දෙයක්.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

අපි ගොඩක් වෙලාවට අපේ ස්නායු ගැන හිතන්නේ ප්‍රශ්නයක් ආවමනේ. ඒත් ඔයාගේ ටිබියල් ස්නායුවට (Tibial Nerve) ඔයාගේ කකුලටයි, පාදයටයි චලනයන් සහ සංවේදන ලබා දෙන හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් තියෙනවා. ඔයාට කවදාහරි යටි කකුලේ හරි පාදයේ හරි ස්නායු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් දුර්වලකමක් ආවොත්, ඒකට හේතුව ටිබියල් ස්නායුවේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් වෙයි ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න හේතුව මොකක්ද කියලයි, ඒවා කොහොමද කළමනාකරණය කරගන්නේ කියලයි තේරුම් කරලා දෙන්න. තමන්ගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම විදිය!

---

` ටිබියල් ස්නායුව, Tibial Nerve, ස්නායු වේදනාව, පාදයේ වේදනාව, කකුලේ හිරිවැටීම, ටාසල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම්, ස්නායු සෞඛ්‍යය