පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) එක්ක එන නින්දේ ගැටලු ගැන අපි කතා කරමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) තියෙනවා නම්, ඒකත් එක්ක එන එක එක අමාරුකම් ගැන ඔයා දැනටමත් දන්නවා ඇති. මේ අමාරුකම් අතරින් හුඟක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒත් සමහරවිට ඒ තරම් කතා නොකරන දෙයක් තමයි නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු. ඇත්තටම, හොඳ නින්දක් කියන්නේ කායිකව වගේම මානසිකවත් නිරෝගීව ඉන්න අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේ තොරතුරු ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා මට හිතෙනවා.

පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) කියන්නේ මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?

සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ අපේ මොළයේ, විශේෂයෙන්ම චලනයන් පාලනය කරන කොටසේ තියෙන සමහර ස්නායු සෛල (nerve cells) ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ දුර්වල වෙලා, අක්‍රිය වීම හෝ මිය යාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක චලනයන් පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් (movement disorder) විදියට තමයි වෛද්‍යවරු හඳුන්වන්නේ. මේ ස්නායු සෛල වලට හානි වෙන්න වෙන්න, අපේ ශරීරයේ එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.

මේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

එකක් තමයි වෛද්‍යවරු කියන විදියට 'මෝටර් සිම්ටම්ස්' (motor symptoms), ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟ එහා මෙහා කරන එක, චලනයන් පාලනය කරන එක සම්බන්ධ ගැටලු. මේවාට උදාහරණ තමයි:

• අත් පා වල ගල් ගැහුන ගතියක් වගේ තද බවක් (stiff muscles) එන එක.
• අත් පා, විශේෂයෙන්ම අත් හෝ කකුල් පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන එක (tremors). සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති වයසක කෙනෙක්ගෙ අත නිකන්ම වෙව්ලනවා. ඒක මේ වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ බැලන්ස් එක නැතිවෙන එක (problems with balance), හරියට ඇවිදින්න, වැඩක් කරගන්න අමාරු වෙන එක (coordination issues).
• චලනයන් හරිම හිමින් සිදුවෙන එක (bradykinesia). ඒ කියන්නේ, කලින් සාමාන්‍ය වේගෙන් කරපු වැඩක් වුණත් දැන් කරන්න හුඟක් වෙලා යනවා වගේ දැනෙන එක.

අනිත් කොටස තමයි 'නොන්-මෝටර් සිම්ටම්ස්' (non-motor symptoms). මේවා චලනයට අමතරව අපේ ශරීරයටයි මනසටයි එක එක විදියට බලපානවා. උදාහරණ විදියට, ඔයාගේ මනෝභාවය වෙනස් වීම (mood changes), ගඳ සුවඳ දැනෙන එක අඩු වීම, පෙනීමේ වෙනස්කම්, මලබද්ධය, කතා කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගයයි නින්දයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

ඇත්තටම, පාකින්සන් රෝගයයි නින්දයි අතර තියෙන සම්බන්ධය හරිම සංකීර්ණයි. විද්‍යාඥයන්ටවත් තවම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් එක දෙයක් පැහැදිලියි: පාකින්සන් රෝගය නිසා කෙළින්ම නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන විදියට, නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු පාකින්සන් රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්ලු! උදාහරණයක් විදියට, නින්දෙන් ගොරවන ගමන් අතපය ගසන එක (thrashing while asleep), කෑ ගහන එක වගේ දේවල්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙත් වර්ග, රෝගය නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, කාංසාව වගේ වෙනත් කාරණාත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, පාකින්සන් රෝගය තියෙන හුඟක් දෙනෙක්ට සුවබර, සන්සුන් නින්දක් ලබන එක ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගීන් අතර නින්දේ ගැටලු කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම ගොඩක් සුලබයි. පර්යේෂකයන් කියන විදියට, පාකින්සන් රෝගය තියෙන සෑම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම දෙන්නෙක්ට විතර (up to 2 in 3 people) නින්ද සම්බන්ධ යම්කිසි අපහසුතාවයක් තියෙනවලු. ඒ කියන්නේ මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන ප්‍රශ්නයක්. සමහර විට ඔයා හිතනවටත් වඩා මේක බහුලයි.

පාකින්සන් රෝගය නිසා නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?

මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි වෛද්‍ය විශේෂඥවරු දැනට විශ්වාස කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: පාකින්සන් රෝගය නිසා අපේ මොළයේ තියෙන, නින්ද සහ අවදිවීම පාලනය කරන චක්‍රය (sleep-wake cycles) අවුල් වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වනවා. මොළයේ සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවල (brain chemicals), උදාහරණයක් විදියට ඩොපමයින් (Dopamine) වගේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitter) වල වෙනස්කම් නිසා නින්ද අඩු වෙන්නත්, ලැබෙන නින්දේ සුවදායක බව අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග: පාකින්සන් රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා නින්ද යන්න අමාරු වෙන්න, නැත්නම් නින්දෙන් නිතර ඇහැරෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් නිසා දවල්ට නිදිමත ගතියක් ඇවිත්, රෑට නින්ද නොයා ඉන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: පාකින්සන් රෝගය තියෙන අය අතර කාංසාව (anxiety) හෝ විෂාදය (depression) වගේ මනෝභාවයේ ආබාධ (mood disorders) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේ වගේ ඕනෑම මානසික තත්ත්වයක් නිසා රෑට නින්ද නොයා ඉන්න, නැත්නම් නින්ද කැඩි කැඩී යන්න පුළුවන්. හිතේ තියෙන බර සැහැල්ලු කරගන්න බැරි උනාම නින්ද එන්නෙත් නෑනෙ.
• පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ: රෝගය නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, මාංශ පේශි තදවීම, වෙව්ලීම වගේ දේවල් නිසාත් සුවසේ නිදාගන්න අමාරුයි. ඒ වගේම, රෑට නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම (waking up at night to pee), පාකින්සන් රෝගයේ පසුකාලීනව බහුලව දකින 'ස්ලීප් ඇප්නියා' (Sleep Apnea), ඒ කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම හිරවීම වගේ තත්ත්ව නිසාත් නින්දට බාධා වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගීන් මුහුණ දෙන නින්දේ ගැටලු මොන වගේද?

පාකින්සන් රෝගය හැම කෙනෙක්ටම බලපාන්නේ එකම විදියට නෙවෙයි. ඒ වගේම තමයි නින්දට බලපාන විදියත් වෙනස්. පාකින්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• නින්ද නොයාම (Insomnia): නින්දට යන්න හරිම අමාරුයි, ඇඳට ගියාට පැය ගණන් යනකල් නින්ද යන්නෙ නෑ. හිතේ එක එක දේවල් දුවනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• නින්ද කැඩී යාම (Fragmented sleep): රෑට කිහිප වතාවක්ම නින්දෙන් ඇහැරෙනවා. එක දිගට සුවසේ නිදාගන්න බෑ. උදේ නැගිටිනකොට හරියට නිදාගත්තෙ නෑ වගේ දැනෙනවා.
• දවල් කාලයේ අධික නිදිමත (Excessive daytime sleepiness): දවල්ට වැඩක්පලක් කරගන්න බැරි තරමට නිදිමතයි, ඇහැරගෙන ඉන්න අමාරුයි. සමහරවිට කතා කර කර ඉන්නකොටත් නින්ද යන්න පුළුවන්.
• ඉතා පැහැදිලි සිහින පෙනීම (Very vivid dreams): දකින හීන හරිම පැහැදිලියි, සමහර වෙලාවට ඇහැරුණාම ඒක හීනයක්ද ඇත්තක්ද කියලා හිතාගන්න බැරිව මායා දර්ශන (hallucinations) වගේ පේන්නත්, හිතේ ව්‍යාකූල බවක් (confusion) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• හැඟීම්බර සිහින හෝ බියකරු සිහින (Emotional dreams or nightmares): මේ වගේ හීන දැක්කම ඇහැරුණාට පස්සේ හිතට හරිම මහන්සියක්, කලකිරීමක්, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්.

'REM ස්ලීප් බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර්' (REM sleep behavior disorder) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ටිකක් විශේෂිත, ඒ වගේම කතාබහට ලක්වෙන තත්ත්වයක්. REM කියන්නේ Rapid Eye Movement කියන එකටයි, මේක අපි ගැඹුරු නින්දක ඉන්න, හීන දකින අවස්ථාවක්. ඉතින්, 'REM ස්ලීප් බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර්' (REM sleep behavior disorder) තියෙන කෙනෙක්ට වෙන්නේ, හීන දකිනකොට, ඒ හීන වලට අනුව ශරීරයත් ක්‍රියාත්මක වෙන එක. ඒ කියන්නේ නින්දෙන්ම අමුතු විදියට අතපය ගසන්න, කෑ ගහන්න, ඇඳෙන් බිමට වැටෙන්න, සමහරවිට තමන්ට හෝ තමන් ළඟ නිදාගෙන ඉන්න කෙනාටත් හානියක් කරගන්න තරම් භයානක විදියට හැසිරෙන්නත් පුළුවන්. පාකින්සන් රෝගය තියෙන අයගෙන් බාගෙකට ආසන්න ප්‍රමාණයකට (up to half) මේ රෝගී තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදියට, මේකත් පාකින්සන් රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගීන් අතර දකින්න ලැබෙන වෙනත් නින්දේ ආබාධ මොනවද?

'REM ස්ලීප් බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර්' වලට අමතරව, පාකින්සන් රෝගය තියෙන අයට බහුලව බලපාන තවත් නින්දේ ආබාධ (sleep disorders) කිහිපයක් තියෙනවා:

• සර්කේඩියන් රිදම් ස්ලීප් ඩිස්ඕඩර්ස් (Circadian rhythm sleep disorders): අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික නින්ද-අවදිවීම් චක්‍රයේ (biological clock) ඇතිවන ගැටලු. රෑට නින්ද නොයාම, උදේට ඇහැරෙන්න අමාරු වීම වගේ දේවල්.
• නොක්ටූරියා (Nocturia): රෑට නිතර නිතර (දෙතුන් පාරකට වඩා) මුත්‍රා කිරීමට අවදි වීම. මේකෙන් නින්ද හොඳටම කැඩෙනවා.
• රෙස්ට්ලස් ලෙග්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Restless legs syndrome): කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම හවස් වරුවේ හෝ රෑට, විස්තර කරන්න අමාරු අපහසුතාවයක්, දැවිල්ලක්, ඇවිදින්න ඕන වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙනවා. කකුල් හොලවන්නම හිතෙන නිසා නින්ද යන්නෙ නෑ.
• ස්ලීප් ඇප්නියා (Sleep apnea): නින්දේදී හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නතරවීම හෝ ගොඩක් නොගැඹුරු වීම. මේ නිසා රෑට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නෙ නැතුව නිතර ඇහැරෙනවා, උදේට මහන්සියි, දවල්ට නිදිමතයි. ගොරවන එකත් මේකෙ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගීන් නින්දේ ගැටලුවලට මුහුණ දෙන්නේ කවදාද?

පාකින්සන් රෝගය තියෙන හැමෝටම නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන්නෙ නෑ, ඒකත් අපි මතක තියාගන්න ඕන. හැබැයි, ඔයාට එහෙම ගැටලු ඇතිවෙනවා නම්, ඒක පාකින්සන් රෝගය හඳුනාගන්න කලින් ඉඳලම වුණත් පටන් ගන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගීන්ගේ නින්දේ ගැටලු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට නින්ද සම්බන්ධව මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරන්න. එතකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම තේරුම් ගනීවි.

මේ දේවල් ගැන වෛද්‍යවරයාට කියන්න සූදානමින් ඉන්න:

• නින්දේ බාධා ඇතිවෙන්නේ කවදාද, කොහොමද? (නින්ද යන්න අමාරුද? නිතර ඇහැරෙනවද? උදේට මහන්සිද?)
• ඒක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ? (දවල්ට නිදිමතද? වැඩකට හිත යොමුකරන්න අමාරුද?)
• ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

සති කීපයක් යනකල් ඔයාගේ නින්ද ගැන දිනපොතක් (sleep journal) තියාගන්න එක මේ විස්තර හරියටම මතක තියාගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වේවි. ඒ කියන්නේ, ඔයා නිදාගන්න ගිය වෙලාව, නින්ද ගිය වෙලාව (ආසන්න වශයෙන්), රෑට කී පාරක් ඇහැරුණාද, උදේ නැගිට්ට වෙලාව, දවල්ට නිදිමත ආවද වගේ දේවල් ලියාගන්න එක.

ඔයාට නින්දේ ආබාධයක් (sleep disorder) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට සැක හිතුනොත්, එයා සමහරවිට ඔයාට 'ස්ලීප් ස්ටඩි' (sleep study) හෙවත් පොලිසොම්නොග්‍රැෆි (Polysomnography) එකක්, ඒ කියන්නේ නින්ද පිළිබඳ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියයි. මේකෙදි කරන්නේ, රෝහලක හෝ නින්ද පිළිබඳ මධ්‍යස්ථානයක, රෑ එළිවෙනකල් ඔයාගේ ඇඟට වේදනා රහිත ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) වගේ සංවේදක සම්බන්ධ කරලා, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ මොළයේ තරංග, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, ඇස් චලනය වෙන විදිය, කකුල් චලනය වෙන විදිය වගේ ගොඩක් දේවල් නිරීක්ෂණය කරන එකයි.

පාකින්සන් රෝගීන්ගේ නින්දේ ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ නින්දේ ගැටලුවලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර තමයි වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ. හැමෝගෙම තත්ත්වය එක වගේ නැති නිසා, ප්‍රතිකාරත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ පාකින්සන් බෙහෙත් වර්ග සහ ගන්න වෙලාවන් සැකසීම: සමහරවිට ඔයා පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙතක් නිසා තමයි නින්දේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හිතුනොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න තීරණය කරයි. බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන එකෙන්, බෙහෙත ගන්න වෙලාව වෙනස් කරන එකෙන් හරි, වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන එකෙන් හරි ප්‍රශ්නය විසඳෙන්න පුළුවන්.
• නින්දේ ආබාධයට විශේෂිත ප්‍රතිකාර:
• ඔයාට 'ඉන්සොම්නියා' (Insomnia) තියෙනවා නම්, කෙටි කාලීනව නින්ද යන බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්, ඒත් එක්කම චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia - CBT-I) වගේ දේවල් වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
• 'REM ස්ලීප් බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර්' (REM sleep disorder) තියෙනවා නම්, ඒකට විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග (උදා: ක්ලෝනazepam - Clonazepam) නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා නිදාගන්න පරිසරය ආරක්ෂිත කරගන්න උපදෙස් දෙයි (උදා: ඇඳ වටේ මෙට්ට දාන එක, තියුණු දේවල් අයින් කරන එක).
• 'ස්ලීප් ඇප්නියා' (Sleep Apnea) තියෙනවා නම්, බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය තමයි CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්‍රය. මේකෙන් වෙන්නේ, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට මෘදු වායු පීඩනයක් නාසයට හෝ කටට ලබාදීලා, ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න එක. සමහර අයට කටේ පළඳින විශේෂ උපකරණයක් (oral appliance) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• 'රෙස්ට්ලස් ලෙග්ස් සින්ඩ්‍රෝම්' (Restless legs syndrome) තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව අනුව (උදා: යකඩ ඌනතාවය) ප්‍රතිකාර කරනවා, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් යෝජනා කිරීම: ඔයාගේ දෛනික පුරුදු සහ නිදාගන්න පරිසරය ඔයාගේ නින්දට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. නියමිත වෙලාවකට නිදාගන්න, නියමිත වෙලාවකට ඇහැරෙන්න පුරුදු වෙන එක (සති අන්තෙත් පුළුවන් තරම් මේක පවත්වාගන්න), කාමරය අඳුරුව, නිස්කලංකව, සුවපහසු උෂ්ණත්වයක තියාගන්න එක, නිදාගන්න පැයකට දෙකකට කලින් ඉලෙක්ට්‍රොනික් තිර (electronic screens - ෆෝන්, ටැබ්, TV) දිහා බලන එකෙන් වළකින එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක හොඳ නින්දක් ලබන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, හොඳ 'නින්දේ සනීපාරක්ෂක පුරුදු' (sleep hygiene habits) අනුගමනය කරන එකෙනුත් ඔයාට වඩාත් සුවදායක නින්දක් ලබාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේවා හරිම සරල දේවල්, ඒත් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.

මේ දේවල් කරන්න උත්සාහ කරන්න:

• දවල් කාලයේදී පුළුවන් තරම් ස්වභාවික හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන්න. දීප්තිමත් ආලෝකය ඔයාගේ ශරීරයේ නින්ද-අවදිවීම් චක්‍රය හරි විදියට පවත්වාගන්න උදව් කරනවා.
• දවල් කාලයේදී ශරීරය ක්‍රියාශීලීව තියාගන්න. ඔයාගේ ශාරීරික හැකියාව අනුව ව්‍යායාම කරන්න. පොඩි ඇවිදීමක්, ගෙදර දොරේ වැඩක් වුණත් කමක් නෑ. හැබැයි, නිදාගන්න ආසන්න වෙලාවක සැර ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
• හිත සැහැල්ලු කරගන්න ක්‍රම අත්හදා බලන්න. උදාහරණයක් විදියට, උණුවතුරෙන් නාන්න, හිත සන්සුන් වෙන සංගීතයකට සවන් දෙන්න, භාවනා කරන්න, පොතක් කියවන්න (උත්තේජනය වෙන කතා නම් නෙවෙයි).
• නිදාගන්න කලින් බඩගින්නේ ඉන්න එපා, ඒ වගේම බඩ පිරෙන්න කන්නත් එපා. සැහැල්ලු ආහාරයක් ගත්තට කමක් නෑ.
• ඔයාගේ නිදන කාමරය නින්දටම වෙන් කරගන්න. ඒක වැඩ කරන්න, TV බලන්න, කෑම කන්න තැනක් කරගන්න එපා.

මේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න නැත්නම් නවත්වන්න:

• දවල්ට දිගු වෙලාවක් නිදාගන්න එපා (long naps). විනාඩි 20-30 ක පොඩි නින්දක් ගත්තට කමක් නෑ, ඒත් ඒකට වඩා වැඩිපුර නිදාගත්තොත් රෑ නින්දට බලපාන්න පුළුවන්.
• නිදාගන්න පැය හතරකට පහකට කලින්වත් උත්තේජක (stimulants) වර්ග, උදාහරණයක් විදියට කැෆේන් (caffeine) තියෙන දේවල් (තේ, කෝපි, චොකලට්, සමහර සිසිල් බීම) සහ නිකොටින් (nicotine - දුම්වැටි) පාවිච්චි කරන්න එපා.
• නිදාගන්න කලින් මධ්‍යසාර (alcohol) පාවිච්චි කරන්න එපා. මධ්‍යසාර නිසා මුලදී නිදිමත ආවත්, පස්සේ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය අඩු කරනවා, නිතර ඇහැරෙන්න හේතු වෙනවා.
• ඇඳේ ඉඳගෙන ෆෝන් එක බලන එක, TV බලන එක නවත්තන්න. ඒ ආලෝකය නින්දට උදව් කරන මෙලටොනින් (melatonin) හෝමෝනය නිපදවෙන එක අඩු කරනවා.

ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් නින්ද යන බෙහෙත් (over-the-counter sleep aids) පාකින්සන් රෝගීන්ට ආරක්ෂිතද?

මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. අවාසනාවකට, ඒවා එච්චර හොඳ විසඳුමක් නෙවෙයි. ෆාමසියෙන් වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව නිකන්ම ගන්න පුළුවන් නින්ද යන බෙහෙත් (over-the-counter sleep aids) ඔයාගේ නින්දේ ප්‍රශ්න විසඳගන්න ලේසි, ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් වගේ දැනුනට, පාකින්සන් රෝගය තියෙන අයට ඒවායින් අමතර අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර ෆාමසි බෙහෙත් සහ වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරන සමහර නින්ද යන බෙහෙත් වර්ග වලින් පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ (උදා: ව්‍යාකූලත්වය, සමබරතාවය නැතිවීම) නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර නින්ද යන බෙහෙත්, පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙත් එක්ක දරුණු විදියට අන්තර්ක්‍රියා (drug interactions) කරලා, බලාපොරොත්තු නොවන ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අලුත් බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම නින්ද යන බෙහෙතක් ගන්න කලින් හැමවෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, එයාගෙන් උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

නින්දේ ගැටලු නිසා ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේට, වැඩකටයුතු වලට, මනෝභාවයට, සමස්තයක් විදියට ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවයට (quality of life) හානියක් වෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාව කනස්සල්ලට පත්කරන, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හරි ඔයා අවට ඉන්න අයට හරි අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ (උදා: 'REM ස්ලීප් බිහේවියර් ඩිස්ඕඩර්' නිසා නින්දෙන් හැසිරෙන එක) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

සමහර වෙලාවට, නින්දේ බාධාවක් කියන්නේ පාකින්සන් රෝගය හා සම්බන්ධ විෂාදයේ (depression) හෝ කාංසාවේ (anxiety) ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන දැන් උනන්දුවක් නැත්නම්, නිතරම හිතට දුකක්, බයක්, තනිකමක් දැනෙනවා නම්, ජීවිතේ වෙන දේවල් ගැන කිසිම හැඟීමක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර අය අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ හරි, මනෝ උපදේශනය (counseling) ලබාගත්තට පස්සේ හරි ලොකු සුවයක් ලබනවා. මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ විදියට දුක් විඳින්න අවශ්‍ය නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

පාකින්සන් රෝගයයි නින්දයි අතර තියෙන සංකීර්ණ සම්බන්ධය ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් අලුත් දේවල් හොයාගනිමින් ඉන්නවා. පාකින්සන් රෝගය නින්දට බලපාන විදිය (සහ නින්ද පාකින්සන් රෝගයට බලපාන විදිය) ගැන තව තවත් තේරුම් ගන්න එකෙන්, පාකින්සන් රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්නත්, දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර වලට වඩා ඵලදායී, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු කරන්නත් අනාගතයේදී ලොකු උදව්වක් වෙයි.

දැනටමත්, ඔයාගේ නින්දේ ගැටලුවලට ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඕන තරම් විකල්ප තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන ඕනෑම නින්දේ ප්‍රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව, අවංකව කතා කරන එක. එතකොට, ඔයාටයි වෛද්‍යවරයාටයි එකතුවෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙනම, ඔයාගේ නින්ද වගේම, පාකින්සන් රෝගය නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඕනෑම අභියෝගයක් ජයගන්න පුළුවන් හොඳම සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන් වේවි.

මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. නිවැරදි තොරතුරු සහ සහයෝගය එක්ක, මේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ශක්තිය ලැබේවි. උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.

` පාකින්සන් රෝගය, නින්ද, නින්දේ ගැටලු, ස්නායු රෝග, මොළය, චලන ආබාධ, REM ස්ලීප් ඩිස්ඕඩර්, ප්‍රතිකාර