ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) කියන්නේ කාටද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'Neurosurgeon' කෙනෙක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා හරි වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි ඔයාව එහෙම කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න යවන්නත් ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයා පත්තරේකින්, ටීවී එකෙන් එහෙම මේ වචනේ අහලා ඇති. ඉතින් කවුද මේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කියන්නේ? එයා මොනවද කරන්නේ? මේ වගේ අය හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) කියන්නේ හරියටම කවුද?

සරලවම කිව්වොත්, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග හඳුනාගෙන ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. අපේ ස්නායු පද්ධතිය කිව්වම ඔයා දන්නවනේ, ඒකට අයිති වෙනවා අපේ මොළය, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාව, සහ ඒ වලින් මුළු ඇඟටම විහිදිලා යන ස්නායු ඔක්කොම. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ computer system එක වගේ තමයි මේක.

ඉතින්, මේ Neurosurgeon මහත්තුරු අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සැත්කම් (surgery) කරනවා තමයි. ඒත් එයාලා සැත්කම් විතරක්ම කරන අය නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා උත්සාහ කරන්නේ සැත්කමක් නොකර, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ලෙඩේ සුව කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්නයි. උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙත් වර්ග, ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (steroid injections), භෞත චිකිත්සාව (physical therapies) වගේ දේවල් මුලින්ම දීලා බලනවා. සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ අන්තිම විසඳුම විදිහට, එහෙම නැත්නම් ඒක අත්‍යවශ්‍යම නම් විතරයි.

මේ ස්නායු පද්ධතියට අමතරව, ඒක ආරක්ෂා කරන, ඒකට ආධාරක වෙන කොටස් වල ලෙඩ රෝග වලටත් Neurosurgeon ලා ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ හිස කබල (skull).
• කොඳු ඇට (spinal vertebrae).
• කොඳු ඇට අතර තියෙන තැටි (spinal disks).
• රුධිර නාල (blood vessels).
• ස්නායු පද්ධතිය වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටල සහ මෘදු පටක.

වෙනත් සාමාන්‍ය දොස්තර මහත්තුරුන්ට වුණත්, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටලුවකදී උපදෙස් ගන්න Neurosurgeon කෙනෙක්ව හම්බවෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ, එයාලට මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන තියෙන ගැඹුරු දැනුම නිසයි.

ස්නායු වෛද්‍යවරයෙකුයි (Neurologist) ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුයි (Neurosurgeon) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. ස්නායු වෛද්‍යවරයා (Neurologist) කියන්නෙත් ස්නායු පද්ධතියේ රෝග හඳුනාගෙන, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන, ඒවා කළමනාකරණය කරන දොස්තර කෙනෙක් තමයි. හැබැයි, Neurologist කෙනෙක් සැත්කම් කරන්නේ නෑ. එයා ප්‍රධාන වශයෙන්ම බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.

හැබැයි, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Neurosurgeon) කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලට සැත්කම් සහ සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකම පාවිච්චි කරන කෙනෙක්.

හිතන්නකෝ ඔයාට මොළේ සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා. ඔයා මුලින්ම යන්නේ සමහරවිට Neurologist කෙනෙක් ගාවට වෙන්න පුළුවන්. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් (scan) එහෙම කරලා, බෙහෙත් දෙයි. ඒත් එයාට හිතුනොත් ඔයාගේ තත්ත්වෙට සැත්කමක් (surgery) අවශ්‍යයි කියලා, එතකොට තමයි ඔයාව Neurosurgeon කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ. තේරුණාද ඒ වෙනස?

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) හරියටම කරන්නේ මොනවද?

Neurosurgeon කෙනෙක් අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ මොළයට, සුෂුම්නාවට, කොඳු ඇට පෙළට සහ ඒ වලින් විහිදෙන සියලුම ස්නායු වලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නවා, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරනවා.

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, එයාලා මොළේ හරි කොන්දේ හරි හරිම සංකීර්ණ සැත්කම් කරන්න දක්ෂ වුණත්, බොහෝ වෙලාවට මුලින්ම යෝජනා කරන්නේ සැත්කම් නොවන, සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට කල් පවතින කොන්දේ අමාරුවක් (chronic back pain) තියෙනවා නම්, Neurosurgeon කෙනෙක් මුලින්ම කියයි වේදනා නාශක, ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (anti-inflammatory drugs) ගන්න, එහෙම නැත්නම් භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) කරන්න කියලා. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එතකොට තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ, ඒක කරන්න පුළුවන් නම් විතරයි.

Neurosurgeon කෙනෙක් විවිධ ශල්‍යකර්ම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන දක්ෂතා දක්වනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• විවෘත සැත්කම් (open surgery): සාමාන්‍ය විදිහට ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කම්.
• අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් (Minimally invasive surgery): පුංචි කැපුම් වලින්, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා කරන සැත්කම්. මේකෙන් ඉක්මනට සුවවෙන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොස්කොපි සැත්කම් (Endoscopic surgery): කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් (endoscope) ශරීරය ඇතුළට යවලා කරන සැත්කම්.
• ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්ම (Microsurgery): ඉතාම සියුම් සැත්කම්, අන්වීක්ෂයක් (microscope) ආධාරයෙන් කරන්නේ.
• විකිරණ ශල්‍යකර්ම (Radiosurgery): සැත්කම් පිහියක් පාවිච්චි නොකර, ප්‍රබල විකිරණ කදම්භ යොමු කරලා ගෙඩි වගේ දේවල් විනාශ කරන ක්‍රමයක්.
• රුධිර නාල හරහා කරන සැත්කම් (Endovascular surgery): කකුලේ වගේ තැනකින් පුංචි බටයක් දාලා, ඒක රුධිර නාල දිගේ මොළේට හරි අවශ්‍ය තැනට හරි යවලා කරන ප්‍රතිකාර.
• කල් පවතින වේදනාවට මැදිහත් වීමේ ක්‍රියා පටිපාටි (Chronic pain interventional procedures): කොන්දට එන්නත් කරනවා වගේ දේවල්.

ඒ වගේම, ස්නායු රෝග හඳුනාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ ගැනත් Neurosurgeon ලාට හොඳ පුහුණුවක් තියෙනවා. එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ යන්ත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන්නත්, ඒවායේ වාර්තා විශ්ලේෂණය කරන්නත් දක්ෂයි:

• CT (computed tomography) scans
• MRI (magnetic resonance imaging) scans
• PET (positron emission tomography) scans
• Magnetoencephalography (MEG)
• Electroencephalograms (EEG) (අපස්මාරය වගේ රෝග වලට මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න කරන එක)

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Neurosurgeons) ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්ව මොනවද?

Neurosurgeon කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්ව නම් ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒවයින් කීපයක් බලමුද?

• මොළේ ගෙඩි (Brain tumors)
• අතේ හිරිවැටෙන, වේදනාව ගේන කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය (Carpal tunnel syndrome)
• සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම (Cerebrospinal fluid (CSF) leak) (මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි වටේ තියෙන දියරයක්)
• කල් පවතින කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව
• උපතින් එන මොළයේ ආබාධ (උදා: (Chiari malformations), (arachnoid cysts) - මේවා මොළේ ව්‍යුහයේ තියෙන ප්‍රශ්න)
• උපතින් එන කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ (උදා: (spina bifida), (tethered spinal cord))
• අත් පා වෙව්ලන රෝගයක් වන එසෙන්ෂල් ට්‍රෙමර් (Essential tremor)
• කොඳු ඇට පෙළේ තැටි (disks) ලිස්සා යාම හෝ පිපිරීම (Herniated disks)
• ජලකාපී ශීර්ෂය (Hydrocephalus) (බොහෝ වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, මොළේ වතුර එකතු වෙන රෝගයක්)
• මොළයේ රුධිර නාල පිම්බීම (Intracranial aneurysms) (මේවා පුපුරලා ගියොත් හරිම භයානකයි)
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis (MS)) (මේකටත් සමහර අවස්ථාවල Neurosurgeon කෙනෙක්ගේ මැදිහත් වීම ඕන වෙනවා)
• පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) (සමහර අයට සැත්කම් වලින් ප්‍රතිකාර කරනවා)
• ස්නායු තෙරපීම (Pinched nerves)
• සයටිකා වේදනාව (Sciatica) (කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ යන දරුණු වේදනාවක්)
• අපස්මාරය වැනි වලිප්පු රෝග (Seizure disorders, such as epilepsy) (සමහර අයට සැත්කම් ප්‍රතිකාරයක්)
• කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි වර්ධනය (Spinal bone spurs (osteophytes))
• කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටු වීම (Spinal stenosis)
• කොඳු ඇට බිඳීම් (Spinal fractures)
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි (Spinal tumors)
• කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා (උදා: (scoliosis) - කොන්ද ඇදවීම, (spondylolisthesis) - කොඳු ඇට ලිස්සා යාම)
• හිසට, මොළයට, බෙල්ලට හෝ කොන්දට වෙන දරුණු අනතුරු (Traumatic head, brain, neck or spine injuries)

දැන් ඔයාට ටිකක් හිතාගන්න පුළුවන් ඇති නේද Neurosurgeon කෙනෙක් කොච්චර වැදගත් කාර්යභාරයක්ද කරන්නේ කියලා?

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු (Neurosurgeons) කරන සැත්කම් වර්ග මොනවද?

Neurosurgeon කෙනෙක් කරන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ මොන කොටසටද බලපෑම තියෙන්නේ, එහෙම නැත්නම් ඒකට ආධාරක වෙන පටක වල මොන ප්‍රශ්නෙද තියෙන්නේ කියන එක අනුවයි. අපි ප්‍රධාන කාණ්ඩ කීපයකට මේවා බෙදලා බලමු:

මොළේ කරන සැත්කම්:

• මොළේ ලේ කැටි ගැහුනොත් ඒවා ඉවත් කිරීම (Blood clot removal).
• මොළේ ලේ නහර පිම්බිලා (aneurysm) තියෙනවනම් ඒවා සකස් කිරීම.
• මොළේ තියෙන ගෙඩි (tumor) ඉවත් කිරීම.
• මොළේ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීම් (hemorrhage) නතර කිරීම.
• අනතුරකින් මොළේට වෙච්ච හානි (trauma) සකස් කිරීම.
• මොළේ වතුර එකතු වෙන අයට (hydrocephalus) ඒ වතුර බහින්න ශන්ට් බටයක් (shunt) දැමීම.

අතපය වල ස්නායු සම්බන්ධ සැත්කම් (Peripheral nerve surgery):

මේ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් පිටතට විහිදෙන ස්නායු වලට කරන සැත්කම්.

• අතේ හිරිවැටෙන එකට කරන කාපල් ටනල් නිදහස් කිරීමේ සැත්කම (Carpal tunnel release).
• වැලමිට හරියේ ස්නායුවක් තදවීමෙන් වෙන අමාරුවට කරන අල්නා ස්නායුව නිදහස් කිරීමේ සැත්කම (Ulnar nerve release).
• සමහර රෝග වලට වේගස් ස්නායුව උත්තේජනය කිරීමේ (Vagus nerve stimulation) උපකරණයක් සවි කිරීම.

කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්:

• ස්ටීරියෝටැක්ටික් කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණ ශල්‍යකර්මය (Stereotactic spine radiosurgery): මේකත් අර මොළේට කරන Radiosurgery වගේම කොන්දේ ගෙඩි වලට විකිරණ යොමු කරන ක්‍රමයක්.
• කොඳු ඇට පෙළේ තැටියක් (disk) ලිස්සලා ගිහින් ස්නායු තද කරනවනම් ඒ තැටිය ඉවත් කිරීම (Diskectomy).
• කොඳු ඇටයක කොටසක් ඉවත් කරලා ස්නායු වලට තියෙන පීඩනය අඩු කරන ලැමිනෙක්ටොමි (Laminectomy) සැත්කම.
• කොඳු ඇට එකිනෙකට සවි කිරීම (Spinal fusion), කොන්දේ අස්ථාවර බවක් තියෙනවනම්.
• කොඳු ඇට බිඳුණු විට හෝ දුර්වල වූ විට සිමෙන්ති වැනි ද්‍රව්‍යයක් ඇතුල් කරලා ඒවා ශක්තිමත් කිරීම (Vertebroplasty and kyphoplasty).
• කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීම සහ නැවත ගොඩනැගීම.

මම ඇයි ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා (primary healthcare provider) හරි, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ස්නායු වෛද්‍යවරයා (Neurologist) හරි තමයි ඔයාව Neurosurgeon කෙනෙක් හමුවෙන්න යොමු කරන්නේ. ඒ, ඔයාට තියෙන ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයට ගැඹුරු තක්සේරුවක් (in-depth assessment) අවශ්‍ය නම්, එහෙම නැත්නම් සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න ඕන නම්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාව Neurosurgeon කෙනෙක් ගාවට යැව්වා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි හොඳද?

ඒකෙන් ඇත්තටම අදහස් වෙන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් තව පරීක්ෂණ (diagnostic imaging) කරලා, ඔයාගේ රෝගයට මූලික හේතුව හරියටම හොයාගන්න ඕන කියන එකයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ Neurosurgeon – සමහර වෙලාවට තව විශේෂඥ වෛද්‍යවරුත් එකතු වෙලා – ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරලා, ඒ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඒක සැත්කමක් නොවන ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්, සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මගේ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් (Neurosurgeon) මම අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා Neurosurgeon කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව ඔයාට දැනගන්න ඕන දේවල් අහන්න. මේ ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන කාරණයක්නේ. මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි:

• "මේ වගේ සැත්කමක් (surgery) කරන්න ඔයාට තියෙන පළපුරුද්ද කොහොමද?"
• "මේ සැත්කම කොච්චර ඉක්මනට කරන්න ඕනෙද?"
• "මේ සැත්කමෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (risks) මොනවද?"
• "මේ සැත්කමෙන් මට ලැබෙන වාසි (benefits) මොනවද?"
• "මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද කියන එක ටිකක් පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්ද?"
• "මම මේ ගැන තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අදහසක් (second opinion) ගන්න එක හොඳයිද?"
• "මගේ සැත්කම් කණ්ඩායමේ (surgical team) ඉන්න අනිත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කවුද?"
• "සැත්කමෙන් පස්සේ මගේ සුවවීමේදී උදව් කරන කණ්ඩායමේ ඉන්නේ කවුද?"
• "මට කොච්චර කල් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයිද? ඊට පස්සේ සුවය ලබන්නේ කොහෙද?"
• "මම කොච්චර ඉක්මනට, කොයිතරම් දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?"
• "සැත්කමට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල් මොනවද?"

මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාට උදව්වක් වෙයි කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, ඔයාට තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවනම්, ඒක ආයෙමත් අහන්න බය වෙන්න එපා.

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) හමුවෙනකොට මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද? කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?

Neurosurgeon කෙනෙක් හමුවෙන්න යනකොට ටිකක් සූදානම් වෙලා ගියොත්, ඔයාට ඒ appointment එකෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒකට උදව් වෙන කරුණු කීපයක්:

• ඔයාට Neurosurgeon එක්ක කතා කරන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික ලැයිස්තුවක් හදාගෙන යන්න. සමහර වෙලාවට දොස්තරව හම්බවුණාම අපිට අහන්න ඕන දේවල් අමතක වෙනවනේ.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ මෑතකදී වෙච්ච වෙනස්කම් ගැන කියන්න.
• ඔයාට අලුතෙන් මතුවෙච්ච රෝග ලක්ෂණ හරි, පරණ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනස්වීම් හරි තියෙනවනම් ඒ ගැන පැහැදිලිව කියන්න.
• වෙනත් දොස්තරලා කරපු පරීක්ෂණ වාර්තා (test results), scan පින්තූර (images) වල කොපි අරගෙන යන්න.
• ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක්ම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, විටමින් වර්ග, supplements, පාරම්පරික බෙහෙත් පවා) ලැයිස්තුවක් අරගෙන යන්න.
• ඔයාට තියෙන ආසාත්මිකතා (allergies) ගැන ලැයිස්තුවක් හදාගෙන යන්න.
• පුළුවන් නම්, විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි එක්ක යන්න. එයාට පුළුවන් දොස්තර කියන දේවල් ලියාගන්න, ඔයාට අමතක වෙන ප්‍රශ්න අහන්න, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මතක් කරන්න උදව් කරන්න.
• ඔයාට තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඒවට තව appointment එකක් දාගන්න ඕනෙද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න.

කෙනෙක් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) වෙන්නේ කොහොමද?

හිතාගන්න පුළුවන්ද, මේ Neurosurgeon කෙනෙක් කියන තත්ත්වයට එන්න කොච්චර කාලයක්, කොච්චර මහන්සියක් දරන්න ඕනෙද කියලා? ඒක හරියට ලොකු කන්දක් නගිනවා වගේ වැඩක්! මේ තමයි ඒ දිගු ගමන:

• මුලින්ම අවුරුදු හතරක් විද්‍යාලයක හරි විශ්ව විද්‍යාලයක හරි ඉගෙනගෙන විද්‍යාවේදී උපාධියක් (bachelor’s degree) ලබාගන්න ඕන (සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාවට පෙර සූදානම් වීමක් විදිහට).
• ඊට පස්සේ අවුරුදු හතරක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ ඉගෙනගෙන වෛද්‍ය උපාධිය (Doctor of Medicine (MD) or Doctor of Osteopathic Medicine (DO)) ලබාගන්න ඕන.
• ඊළඟට, අවුරුද්දක් සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍ය පුහුණුවක් (internship in general surgery) ලබන්න ඕන.
• ඊටත් පස්සේ, අවුරුදු පහක් හෝ හතක් වගේ කාලයක් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ විශේෂඥ පුහුණුවක් (residency in a neurosurgery program) ලබන්න ඕන. මේ කාලේදී තමයි එයාලා ප්‍රායෝගිකව සැත්කම් කරන්න ඉගෙන ගන්නේ, පළපුරුදු Neurosurgeon ලා යටතේ.

සමහර Neurosurgeon ලා මේ residency එකෙන් පස්සෙත්, තවත් විශේෂ අංශයකට යොමු වෙලා අමතර පුහුණුවක් (fellowship) ලබනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්ම ගැන හරි, ළමා ස්නායු ශල්‍යකර්ම ගැන හරි විශේෂඥ දැනුමක් ලබාගන්න.

අනිත් හැම වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් වගේම, Neurosurgeon ලාත් එයාලගේ මුළු වෘත්තීය කාලය පුරාම අලුත් දැනුම ලබාගන්න ඕන (continuing education). සම්මන්ත්‍රණ වලට සහභාගී වෙනවා, පර්යේෂණ කරනවා, අලුත් තාක්ෂණය ගැන ඉගෙන ගන්නවා. මොකද වෛද්‍ය විද්‍යාව කියන්නේ නිතරම අලුත් වෙන ක්ෂේත්‍රයක්නේ.

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) වෙන්න අවුරුදු කීයක් විතර යනවද?

මේ ඔක්කොම එකතු වුණාම, සාමාන්‍යයෙන් Neurosurgeon කෙනෙක් වෙන්න අවුරුදු 14ක් 16ක් විතර යනවා! හිතාගන්නකෝ ඒ කැපවීම. වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ තියෙන දීර්ඝතම පුහුණු කාල වලින් එකක් තමයි මේ Neurosurgeon කෙනෙක් වෙන එක. ඒකට හේතුව තමයි, ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ පද්ධතියක් වීම.

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ තියෙන අනු විශේෂතා (subspecialty fields) මොනවද?

Neurosurgeon කෙනෙක් වුණත්, තවත් ගැඹුරට ගිහින් යම් කිසි අංශයක් ගැන විශේෂඥයෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අනු විශේෂතා කීපයක් තමයි මේ:

• මොළයේ රුධිර නාල සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම (Cerebrovascular surgery): මොළේ aneurysms, ලේ ගැලීම් වගේ දේවල් වලට.
• රුධිර නාල හරහා කරන ස්නායු විකිරණවේදය (Endovascular surgical neuroradiology): අර මම කලින් කිව්වේ, පුංචි බට වලින් කරන ප්‍රතිකාර.
• අපස්මාරය සඳහා ශල්‍යකර්ම (Epilepsy surgery).
• ක්‍රියාකාරී ස්නායු ශල්‍යකර්ම (Functional neurosurgery): පාකින්සන් රෝගය වගේ චලන ආබාධ වලට, එහෙම නැත්නම් කල් පවතින වේදනාවට කරන (Deep Brain Stimulation) වගේ ප්‍රතිකාර.
• ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා සම්බන්ධ (Neuro-oncology): මොළේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.
• ළමා ස්නායු ශල්‍යකර්ම (Pediatric neurosurgery): පොඩි දරුවන්ගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලට.
• කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්ම (Spinal surgery): කොන්දේ හැම ප්‍රශ්නයකටම වගේ.

ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Neurosurgeon) කියන්නේ මේ ක්ෂේත්‍රයේ ඉහළම දැනුමක් සහ පුහුණුවක් තියෙන විශේෂඥයෙක්. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් අලුත්ම බෙහෙත් වර්ග, ප්‍රතිකාර ක්‍රම, සහ සැත්කම් ගැන එතුමන්ලා නිතරම දැනුවත් වෙලා ඉන්නේ.

ඔයාට කල් පවතින වේදනාවක්, පාකින්සන් රෝගය වගේ තත්ත්වයක්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් තිබුණත්, Neurosurgeon කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න. එතුමා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට සහ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (treatment plan) හදලා දෙයි. ඒ නිසා, අවශ්‍යතාවයක් ආවොත් Neurosurgeon කෙනෙක්ව හමුවෙන්න කිසිසේත්ම බය වෙන්න එපා.