ඔයාගෙ උරහිසෙත් කැක්කුමක්ද? අපි උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එකක් ගැන කතා කරමුද?

ඔයාගේ උරහිස ටිකක් රිදෙනවද? නැත්නම් අත උස්සන්න, කරකවන්න එහෙම අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙම වෙලාවට අපේ දොස්තර මහත්තුරු කියන දෙයක් තමයි උරහිසේ එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් අරන් බලමු කියන එක. ඉතින්, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ එක්ස්-රේ කිව්වම පොඩි හරි කුතුහලයක්, සමහරවිට පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි මේ උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එක ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) කියන්නේ මොකක්ද? කොහොමද මේක වැඩ කරන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ උරහිස ඇතුළේ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි, පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේවට රේඩියෝග්‍රාෆ් `(Radiographs)` කියලත් කියනවා. ලොකු දෙයක් නෙමෙයි, හරිම සරල දෙයක්.

දැන් බලමු මේක කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා.

එක්ස්-රේ යන්ත්‍රයකින් කරන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළට විද්‍යුත් චුම්භක තරංග `(Electromagnetic waves)` එහෙමත් නැත්නම් අපි සරලව කියනවා නම් විකිරණ `(Radiation)` ස්වල්පයක් යවන එක. මේ තරංග ඇඟ හරහා ගිහින්, විශේෂ පටලයක හරි ඩිජිටල් සෙන්සර් එකක හරි පින්තූරයක් විදිහට සටහන් වෙනවා. හරියට ඉස්සර කැමරා වල ෆිල්ම් රෝල් එකේ පින්තූර වැටෙනවා වගේ තමයි. හැබැයි මේක ඇඟ ඇතුළෙ තියෙන දේවල් වල පින්තූරයක්.

ඔයා දැකලා ඇතිනේ එක්ස්-රේ පින්තූරයක්. අස්ථි වගේ තද දේවල් හරහා මේ විකිරණ වලට පහසුවෙන් යන්න බෑ. ඒ නිසා අස්ථි සුදු පාටින් තමයි පින්තූරේ පේන්නේ. හැබැයි මස්පිඬු, කණ්ඩරා වගේ මෘදු පටක හරහා විකිරණ යම්තාක් දුරට යන නිසා, ඒවා අළු පාටින් හරි කළු පාටට හුරු පාටකින් හරි තමයි පේන්නේ. දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් උරහිසේ පින්තූර කිහිපයක් ගන්නවා, එක එක පැතිවලින්, එක එක විදිහට අත තියලා. එතකොට තමයි උරහිසේ සම්පූර්ණ තත්ත්වය හොඳටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට උරහිසේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා, ඒත් එක්ස්-රේ එකෙන් විතරක් ඒක හරියටම හොයාගන්න අමාරුයි කියලා. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් විස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ ඒවා තමයි:

• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT - Computed Tomography scan)` පරීක්ෂණය. මේකෙන් තවත් පැහැදිලි, හරස්කඩ වගේ පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණය. මේකෙන් විශේෂයෙන්ම මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු, කණ්ඩරා වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound scan)` පරීක්ෂණය. මේකත් මෘදු පටක බලන්න පාවිච්චි කරනවා.

හැබැයි මුලින්ම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ එක්ස්-රේ එකක් තමයි, මොකද ඒක ලේසියි, ඉක්මන්, වියදමත් අඩුයිනේ.

අපේ උරහිසේ හැටි (Shoulder Anatomy) ටිකක් දැනගමුද?

අපේ උරහිස කියන්නේ හරිම පුදුම විදිහේ සන්ධියක්. ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම සන්ධියකටම වඩා වැඩිම දිශාවකට චලනය කරන්න පුළුවන් මේ උරහිස් සන්ධිය තමයි. හරියට බෝලයක් වගේ එකක්, කෝප්පයක් වගේ එකක හිරවෙලා කැරකෙනවා වගේ `(ball-and-socket joint)` තමයි මේකේ ව්‍යුහය ( ව්‍යුහය කියන්නේ structure එක).

නිරෝගී උරහිසක එක්ස්-රේ පින්තූරයක මේ සන්ධිය හදන ප්‍රධාන අස්ථි ටික පැහැදිලිව පේනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• හ්‍යුමරස් `(Humerus)` අස්ථිය: මේ තමයි අපේ උඩ අතේ තියෙන දිගම අස්ථිය.
• ස්කැපියුලා `(Scapula)` අස්ථිය: අපි උරපත්ත කියලත් කියනවා. මේක තමයි හ්‍යුමරස් අස්ථියත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ.
• ඇක්‍රොමියන් `(Acromion)`: මේක ස්කැපියුලා අස්ථියෙන් එළියට නෙරා ආපු අස්ථි කෑල්ලක් වගේ.
• ක්ලැවිකල් `(Clavicle)` අස්ථිය: අපි කරවැල අස්ථිය කියලත් කියනවා. මේක ඇක්‍රොමියන් එකට සම්බන්ධ වෙනවා.
• කොරකොයිඩ් ප්‍රොසෙස් `(Coracoid process)`: මේකත් ස්කැපියුලා අස්ථියෙන් එළියට ආපු කොක්කක් වගේ හැඩේ අස්ථි කෑල්ලක්.

දොස්තර මහත්තයා එක්ස්-රේ එක බලනකොට මේ හැම අස්ථියකම ප්‍රමාණය, පිහිටීම, හැඩය වගේ දේවල් තමයි හොඳටම පරීක්ෂා කරන්නේ. අස්ථි බිඳීම් (අපි කියන්නේ ෆ්‍රැක්චර්ස් `(Fractures)` කියලා), අස්ථිවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම් `(Calcifications)`, සමහර වර්ගයේ ගෙඩි `(Tumors)` වුණත් එක්ස්-රේ එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. කාටිලේජ (අස්ථි අතර තියෙන ಮೆದು පටකය), කණ්ඩරා `(Tendons)`, ස්නායු `(Nerves)`, මස්පිඬු `(Muscles)` වගේ දේවල් එක්ස්-රේ එකකින් කෙලින්ම පේන්නේ නෑ. ඒත්, අස්ථි පිහිටලා තියෙන විදිහ, ඒවායේ හැඩය වගේ දේවල් වලින් දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ උරහිසේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අස්ථි දෙකක් අතර පරතරය අඩුවෙලා නම්, ඒකෙන් කාටිලේජ ගෙවිලා තියෙනවා කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.

මොන වගේ වෙලාවකද ඔයාට උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එකක් ඕන වෙන්නේ?

ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් උරහිස හරියට හොලවන්න, උස්සන්න අමාරු නම්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට උරහිස් එක්ස්-රේ එකක් කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. එක්ස්-රේ කියන්නේ දොස්තරලා වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක්. මොකද ඒක වේදනාවක් නැති, ඇඟට ලොකු බලපෑමක් නැති (noninvasive) සහ හැමතැනම වගේ පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් එකක් නිසා.

මෙන්න මේ වගේ උරහිසේ තියෙන විවිධ තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න ඔයාට උරහිස් එක්ස්-රේ එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• ආතරයිටීස් `(Arthritis)`: සන්ධි ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ සන්ධි ඉදිමීම, වේදනාව.
• අස්ථිවල හැදෙන සාමාන්‍ය ගෙඩි `(Benign bone tumors)`: මේවා පිළිකා නෙවෙයි.
• අස්ථි පිළිකා `(Bone cancer)`: මේක නම් ටිකක් බරපතලයි, ඒත් කලින් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• අස්ථි බිඳීම් `(Shoulder fractures)`: වැටීමකින් හරි අනතුරකින් හරි උරහිසේ ඇටයක් බිඳුණොත්.
• බර්සයිටිස් `(Bursitis)`: උරහිස් සන්ධියෙ තියෙන බර්සා කියන කුඩා තරල පිරුණු මලු වගේ දේවල් ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
• උරහිස පැනීම `(Dislocated shoulder)`: උරහිස් සන්ධියෙන් අස්ථියක් එහා මෙහා වීම.
• උරහිස් සන්ධියේ අස්ථි එකිනෙකට ගැලපීමේ ගැටළු `(Problems with the alignment of the shoulder joint)`: අස්ථි හරියට පිහිටලා නැතිනම්.
• රොටේටර් කෆ් කල්සිෆිකේෂන් `(Rotator cuff calcifications)`: උරහිසේ තියෙන රොටේටර් කෆ් කියන කණ්ඩරා (tendons) වල කැල්සියම් තැන්පත් වීම.
• රොටේටර් කෆ් ඉරීම් `(Rotator cuff tears)`: මේ කණ්ඩරා ඉරීයාම.

හිතන්නකෝ, ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට වැටිලා උරහිස තදින් වැදුණා කියලා. දවස් කීපයක් යනකනුත් වේදනාව අඩු නැත්නම්, අත උස්සන්නත් අමාරුයි නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම එක්ස්-රේ එකක් බලන්න කියයි, ඇටයක් බිඳිලද කියලා හරියටම දැනගන්න.

කවුද මේ උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එක කරන්නේ?

උරහිස් එක්ස්-රේ එකක් කරන්නේ විකිරණ තාක්ෂණවේදියෙක් `(Radiologic technologist)` එහෙමත් නැත්නම් අපි සරලව කියන එක්ස්-රේ ටෙක්නීෂියන් `(X-ray technician)` කෙනෙක්. සමහරවිට විකිරණවේදී සහායකයෙක් `(Radiologist assistant - RA)` වෙන්නත් පුළුවන්. මේ අය එක්ස්-රේ උපකරණ පාවිච්චි කරන හැටි ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය.

ටෙක්නීෂියන් මහත්තයා හරි නෝනා හරි ඔයාගේ එක්ස්-රේ පින්තූර ටික ගත්තට පස්සේ, විකිරණවේදියෙක් `(Radiologist)` – ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය පින්තූර ගැනීම් ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක් – මේ පින්තූර පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එයාට පුළුවන් තවත් පරීක්ෂණ ඕනද කියලා කියන්න, නැත්නම් රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මේ විකිරණවේදියා එයාගේ වාර්තාව ඔයාට එක්ස්-රේ එක කරන්න නියම කරපු දොස්තර මහත්තයට යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ දොස්තර තමයි ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන විස්තර කරන්නේ.

එක්ස්-රේ (X-ray) එකට කලින් මොනවාහරි විශේෂ සූදානමක් තියෙනවද?

නැහැ, උරහිස් එක්ස්-රේ එකකට සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. කෑම බීම ගැන කිසිම තහනමක් නෑ. ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කාලා බීලා යන්න පුළුවන්.

හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ඇඳගෙන ඉන්න ස්වර්ණාභරණ, ඇඟේ දාගෙන ඉන්න වෙනත් ලෝහ ආභරණ (body jewelry), කණ්ණාඩි, කොණ්ඩ කටු වගේ පින්තූරවලට බාධා වෙන්න පුළුවන් හැම ලෝහමය දෙයක්ම ගලවන්න වෙනවා. මොකද ලෝහ දේවල් එක්ස්-රේ පින්තූරේ පැහැදිලි බවට බලපානවා.

තව වැදගත් (වැදගත්) දෙයක් තමයි, ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් අරගෙන තියෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, එක්ස්-රේ එක ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට හරි ටෙක්නීෂියන්ට හරි ඒ බව කියන්න ඕන. මේක හරිම වැදගත්, හොඳද?

එක්ස්-රේ (X-ray) එක ගන්නකොට මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

උරහිස් එක්ස්-රේ එකක් ගන්න එක කොහෙත්ම වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේ පියවර ටික තමයි වෙන්නේ:

• එක්ස්-රේ එක කරන තැන ඉන්න කෙනෙක් ඔයාව ඇඳුම් මාරු කරන කාමරයකට එක්කගෙන යයි. ඔයාට සිද්ධ වෙයි ඉනෙන් උඩ ඇඳුම් ගලවලා, එයාලා දෙන රෝහල් ගවුමක් ඇඳගන්න.
• ඊට පස්සේ ඔයා ටෙක්නීෂියන් එක්ක එක්ස්-රේ කාමරයට යනවා.
• ඔයා හිටගෙන හරි, පුටුවක වාඩිවෙලා හරි ඉන්නකොට, ටෙක්නීෂියන් ඔයාගේ උරහිස එක්ස්-රේ යන්ත්‍රය ළඟට හරි විදිහට හිටින විදිහට සකස් කරයි. සමහරවිට එයාලා ඔයාගේ උරහිස යටට එක්ස්-රේ තහඩුවක් තියයි.
• යන්ත්‍රයෙන් පින්තූර ගන්න වෙලාවට ටිකක් වෙලා හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න කියලා ටෙක්නීෂියන් ඔයාට කියයි. සමහරවිට හුස්ම ටිකක් වෙලා අල්ලගෙන ඉන්න කියයි, නැත්නම් උරහිස එක එක විදිහට හරවන්න කියයි. මේ හැමදේම කරන්නේ පුළුවන් තරම් පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න.

බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. ටෙක්නීෂියන් ඔයාට හැමදේම කියලා දෙයි.

එක්ස්-රේ (X-ray) එක ගත්තට පස්සේ?

ඔයාගේ එක්ස්-රේ පින්තූර ටික ගත්තට පස්සේ, ටෙක්නීෂියන් ඒ පින්තූර පැහැදිලිද කියලා බලන්න පුළුවන්. සමහර පින්තූර ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ නම්, ආයෙත් ඒ පින්තූර එකක් දෙකක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

පින්තූර ගැනීම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයා ආයෙත් ඇඳුම් මාරු කරන කාමරයට ගිහින්, ඔයාගේ ඇඳුම් ඇඳගන්නවා, ගලවපු ආභරණ, කණ්ණාඩි ආයෙත් දාගන්නවා. ඊට පස්සේ දොස්තර වෙනත් විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, ඔයාට ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.

මේකේ මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද? (Risks of X-ray)

එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ ඇඟට ඉතාම සුළු විකිරණ ප්‍රමාණයක් නිරාවරණය වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ දිගින් දිගටම විශාල විකිරණ ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වීමෙන් පටක වලට හානි වෙන්න හරි, පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න හරි පුළුවන් කියලා අපි අහලා තියෙනවා.

හැබැයි, දැනට පාවිච්චි කරන එක්ස්-රේ යන්ත්‍ර වලින් නිකුත් වෙන්නේ හරිම අඩු විකිරණ මාත්‍රාවක්. සාමාන්‍යයෙන්, රෝගයක් හරියටම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය, මේ සුළු විකිරණ අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර දෙන්නම මේ එක්ස්-රේ එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට අත්‍යවශ්‍යයි කියලා එකඟ වෙන එක. ඇයි මට මේ එක්ස්-රේ එක ඕන කියලා ඔයාට හරියටම විශ්වාස නැත්නම්, දොස්තරගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා.

කුඩා ළමයි සහ මව්කුසේ ඉන්න දරුවන් (developing fetuses) එක්ස්-රේ විකිරණයට වැඩිපුර සංවේදීයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවෙකුට එක්ස්-රේ එකක් අවශ්‍ය නම්, අඩු විකිරණ මාත්‍රාවකින් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන හරි, වෙනත් විකිරණ නොවන පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) ගැන හරි දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ගැබිනියක් නම්, එක්ස්-රේ එක කරනවද නැද්ද, ඒකෙන් තියෙන වාසි අවාසි මොනවද කියලා දොස්තර එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න.

ප්‍රතිඵල (Results) දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාගේ දොස්තර එක්ස්-රේ එක "හදිසි" `(Urgent)` කියලා නියම කරලා තිබුණොත්, සමහරවිට විනාඩි කීපයකින් ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්. ඒත්, පරීක්ෂණය හදිසි එකක් නෙවෙයි නම්, ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට එක්ස්-රේ එක කරන්න නියම කරපු දොස්තර තමයි ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට කතා කරන්නේ.

මම ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕනෙද?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයා ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕන:

• ඔයා එක්ස්-රේ එක කරලා සතියක් විතර ගිහිල්ලත් තාම ප්‍රතිඵල ලැබිලා නැත්නම්.
• ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට උරහිසේ වේදනාව වැඩිවීමක් වගේ දෙයක්, පටන් අරන් තියෙනවා නම්.

අමතක කරන්න එපා, ඔයාගේ ශරීරය ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. යම්කිසි වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද මතක තියාගන්න ඕන? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, උරහිස් එක්ස්-රේ (Shoulder X-ray) එකක් කියන්නේ උරහිසේ තියෙන සමහර තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු, අඳුනගන්න පුළුවන් හරිම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්‍රමයක්. ඔයාගේ දොස්තර මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත්, ඒ ඇයි කියලා හරියට තේරුම් ගන්න ප්‍රශ්න අහන්න.

මේ පරීක්ෂණය ඉක්මන්, ඇඟට ලොකු අපහසුවක් නැති (noninvasive) එකක්, ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් ලබාදෙන්න පුළුවන් එකක්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්නේ නැතුව, දොස්තරගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` උරහිස් එක්ස්-රේ, උරහිසේ වේදනාව, උරහිස් අස්ථි, විකිරණ, X-ray, Shoulder X-ray, රෝග විනිශ්චය