අපේ සෛල ගැන කියන කතාවක්: ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි (Flow Cytometry) පරීක්ෂණය ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි `(Flow Cytometry)` කියන පරීක්ෂණයක් ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගැන කියලා ඇති. නැත්නම් ඔයාට මේක අලුත් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල ගැන ගොඩක් තොරතුරු හොයන්න උදව් වෙන, හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි `(Flow Cytometry)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි `(Flow Cytometry)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සෛල හරි පොඩි අංශු හරි ගැන විස්තර හොයන්න පාවිච්චි කරන විද්‍යාගාර පරීක්ෂණයක්. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ අපේ සෛල ඇතුළට එබිලා බලනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.

මේක කරනකොට, මුලින්ම ඔයාගෙන් ගත්ත සෛල සාම්පලයක් (ඒ කියන්නේ ලේ, ඇට මිදුළු, නැත්නම් වෙනත් පටක වෙන්න පුළුවන්) දියරයක දියකරනවා. ඊටපස්සේ, විද්‍යාගාර ශිල්පියෙක් මේ සෛල වලට විශේෂිත දීප්තිමත් සායම් වර්ගයක් `(fluorescent antibody dyes)` එකතු කරනවා. මේ සායම් වලින් කරන්නේ සෛල මතුපිට හරි ඇතුළේ හරි තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන අඳුනගෙන ඒවාට ඇලෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඒ ප්‍රෝටීන වලට පොඩි ලේබල් එකක්, නැත්නම් ‘ටැග්’ එකක් දානවා වගේ වැඩක්. මේ ක්‍රියාවලියට සමහර වෙලාවට `Fluorescence-Activated Cell Sorting (FACS)` කියලත් කියනවා.

ඊට පස්සේ මේ සකස් කරගත්ත සෛල ටික ෆ්ලෝ සයිටොමීටරය `(flow cytometer)` කියන යන්ත්‍රයකට ඇතුල් කරනවා. පුදුම දේ කියන්නේ, මේ යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරපු පරිගණකයට විනාඩියක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත සෛල 10,000ක් විතර විශ්ලේෂණය කරන්න පුළුවන්! හරිම වේගවත් නේද?

ඉතින්, මොනවටද මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ?

වෛද්‍යවරු මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය ගොඩක් දේවල් වලට යොදාගන්නවා. ප්‍රධාන වශයෙන්:

• සෛල ගණන් කරන්න `(Cell counting)`: යම් සාම්පලයක කොච්චර සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
• සෛල වෙන් කරන්න `(Cell sorting)`: විවිධ වර්ගයේ සෛල එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න.
• සෛල වල ලක්ෂණ සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තීරණය කරන්න `(Determining cell characteristics and function)`: සෛලයක හැඩරුව, ඒක වැඩ කරන විදිහ වගේ දේවල් හොයන්න.
• ලේ සහ ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත පිළිකා හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම `(Diagnosis and treatment of blood and bone marrow cancers)`: ලියුකේමියා `(leukemia)`, ලිම්ෆෝමා `(lymphoma)` වගේ රෝග අඳුනගන්න මේක හරිම වැදගත්.
• ජීව සලකුණු හොයාගන්න `(Finding biomarkers)`: මේ කියන්නේ, පිළිකාවක හැසිරීම කොහොමද, දෙන ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා අනාවැකි කියන්න පුළුවන් මිනුම් දඬු වගේ දේවල්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගීකරණය `(Immunophenotyping)`: අපේ ඇඟේ තියෙන විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල හරියටම මොනවද කියලා වර්ග කරලා අඳුනගන්න.

ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සෛල ගැන ගැඹුරින් තොරතුරු දැනගන්න ඕන වුණාමයි. විශේෂයෙන්ම:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල ගැන දැනගන්න: අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන සෛල කොච්චර තියෙනවද, ඒවා මොන වර්ගයේ ඒවාද කියලා බලන්න.
• පිළිකා සෛල හඳුනාගන්න සහ ඒවායේ ස්වභාවය තේරුම් ගන්න: පිළිකා සෛල අනිත් සෛල වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද, ඒවායේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා හොයන්න.
• සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන් ගැන පර්යේෂණ කරන්න:
• ලේ වල පිළිකා `(Blood cancers)`: උදාහරණ විදිහට ලියුකේමියා `(leukemia)` සහ ලිම්ෆෝමා `(lymphoma)` වගේ රෝග.
• ලේ වල වෙනත් ආබාධ `(Blood disorders)`: උදාහරණයක් විදිහට පැරොක්සිස්මල් නොක්ටර්නල් හිමොග්ලොබිනියුරියා `(Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria - PNH)` සහ ඇන්ටිත්‍රොම්බින් ඌනතාවය `(antithrombin deficiency)` වගේ තත්ත්වයන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය: ඒඩ්ස් `(HIV)` වගේ රෝග, සහ උපතින්ම එන ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා `(inherited immune deficiencies)` වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න.

තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete Blood Count - CBC)` එකක් කළාට පස්සේ, ඒකේ ප්‍රතිඵල අනුව තවත් තොරතුරු ඕන වුණොත් මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, CBC එකේ ලිම්ෆොසයිට් `(lymphocytes)` කියන සෛල වර්ගය වැඩිපුර තියෙනවා නම්, වෙනත් සෛල ගණන් වල අසාමාන්‍යතා තියෙනවා නම්, නැත්නම් නොමේරූ රුධිර සෛල තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.

පිළිකා රෝග හඳුනාගන්න විතරක් නෙවෙයි, පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරනකොටත් මේ පරීක්ෂණය ගොොඩක් වැදගත්. ඒ කියන්නේ:

• පිළිකාවේ ආක්‍රමණශීලී බව කොයි වගේද කියලා අනුමාන කරන්න.
• යම් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට පිළිකාව ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා තීරණය කරන්න.
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙලාද කියලා දැනගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

කොහොමද මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි යන්ත්‍රය වැඩ කරන්නේ? හරිම පුදුමයි!

මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි යන්ත්‍රයෙන් හරිම වේගවත්ව සෛල වල භෞතික සහ රසායනික ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය කරනවා. හිතන්නකෝ, හරියට සුපිරි වේගවත් කැමරාවකින් සෛල දිහා බලනවා වගේ. මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ:

1. සාම්පලය සකස් කිරීම: මුලින්ම, විද්‍යාගාර ශිල්පියා ඔයාගෙන් ගත්ත ලේ, පටක හෝ ඇට මිදුළු සාම්පලය දියරයක දිය කරනවා (මේකට කියන්නේ `suspension` එකක් කියලා). ඊට පස්සේ, කලින් කිව්වා වගේ, දීප්තිමත් ලේබල් `(fluorescently tagged antibodies)` දාපු විශේෂ සායම් වර්ගයක් මේ සෛල වලට එකතු කරනවා. ඊළඟට මේ සකස් කරගත්ත සෛල දියරය ෆ්ලෝ සයිටොමීටර යන්ත්‍රයට ඇතුල් කරනවා.

2. සෛල පෙළගැස්වීම සහ ලේසර් කිරණ: යන්ත්‍රය ඇතුළේදී, මේ සෛල ටික හරියට එකා පස්සේ එකා යන විදිහට තනි පේළියකට සකස් කරනවා. හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ ළමයි වගේ පෝලිමකට සෙට් කරනවා කියලා. ඊට පස්සේ මේ සෛල පේළිය එකින් එක ලේසර් කිරණයක් `(laser beam)` ඉස්සරහින් යනවා. සෛල උඩට ලේසර් කිරණය වැටුණම, ආලෝකය විහිදෙනවා, ඒ කියන්නේ විසිරෙනවා `(scatter light)`.

3. සෛල ගණන් කිරීම සහ වර්ග කිරීම: ලේසර් කිරණය සෛල මත වැදිලා ආලෝකය විසිරෙන විදිහ අනුව, ෆ්ලෝ සයිටොමීටරය සෛල ගණන් කරනවා වගේම ඒවා මොන වර්ගයේද කියලත් වර්ගීකරණය කරනවා. එක එක සෛල වර්ගය ආලෝකය විසිරවන්නේ එක එක විදිහට. ඒ වෙනස අල්ලගෙන තමයි යන්ත්‍රය මේ වැඩේ කරන්නේ.

4. දත්ත පරිගණකයට: යන්ත්‍රය මේ විදිහට එකතු කරගන්න හැම තොරතුරක්ම (දත්ත) ඒකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන පරිගණකයකට යවනවා.

5. වාර්තාව සකස් කිරීම: පරිගණකය මේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා, සාමාන්‍යයෙන් තිත් හෝ තීරු ප්‍රස්තාර `(dot or bar graph)` විදිහට වාර්තාවක් හදනවා.

6. ව්‍යාධිවේදියාගේ විශ්ලේෂණය: අන්තිමට, ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist) – ඒ කියන්නේ රෝග නිශ්චය කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් – මේ ප්‍රස්තාර සහ දත්ත පරීක්ෂා කරලා, එයාගේ සොයාගැනීම් සහ නිගමන ඇතුළත් ලියවිල්ලක් පරීක්ෂණ වාර්තාවට එකතු කරනවා.

ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන? බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා විශේෂ උපදෙසක් දුන්නේ නැත්නම්, මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණයට කලින් විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නැහැ.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ලේ, පටක, නැත්නම් ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අවශ්‍ය වෙනවා. මේ සාම්පලය සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න ගිය වෙලාවක එයාගේ කාර්යාලයේදීම ගන්න පුළුවන්. සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, ඒක පරීක්ෂණ කටයුතු සඳහා විද්‍යාගාරයට (lab) යවනවා.

ව්‍යාධිවේදියා ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාම, එයා දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා, පරීක්ෂණය ඉල්ලුම් කරපු ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට වාර්තාවක් එවනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය කිරීමෙන් ඔයාට දැනට හඳුනාගෙන තියෙන කිසිම අවදානමක් නැහැ. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් ඉඳලා සතියක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා පාවිච්චි කරන විද්‍යාගාරය (lab) අනුවයි.

ව්‍යාධිවේදියා ඔයාගේ සෛල මතුපිට තියෙන සලකුණු, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිදේහජනක `(antigens)` දිහා තමයි බලන්නේ.

• නිරෝගී සෛලයක තියෙන්නේ ඒ සෛල වර්ගයට සහ ඒකේ මේරීමකට ගැළපෙන, සාමාන්‍ය ප්‍රතිදේහජනක රටාවක්.
• අසාමාන්‍ය සෛලයක මේ රටාව වෙනස්. ඒ වෙනස්කම් වලින් ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව, නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා කියලා ඉඟි කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණම, එයා ව්‍යාධිවේදියාගේ සටහන හොඳින් බලනවා. ඒකේ තියෙන්නේ ෆ්ලෝ සයිටොමීටර යන්ත්‍රයේ පරිගණකයෙන් ලැබුණු දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා හදපු සාරාංශයක්.

ඔයාගේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නකොට, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, සහ මෑතකදී කරපු ශාරීරික පරීක්ෂාවේ තොරතුරුත් සැලකිල්ලට ගන්නවා. එයා ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන පැහැදිලි කරලා, ඒවායේ තේරුම මොකක්ද කියලා තේරුම් කරලා දෙයි. ඒ වගේම, ඊළඟට මොනවද කරන්න ඕන කියලත් එයා මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා තීරණය කරයි.

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වලින් මොන වගේ රෝග ගැන ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඒකෙන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් ගැන ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව `(Acute lymphoblastic leukemia)`
• උග්‍ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව `(Acute myeloid leukemia)`
• නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව `(Chronic lymphocytic leukemia)`
• මල්ටිපල් මයලෝමා `(Multiple myeloma)`
• නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා `(Non-Hodgkin lymphomas)` (මේවායේ B-සෛල සහ T-සෛල වර්ග දෙකම තියෙන්න පුළුවන්)

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි ප්‍රතිඵල ගැන සහ කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. මේ පරීක්ෂණ වාර්තාවෙන් ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ ආක්‍රමණශීලී බව කොච්චරද, යම් ප්‍රතිකාරයක් ඒකට හරියයිද, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් ලෙඩේ මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද වගේ ගොඩක් දේවල් දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම හිතට අරගෙන තමයි එයා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්නේ.

සමහර රෝග හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යනවා. ඔයා සමහරවිට ගොඩක් පරීක්ෂණ කරලත්, තවම හරි උත්තරයක් නැතුව කල්පනා කරනවා ඇති, "තවත් පරීක්ෂණයකින් මොනවා වෙන්නද?" කියලා. ඒත්, විශ්වාස කරන්න, මේ ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සෛල ගැන හරිම වටිනා තොරතුරු රාශියක් දොස්තර මහත්මයට ලබාගන්න පුළුවන්. රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඔයාටම විශේෂිත වුණු, පුද්ගලීකරණය කළ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් `(personalized treatment plan)` හදන්නත් මේ පරීක්ෂණයෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා කියන්නම්:

• ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි `(Flow Cytometry)` කියන්නේ සෛල ගැන ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරන, හරිම දියුණු පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ලේ පිළිකා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු, සහ තවත් රෝග ගණනාවක් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• පරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් ලේ, ඇට මිදුළු, හෝ පටක සාම්පලයක් තමයි ගන්නේ.
• මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින් ලොකු සූදානමක් ඕන නැහැ, ඒ වගේම කිසිම අවදානමකුත් නැහැ.
• ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය ගැන, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ගැන, සහ රෝගය ඉදිරියට කොහොම හැසිරෙයිද කියන එක ගැන වැදගත් තොරතුරු දොස්තර මහත්තයට ලැබෙනවා.
• මේක ඔයාටම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් කරන හරිම වටිනා මෙවලමක්.

ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර කෙනෙක් ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගෙන, හොඳම ප්‍රතිකාරය දෙන්න උදව්වක් විදිහට දකින්න. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

---

` ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි, සෛල පරීක්ෂාව, ලේ පිළිකා, රෝග නිර්ණය, ප්‍රතිශක්තිය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, සෛල විශ්ලේෂණය