අනේ මන්දා ඩොක්ටර්, මේ උණට දෙන බෙහෙත දැන් හරියට වැඩ කරන්නෙ නෑ වගේ..." සමහරවිට ඔයත් ඔහොම හිතලා ඇති නේද? නැත්නම් ඔයාගේ යාළුවෙක් හරි නෑදෑයෙක් හරි එහෙම කියනවා අහලා ඇති. සමහර වෛරස් ආසාදන තියෙනවා, ඒවට දෙන බෙහෙත් ටික කාලයක් යද්දී හරියට ක්රියාත්මක නොවෙන තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය කියන වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral Resistance) කියන දේ ගැනයි. මේක ටිකක් බර වචනයක් වගේ පෙනුනට, සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන් දෙයක්.
වෛරස් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දීම (Antiviral Resistance) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral Resistance) කියන්නේ වෛරසයක් අපි ඒකට දෙන වෛරස් නාශක ඖෂධයකට (Antiviral medication) ප්රතිචාර දක්වන එක නතර කරන එකටයි. හිතන්නකෝ, වෛරසය හරියට දඟකාර ළමයෙක් වගේ, බෙහෙත කියන දේ අහන්නේ නැතුව යනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, වෛරසය තමන්ගේ ස්වභාවය වෙනස් කරගන්නවා. එතකොට අර කලින් වැඩ කරපු බෙහෙතට ඒ වෛරසයව පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා, නැත්නම් ඒකේ බලපෑම ගොඩක් අඩු වෙනවා. මෙහෙම බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට හැඩගැහුණු වෛරසයකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරුයි.
මේ වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral Resistance) කියන එක, තව ලොකු මාතෘකාවක කොටසක්. ඒ තමයි ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිරෝධය (Antimicrobial Resistance). ඒ කියන්නේ වෛරස් විතරක් නෙවෙයි, බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයෝ, දිලීර වගේ දේවලුත්, ඒවට ප්රතිකාර කරන්න හදපු බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න පටන් ගන්න එක. හරියට සතුරෙක් තමන්ව මරන්න එන ආයුධයට අහුවෙන්නෙ නැතිව හැංගිලා, තමන්ව බේරගන්න අලුත් ක්රම හොයාගන්නවා වගේ දෙයක්.
වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral Medications) කියන්නේ මොනවද? ඒව කොහොමද වැඩ කරන්නේ?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් ඇති, මොනවද මේ වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medications) කියන්නේ කියලා. මේවා තමයි අපි සමහර බෝවෙන වෛරස් නිසා හැදෙන ලෙඩ වලට, ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්යයෙන් කියන උණ (the flu).
- ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes).
- මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය, ඒ කියන්නේ HIV (Human Immunodeficiency Virus).
HIV, හර්පීස් වගේ සමහර වෛරස් වලදී, මේ වෛරස් නාශක (Antiviral) බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ, ඒ ආසාදනය අනිත් අයට බෝවීමේ ඉඩකඩ අඩු කරන එක. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට වෛරසයකට නිරාවරණය වුණා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිරාවරණය වුණා කියලා හරියටම දන්නවා නම්, ලෙඩ නොවී ඉන්නත් මේ වෛරස් නාශක බෙහෙත් ගන්න පුළුවන්.
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා.
වෛරසයක් අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණාම කරන්නේ, අපේ නිරෝගී සෛල ඇතුළට ගිහින්, ඒ සෛල පාවිච්චි කරලා තමන්ගෙම පිටපත්, ඒ කියන්නේ තව තව වෛරස් අංශු, හදාගන්න එකයි. මේකට අපි කියනවා වෛරසය ප්රතිවර්තනය (replicating) වෙනවා කියලා. වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medications) වලින් කරන්නේ, ඔන්න ඔය වෛරසයට තමන්ගේ පිටපත් හදාගන්න තියෙන හැකියාව නවත්තන එක.
මේ බෙහෙත් වෛරස් එක්ක සටන් කරන එක විදිහක් තමයි, වෛරසයට අපේ සෛල වලට ඇතුල් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සෛලයකට ඇලෙන්න තියෙන හැකියාව නවත්වන එක. හිතන්නකෝ, වෛරසයට ජීවත් වෙන්න, බෝවෙන්න 'ගෙයක්' ඕන. ඒ ගේ තමයි අපේ සෛල. ඉතින්, ඒ ගෙට ඇතුල් වෙන්න බැරි වුණොත්, වෛරසයට තමන්ගේ ගහනය වැඩි කරගන්න බැරි වෙනවා.
ඇයි මේ වෛරස් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. වෛරස් නාශක (Antiviral) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන වෛරස් ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ වයිරල් ලෝඩ් (viral load) එක අඩු කරන එක. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නෑ, ඒක ඇඟේ ඉන්නවා. ඉතින්, ඔයා ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහට හරියටම බෙහෙත් නොගත්තොත්, උදාහරණයක් විදිහට, සමහර දවස් වලට බෙහෙත් වේල මඟ ඇරුනොත්, එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කියපු කාලෙට කලින් බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, මොකද වෙන්නේ? අර වෛරසය ආයෙමත් තමන්ගේ ගහනය වැඩි කරගන්න පටන් ගන්නවා.
ඔහොම වෛරසය තමන්ගේ පිටපත් හදාගනිද්දී (replicate වෙද්දී), ඒ වෛරසයේ ජානමය සැකැස්මේ, ඒ කියන්නේ ජෙනටික් මේකප් (genetic makeup) එකේ, වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා විකෘති (mutate) වෙනවා කියලා. හරියට කෙනෙක් වෙස් වලාගන්නවා වගේ.
ඔය විදිහට වෛරසය ඕනවට වඩා වෙනස් වුණොත්, අර කලින් පාවිච්චි කරපු වෛරස් නාශක බෙහෙතට මේ අලුත් වෛරස් ප්රභේදය, ඒ කියන්නේ වයිරස් වේරියන්ට් (virus variant) එක අඳුනගන්න බැරි වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි වෛරසය බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඉතින් අර බෙහෙතට වෛරසය බෝවෙන එක නවත්තන්න බැරි වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත්, කලින් හොඳට වැඩ කරපු බෙහෙත් වලට වෛරසයක් ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ස්වයංසිද්ධ ප්රතිරෝධය (spontaneous resistance) කියලා. ඒ කියන්නේ, එකපාරටම වෛරසය 'මම මේ බෙහෙතට නම් අහුවෙන්නෙ නෑ' කියලා තීරණය කරනවා වගේ දෙයක්.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
හැමෝටම මේ අවදානම එක වගේ නෙවෙයි. සමහර අයට මේ වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral resistance) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- HIV, ලිංගික හර්පීස් (Genital herpes), හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) හෝ හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) වගේ දීර්ඝකාලීන වෛරස් ආසාදන (chronic viral infections) තියෙන අය, මේවට දිගු කාලයක් වෛරස් නාශක බෙහෙත් ගන්න නිසා, එයාලට මේ අවදානම වැඩියි. හිතන්නකෝ, එකම බෙහෙත දිගටම පාවිච්චි කරද්දී, වෛරසයට ඒකට හුරු වෙන්න, ඒකට විරුද්ධව ක්රියා කරන්න ක්රම හොයාගන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙනවා.
- ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (compromised immune systems) වෙච්ච අය. උදාහරණයක් විදිහට, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune disease) තියෙන අය, අවයව බද්ධ කරපු (organ transplants) අය, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර (cancer treatments) විදිහට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වගේ දේවල් ගන්න අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. මොකද, එයාලගේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන හැකියාව අඩු නිසා, වෛරසයට ලේසියෙන්ම වෙනස් වෙන්න, බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් බෝවෙනවද?
ඔව්, අවාසනාවකට මේක තමයි ඇත්ත. බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් (Antiviral-resistant viruses) කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා සම්ප්රේෂණය වූ ඖෂධ ප්රතිරෝධය (transmitted drug resistance) කියලා. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට දැනටමත් බෙහෙතකට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් ප්රභේදයක් හැදිලා තියෙනවා. එයාගෙන් ශුක්රාණු, කෙළ, රුධිරය වගේ ශරීර තරල (bodily fluids) හුවමාරු වීමෙන් තව කෙනෙක්ට ඒ වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරු ප්රසූතියේදී ඔයාගේ බබාටත් මේ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ සම්ප්රේෂණය වූ ප්රතිරෝධය (transmitted resistance) එක්ක තියෙන ප්රශ්නේ තමයි, ඔයා කවදාවත් අර අදාළ වෛරස් නාශක බෙහෙත පාවිච්චි කරලා නැතත්, ඔයාට ආසාදනය වෙනකොටම වෛරසය ඒ බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයේ ඉන්න පුළුවන් වීම. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙනවා වෙනත් වෛරස් නාශක බෙහෙත් වර්ග උත්සහ කරලා බලන්න.
කොහොමද මේ වගේ වෛරස් හඳුනාගන්නේ?
ඔයාට HIV වගේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral resistance) තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ (blood test) කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ජාන විද්යාත්මක ප්රතිවෛරස් ප්රතිරෝධ පරීක්ෂණය (Genotypic antiretroviral resistance test - GART): මේකෙන් බලන්නේ HIV ජාන වල, බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහේ වෙනස්කම් වෙලාද කියලයි. හරියට වෛරසයේ DNA එක පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ මොනවා හරි 'බෙහෙතට අහුවෙන්නෙ නැති' වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයනවා වගේ.
- ප්රතිදේහජනක ප්රතිචාර පරීක්ෂණය (Phenotypic antiretroviral resistance test): මේකෙන් මනින්නේ HIV ප්රභේදය, විවිධ සාන්ද්රණයන්ගෙන් යුත් වෛරස් නාශක බෙහෙත් වලට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලයි. ඒ කියන්නේ, එක එක බෙහෙත් ප්රමාණ වලට වෛරසය කොච්චර දුරට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලනවා.
මේ විතරක් නෙවෙයි, උණ (the flu) සහ COVID-19 වගේ වෛරස් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට පත්වෙනවද කියලා බලන්න, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) සහ රෝග පාලන මධ්යස්ථාන (CDC) වගේ ආයතනත් රුධිර පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
යම් වෛරසයක් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි කරන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාව වෙනත් වෛරස් නාශක ඖෂධයකට මාරු කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෛරස් වලට අනුමත කරපු ප්රතිකාර විදි සීමිතයි.
HIV වගේ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දීර්ඝකාලීන වෛරස් ආසාදන (chronic viral infections) තියෙන සමහර අය, එකම වෙලාවේ වෛරස් නාශක බෙහෙත් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. මේකට කියන්නේ සංයෝජන ප්රතිකාර (combination therapy) කියලා. මෙහෙම කරන්නේ, වෛරසයකට එකම වෙලාවේ බෙහෙත් වර්ග දෙකටම ප්රතිරෝධයක් ඇතිකරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු නිසා. එතකොට එක බෙහෙතක් හැමවෙලේම වෛරසය පාලනය කරගෙන ඉන්න උදව් වෙනවා.
අපිට මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral resistance) වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි, ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහටම, හරියටම වෙලාවට, නියමිත කාල සීමාව දක්වා බෙහෙත් ගන්න එක. මේක නම් හරිම වැදගත්.
ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ෆෝන් එකේ රිමයින්ඩර් (reminder) එකක් දාගන්න, හැමදාම එකම වෙලාවට බෙහෙත ගන්න මතක් වෙන්න. ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මඟඇරුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න. සමහරවිට ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න වෙයි.
වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral medications) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෛරස් ආසාදන පාලනය කරගන්න අපිට තියෙන ප්රධානම ආයුධයක්. මේ බෙහෙත් වලින් වෛරසය ගුණනය වෙන එක, ලෙඩ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන එක නවත්වනවා.
ඉතින්, ඩොක්ටර් කියපු විදිහට හරියටම බෙහෙත් නොගත්තොත්, වෛරසයට ආයෙමත් සක්රීය වෙන්න, ගුණනය වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. එහෙම ගුණනය වෙද්දී, වෛරසය වෙනස් වෙලා, අර පාවිච්චි කරන බෙහෙතට වැඩක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වෛරස් ප්රතිරෝධයක් (antiviral resistance) ඇති වුණොත්, වෛද්යවරයාට බෙහෙත හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ නිසා, ඩොක්ටර් කියන දේ අකුරටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න ලේසි වෙන්න මෙහෙම සාරාංශ කරමු:
- වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral Resistance) කියන්නේ වෛරසයක්, ඒකට දෙන බෙහෙතට වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වෙන එක.
- මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ, ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහට හරියටම, සම්පූර්ණ කාලසීමාවටම බෙහෙත් නොගැනීමයි.
- HIV, හර්පීස්, හෙපටයිටිස් වගේ දිගුකාලීන ආසාදන තියෙන අයට සහ ප්රතිශක්තිය අඩු අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන වෛරස් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්.
- වළක්වාගැනීමට හොඳම දේ තමයි, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම. බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත කාලය දක්වා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` වෛරස් ප්රතිරෝධය, Antiviral Resistance, වෛරස් නාශක ඖෂධ, වෛරස් ආසාදන, HIV, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ඖෂධ ප්රතිරෝධය, බෙහෙත් ප්රතිරෝධය
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
වෛරස් ප්රතිරෝධය (Antiviral Resistance) යනු කුමක්ද?▼
වෛරස් කාණ්ඩ ඒවා මර්දනය කිරීමට භාවිත කරන ප්රතිවෛරස් ඖෂධවලට (Antiviral drugs) සංවේදී නොවන ලෙස තමන්ගේ ව්යුහය වෙනස් කර ගනිමින් ඖෂධවලට ප්රතිරෝධී වීමයි.
වෛරස් ප්රතිරෝධය ඇති වීමට ප්රධාන හේතුව කුමක්ද?▼
প্রতিවෛරස් ඖෂධ වෛද්ය උපදෙස් රහිතව වැරදි ලෙස භාවිත කිරීම, මාත්රාවන් මඟ හැරීම හෝ නියමිත කාලයට පෙර ප්රතිකාර නැවැත්වීමයි.
වෛරස් ප්රතිරෝධය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?▼
වෛද්යවරයා නියම කරන මාත්රාව සහ දින ගණන එලෙසින්ම අනුගමනය කිරීම සහ අනවශ්ය ලෙස ප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිත නොකිරීමෙනි.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Dvory-Sobol H et al. Lenacapavir: a first-in-class HIV-1 capsid inhibitor. Curr Opin HIV AIDS. 2022.
- 📚 Schalkwijk HH et al. Acyclovir resistance in herpes simplex viruses: Prevalence and therapeutic alternatives. Biochem Pharmacol. 2022.
- 📚 Menéndez-Arias L et al. Update and latest advances in antiretroviral therapy. Trends Pharmacol Sci. 2022.
- 📚 Piperi E et al. Management of oral herpes simplex virus infections: The problem of resistance. A narrative review. Oral Dis. 2024.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න