අපේ ඇඟේ සීනි පාලනයට උදව්වෙන ග්ලුකගන් (Glucagon) ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar Level) හරියටම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා? මේක හරිම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. මේකට උදව්වෙන එක විශේෂ රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්, ඒ කියන්නේ හෝමෝනයක් (Hormone) තමයි ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද, සහ ඒකේ අඩු වැඩි වීම් එක්ක එන තත්වයන් මොනවද කියලා.

ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ අපේ ඇඟේම ස්වභාවිකව හැදෙන හෝමෝනයක් (Hormone). හරියට ඉන්සියුලින් (Insulin) වගේම, ඒත් ඉන්සියුලින් (Insulin) කරන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන එකනේ, ග්ලුකගන් (Glucagon) කරන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙන්න නොදී පාලනය කරන එක තමයි ග්ලුකගන් (Glucagon) වල ප්‍රධානම කාර්යය.

මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) හදන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයේ (Pancreas) තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයක්, ඒවට කියන්නේ ඇල්ෆා සෛල (Alpha cells) කියලා. හරියට පොඩි කර්මාන්තශාලාවක ඉන්න දක්ෂ සේවකයෝ වගේ තමයි මේ සෛල වැඩ කරන්නේ. මේ ඇල්ෆා සෛල (Alpha cells) වලින් ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් වෙන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වුණාම.
• ඔයා ගොඩක් වෙලා මොකුත් නොකා නිරාහාරව (Fasting) ඉන්නකොට.
• ඔයා හොඳට මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරනකොට, ඒ කියන්නේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (Physical activity) වල යෙදෙනකොට.
• අපි හොඳට ප්‍රෝටීන් (Protein) තියෙන කෑම වේලක් ගත්තමත්, උදාහරණයක් විදියට මස්, මාළු, බිත්තර වගේ දෙයක් වැඩිපුර කෑවම.

දැන් බලන්න, අපේ ඇඟට ශක්තිය ලැබෙන්න ප්‍රධානම දේ තමයි මේ ග්ලූකෝස් (Glucose), ඒ කියන්නේ සීනි. අපි කන බොන දේවල් වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrates) වලින් තමයි අපිට මේ ග්ලූකෝස් (Glucose) ලැබෙන්නේ. මේ සීනි අපේ ඇඟේ අවයව වලට, පේශි වලට, ස්නායු පද්ධතියට (Nervous system) පෝෂණය සපයනවා. අපේ ඇඟේ මේ සීනි මට්ටම හරියට තියාගන්න හරිම සංකීර්ණ පද්ධතියක් තියෙනවා. ලේ වල සීනි වැඩි වුණත්, අඩු වුණත් එක එක ලෙඩ රෝග, අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පිටතින් දෙන ග්ලුකගන් (Glucagon) එන්නත් සහ නාසල් ස්ප්‍රේ ගැන දැනගමු

අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකව හැදෙන ග්ලුකගන් (Glucagon) වගේම, පිටතින් ලබාගන්න පුළුවන් විදිහට හදපු ග්ලුකගන් (Glucagon) වර්ගත් තියෙනවා. මේවා එන්නතක් (Injection) විදිහට හරි, නාසයට දාන කුඩු ස්ප්‍රේ එකක් (Nasal powder/dry nasal spray) විදිහට හරි ගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහේ ග්ලුකගන් (Glucagon) පාවිච්චි කරන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අය. ඒගොල්ලන්ගේ ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩුවෙන (හයිපොග්ලයිසීමියා - Hypoglycemia) හදිසි අවස්ථාවකදී තමයි මේක දෙන්නේ. එතකොට වෙන්නේ, මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) ගිහින් අපේ අක්මාවට (Liver) සංඥාවක් දෙනවා, "හරි, දැන් ඔයා ගබඩා කරගෙන ඉන්න සීනි ටික නිදහස් කරන්න" කියලා. එතකොට අක්මාවෙන් ග්ලූකෝස් (Glucose) ලේ වලට එකතු වෙලා, සීනි මට්ටම ආයෙත් උඩට එනවා.

ග්ලුකගන් (Glucagon) හෝමෝනයේ ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?

ඔයාගේ අග්න්‍යාශය (Pancreas) හරියට වැඩ කරනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟ ලේ වල සීනි මට්ටම හරිම පරිස්සමෙන් පාලනය කරනවා. මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝන දෙක.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ටික ටික අඩුවෙන්න පටන් ගත්තොත්, එහෙම නැත්නම් ගොඩක් අඩු වුණොත් (හයිපොග්ලයිසීමියා - Hypoglycemia), ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) වැඩිපුර ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරනවා. මේ ග්ලුකගන් (Glucagon) ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි කරන්න ක්‍රම කීපයකින්ම උදව් වෙනවා:

• අක්මාවේ ගබඩා කරලා තියෙන ග්ලූකෝස් (Glucose), ඒ කියන්නේ ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන සංචිතය, පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ග්ලූකෝස් (Glucose) බවට පත් කරන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) අක්මාවට බල කරනවා. ඊට පස්සේ අක්මාව ඒ ග්ලූකෝස් (Glucose) ලේ වලට මුදා හරිනවා.
• අක්මාව තවත් ග්ලූකෝස් (Glucose) අරගෙන ගබඩා කරන එක නවත්තන්නත් ග්ලුකගන් (Glucagon) වලට පුළුවන්. එතකොට ලේ වල වැඩිපුර ග්ලූකෝස් (Glucose) ඉතුරු වෙනවා.
• ඒ වගේම, අපේ ඇඟේ තියෙන ඇමයිනෝ අම්ල (Amino acids) වගේ වෙනත් ප්‍රභව වලින් ග්ලූකෝස් (Glucose) හදාගන්නත් ග්ලුකගන් (Glucagon) උදව් කරනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල සීනි අඩු වෙනකොට ග්ලුකගන් (Glucagon) ඇවිත් "සීනි මට්ටම උස්සන්න" කියන සංඥාව දෙනවා.

ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙනකොට, අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) ඉන්සියුලින් (Insulin) නිදහස් කරලා ඒක ආයෙත් සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේනවා. මේක හරියට සීසෝ පාරමක් වගේ වැඩක්.

ග්ලුකගන් (Glucagon) ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු හා සම්බන්ධ රෝග තත්වයන් මොනවද?

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟට ලේ වල සීනි අඩුවෙනකොට අවශ්‍ය තරම් ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාට නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (Hypoglycemia) තත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉන්සියුලින් (Insulin) හරි සල්ෆොනයිල්යුරියාස් (Sulfonylureas) වගේ ලේ වල සීනි අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම් මේ අවදානම වැඩියි.

දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන සමහර අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටමට සාපේක්ෂව ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම වැඩිපුර තියෙන්න පුළුවන්. මේකත් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව ඇරුණම ග්ලුකගන් (Glucagon) නිෂ්පාදනයේ ගැටලු ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුර්ලභයි. ඒත්, සමහර තත්වයන් තියෙනවා ග්ලුකගන් (Glucagon) ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන:

• අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය නිසා ඔයාට දියවැඩියාව හැදිලා, ඒකට ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්නවා නම්, ඔයාටත් ග්ලුකගන් (Glucagon) ඌනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අවදානම වැඩියි.
• ග්ලුකගොනෝමා (Glucagonoma): මේක හරිම දුර්ලභ අග්න්‍යාශයේ (Pancreas) ඇතිවෙන ගෙඩියක්. මේකෙන් වැඩිපුර ග්ලුකගන් (Glucagon) නිදහස් කරනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි වැඩිවීම, සමේ පලු (rash) එකක් ඒම, බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රීන් නියෝප්ලේසියා (Multiple Endocrine Neoplasia - MEN): මේකත් හරිම දුර්ලභ ජානමය තත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine system) ග්‍රන්ථි එකකට වඩා වැඩි ගණනක ගෙඩි ඇතිවෙනවා. අග්න්‍යාශයත් (Pancreas) මේකට අයිතියි.
• අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක (Pancreatectomy) අතුරු ආබාධයක්: යම් හේතුවක් නිසා ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරන්න වුණොත්, ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ඉන්සියුලින් (Insulin) නිපදවන සෛල නැතිවෙලා යනවා.

ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලුවලදී ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ

යම් තත්වයක් අනුව, ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටමේ අසාමාන්‍යතා නිසා ඔයාට ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia) සහ/හෝ ලේ වල සීනි වැඩිවීම (Hyperglycemia) කියන දෙකම අත්විඳින්න පුළුවන්.

ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (Hypoglycemia) ලක්ෂණ

ලේ වල සීනි අඩුවෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ දැනීම
• දහඩිය දැමීම සහ සීතල දැනීම
• කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම
• බඩගින්න වැඩිවීම
• ව්‍යාකූල බව, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrates) තියෙන දෙයක් කන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ලේ වල සීනි මට්ටම ආයෙත් උඩට එනවා. ඔයාට නිතරම මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න.

ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ (Hyperglycemia) ලක්ෂණ

ගොඩක් වෙලාවට ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්නේ ඉන්සියුලින් (Insulin) මදිවීම නිසයි, ග්ලුකගන් (Glucagon) වල ප්‍රශ්නයක් විතරක්ම නිසා නෙවෙයි. ඒත්, දුර්ලභ ග්ලුකගන් (Glucagon) ගැටලු නිසාත් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ මුල් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• වතුර තිබහ වැඩිවීම සහ/හෝ බඩගින්න වැඩිවීම
• පෙනීම බොඳවීම
• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම
• හිසරදය

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.

ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම බලන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood test) කරන්න කියලා නියම කරන්න. මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයෙක් හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ නහරයකින් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒක පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා මට්ටම බලන්න.

සාමාන්‍ය ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම් කොහොමද තියෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන්, අපේ ලේ වල ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම පිකෝග්‍රෑම් මිලිලීටරයට 50ත් 100ත් (50 to 100 pg/mL) අතර තමයි තියෙන්න ඕන. පිකෝග්‍රෑම් එකක් කියන්නේ ග්‍රෑම් එකකින් ට්‍රිලියනයකින් එකක් තරම් පොඩි ප්‍රමාණයක්. හිතන්නකෝ කොච්චර පොඩිද කියලා!

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, මේ සාමාන්‍ය අගයන් පරීක්ෂණාගාරයෙන් පරීක්ෂණාගාරයට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා කොච්චර වෙලා නිරාහාරව හිටියද, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොහොමද තිබුණේ කියන දේවල් අනුවත් මේ අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමවෙලේම ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ දීලා තියෙන අගයන් එක්ක ඔයාගේ ප්‍රතිඵල සසඳලා බලන්න. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම් සහ නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවෙන හෝ වැඩිවෙන සිද්ධි වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ ග්ලුකගන් (Glucagon) මට්ටම් සාමාන්‍යයෙන් මනින්නේ නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරන්න වෙයි, මේ සීනි අඩු වැඩි වීම් අවම කරගන්න.

අනිත් ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලු දුර්ලභ වුණත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ග්ලයිකොජන් (Glycogen) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා. ග්ලුකගන් (Glucagon) සහ ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන්නේ එකක් නෙවෙයි.

• ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන්නේ ග්ලූකෝස් (Glucose) වල ගබඩා කරපු ආකාරයක්. හරියට අපි සල්ලි බැංකුවේ දාලා තියෙනවා වගේ. අපේ ඇඟ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ග්ලයිකොජන් (Glycogen) ගබඩා කරන්නේ අක්මාවේ (Liver) සහ පේශිවල (Muscles).
• ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ හෝමෝනයක් (Hormone). මේ හෝමෝනය තමයි අක්මාවේ තියෙන ග්ලයිකොජන් (Glycogen) ආයෙත් ග්ලූකෝස් (Glucose) බවට පත් කරවලා, ලේ වලට එකතු කරවන්නේ. එතකොට ඇඟට ඒක ශක්තියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

තේරුණාද වෙනස? ග්ලයිකොජන් (Glycogen) කියන්නේ "ගබඩාව", ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ ඒ "ගබඩාවෙන් බඩු එළියට ගන්න යතුර" වගේ.

නිරාහාරව ඉන්නකොට ග්ලුකගන් (Glucagon) වල කාර්යය මොකක්ද?

අපි මොකුත් නොකා, නිරාහාරව ඉන්නකොට අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න නොදී තියාගන්න ග්ලුකගන් (Glucagon) හරිම වැදගත්. මොකද ඒ වෙලාවට අපිට කෑම වලින් ග්ලූකෝස් (Glucose) ලැබෙන්නේ නැහැනේ.

ගොඩක් වෙලා නිරාහාරව ඉන්නකොට, ග්ලුකගන් (Glucagon) තව විශේෂ වැඩක් කරනවා. ඒ තමයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrates) නොවන දේවල් වලින්, උදාහරණයක් විදිහට ලිපිඩ (Lipids), ඇමයිනෝ අම්ල (Amino acids), ප්‍රෝටීන් (Proteins) වගේ දේවල් වලින් ග්ලූකෝස් (Glucose) හදවන එක. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ග්ලුකෝනියෝජෙනසිස් (Gluconeogenesis) කියලා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තිරය පිටුපස ඉඳන් වැඩ කරන, ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වෙන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්.

ග්ලුකගන් (Glucagon) සම්බන්ධ ගැටලු සාමාන්‍යයෙන් දුර්ලභයි, දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයට ඇරෙන්න. හැබැයි ඔයාට නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (Hypoglycemia) හරි වැඩිවීමේ (Hyperglycemia) හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` ග්ලුකගන්, හෝමෝන, දියවැඩියාව, ලේ වල සීනි, හයිපොග්ලයිසීමියා, හයිපර්ග්ලයිසීමියා, අග්න්‍යාශය