ඔයාගෙත් දරු ප්‍රසූතිය හිතුවටත් වඩා ඉක්මන් වෙයිද? අපි කතා කරමු (Precipitous Labor) ගැන!

ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට බබාලා හම්බවෙන්න එන ගමන හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි ඉක්මන් ප්‍රසූතිය, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තුරු කියන විදිහට `(Precipitous Labor)` නැත්නම් `(Rapid Labor)` කියලත් කියන්නෙ. සමහරුන්ට මේක 'ආහ්, ඉක්මනට ඉවර වෙන එක හොඳයිනේ' කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, මොකද පැය ගණන් විලිරුදාවෙන් ඉන්නවට වඩා ඒක සැපයිනෙ කියලා. ඒත් ඇත්තටම මේ වගේ ඉක්මන් දරු ප්‍රසූතියකදී අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම පොඩි පොඩි අවදානම් එන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ ඉක්මන් ප්‍රසූතිය `(Precipitous Labor)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Precipitous Labor)` කියන්නේ හරිම වේගවත්, කෙටි දරු ප්‍රසූතියකට. ඔයාට නිතිපතා වේදනා එන්න පටන් අරගෙන පැය තුනක් යන්නත් කලින් බබා ලැබෙනවා නම්, අන්න ඒක තමයි අපි මේ කියන ඉක්මන් ප්‍රසූතිය. මේ වේදනා කියන්නේ, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශී තද වෙලා බුරුල් වෙන එකටනේ `(Uterine Contractions)`, බබාව එළියට තල්ලු කරන්න උදව් වෙන්න. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් දරු ප්‍රසූතියක් පැය හයේ ඉඳන් දහඅටක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් යනවා. ඒත් මේකෙදි එහෙම නෑ. සමහර වෛද්‍යවරු නම් පැය පහකට වඩා අඩුවෙන් යන ප්‍රසූතියකුත් මේ ගණයටම දානවා.

ඉතින්, "හප්පා, ඉක්මනට ඉවර වෙන එක කොච්චර හොඳද!" කියලා හිතෙන එක සාධාරණයි. ඒත්, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ ඉක්මන් ගමනේ පොඩි අවුල් වියවුල් ටිකකුත් තියෙන්න පුළුවන්.

ඉක්මන් ප්‍රසූතියකදී මොනවද ඇඟට දැනෙන්නෙ? (මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න)

මේ `(Rapid labor)` එකකදී දැනෙන දේවල් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්:

• වේදනාව එකපාරටම පටන් අරගෙන, හරිම ලං ලංව එනවා. සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකදී වගේ වේදනා අතර ලොකු විවේකයක් හම්බවෙන්නෙ නෑ. හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්‍ය විදියට ඉන්නකොට එකපාරටම, කිසිම ඉඟියක් නැතුව, හරිම දරුණු වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා, ඒකත් එකක් පස්සෙ එකක් විවේකයක් නැතුවම!
• නවතින්නෙ නැතුව එන, දරන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක්, ඒකත් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවට වඩා එකපාරටම දරුණු විදිහට එනවා. සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව හිමින් හිමින් පටන් අරන් ටික ටික තද වෙනවනේ. මේකෙදි එහෙම වෙන්නෙ නෑ.
• ඔයාට බබාව තල්ලු කරන්න (Push කරන්න) ලොකු උවමනාවක් දැනෙනවා. සමහර අම්මලා කියනවා මේක හරියට වැසිකිළි යන්න ඕන වගේ හැඟීමක් කියලා.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී, වේදනාව හිමින් හිමින්, සැර බාල විදිහට තමයි පටන් ගන්නෙ. ඒවා හරියට වෙලාවකට එන්නෙත් නෑ, අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රියාවලිය පැය ගාණක්, සමහරවිට දවස් ගාණක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒත් `(Precipitous Labor)` එකකදී ඔය හිමින් එන, සැර බාල වේදනා කියන ඒවා කොහෙත්ම නැති තරම්. ඔයාට එකපාරටම, වේගවත්, දරුණු වේදනා එන්න පුළුවන්.

ඇයි දෙයියනේ මෙච්චර ඉක්මනට බබා ලැබෙන්නෙ? (හේතු සහ අවදානම් වැඩි කරන දේවල්)

ඇත්තටම මේකට හරිම හේතුව මොකක්ද කියලා කවුරුත් හරියටම දන්නෙ නෑ. ඒත්, සමහර කාරණා නිසා ඔයාට මේ වගේ ඉක්මන් ප්‍රසූතියක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම, වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?

• ඔයා මීට කලිනුත් දරුවෙක් බිහි කරලා තියෙනවා නම්: පළවෙනි බබාට වඩා දෙවෙනි, තුන්වෙනි බබාලා ලැබෙන්න යන වෙලාව අඩු වෙන්න පුළුවන් කියන එක අපි දන්නවනේ.
• ඔයාට මීට කලිනුත් මේ වගේ `(Precipitous Labor)` එකක් වෙලා තියෙනවා නම්: එහෙම අයට ආයෙත් එහෙම වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• ඔයාගෙ බබා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් පොඩි නම්: බබා පොඩි නිසා ඉක්මනට එළියට එන්න ලේසියි.
• ඔයාගෙ ගර්භාෂය `(Uterus)` හරිම ශක්තිමත් විදිහට, කාර්යක්ෂමව සංකෝචනය වෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ මස්පිඬු හරියට වැඩ කරලා බබාව ඉක්මනට තල්ලු කරනවා.
• ඔයාගෙ බබා එන පාර, ඒ කියන්නෙ යෝනි මාර්ගය `(Birth Canal)` හරිම මොළොක්, නම්‍යශීලී එකක් නම්: එතකොටත් බබාට එන්න ලේසියි.
• ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි නම්.
• ඔයාට `(prostaglandins)` වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග දීලා දරු ප්‍රසූතිය ඇති කරවලා `(Induced Labor)` තියෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට මේ වගේ බෙහෙත් නිසා ප්‍රසූතිය වේගවත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා `(Cocaine)` වගේ සමහර මත්ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්.

ඔයාට මේ වගේ ඉක්මන් ප්‍රසූතියක් වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා බලලා, ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවද කියලා කියන්න.

ඉක්මන් ප්‍රසූතිය නිසා අම්මටයි බබාටයි ඇතිවෙන්න පුළුවන් කරදර (සංකූලතා) මොනවද?

මේ වගේ වේගවත් දරු ප්‍රසූතියක් කියන්නේ අපි කවුරුත් බලාපොරොත්තු වෙන දෙයක් නෙවෙයිනේ. ගොඩක් අම්මලා හිතාගෙන ඉන්න විදිහට නෙවෙයි දේවල් වෙන්නේ. මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව දේවල් සිද්ධ වෙන එක මානසිකව වගේම ශාරීරිකවත් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හැමදේම කොච්චර ඉක්මනට වෙනවද කියනවනම්, ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙට යන්නවත් වෙලාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්, වේදනා නාශකයක්වත්, `(Epidural)` එකක්වත් ගන්න වෙලාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මුළු අත්දැකීමම හරිම බය හිතෙන, කලබලකාරී එකක් වෙන්න පුළුවන්.

අම්මට වෙන්න පුළුවන් වෙනත් කරදර (සංකූලතා) තමයි:

• දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සෙ අධිකව ලේ යන එක. අපි මේකට `(Postpartum hemorrhage)` කියලත් කියනවා. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට `(Shock)` එකක් එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ ඇඟේ අවයව වලටයි, පටක වලටයි හරියට ලේ සහ ඔක්සිජන් නොලැබී යන එක.
• යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය (Perineum) ඉරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවට අපි `(Perineal tears)` එහෙම නැත්නම් `(Vaginal lacerations)` කියලත් කියනවා. මේවා නිසා පස්සෙ කාලෙක අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වැදෑමහ `(Placenta)` සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට එන්නෙ නැතුව ගර්භාෂය ඇතුළෙ හිරවෙන්න පුළුවන්.
• කාර් එකක, එහෙම නැත්නම් පිරිසිදු නැති, විෂබීජ හරණය නොකරපු තැනක බබා ලැබෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දැඩි මානසික පීඩනයක්, කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අත්දැකීම නිසා ඔයාට දුකක්, බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ආසාදනවලට (උදාහරණයක් විදියට `(Group B strep)`) බබා ලැබෙන්න කලින් දෙන්න ඕන ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` ටික දෙන්න වෙලාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බබාට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙනවා.

බබාට වෙන්න පුළුවන් අපහසුතා තමයි:

• බබා එළියට එන්න කලින් බබාගෙම මුල්ම අසූචි, ඒ කියන්නෙ `(Meconium)` කියන දේ, ආශ්වාස කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පිරිසිදු නැති තැනක බබා ලැබුණොත් බබාට ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මන් ප්‍රසූතිය නිසා බබාට තුවාල වෙන්නත් පුළුවන්.

හදිසි, වේගවත් ප්‍රසූතියක් කියන්නේ හැමතිස්සෙම බලාපොරොත්තු නොවෙන දෙයක්. ඒ නිසා ඒකට මුහුණ දෙන්න මානසිකව සූදානම්ව ඉන්න එකත් වැදගත්.

ඇත්තටම, ඉක්මන් ප්‍රසූතියකදී වේදනාව වැඩියිද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. ඔව්, සමහර වෙලාවට `(Precipitous Labor)` එකකදී වේදනාව සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකට වඩා වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට `(Epidural)` එකක්වත්, වෙනත් වේදනා නාශකයක්වත් ගන්න වෙලාවක් හම්බවෙන්නෙ නෑ.
• වේදනා හරිම දරුණුයි, තීව්‍රයි.
• වේදනා අතර විවේකයක් ලැබෙන්නෙම නැති තරම්. එක දිගටම වේදනාව එනකොට දරාගන්න අමාරුයි.
• බබා ඉක්මනට එන නිසා යෝනි මාර්ගය ඉරිලා, තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• මේ කලබලයත් එක්ක ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම, සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න විදි වගේ දේවල් අමතක වෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට වේදනාව තවත් වැඩියෙන් දැනෙනවා.

"අනේ මටත් ඉක්මන් ප්‍රසූතියක් වගේ දැනෙනවා!" එහෙම හිතුනොත් මොකද කරන්න ඕන?

ඔයාගෙ ප්‍රසූතිය කොච්චර ඉක්මනට වෙනවද කියන එක ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ `(Precipitous Labor)` එකකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වුණොත්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• වහාම ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාට (Obstetrician) කතා කරන්න. ඔයාට වහාම උදව් ඕන නම්, 1990 (සුවසැරිය) වගේ හදිසි ඇමතුම් අංකයකට කතා කරන්න.
• හිත සන්සුන් කරගන්න උත්සාහ කරන්න. හොඳ දේවල් හිතන්න, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න. මේක අමාරුයි තමයි, ඒත් උත්සාහ කරන එක වටිනවා.
• පුළුවන් හැම වෙලාවකම කවුරුහරි ඔයා එක්ක ඉන්නවද කියලා බලන්න. තනියම ඉන්න එපා.
• ඔයා ඉන්න තැන පුළුවන් තරම් පිරිසිදුව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න, එහෙම නැත්නම් පිරිසිදු තැනකට යන්න.
• පුළුවන් නම් වම් ඇලයට හැරිලා හාන්සි වෙන්න.

කලින්ම දැනගෙන, ඉක්මන් ප්‍රසූතියකට සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?

ඔයාගෙ දරු ප්‍රසූතිය කොච්චර ඉක්මනට වෙනවද කියන එක ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගෙ පාලනයෙන් තොර දෙයක්. ඔයාට කලිනුත් `(Precipitous Labor)` එකක් වෙලා තියෙනවනම්, ඔයා සමහරවිට කල්පනා කරනවා ඇති "ආයෙත් එහෙම වුණොත් කොහොමද සූදානම් වෙන්නෙ?" කියලා.

මේ වගේ ඉක්මන් ප්‍රසූතියකට සූදානම් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගෙ බබා ලැබෙන්න නියමිත දවසට සති කීපයකට කලින් ඉඳලම ඉස්පිරිතාලෙට අරන් යන බෑග් එක ලෑස්ති කරලා තියෙන එක. හදිසි දරු ප්‍රසූතියක් වුණොත් ඕන වෙන දේවලුත් ඒකට දාගන්න. උදාහරණයක් විදියට:

• අත් පිරිසිදු කරගන්න දියරයක් `(Hand sanitizer)` හෝ වෙනත් විෂබීජ නාශකයක්.
• තුවා සහ ඇතිරිලි කීපයක්.
• බබාට අන්දවන්න නැපි සහ අමතර ඇඳුම්.

ඉක්මන් ප්‍රසූතිය වළක්වාගන්න, කලින්ම බෙහෙත් දීලා වේදනාව ගෙන්නගන්න `(Induction)` එකක් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට `(Precipitous Labor)` එකක් වෙන්න ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා කියලා ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාට හිතෙනවනම්, එයා සමහරවිට ඔයාට කලින්ම දරු ප්‍රසූතිය ඇති කරවන්න `(Early induction)` යෝජනා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක තීරණය කරන්න ඕන ඔයයි ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයයි එකතුවෙලා, ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, ගර්භණී කාලයේ තියෙන වෙනත් විශේෂ කාරණා වගේ දේවල් සලකලා බලලා. මොකද, මේ වගේ `(Induction)` කරන එකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ ඉක්මන් ප්‍රසූතිය ගැන බයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.

`(Precipitous Labor)` කියන්නෙ ගොඩක් අයට වෙන, සුලබ දෙයක්ද?

එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මුළු දරු උපත් වලින් 3% කට විතර තමයි මේ `(Precipitous Labor)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නෙ කියලා. ඒ කියන්නෙ හැමෝටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාට ඉක්මන් ප්‍රසූතියක් වුණොත්, ඔයාගෙ බබා නියමිත කාලයට කලින් `(Preterm)` ඉපදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.

මේ `(Precipitous Labor)` කියන එක නිසා ඔයාගෙ දරු ප්‍රසූතිය ඔයා හිතනවටත් වඩා අනපේක්ෂිත එකක් වෙන්න පුළුවන්. හරිම ඉක්මන් දරු ප්‍රසූතියක් කියන එක අහන්න හොඳ වුණාට, ඒකෙන් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගැන බයක් තියෙනවනම්, ඔයාගෙ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගෙ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරලා ඔයාට අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න. `(Precipitous Labor)` කියන්නෙ එච්චර සුලබ දෙයක් නොවුණත්, ඒකට කොහොමත් සූදානමින් ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවායින් මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටිකක් බලමුද? (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ `(Precipitous Labor)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, ඔයා මේ ගැන මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• (Precipitous Labor) කියන්නේ හදිසි, අනපේක්ෂිත දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
• ඉක්මනට බබා ලැබෙන එක හොඳයි වගේ පෙනුනට, අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
• ඔයාට මීට කලින් ඉක්මන් ප්‍රසූතියක් වෙලා තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් ඒකට අවදානම් සාධක තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතකොට කලින්ම සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.
• මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නොවුණත් (3% ක් විතර), ඕනම දේකට සූදානමින් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඉස්පිරිතාලෙ බෑග් එක කලින් ලෑස්ති කරගන්න එක වගේ පොඩි දේවල් වලින් ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• හදිසියේ වේදනා පටන් අරන්, හරිම ඉක්මනට දරුණු වෙනවනම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගී, සතුටින් ඉන්න!

---

` Precipitous Labor, ඉක්මන් ප්‍රසූතිය, Rapid Labor, ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, ප්‍රසව වේදනා, ප්‍රසව සංකූලතා, අම්මා සහ බබා සෞඛ්‍යය