ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ මොළේ ඇතුළේ තොරතුරු එහාට මෙහාට යන්නේ කොහොමද කියලා? ඒක හරියට පොඩි පණිවිඩකරුවෝ ගොඩක් එකතු වෙලා කරන පුදුම වැඩක් වගේ. මේ පණිවිඩකරුවන්ට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitter) කියලා. සමහර වෙලාවට, සමහර රෝග තත්වයන් නිසා මේ පණිවිඩ හුවමාරුව ටිකක් අවුල් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපිට සමහර බෙහෙත් වර්ග උදව්වට එන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වෙන 'ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට්' (Dopamine Antagonists) ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් (Dopamine Antagonists) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම 'ඩොපමයින්' (Dopamine) කියන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඕන. ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන ඉතාම වැදගත් පණිවිඩකරුවෙක් (Neurotransmitter). අපේ සිතුවිලි, හැඟීම්, චලනයන් වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න මෙයා උදව් වෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ අපේ මොළේ සෛල වල පොඩි 'අගුල්' වගයක් තියෙනවා කියලා. මේවට අපි කියනවා 'ප්‍රතිග්‍රාහක' (receptors) කියලා. ඩොපමයින් කියන පණිවිඩකරුවා හරියට 'යතුර' වගෙයි. මේ යතුර ගිහින් අර අගුලට (receptor) හරියටම සෙට් වුණාම, ඒ සෛලය 'ඇක්ටිව්' (activate) වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඒකට අදාළ වැඩේ කරන්න පටන් ගන්නවා.
හරි, එහෙමනම් 'ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට්' කියන බෙහෙත කරන්නේ මොකක්ද? මේ බෙහෙත හරියට අර අගුලට දාන්න පුළුවන්, ඒත් අගුල අරින්න බැරි 'ව්‍යාජ යතුරක්' වගෙයි. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත ගිහින් ඩොපමයින් සෙට් වෙන්න ඕන අගුල (receptor) ඇතුළට ගිහින් ඒක 'බ්ලොක්' (block) කරනවා.
තවත් සරලව හිතුවොත්, හිතන්නකෝ උත්සවයකදී පුටුවක 'Reserved' කියලා කාඩ් එකක් ගහලා තියෙනවා. ඒකේ කවුරුත් වාඩිවෙලා නෑ, ඒත් ඔයාට එතන වාඩි වෙන්නත් බෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ. ඒක ඩොපමයින් ප්‍රතිග්‍රාහකය (dopamine receptor) අක්‍රියව තියන ගමන්, ඇත්ත ඩොපමයින් එකට ඇවිත් ඒක සක්‍රිය කරන්නත් ඉඩ දෙන්නේ නෑ.
මේ විදිහට මොළේ සමහර සෛල සක්‍රිය වෙන එක පාලනය කරන නිසා, සමහර මානසික රෝග තත්වයන් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර බෙහෙත් මේ කාණ්ඩ දෙකේම වැඩ කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
1. මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotic drugs): මනෝ ව්‍යාකූලතා (psychosis) සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත්.
2. වමනය සහ ඔක්කාරයට දෙන ඖෂධ (Antiemetic drugs): ඔක්කාරය සහ වමනය නවත්වන්න දෙන බෙහෙත්.
මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝග තත්වයන් මොනවද කියලා අපි බලමු.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | ප්‍රතිකාර කරන රෝග තත්වයන් |
|---|---|
| මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (Antipsychotics) |
|
| වමනය සහ ඔක්කාරයට දෙන ඖෂධ (Antiemetics) |
|
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ කාණ්ඩ වලට අයිති බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේ කාණ්ඩ වලට අයිති බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. මානසික රෝග වලට දෙන (Antipsychotic) බෙහෙත් සාමාන්‍යයෙන් "පරම්පරා" දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ කියන්නේ, මුලින්ම හොයාගත්ත පරණ බෙහෙත් වර්ග (පළමු පරම්පරාව) සහ ඊට පස්සේ හොයාගත්ත, අතුරු ආබාධ සමහරක් අඩු, අලුත් බෙහෙත් වර්ග (දෙවනි පරම්පරාව) විදිහට.
පළමු පරම්පරාවේ (Typical) බෙහෙත් වර්ග
මේවා ටිකක් පරණ බෙහෙත් වර්ග. මේවායින් කිහිපයක් තමයි:
- Chlorpromazine
- Haloperidol (Haldol®)
- Fluphenazine
- Perphenazine
- Prochlorperazine
දෙවනි පරම්පරාවේ (Atypical) බෙහෙත් වර්ග
මේවා සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් වර්ග.
- Olanzapine (Zyprexa®)
- Risperidone (Risperdal®)
- Quetiapine (Seroquel®)
- Aripiprazole (Abilify®)
- Clozapine (Clozaril®)
ඔක්කාරය සහ වමනයට දෙන (Antiemetic) බෙහෙත් වර්ග
මේ අතරින් සමහර බෙහෙත් උඩ මානසික රෝග ලැයිස්තුවෙත් ඔයා දකින්න ඇති. ඒකට හේතුව ඒ බෙහෙත් වලට මේ වැඩ දෙකම කරන්න පුළුවන් වීමයි.
- Metoclopramide (Reglan®)
- Prochlorperazine
- Olanzapine
- Haloperidol
- Domperidone (මේ බෙහෙත ලංකාවේ බහුලව නැහැ, විශේෂ අවසර මත පමණයි ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ)
වැදගත්: මෙතන සඳහන් කරලා තියෙන්නේ උදාහරණ කිහිපයක් විතරයි. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරපු බෙහෙත මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක අනුන්ගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන්නේ ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
මානසික රෝග සඳහා:
මනෝ ව්‍යාකූලතා (psychosis) වගේ තත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත් ජීවිතයක් බේරගන්න තරම් වටිනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග තත්වයන් නිසා සමහර අය තමන්ටම හානි කරගන්න, නැත්නම් අනුන්ගේ චූෂණයට ලක්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ මේ බෙහෙත් වලින් අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත් නිසා එයාලට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න, රැකියාවක් කරන්න, පවුලක් එක්ක සතුටින් ඉන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ඔක්කාරය සහ වමනය සඳහා:
අපිට නම් වමනය කියන්නේ ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන අපහසුතාවයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හිතන්නකෝ පිළිකා රෝගියෙක් ගැන. කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්නකොට එයාලට ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒකෙන් එයාලගේ ජීවිතේට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, වෙනත් බෙහෙත් වැඩ නොකරනකොට, මේ ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් බෙහෙත් එයාලට ලොකු සහනයක් ගෙන දෙනවා.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඔව්, අනිත් ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම මේ බෙහෙත් වර්ග වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒක ඔයා ගන්න බෙහෙත, මාත්‍රාව, ඔයාගේ ශරීරයේ තත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන බය නොවී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
| විය හැකි අතුරු ආබාධයක් | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිදිමත ගතිය, මහන්සිය (Sedation) | බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සුලබව දකින්න පුළුවන්. ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මේක අඩු වෙලා යනවා. |
| චලනය සම්බන්ධ ගැටළු (Movement Disorders) | - අකැතීසියාව (Akathisia): එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන්කම, දිගටම එහා මෙහා යන්න ඕන වගේ හැඟීමක්. - ඩිස්ටෝනියාව (Dystonia): මාංශ පේශී එකපාරටම තදවීම, ඇඹරීම (උදා: බෙල්ල එක පැත්තකට ඇදවීම). - ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියාව (Tardive Dyskinesia): දිගුකල් බෙහෙත් පාවිච්චි කරන විට ඇතිවිය හැකි, පාලනයකින් තොරව මුහුණේ, කටේ හෝ දිවේ චලනයන්. |
| ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් (Orthostatic Hypotension) | ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකවිල්ල, කලාන්තය වගේ දැනෙන එක. රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම නිසා මේක වෙන්නේ. |
| හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes) | ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) කියන හෝමෝනය වැඩිවීම නිසා කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය නැවතීම, මව්කිරි නොදෙන අවස්ථාවක පියයුරු වලින් කිරි වැනි දියරයක් ගැලීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| නියුරොලෙප්ටික් මැලignant සින්ඩ්‍රෝමය (Neuroleptic Malignant Syndrome) | මෙය ඉතාම දුර්ලභ නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි භයානක තත්වයක්. අධික උණ, මාංශ පේශී තදවීම, සිහිය විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියයි. ඒ වගේම ඒවා අවම කරගන්න කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් උපදෙස් දෙයි.
ඔබටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්
මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට බෙහෙත් දීලා තියෙන රෝග තත්වය මත. ඔක්කාරයට දෙන බෙහෙත් වගේ සමහර ඒවා අවශ්‍ය වෙලාවට විතරයි ගන්නේ. ඒත් මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් සමහර විට අවුරුදු ගාණක්, හෝ ජීවිත කාලය පුරාම වුණත්, දිගටම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන හරියටම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.
මේ බෙහෙත් ගන්න ගමන් රස්සාවක් කරන්න, වාහන පදවන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් සමහර ඒවායින් දැඩි නිදිමත ගතියක් හෝ මහන්සියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට වාහන පදවන එක, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවන එක වගේ අවධානයෙන් කළ යුතු වැඩ ආරක්ෂිතද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න ඕන. එතුමා ඔයාට ඒ ගැන නිවැරදිම උපදෙස ලබා දේවි.
ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන්නේ මිලියන ගණනකගේ ජීවිත යහපත් කරන්න උදව් වෙන, ඉතාම වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. ඒවායේ අතුරු ආබාධ තිබුණත්, දොස්තර මහත්තයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ ඒවා නිවැරදිව කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ලැබෙන ප්රයෝජන ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩොපමයින් ඇන්ටගොනිස්ට් කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළේ ඩොපමයින් පණිවිඩ ලැබෙන තැන් (ප්‍රතිග්‍රාහක) අවහිර කරන එකයි.
- මේවා ප්‍රධාන වශයෙන්ම මනෝ ව්‍යාකූලතා (psychosis) වැනි මානසික රෝග සහ දරුණු ඔක්කාරය/වමනය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
- මේවා ඉතාම ඵලදායී බෙහෙත් වර්ග වුණත්, නිදිමත ගතිය, චලනය සම්බන්ධ ගැටළු වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න, නවත්වන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට මොනවාහරි අසාමාන්‍ය අපහසුතාවයක් දැනුණොත්, ඒ ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.