බඩේ මස් පිඬු පෙරළිලා වගේ වේදනාවක්ද? (Abdominal Muscle Strain) අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා එකපාරට බරක් උස්සන්න ගිහින් බඩේ පැත්තකින් 'චිරිස්' ගාලා ඇදුමක් ආවද? නැත්නම් ක්‍රිකට් ගහනකොට වේගෙන් බෝලයක් දාන්න ගිහින්, එහෙම නැත්නම් එකපාරට ඇඹරිලා මොනවාහරි ගන්න හැදුවම බඩේ මස් පිඬුවක් ඇඹරුණා වගේ තද වේදනාවක් දැනුනද? සමහරවිට දවස් ගාණක් තිස්සේ තිබුණ කැස්සක් නිසා බඩ රිදෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ අත්දැකීම් ඔයාටත් හුරුපුරුදු ඇති. මේ විදිහට ඇතිවෙන වේදනාවට අපි ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ "බඩේ මස් පිඬු පෙරළිලා" කියලයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ ‘Abdominal Muscle Strain’ කියලා. ඉතින් අද අපි මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම, හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බඩේ මස් පිඬු පෙරළීම (Abdominal Muscle Strain) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ රබර් පටියක් ගැන. අපි ඒක සාමාන්‍ය විදිහට අදිනකොට ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒත් එකපාරටම හයියෙන් ඇද්දොත් හරි, දරාගන්න බැරි තරම් දුරට ඇද්දොත් හරි මොකද වෙන්නේ? ඒක එක්කෝ ඉරෙනවා, නැත්නම් ඒකේ තන්තු වලට හානි වෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ බඩේ තියෙන මස් පිඬුත්.

බඩේ මස් පිඬු පෙරළීම (Abdominal Muscle Strain) කියන්නේ අපේ බඩේ තියෙන මස් පිඬු එකපාරටම ඕනෑවට වඩා ඇදීමකට ලක්වීම හෝ එහි කුඩා තන්තු ඉරී යාමයි. මේක තමයි අපි "pulled stomach muscle" කියලත් කියන්නේ. මේක වෙන්නේ මස් පිඬුවලට දරාගන්න බැරි විදියේ හදිසි පීඩනයක් හෝ වෙහෙසක් ආවමයි.

අපේ බඩේ තියෙන මේ මස් පිඬු මොනවද? ඒවායේ වැදගත්කම මොකක්ද?

අපි ගොඩක් දෙනෙක් බඩේ මස් පිඬු ගැන හිතන්නේ 'six-pack' ගැන විතරයි. ඒත් ඇත්තටම අපේ බඩ ප්‍රදේශයේ අපේ ශරීරයේ සමබරතාවයට, චලනයට සහ ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍ය මස් පිඬු කාණ්ඩ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා අපේ කොන්දේ මස් පිඬු එක්ක එකතු වෙලා ශරීරයේ මැද කොටස (core) ශක්තිමත්ව තියාගන්න ලොකු සේවයක් කරනවා. අපි හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, වාඩිවෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, මේ හැමදේටම මේ මස් පිඬු උදව් වෙනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් මස් පිඬු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා:

1. Rectus Abdominus (රෙක්ටස් ඇබ්ඩොමිනස්): මේ තමයි අර අපි කවුරුත් දන්න "six-pack" මස් පිඬු. මේවා උඩ ඉඳන් පල්ලෙහාට දිවෙන මස් පිඬු දෙකක්. අපි ඉස්සරහට නැවෙනකොට, උදාහරණයක් විදිහට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට, මේ මස් පිඬු තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.

2. Oblique Muscles (ඔබ්ලීක් මසල්ස්): මේවා අපේ බඩේ දෙපැත්තේ පිහිටලා තියෙන්නේ. අපි දෙපැත්තට හැරෙනකොට, ඇඹරෙනකොට (twisting) උදව් වෙන්නේ මේ මස් පිඬු තමයි. හරියට ක්‍රිකට් ගහනකොට බෝල් කරනකොට, ටෙනිස් ගහනකොට වගේ. මේවායේත් පිටතින් සහ ඇතුළතින් පිහිටන මස් පිඬු (External and Internal Obliques) කියලා කොටස් දෙකක් තියෙනවා.

3. Transversus Abdominus (ට්‍රාන්ස්වර්සස් ඇබ්ඩොමිනස්): මේ මස් පිඬු තමයි අපේ බඩේ ගැඹුරුම ස්ථරයේ තියෙන්නේ. හරියට අපේ ඇඟ වටේට තදට බැඳපු 'බෙල්ට්' එකක් වගේ. මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවරව තියාගන්න එක සහ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, අග්න්‍යාශය වගේ අවයව ආරක්ෂා කරන එක.

මේ ඕනෑම මස් පිඬුවකට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාට බඩේ වම් පැත්තේ, දකුණු පැත්තේ, උඩ කොටසේ හෝ යටි බඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක 'හර්නියා' (Hernia) එකක්ද? කොහොමද දෙකේ වෙනස හරියටම අඳුරගන්නේ?

බඩේ වේදනාවක් ආවම ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක් තමයි මේක 'හර්නියා' එකක්ද කියන එක. මේ දෙකේම වේදනාව තිබුණත්, මේ තත්වයන් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සරලවම කිව්වොත්, මස් පිඬු පෙරළීමක් කියන්නේ මස් පිඬුවටම වෙන හානියක්. හැබැයි හර්නියා (Hernia) එකක් කියන්නේ, බඩේ දුර්වල වෙච්ච මස් පිඬු අතරින් ඇතුළේ තියෙන අවයවයක් (බොහෝවිට බඩවැලක කොටසක්) එළියට තල්ලු වෙලා ඒමයි. මේ නිසා හර්නියා එකකදී සාමාන්‍යයෙන් ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් අතට අහුවෙනවා හෝ ඇහැට පේනවා.

අපි මේ වෙනස්කම් පැහැදිලිව බලමු.

ඇයි අපිට මේ වගේ තත්වයක් ඇති වෙන්නේ? බලපාන හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ එකම චලනයක් නැවත නැවත කිරීමෙන් (overuse) හෝ හදිසි ක්‍රියාවක් නිසයි. හිතන්නකෝ, ඔයා කවදාවත් ව්‍යායාම නොකර එකපාරටම දවසක් බඩට ව්‍යායාම 100ක් විතර කරනවා. එතකොට ඔයාගේ මස් පිඬු ඒකට සූදානම් නැති නිසා ඒවාට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් මෙන්න මෙහෙමයි:

• අධික හෝ වැරදි විදිහට ව්‍යායාම කිරීම: හරියට 'warm-up' කරන්නේ නැතුව එකපාරටම දුවන්න පටන් ගන්න එක, තමන්ට උස්සන්න බැරි බරක් උස්සන්න යන එක, වැරදි ඉරියව් වලින් ව්‍යායාම කරන එක.
• බර ඉසිලීම: හරි විදිහට නැමෙන්නේ නැතුව එකපාරට බිම තියෙන බර දෙයක් (ගෑස් සිලින්ඩරයක්, වතුර බාල්දියක්) උස්සන්න යනකොට බඩේ මස් පිඬු වලට ලොකු පීඩනයක් එනවා.
• නිතරම කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම: ඔයාට දවස් ගාණක් තිස්සේ තදබල කැස්සක් හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් තියෙනවා නම්, දිගටම කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට බඩේ මස් පිඬු වලට ලොකු වෙහෙසක් එනවා. මේ නිසාත් මස් පිඬු ඇදෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි අනතුරු: වැටීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ දෙයකින් එකපාරටම බඩට වෙන බලපෑමක් නිසා.
• එකපාරටම ඇඹරීම: හදිසියේම පැත්තකට හැරිලා මොනවාහරි ගන්න යනකොට වගේ.
• ක්‍රීඩා: විශේෂයෙන්ම ටෙනිස්, ක්‍රිකට් (බෝල් කරනකොට), පාපන්දු, වොලිබෝල් වගේ දෙපැත්තට හැරෙන්න, අතපය විසි කරන්න ඕන ක්‍රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.

මස් පිඬු පෙරළීමකදී අපිට දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ වෙලාවට වැඩිපුර දැනෙනවා:

• කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට
• වේගයෙන් දුවනකොට හෝ තදබල ව්‍යායාමයක් කරනකොට
• ගොඩක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට
• හානියක් වුණු මස් පිඬුව ඇදෙන විදිහේ චලනයක් කරනකොට

වේදනාවට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:

• ඉදිමුම: හානිය වුණු ප්‍රදේශය ටිකක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම්: සමහර වෙලාවට මස් පිඬුව ඇතුළෙන් සිදුවෙන කුඩා ලේ ගැලීම් නිසා සම මතුපිට නිල් පාටට හෝ දම් පාටට තැලීමක් (bruising) දකින්න පුළුවන්.
• මස් පිඬු තද වීම: අතින් අල්ලලා බලනකොට ඒ හරිය තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• Muscle Spasms: මස් පිඬු තමන්ටත් නොදැනී තද වෙලා ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• දුර්වල බව: ඒ ප්‍රදේශයේ මස් පිඬු පාවිච්චි කරලා වැඩක් කරන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.

හරි, දැන් මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

මේකට තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, බඩේ මස් පිඬු පෙරළීමක් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් විවේකයත් එක්ක කාලයත් සමඟ හොඳටම සුවවෙන තත්වයක්. ශල්‍යකර්ම වගේ ලොකු දේවල් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි විවේකය. ඔයාගේ ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න ඕන.

සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:

1. විවේක ගන්න (Rest): වේදනාව දෙන වැඩ වලින්, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම, බර උස්සන එක වගේ දේවල් වලින් දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඈත් වෙන්න.

2. අයිස් තැවීම (Ice): හානිය වුණාට පස්සේ පළවෙනි පැය 48-72 (දවස් 2-3) ඇතුළත අයිස් තැවීම ගොඩක් වැදගත්. අයිස් කැට ටිකක් රෙදි කෑල්ලක ඔතලා වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 15-20ක් විතර තියන්න. දවසට කිහිප වතාවක් මේක කරන්න. මේකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා. කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා, ඒකෙන් සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.

3. උණුසුම් තැවීම (Heat): මුල් දවස් දෙක තුනෙන් පස්සේ ඔයාට උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ රත් කරපු තුවායකින් තවන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඒ ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, මස් පිඬු ලිහිල් කරලා, සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරනවා.

4. වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉදිමුම අඩු කරන NSAID වර්ගයේ (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ඕනෑම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, එයා නියම කරන විදිහට විතරක් පාවිච්චි කරන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට ගැස්ට්‍රයිටිස්, ඇදුම, වකුගඩු රෝග වගේ තත්වයන් තියෙනවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්.

5. Abdominal Brace/Binder: සමහර අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තයෙක් බඩට ආධාරකයක් (abdominal brace) පළඳින්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් මස් පිඬු වලට ආධාරයක් ලැබෙන නිසා වේදනාව අඩුවෙලා, චලනය පහසු වෙනවා.

6. භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): වේදනාව ටිකක් අඩුවුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) හමුවෙන එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. එයා ඔයාට මස් පිඬු නැවත ශක්තිමත් කරන්න, ඇදෙන සුළු බව (flexibility) වැඩි කරන්න සහ ආයෙත් මේ වගේ තත්වයක් ඇති නොවෙන්න හරියට ව්‍යායාම කරන විදිහ කියලා දේවි.

ආයෙත් මේ වගේ දෙයක් නොවෙන්න වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

"ප්‍රතිකාර කරනවාට වඩා වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ" කියලා කතාවක් තියෙනවනේ. ඉතින් මේ තත්වය ආයෙත් ඇති නොවෙන්න අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.

• ව්‍යායාම වලට පෙර Warm-up සහ පසු Cool-down: ඕනෑම ව්‍යායාමයක් හෝ ක්‍රීඩාවක් පටන් ගන්න කලින් විනාඩි 5-10ක් ඇඟ උණුසුම් කරන පොඩි ව්‍යායාම (warm-up) කරන්න. ඒ වගේම ව්‍යායාම ඉවර වෙලා එකපාරටම නවත්වන්නේ නැතුව, ටිකක් වේගය අඩු කරලා ඇඟ නිවන ව්‍යායාම (cool-down) කරන්න.
• Core Muscles ශක්තිමත් කරගන්න: ඔයාගේ බඩේ සහ කොන්දේ මස් පිඬු (core muscles) ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (උදා: Planks) නිතරම කරන්න. මේ මස් පිඬු ශක්තිමත් වෙනකොට හදිසි අනතුරු වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා.
• බර උස්සනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න: බරක් උස්සනකොට කොන්දෙන් නැමෙන්නේ නැතුව, දණහිස් වලින් නැමිලා, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන උස්සන්න. උස්සන්න අමාරු බරක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෙන කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න.
• ශරීරයට සවන් දෙන්න: ඔයාට මහන්සියි නම්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම් ව්‍යායාම කරන එක නවත්වන්න. ශරීරයේ සීමාවන් ඉක්මවා යන්න හදන්න එපා.
• හොඳ ඉරියව් පවත්වා ගන්න: වාඩිවෙනකොට, හිටගන්නකොට පුළුවන් තරම් කොන්ද කෙලින් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.

කවද්ද අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්වය සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව උනත්, සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට මේ පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

• වේදනාව ඉතාම තදබල නම්: දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• ඇවිදින්න හෝ කෙලින් හිටගන්න අපහසු නම්.
• වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි නම් හෝ නින්දට බාධා වෙනවා නම්.
• බඩේ ගැටයක්, ඉදිමුමක් හෝ නෙරා ඒමක් පේනවා නම් (හර්නියා එකක ලක්ෂණ).
• වේදනාවත් එක්ක උණ, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• තුවාලය වුණු වෙලාවේ "පොප්" ගානවා වගේ ශබ්දයක් ඇහුණා නම්.

මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් වෙනත් පරීක්ෂණ (උදා: Ultrasound scan) වලට යොමු කරලා, මේක සරල මස් පිඬු පෙරළීමක්ද නැත්නම් වෙනත් බරපතල තත්වයක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරයි.

බඩේ මස් පිඬු පෙරළීම, බඩේ වේදනාව, මස් පිඬු ඇදීම, abdominal muscle strain, pulled stomach muscle, hernia, ව්‍යායාම, ක්‍රීඩා ආබාධ