ඔයාගේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්ද? ඒකට හේතුව පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කවදාහරි 'පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව' (Pudendal Nerve) කියලා දෙයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නැතුව ඇති. ඒත් මේක අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic region) ඉතාම වැදගත් ස්නායුවක්. මේක හරියට අපේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ තියෙන සංවේදන සහ චලන පාලනය කරන රහස් පණිවිඩකරුවෙක් වගේ. අපි අද මේ පුදුම ස්නායුව ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) කියන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කලාපයේ (pelvic region) තියෙන ප්‍රධාන ස්නායුවක්. මේ ස්නායුව තමයි ඔයාගේ ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයෙන් (genital area) සහ ඒ අවටින් චලන (motor) සහ සංවේදන (sensation) තොරතුරු අරගෙන යන්නේත්, ගේන්නෙත්. හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) හරහා ගිහින්, ඔයාගේ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය (external genitalia) දක්වාම දිවෙනවා. මේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි කියන්නෙත් අපේ ඇතුළේ තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් වගේ.

මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ (Pudendal Nerve) කාර්යභාරය මොකක්ද?

හරි, දැන් බලමු මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ (Pudendal Nerve) වැදගත්කම මොකක්ද කියලා. මේක ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කලාපයේ, ඒ කියන්නේ ලිංගේන්ද්‍රිය සහ ගුද මාර්ගය (anus) ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල සංවේදන සහ ක්‍රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි දෙයක්. මේ ස්නායුව අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට (Peripheral Nervous System). පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ, අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියෙන් (Central Nervous System) - ඒ කියන්නේ මොළය (brain) සහ සුෂුම්නාවෙන් (spine) - එන සංඥා, අපේ අත් පා වලට සහ සමහර අවයව වලට ගෙනියන පද්ධතිය.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ (Pudendal Nerve) චලන පාලනය (motor function) මෙන්න මේවට බලපානවා:

• ගුද සංවෘත පේශි (Anal sphincter muscles): මේවා තමයි ඔයාට මළපහ (poop) පිටවීම පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ නවත්තගන්න හරි පිටකරන්න හරි උදව් කරන්නේ.
• මුත්‍රාශ සංවෘත පේශි (Urethral sphincter muscles): ඒ වගේම, මුත්‍රා (pee) පිටවීම පාලනය කරන්නත් මේ පේශි උදව් වෙනවා.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) අපිට ස්පර්ශය, සතුට, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය වගේ සංවේදන (sensory information) ලබා දෙනවා මේ ප්‍රදේශවලින්:

• ශිෂ්ණය (Penis): (පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියේ (male reproductive system) කොටසක්)
• යෝනි මාර්ගය (Vagina): (කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියේ (female reproductive system) කොටසක්)
• පෙරිනියම (Perineum): (ඔයාගේ ගුද මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය හෝ ශිෂ්ණය අතර සම)
• ගුද මාර්ගය සහ ගුදය (Anal canal and anus): (ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ (digestive system) කොටසක්)

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒකේ ගමන් මාර්ගය කොහොමද?

ඔයාට පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (Pudendal Nerves) දෙකක් තියෙනවා, ශරීරයේ දකුණු පැත්තට එකකුයි වම් පැත්තට එකකුයි. මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ (spine) අන්තිම පහළම කොටසේ තියෙන ත්‍රිකාස්ථික ජාලයෙන් (Sacral Plexus). මේ ත්‍රිකාස්ථික ජාලය (Sacral Plexus) කියන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ (pelvis) පිටුපස පැත්තේ පිහිටලා තියෙන ස්නායු ගොන්නක්.

මේක හරිම සංකීර්ණ ස්නායු ජාලයක්. මේ ස්නායු වලින් තමයි ඔයාගේ කලවා, යටි කකුල්, පාද සහ ශ්‍රෝණියේ කොටසකට චලනය සහ සංවේදනය පිළිබඳ තොරතුරු ලැබෙන්නෙත්, යැවෙන්නෙත්.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ (Pudendal Nerve) ගමන් මාර්ගය කොහොමද?

හිතන්නකෝ මේක පොඩි ගමනක් යනවා වගේ:

• මුලින්ම, මේ ස්නායුව ත්‍රිකාස්ථික ජාලයේ (Sacral Plexus) තියෙන S2 සිට S4 දක්වා ත්‍රිකාස්ථික සුෂුම්නා ස්නායු මූලයන් (sacral spinal nerve roots) එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා.
• ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය (pelvis) සහ තට්ටම් ප්‍රදේශය (gluteal region) හරහා, කලවා අස්ථියේ (femur) උඩ කෙළවර හරහා ගමන් කරනවා.
• ශ්‍රෝණි අස්ථියේ තියෙන මහා තට්ටම් විවරය (greater sciatic foramen) කියන විවරයක් හරහා යනවා.
• ඊට පස්සේ, තට්ටම් ප්‍රදේශයෙන් (gluteal region) පිටවෙන්නේ කුඩා තට්ටම් විවරය (lesser sciatic foramen) කියන පොඩි විවරයකින්.
• එතනින්, පුඩෙන්ඩල් ධමනිය (pudendal artery) සහ ශිරාව (vein) එක්කම, පුඩෙන්ඩල් නාලිකාව (Pudendal Canal) (මේකට ඇල්කොක් නාලිකාව (Alcock Canal) කියලත් කියනවා) කියන, ශ්‍රෝණියේ තියෙන පටු උමගක් වගේ තැනකට ගමන් කරනවා.
• අන්තිමට, කුඩා ස්නායු අතු වලට බෙදිලා යනවා.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ (Pudendal Nerve) ප්‍රධාන අතු මොනවද?

අර පුඩෙන්ඩල් නාලිකාවට (Pudendal Canal) ඇතුළු වුණාට පස්සේ, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) ප්‍රධාන අතු තුනකට බෙදෙනවා:

• අවර ගුද ස්නායුව (Inferior rectal nerve): මේකෙන් තමයි ඔයාගේ ගුද සංවෘත පේශිය (anal sphincter muscle) පාලනය කරන්නේ. ඒ වගේම, ගුද සංවෘත පේශියට සහ ගුද මාර්ගයට (anal canal) සංවේදන තොරතුරු සපයනවා.
• පෙරිනියල් ස්නායුව (Perineal nerve): මේකෙන් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) සහ මුත්‍රාශ සංවෘත පේශිය (urethral sphincter) පාලනය කරනවා. ඒ වගේම, පෙරිනියමට (perineum) සහ කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි තොල් (labia) වලටත්, පිරිමින්ගේ නම් වෘෂණ කෝෂයට (scrotum) සංවේදන තොරතුරු ලබා දෙනවා.
• පෘෂ්ඨීය ස්නායුව (Dorsal nerve): මේකෙන් තමයි ශිෂ්ණයේ (penis) හෝ භගමණියේ (clitoris) සමට ස්පර්ශය, සතුට, වේදනාව වගේ සංවේදන තොරතුරු යවන්නේ. ලිංගික සතුටට සහ ශිෂේණය ප්‍රාණවත් වීමට (erections) මේක උදව් වෙනවා.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට (Pudendal Nerve) බලපාන රෝග තත්වයන් මොනවද?

සමහර වෙලාවට, මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) මත පීඩනයක් ඇති වුණොත්, වේදනාවක් හෝ ස්නායු හානියක් (neuropathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායු හිරවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (Pudendal nerve entrapment syndrome) කියන්නේ ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්වයක් (nerve compression syndrome). මේකෙදි, යම්කිසි අනතුරක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) මත පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා පුඩෙන්ඩල් නියුරැල්ජියා (pudendal neuralgia) කියන, දරුණු, පිහියකින් අනිනවා වගේ නිදන්ගත වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි බලපාන්නේ, ඒ කියන්නේ හරිම අඩුයි.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (Pudendal Nerve) ආශ්‍රිත ගැටළු ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• හදිසි අනතුරු සහ තුවාල (Accidents and trauma).
• ශ්‍රෝණි සැත්කම් (pelvic surgeries) වල සංකූලතා. උදාහරණයක් විදිහට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් `(Prostatectomy)` හෝ ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීම `(pelvic organ prolapse)` නිවැරදි කරන සැත්කම්.
• දියවැඩියාව (Diabetes) සහ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන ස්නායු හානි `(diabetes-related neuropathy)`.
• අසීරු දරු ප්‍රසූතිය (Difficult labor and delivery).
• බයිසිකල් පැදීම වගේ ක්‍රියාකාරකම් නිසා දිගු වේලාවක් ස්නායුව මත පීඩනයක් ඇතිවීම.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).
• ගැටිති හෝ ගෙඩි (Tumors or cysts).

දරු ප්‍රසූතියේදී පුඩෙන්ඩල් ස්නායු අවහිර කිරීමේ (Pudendal Nerve Block) කාර්යභාරය

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරන්න පුඩෙන්ඩල් ස්නායු අවහිර කිරීමක් (Pudendal nerve block) පාවිච්චි කරනවා. ඔයාට එපිඩියුරල් (epidural) (සුෂුම්නාවට දෙන නිර්වින්දනයක් - spinal anesthesia) එකක් ගන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ඒක ගන්න ඕන නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ තුවාලය මසනකොට අමතර වේදනා සහනයක් අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයා මේක යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායු අවහිර කිරීම (Pudendal nerve block) ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේකෙන් දරු ප්‍රසූතියේ දෙවෙනි අදියරේදී (ඒ කියන්නේ බබා එළියට තල්ලු කරන අදියරේදී) හෝ එපිසියොටොමි (episiotomy) එකක් (යෝනි විවරය පොඩ්ඩක් කපන එක) කරන්න කලින් වේදනාව අඩු කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේකෙන් දරු ප්‍රසූතියේදී එන වේදනාත්මක හැකිලීම් (contractions) වල වේදනාව නම් අඩු වෙන්නේ නැහැ.

අපේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායු (Pudendal Nerves) ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න වගේම, මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුත් (Pudendal Nerves) ආරක්ෂා කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• එක දිගට ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන ඉන්න එපා. පැයක් දෙකක් ගියාම නැගිටලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න.
• බයිසිකල් පදිනවා නම්, අතරමැද පොඩි විවේකයක් ගන්න. එක දිගට පැය ගණන් පදින්න එපා.
• මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න. ඒකට භාවනාව (meditation), ඇවිදීම, ඔයා කැමති විනෝදාංශයක් වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) වගේ ස්නායු වලට හානි කරන්න පුළුවන් රෝග තත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන්න උදව් ඉල්ලන්න. දුම්කොළ භාවිතය නිසා ස්නායු වලට යන ලේ ගමන අඩු වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කලාපයේ (pelvic region) නිදන්ගත වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඉඳගත්තාම වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වල ගැටළු (Sexual dysfunction) තියෙනවා නම්.
• මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්වයක් (Urinary or fecal incontinence) තියෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) කියන්නේ අපේ ශ්‍රෝණි කලාපයේ, ඒ කියන්නේ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව, බොහෝ චලනයන් සහ සංවේදන සපයන හරිම වැදගත් ස්නායුවක්. ඔයාට මුත්‍රා සහ මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාවට මේක තීරණාත්මකයි.

පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට (Pudendal Nerve) හානි වුණොත්, ඒකෙන් වේදනාව ඇතිවෙන්නත්, ලිංගිකව එක්වීමේ හැකියාවට හෝ සතුටට බලපෑම් කරන්නත් පුළුවන්.

ස්නායුව මත පීඩනයක් ඇතිවීමෙන් පුඩෙන්ඩල් ස්නායු හිරවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (Pudendal nerve entrapment syndrome) ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන දරුණු, නිදන්ගත වේදනාව `(pudendal neuralgia)` සමහර වෙලාවට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මතක තියාගන්න, හැමදේටම වගේ මේකටත් ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

---

` පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව, Pudendal Nerve, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ස්නායු ආබාධ, ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය, මළපහ පාලනය, මුත්‍රා පාලනය