ඔයාටත් බඩේ ඔපරේෂන් එකක් කරලා ටික කාලෙකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, හිටි හැටියේ බඩේ කැක්කුමක්, බඩ පුරවා දැමීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයා හිතන දෙයක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් සැත්කම් වලින් පස්සේ බහුලව ඇතිවෙන 'ඇලීම්' කියන තත්ත්වය ගැන.
මොනවද මේ බඩේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ අවයව අතර හැදෙන කැලැල් පටක පටි වගේ දෙයක්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හැදෙනවා වගේ, බඩ ඇතුළේ තුවාලයක්, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් පස්සේ, සුවවෙනකොට හැදෙන කැලැල් පටක තමයි මේ. මේ ඇලීම් නිසා බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව එකට ඇලෙන්න පුළුවන්.
බොහෝවිට මේ ඇලීම් හැදෙන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ පුරුක් (loops of small intestine) අතර. ඒ වගේම බඩේ තියෙන වෙනත් අවයවයක් සහ බඩේ බිත්තිය අතරත් මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව කිව්වම ඔයාට මතක් වෙයි:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (ආමාශය, බඩවැල්)
- කාන්තාවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව
- වකුගඩු
- අක්මාව
- අග්න්යාශය
- ප්ලීහාව
මේ ඕනෑම අවයවයක් අතර ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයකදී අවයව අතපත ගෑම නිසා වුණත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේක ශරීරය සුවවීමේ ක්රියාවලියේම ස්වභාවික කොටසක්.
මේ ඇලීම් කොච්චර සුලභ දෙයක්ද?
බඩේ සැත්කමක් කළොත් ඇතිවෙන සුලභම ප්රතිඵලය තමයි මේ ඇලීම් කියන්නේ. ඇත්තටම කිව්වොත් බඩේ සැත්කමක් කරපු බහුතරයක් දෙනාට මේ ඇලීම් ඇතිවෙනවා. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නැති නිසා ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, කුඩා බඩවැල හිරවීමට (Small Bowel Obstruction) ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ මේ ඇලීම්. බඩවැල් හිරවීම කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
ඇලීම් තියෙනවා නම් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ඇලීම් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ඇලීම් නිසා අපේ බඩවැල් හරියට වතුර බටයක් වගේ ඇඹරිලා හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක සැත්කම කරලා ටික කාලෙකින් වෙන්නත් පුළුවන්, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වෙන්නත් පුළුවන්. මේ විදිහට බඩවැල් හිර වුණොත්, ආහාර, දියර, වාතය සහ අපද්රව්ය ඒ හරහා ගමන් කරන්නේ නෑ.
එතකොට ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු බඩේ කැක්කුම | හිටි හැටියේ ඇතිවෙන, දරාගන්න අමාරු වේදනාවක්. |
| බඩේ ක්රෑම්ප්ස් (cramps) ඒම | බඩ නිකන් අල්ලලා අරිනවා වගේ වේදනාවක්. |
| බඩ පුරවා දැමීම (Bloating) | බඩ ගොඩක් ඉදිමිලා, තද ගතියක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | නිතර ඔක්කාරයට ඒම සහ වමනය යාම. |
| වාතය හෝ මළපහ පිට නොවීම | වාතය පිට කරන්න හෝ මළපහ කරන්න බැරිවීම. මේකට Obstipation කියලත් කියනවා. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇයි මේ ඇලීම් ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?
බඩ ඇතුළේ පටක වලට හානියක් වුණාම, අපේ ශරීරය ඒක සුවපත් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ කොටසක් විදිහට තමයි මේ කැලැල් පටක, ඒ කියන්නේ ඇලීම් හැදෙන්නේ.
ඇලීම් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි බඩේ කරන සැත්කම්. හඳුනාගන්නා ඇලීම් වලින් 75% කටම හේතුව සැත්කම්. ඒ ඇරෙන්න, බඩ ඇතුළේ ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන ඕනෑම තුවාලයක්, රෝගයක් හෝ ප්රතිකාරයක් නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් හේතු කිහිපයක් තමයි:
- බඩේ හෝ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvis) ආසාදන.
- ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis).
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease).
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis).
- ශ්රෝණි ප්රදාහක රෝගය (Pelvic inflammatory disease - PID).
- පිළිකා සඳහා බඩට දෙන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy).
- වකුගඩු අක්රීය වූ විට කරන පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal dialysis) ප්රතිකාරය.
කාටද මේවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ලොකුම අවදානම තියෙන්නේ බඩේ සැත්කම් කරපු අයට. විශේෂයෙන්ම:
- විවෘත සැත්කම් (Laparotomy): මේ කියන්නේ බඩේ එක ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කම්. මේ වගේ සැත්කම් කරපු 90% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට ඇලීම් ඇතිවෙනවා.
- ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (Laparoscopic surgery): මේකෙදි පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා කරන නිසා, ඇලීම් හැදීමේ අවදානම ටිකක් අඩුයි.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළ කොටසේ (මහා බඩවැල, ගුද මාර්ගය) කරන සැත්කම්.
- බඩේ සැත්කම් කිහිප වතාවක්ම කරලා තියෙනවා නම්.
- හදිසි සැත්කම් (Emergency surgery).
ඇලීම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඇලීම් වලින් ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැතත්, ප්රශ්නයක් වුණොත් ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
- කුඩා බඩවැල හිරවීම (Small bowel obstruction): කැලැල් පටක නිසා බඩවැල ඇඹරිලා හිරවෙන්න පුළුවන්. හදිසි ප්රතිකාර නොකළොත්, ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් පෙරිටනයිටිස් `(Peritonitis)` කියන දරුණු ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිගුකාලීන වේදනාව (Chronic pain): ඇලීම් නිසා අවයව වලට නිදහසේ චලනය වෙන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා බඩේ හෝ ශ්රෝණි කුහරයේ දිගුකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මඳසරුභාවය (Infertility): ඇලීම් නිසා ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු එකතු වෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්. ගර්භාෂය ඇතුළේ ඇලීම් හැදුණොත්, සංසේචනය වුණු ඩිම්බයකට (embryo) ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න බැරි වෙනවා. ගර්භාෂය ඇතුළේ හැදෙන මේ ඇලීම් වලට ඇෂර්මන්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Asherman’s syndrome) කියලත් කියනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. විශේෂයෙන්ම බඩේ කැක්කුම සහ කලින් බඩේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට ඇලීම් ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ඇලීම් කෙලින්ම X-ray, CT ස්කෑන් වගේ දේවල් වලින් දකින්න බෑ. හැබැයි, මේ ඇලීම් නිසා බඩවැල් හිරවීමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක මේ ස්කෑන් වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
- X-ray සහ CT ස්කෑන්: මේවායින් කුඩා බඩවැලේ හිරවීම් පෙන්නුම් කරනවා. CT ස්කෑන් එකකින් හිරවීමේ බරපතලකම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- හිස්ටරොසැල්පින්ගෝග්රෑම් (Hysterosalpingogram - HSG): ගර්භාෂයේ හෝ පැලෝපීය නාල වල හිරවීම් බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට ඇලීම් තියෙනවද කියලා 100% ක් නිසැකවම දැනගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය ශල්යකර්මයක් කිරීම විතරයි.
මේවට ප්රතිකාර කරන්නම ඕනෙද?
ගොඩක් ඇලීම් වලට රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ඒ වගේම තවත් දෙයක් තියෙනවා. ඇලීම් අයින් කරන්න තවත් සැත්කමක් කරොත්, ඒකෙන් තවත් අලුත් ඇලීම් හැදෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සියුම් තීරණයක්. ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට පුළුවන් ඇලී ඇති පටක කපලා වෙන් කරන්න. ඒත් සැත්කම ඉවර වුණු ගමන්, ඒ පටක ආයෙමත් ඇලෙන එක වළක්වන්න ක්රමයක් නෑ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ බඩවැල් හිරවීමක් වගේ ලොකු වෛද්ය ගැටළුවක් තියෙනවා නම් විතරයි. ඒ වගේම, ඇලීම් නිසා දරුවන් ලැබීමට අපහසු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ඇලීම් ඉවත් කරන්නත් සැත්කම් කරනවා.
මේ ඇලීම් කවදාහරි නැතිවෙලා යනවද? වළක්වාගන්න බැරිද?
සමහර ඇලීම් කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ප්රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නැත්නම්, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ඒවා ඉවත් කරන්න යන්නේ නෑ.
ඒත්, තවත් ඇලීම් හැදීමේ අවදානම තිබුණත්, සමහර වෙලාවට සැත්කම් කරන්නම වෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, සැත්කමක වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඇලීම් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාටවත්, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයාටවත් කරන්න පුළුවන් දෙයක් ඇත්තටම නෑ. හැබැයි, ලැපරොස්කොපි සැත්කම් වලදී කැපුම් කුඩා නිසා ඇලීම් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. ඒ නිසා දැන් ගොඩක් ශල්ය වෛද්යවරු විවෘත සැත්කම් වෙනුවට ලැපරොස්කොපි සැත්කම් තෝරාගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බඩේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන ඇලීම් (Abdominal Adhesions) කියන්නේ ඉතාම සුලභ, සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් අයට මේ නිසා කිසිම ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- හැබැයි, දරුණු බඩේ කැක්කුම, වමනය, බඩ පුරවා දැමීම, වාතය හෝ මළපහ පිට නොවීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක බඩවැල් හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඇලීම් ඉවත් කරන්න කරන සැත්කම් නිසාත් තවත් අලුත් ඇලීම් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දෙයක්.
- විවෘත සැත්කම් (Laparotomy) වලට වඩා ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (Laparoscopic surgery) මගින් ඇලීම් ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට බඩේ සැත්කමකින් පස්සේ පැහැදිලි කරන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න