ඔයා කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ, සමහර වෙලාවට පපුව හරියෙ දැවිල්ලක්, උගුරට මොනවාහරි ඇඹුල් දෙයක් එනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් බඩේ අජීර්ණයක් වගේ තද ගතියක් දැනෙනවද? මේවා තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒමේ (Acid Reflux) පොදු ලක්ෂණ. මේක ඉඳලා හිටලා එන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, නිතර නිතර මේ විදිහට වෙනවා නම් ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒම (Acid Reflux) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, අපේ බඩේ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම ආමාශයික අම්ල (gastric acid), උඩු අතට, ඒ කියන්නේ ආපහු උගුර පැත්තට ගලන එකට තමයි අපි ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒම (Acid Reflux) කියලා කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන, අපි කන කෑම බඩට ගිහිල්ලා, එතනින් පහළට යන එකනේ. ඒත් මේකෙදි වෙන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත.
හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ තියෙන මේ ඇසිඩ් එක හරිම සැරයි. ඒක හදලා තියෙන්නේ කෑම දිරවන්න. ඉතින් මේ වගේ සැර දෙයක් අන්නස්රෝතයට (esophagus) – ඒ කියන්නේ කෑම බටේට – එනකොට, ඒකෙන් අන්නස්රෝතයේ ඇතුළත සියුම් පටක වලට හානි වෙන්න, දැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට ඉඳලා හිටලා මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවා. සමහරු මේකට කියන්නේ "බඩේ දැවිල්ල" (indigestion), තවත් සමහරු කියනවා "පපුවේ දැවිල්ල" (heartburn), ඒ කියන්නේ පපුවේ මැද හරියේ, උරෝස්ථිය (sternum) ආශ්රිතව දැනෙන දැවිල්ල.
ඉඳලා හිටලා එන මේ ඇසිඩ් ප්රශ්නෙ ලොකු ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අයට මේක නිතරම වගේ එනවා. එහෙම දිගටම ඇසිඩ් උඩට එන එකෙන් ජීවිතේ සාමාන්ය විදිහට කරගෙන යන්නත් අමාරුයි, ඒ වගේම අපේ අන්නස්รෝතයට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
එතකොට මේ GERD කියන්නේ මොකක්ද?
GERD කියන්නේ Gastroesophageal Reflux Disease කියන එකේ කෙටි නම. සමහර රටවල් වල මේක GORD (Gastro-oesophageal Reflux Disease) කියලත් ලියනවා. කොහොම ලිව්වත්, මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ අන්නස්රෝතය තුළ දිගුකාලීනව පවතින ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒමේ තත්ත්වයක් (chronic acid reflux). සතියකට දෙපාරක්වත්, සති කීපයක් යනකල් මේ විදිහට ඇසිඩ් උඩට එනවා නම්, ඒක GERD තත්ත්වයක් විදිහට වෛද්යවරු සලකනවා.
සමහර තාවකාලික හේතු නිසා ඇසිඩ් උඩට එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, හොඳට කාලා බීලා හාන්සි වුණාම වගේ. ඒත් GERD කියන්නේ එහෙම තාවකාලික දෙයක් නෙවෙයි. මේක ස්ථිර, යාන්ත්රික ගැටලුවක් (mechanical problem). ඒ කියන්නේ, ඇසිඩ් අන්නස්රෝතයට එන එක වළක්වන්න තියෙන යාන්ත්රණයන් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක.
මේ තත්ත්වයන් කොයි තරම් සුලබද?
ඉඳලා හිටලා එන සාමාන්ය ඇසිඩ් උඩට ඒම (GER) සහ GERD කියන තත්ත්වයන් දෙකම හරිම සුලබයි. ඇමරිකාව වගේ රටක නම්, වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% කට විතරත්, ළමයින්ගෙන් 10% කට විතරත් GERD තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න!
ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒමේ සහ GERD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේවායින් සමහරක් හුරුපුරුදුද කියලා:
- ආපසු ඒම (Backwash/Regurgitation): කෑම කාලා ඉවර වුණාම, බඩේ තිබුණු ඇසිඩ්, කෑම කෑලි, දියර වර්ග ආපහු උගුරට එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි Regurgitation කියන්නේ. සමහර වෙලාවට ඇඹුල් රසකුත් එක්ක එන්න පුළුවන්.
- දැවිල්ලක් දැනීම (A burning feeling): ඇසිඩ් කියන්නේ සැර දෙයක් නිසා, ඒක අන්නස්රෝතයේ පටක පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් ඇති කරනවා. මේක පපුව හරියේ දැනෙනවා නම් ඒකට පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) කියනවා. බඩ පැත්තට වෙන්න දැනෙනවා නම් බඩේ දැවිල්ල හෝ අජීර්ණය (acid indigestion) කියන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝගයක් නොවන පපුවේ වේදනාව (Noncardiac chest pain): සමහර අයට පපුවේ වේදනාවක් දැනුනට, ඒක දැවිල්ලක් විදිහට දැනෙන්නේ නෑ. අන්නස්රෝතයේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු, හදවත ආශ්රිත වේදනාව දැනෙන ස්නායු වලට සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට හෘද රෝගයක්දෝ කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔක්කාරය (Nausea): ඇසිඩ් උඩට ඒම නිසා ඔක්කාර ගතියක්, කෑම අරුචියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑම කාලා සෑහෙන වෙලාවක් ගිහින් වුණත්, බඩේ තවමත් කෑම පිරිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- උගුරේ වේදනාව (Sore throat): ඇසිඩ් උගුරටම ආවොත්, උගුර රිදෙන්න, උගුරේ මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න, ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට තමයි ඇසිඩ් උගුරට එන්නේ.
- ඇදුම වැනි රෝග ලක්ෂණ (Asthma symptoms): GERD නිසා ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නත්, ඇදුම නැති කෙනෙක්ට වුණත් කැස්ස, හතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ඇසිඩ් අංශු ශ්වාසනාලයට ගියොත්, ඒවා හැකිළෙන්න පුළුවන් වීම.
මේ ලක්ෂණ වැඩිපුරම දැනෙන්නේ කවදාද?
- රෑට නිදාගන්නකොට හෝ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට.
- ලොකු කෑම වේලක් හෝ තෙල් අධික කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ.
- ඉස්සරහට නැමුනම.
- දුම්පානය කරනකොට හෝ මත්පැන් පානය කළාම.
පොඩි බබාලටත් GERD එනවද?
අලුත උපන් බබාලා කිරි වමනේ දාන එක (regurgitate) හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ එන කිරිත් එක්ක පොඩි ඇසිඩ් ප්රමාණයක් එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක බබාලට ලොකු කරදරයක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි GERD කියන්නේ ඊට වඩා දරුණු තත්ත්වයක්. ඒකෙන් බබාට අපහසුතා, කිරි බීමේදී ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම නොමේරූ දරු උපත් (prematurely born) වලදී, එහෙමත් නැත්නම් අන්නස්රෝතය ආශ්රිත යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ඉපදුණු බබාලට GERD එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Pediatrician) පෙන්නන එක හොඳයි:
- නිතරම හේතුවක් නැතුව අඬනවා නම්.
- නිදාගන්න අපහසු නම්.
- කිරි බීමට අකමැති නම්.
- නිතරම ටික ටික වමනේ දානවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි ගාන සද්දයක් එනවා නම් හෝ කටහඬ ගොරෝසු නම්.
- කටින් නරක සුවඳක් එනවා නම්.
ඇයි මේ ඇසිඩ් උඩට එන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇසිඩ් අන්නස්රෝතයට එන්න නම්, අන්නස්රෝතයේ පහළ කෙළවරේ තියෙන, සාමාන්යයෙන් දේවල් ආපහු උඩට එන එක වළක්වන වාල්වය (valve) පහු කරගෙන එන්න ඕන. මේ වාල්වයට කියන්නේ පහළ අන්නස්රෝත සංකෝචකය (Lower Esophageal Sphincter - LES) කියලා.
මේ LES කියන්නේ වටකුරු මාංශ පේශියක්. අපි කෑම ගිලිනකොට මේක ඇරෙනවා, ඊට පස්සේ ආයෙත් වැහෙනවා බඩේ තියෙන දේවල් එතනම තියාගන්න. ඒ වගේම, අපි ගුඩුස් යවනකොට, ඉක්කාව එනකොට වගේ වෙලාවට වායු බුබුළු එළියට යන්න මේක පොඩ්ඩක් ඇරෙනවා.
ඇසිඩ් උඩට එන්නේ මේ LES එක දුර්වල වුණොත් හරි, ඕනවට වඩා ලිහිල් වුණොත් හරි තමයි. සමහර තාවකාලික දේවල් නිසා LES එක ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ලොකු කෑම වේලකින් පස්සේ හාන්සි වෙන එක. ඒත් ඔයාට GERD තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ LES එක නිතරම ලිහිල් වෙනවා කියන එකයි.
LES එක දුර්වල වෙන්න බලපාන පොදු හේතු:
- හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia): මේකෙදි වෙන්නේ, ආමාශයේ උඩ කොටසක්, උදර වියන (diaphragm) එකේ තියෙන, අන්නස්රෝතය පහළට යන සිදුරෙන් උඩට තල්ලු වෙන එක. එතකොට ඒක අන්නස්රෝතයත් එක්ක හිරවෙලා, ඇසිඩ් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම LES එක උදර වියනට උඩින් පිහිටන නිසා, ඒකට ලැබෙන මාංශ පේශී සහයත් අඩු වෙනවා. වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන් සහ ක්රමක්රමයෙන් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- ගර්භණී සමය (Pregnancy): ගර්භණී කාලෙදි තාවකාලිකව ඇසිඩ් උඩට ඒම හරිම සුලබයි. කුස තුළ දරුවා වැඩෙද්දී උදරයේ ඇතිවෙන පීඩනය නිසා LES එකට සහය දෙන මාංශ පේශී ඇදෙන්න, දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී සමයේදී ශ්රාවය වෙන හෝමෝන, උදාහරණයක් විදිහට රිලැක්සින් (relaxin) (මේකෙන් වෙන්නේ දරුවාට ඉඩ හදන්න පේශී ලිහිල් කරන එක), ඊස්ට්රජන් (estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (progesterone) වගේ හෝමෝනත් LES එක ලිහිල් කරන්න බලපාන්න පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): අධික තරබාරුව නිසාත් උදරයේ පීඩනය වැඩිවෙලා, ගර්භණී සමයේදී වගේම LES එකට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තරබාරුව ගර්භණී කාලෙට වඩා දිගු කාලයක් පවතින නිසා, මාංශ පේශී ස්ථිරවම දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්. හයටල් හර්නියා ඇතිවෙන්නත් මේක ප්රධාන හේතුවක්. මේද පටක වලින් ඊස්ට්රජන් ශ්රාවය වෙන නිසා, තරබාරු අයගේ ඊස්ට්රජන් මට්ටමත් ඉහළ යනවා.
- දුම්පානය (Smoking): දුම්කොළ වල තියෙන දේවල් LES එක ලිහිල් කරනවා. ඔයා දුම්පානය කළත්, අනුන් දුම්පානය කරනකොට ඒ දුම ආඝ්රාණය කළත් (second-hand smoke) මේ බලපෑම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දුම්පානය නිසා කැස්ස ඇතිවෙනවා, කැස්ස එනකොට LES එක ඇරෙනවා. දිගටම දුම්පානය කරන එකෙන් සහ කැස්සෙන් උදර වියනේ පේශී දුර්වල වෙලා හයටල් හර්නියා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, දුම්පානය නිසා කෑම දිරවීමත් පරක්කු වෙනවා, ආමාශයේ වැඩිපුර ඇසිඩ් නිපදවෙනවා.
GERD ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු:
- සමහර උපත් ආබාධ (Birth defects): උදාහරණයක් විදිහට අන්නස්රෝතය සම්බන්ධ ඊසොෆේජියල් ඇට්රීසියා (esophageal atresia) වගේ තත්ත්වයන්.
- සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective tissue diseases): ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (scleroderma) වගේ රෝග වලින් අන්නස්රෝතයේ පේශි වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කලින් කරපු සැත්කම් (Prior surgery): පපුවේ හෝ උදරයේ උඩ කොටසේ කරපු සැත්කම් වලින් අන්නස්රෝතයට හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): සමහර බෙහෙත් වර්ග LES එක ලිහිල් කරන්න පුළුවන්.
- බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) (සන්සුන්කාරකයක්)
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers) (අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්)
- ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants) (විෂාදයට සහ වේදනාවට දෙන බෙහෙත්)
- NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) - ඇස්ප්රීන්, ඉබියුප්රොෆෙන් වගේ වේදනා නාශක
- තියොෆිලීන් (Theophylline) (ඇදුමට දෙන සුලබ බෙහෙතක්)
- ආර්තවහරණයට දෙන හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy - HT)
කෑම බීමත් මේකට බලපානවද?
කෑම බීම විතරකින්ම ඇසිඩ් උඩට එන එක වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවයින් මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න නම් පුළුවන්. චොකලට්, කෝපි, මත්පැන්, මින්ට්, සුදු ළුෑණු, ළුෑණු වගේ දේවල් වැඩිපුර ගත්තොත් LES එක ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්.
තෙල් අධික කෑම (Fatty foods) වලින් බඩේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩිවෙනවා, ඒ වගේම දිරවන්නත් වැඩි වෙලාවක් යනවා. ඉතින් ඇසිඩ් උඩට එන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඔයා රෑ කෑමට බර ආහාර වේලක් ගත්තොත්, ඔයා නිදාගන්න කලින් ඒක දිරවලා ඉවර වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේක දිගටම තිබුණොත් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුලුවන්ද?
ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් කියන්නේ හරිම ප්රබල දෙයක්. ඒක හදලා තියෙන්නේ අපි කන කෑම දිරවන්නනේ. අපේ ආමාශයේ ඇතුළත ඝනකම් ආස්තරණයක් තියෙනවා මේ ඇසිඩ් එකෙන් ආමාශයට හානි නොවී ආරක්ෂා කරන්න. ඒත් අපේ අනිත් අවයව වලට මේ ආරක්ෂාව නෑ.
ඇසිඩ් උඩට ඒමෙන් වැඩිපුරම බලපාන්නේ අන්නස්රෝතයට. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ඇසිඩ් ශ්වාසනාලයට (windpipe), එහෙමත් නැත්නම් ශ්වසන මාර්ගයට (airways) යන්නත් පුළුවන්. පොඩි ඇසිඩ් ප්රමාණයක් ආවම අපහසුවක් දැනුනත්, දිගටම ඇසිඩ් එනකොට මේ අවයව වලට හානි වෙනවා.
විය හැකි සංකූලතා (Possible complications):
- අන්නස්රෝත ප්රදාහය (Esophagitis): මේ කියන්නේ අන්නස්රෝතයේ ඇතුළු ආස්තරණයේ ඇතිවන දැවිල්ල. දිගුකාලීනව පවතින (Esophagitis) නිසා දිගටම වේදනාව, අන්නස්රෝතයේ තුවාල (ulcers) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, කැළැල් පටක (scarring) හෝ බඩවැලේ සෛල වැනි සෛල ඇතිවීම (intestinal metaplasia) කියන පිළිකා අවදානමක් ඇති පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් (precancerous condition) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- බැරට්ගේ අන්නස්රෝතය (Barrett’s esophagus): මේ කියන්නේ අන්නස්රෝතයේ ඇතිවන intestinal metaplasia තත්ත්වයට දෙන නම. ඒ කියන්නේ, අන්නස්රෝතයේ ආස්තරණ පටක වෙනස් වෙලා, බඩවැලේ ආස්තරණ පටක වගේ වෙනවා. මේක වෙන්නේ දිගු කාලයක් ඇසිඩ් වලට නිරාවරණය වීමෙන් සහ ප්රදාහය නිසා. මේක අන්නස්රෝත පිළිකා (esophageal cancer) සඳහා අවදානම් සාධකයක්.
- අන්නස්රෝතය පටුවීම (Esophageal stricture): දිගුකාලීන ප්රදාහයෙන් සහ හානිවීමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අන්නස්රෝතයේ කැළැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් පටක නිසා අන්නස්රෝතය පටු වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි stricture කියන්නේ. මේ නිසා ගිලින්න අමාරු වෙන්න, කෑම බීම ගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- උගුර සහ ස්වරාලය ආශ්රිතව ඇසිඩ් ඒම (Laryngopharyngeal reflux - LPR): GERD තියෙන සමහර අයට LPR තත්ත්වයත් ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් උගුරටම එන එක. ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට හොරෙන්ම වගේ ඇසිඩ් උගුරට එන්න පුළුවන්. මේ නිසා උගුර ඉදිමෙන්න, කටහඬ ගොරෝසු වෙන්න, ස්වර තන්ත්ර වල වර්ධනයන් (vocal cord growths) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇසිඩ් අංශු ශ්වසන මාර්ගයට යන්නත් (aspirate) පුළුවන්.
- ඇදුම (Asthma): ශ්වසන මාර්ගයට ඇසිඩ් ඒම නිසා දැනටමත් ඇදුම තියෙන කෙනෙක්ගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්නත්, කලින් ශ්වසන රෝග නැති කෙනෙක්ට වුණත් ඇදුම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි ඇසිඩ් අංශු වලින් ශ්වාසනාලිකා (bronchial tubes) ආසාදනය වෙලා, ඒවා හැකිළීම නිසා කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
GERD තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? වෛද්ය පරීක්ෂණ මොනවද?
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) තමයි ඔයාගේ අන්නස්රෝතය පරීක්ෂා කරලා GERD තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- ඊසොෆග්රෑම් (Esophagram): මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. ඔයා ගිලිනකොට අන්නස්රෝතයේ චලනය වන X-ray (fluoroscopy) මගින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙදි ඔයාට බේරියම් (barium) කියන හුණු වගේ දියරයක් බොන්න දෙනවා.
- අපර් එන්ඩොස්කොපි (Upper endoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාට සැහැල්ලු නිර්වින්දනයක් (light sedation) දීලා, නිදි කරවලා තමයි මේක කරන්නේ.
- අන්නස්රෝතයේ pH අගය පරීක්ෂාව (Esophageal pH test): මේකෙන් අන්නස්රෝතය ඇතුළේ තියෙන ඇසිඩ් ප්රමාණය මනිනවා. එන්ඩොස්කොපි එකක් කරන අතරතුරේදී වෛද්යවරයා පොඩි රැහැන් රහිත සංවේදකයක් (wireless receiver) අන්නස්රෝතයේ තැන්පත් කරනවා.
- අන්නස්රෝතයේ මැනොමෙට්රි පරීක්ෂාව (Esophageal manometry): මේකෙන් අන්නස්රෝතයේ මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා. නාසයෙන් ඇතුල් කරන බටයක (nasogastric tube) සවි කරපු පීඩන සංවේදක (pressure sensors) වලින් තමයි මේක කරන්නේ. LES එක හරි අනිත් පේශි හරි හරියට වැඩ කරන්නේ නැද්ද කියලා මේකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවද?
සමහර අයට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගැනීමෙන්, උදාහරණයක් විදිහට කෑම පුරුදු වෙනස් කරගැනීම, මත්පැන් සහ දුම්පානය අඩු කිරීම, බර අඩු කරගැනීම වගේ දේවල් වලින් ඇසිඩ් උඩට ඒම අඩු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුනුත් මේ ක්රම අනුගමනය කරන්න දිරිමත් කරනවා.
ඒත් ඔයාට දිගටම ඇසිඩ් උඩට එනවා නම් (chronic acid reflux) හරි GERD තියෙනවා නම් හරි, වෛද්යවරු බඩේ ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා. එතකොට ඇසිඩ් උඩට ආවත්, ඒකෙන් වෙන හානිය අඩුයි. මේ බෙහෙත් වර්ග පහසුවෙන් ලබාගන්න පුළුවන් වගේම GERD වලට හුඟක් සාර්ථකයි.
ඖෂධ (Medicine)
ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter - OTC) බෙහෙත් වර්ග:
- ඇන්ටැසිඩ් (Antacids): Tums®, Rolaids® වගේ ඇන්ටැසිඩ් වලින් වෙන්නේ බඩේ තියෙන ඇසිඩ් උදාසීන කරන එක. එතකොට ඇසිඩ් උඩට ආවත්, ඒකෙන් අන්නස්රෝතයට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඉඳලා හිටලා එන ඇසිඩ් ප්රශ්නෙට මේවා හොඳයි, ඒත් නිතරම ගත්තොත් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, දිගුකාලීන විසඳුමක් විදිහට හොඳ නෑ.
- ඇල්ජිනේට් (Alginates): ඇල්ජිනේට් කියන්නේ මුහුදු පැළෑටි වලින් ගන්න ස්වභාවික සීනි වර්ගයක්. මේවා ඇසිඩ් එක උඩින් පාවෙලා, ඇසිඩ් එකයි අන්නස්රෝතයයි අතර භෞතික බාධකයක් (physical barrier) හදනවා. ඇල්ජිනේට් විතරක් තියෙන බෙහෙත් වගේම, ඇන්ටැසිඩ් එක්ක ඇල්ජිනේට්ผสම කරපු බෙහෙතුත් තියෙනවා.
වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබාගන්නා (Prescription) ඖෂධ:
- හිස්ටමින් ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධක (H2 blockers - Histamine receptor antagonists): H2 බ්ලෝකර්ස් වලින් බඩේ ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. ඒකට හේතුව, ඇසිඩ් නිපදවන්න කියලා ශරීරයට කියන රසායනිකය (හිස්ටමින්) අවහිර කරන එක. ඇන්ටැසිඩ් වලට වඩා මේවා නිතර ගන්න පුළුවන්, ඒත් හැමතිස්සෙම දිගුකාලීනව වැඩ කරන්නේ නෑ. ශරීරය මේවට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton pump inhibitors - PPIs): PPIs කියන්නේ ඊටත් වඩා ප්රබලව ඇසිඩ් අවහිර කරන, ඒ වගේම පටක සුවවීම ප්රවර්ධනය කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඔයාගේ GERD තත්ත්වය දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් අන්නස්රෝතයේ පටක වලට හානි වෙලා තියෙන ලකුණු තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මුලින්ම මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඇසිඩ් උඩට ඒම අඩු කරන්න මේවා 90% ක්ම සාර්ථකයි.
- බැක්ලොෆෙන් (Baclofen): බැක්ලොෆෙන් කියන්නේ පේශි ලිහිල් කරන (muscle relaxant) බෙහෙතක්. පේශි වල ගැස්ම අඩු කරන්න තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේක දෙන්නේ. ඒ වගේම LES එක ලිහිල් වෙන වාර ගණන අඩු කරන්නත් මේකෙන් පුළුවන්. ඒ නිසා ඇසිඩ් උඩට එන වාර ගණනත් අඩු වෙනවා. ඇසිඩ් ප්රශ්නෙට දෙන පළමු පෙළේ බෙහෙතක් නෙවෙයි මේක, ඒත් ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇසිඩ් එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න, සුව කරන්න ක්රමයක් නැද්ද?
බෙහෙත් වලින් GERD වල රෝග ලක්ෂණ සහ බලපෑම් අඩු කරන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න බෑ. දරුණු GERD තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට බෙහෙත් ගත්තත්, ඔයාට ඒක නොදැනුනත්, දිගටම සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එහෙම අවස්ථාවකදී, ඇසිඩ් උඩට ඒමට වඩා ස්ථිර විසඳුමක් අවශ්ය වෙනවා. ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් LES එක තද කරන සැත්කමක් (surgery to tighten LES). මේවා සාමාන්යයෙන් ලොකු සැත්කම් නෙවෙයි, රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedures) වගේම හුඟක් සාර්ථකයි.
සැත්කම් (Surgery)
GERD සඳහා කරන සැත්කම්:
- නිසන් ෆන්ඩොප්ලිකේෂන් (Nissen fundoplication): GERD වලට කරන සුලබම සැත්කම මේක. පුළුවන් නම් මේක ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් (laparoscopic surgery) විදිහට කරනවා. ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් වලින් කරන නිසා සුවවෙන්න යන කාලයත් අඩුයි. ශල්ය වෛද්යවරයා ආමාශයේ උඩ කොටස අරගෙන, අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටස වටේ ඔතලා, මැහුම් දාලා තද කරනවා. හයටල් හර්නියා තියෙන අයටත් මේ සැත්කම තමයි කරන්නේ.
- ලින්ක්ස් උපකරණය (LINX device): මේක අලුත් ක්රමයක්. සැත්කමක් කරලා LINX කියන උපකරණයක් සවි කරනවා. LINX උපකරණය කියන්නේ පොඩි චුම්බක (magnets) වළල්ලක්. මේකෙන් ආමාශයයි අන්නස්රෝතයයි අතර සම්බන්ධය වැහිලා තියෙන්න උදව් කරනවා.
ඇසිඩ් එන එක ගෙදරදීම පාලනය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ගෙදරදීම ඇසිඩ් උඩට ඒම පාලනය කරගන්න මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න:
- කුඩා ආහාර වේල් ගන්න: ලොකු කෑම වේල් වලින් බඩ පිරෙනවා, LES එකට පීඩනයක් එනවා. පොඩි කෑම වේල් ඉක්මනට දිරවනවා, බඩේ වැඩිපුර ඇසිඩ් නිපදවෙන්නෙත් නෑ.
- රාත්රී ආහාරය කලින් ගන්න: ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් ඇසිඩ් පහළට තියාගන්න උදව් වෙන නිසා, රෑට හාන්සි වෙන්න, නිදාගන්න පැය කීපයකට කලින් කෑම ගන්න එක හොඳයි.
- වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න: මේ විදිහට නිදාගත්තම, ඔයාගේ LES එක බඩේ තියෙන දේවල් වලට උඩින්, වායු සාක්කුවක (air pocket) වගේ තියෙනවා. උඩු අතට හරි දකුණු ඇලයට හරි නිදාගත්තම වාල්වය ගිලෙන්න පුළුවන්.
- උදරයේ පීඩනය අඩු කරගන්න: බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. ඔයා තරබාරු නම් බර අඩු කරගන්න බලන්න. මේක කෙටි කාලීනව වගේම දිගු කාලීනවත් උදව් වෙනවා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නවත්වන්න: දුම්කොළ සහ මත්පැන් දෙකෙන්ම LES එක දුර්වල වෙනවා. ඒ වගේම බඩේ ඇසිඩ් ගතිය වැඩි කරලා, කෑම දිරවන කාලයත් වැඩි කරනවා.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (Over-the-counter medications): ඇන්ටැසිඩ් සහ ඇල්ජිනේට් වගේ බෙහෙත් ලඟ තියාගන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා දන්නවා නම් බර, ඇසිඩ් වැඩි කෑමක් ගන්න යනවා කියලා, මේවා පාවිච්චි කරන්න.
ඇසිඩ් එකපාරටම උඩට ආවොත් මොකද කරන්නේ?
හරියටම ඒ වෙලාවෙදි මේ දේවල් කරලා බලන්න:
- හිටගන්න: ගුරුත්වාකර්ෂණය ඔයාගේ පැත්තේ.
- වතුර උගුරක් දෙකක් බොන්න: ගොඩක් බොන්න එපා, ඒත් පොඩි වතුර උගුරු කීපයකින් ඇසිඩ් පහළට යවන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉණ පටිය බුරුල් කරන්න: බෙල්ට් එක ගලවන්න, නැත්නම් කලිසම මාරු කරන්න පුළුවන් නම් ඒක කරන්න.
- ඇන්ටැසිඩ් එකක් ගන්න: ඔයා ලඟ නැත්නම්, Pepto Bismol® වගේ එකක් වුණත් සමහරවිට උදව් වෙයි.
කවදද මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට නිතරම ඇසිඩ් උඩට එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඒක ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්. GERD කියන්නේ නිකන්ම අපහසුතාවයක් විතරක් නෙවෙයි - ඒකෙන් ඇත්තටම හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා.
ගොඩක් අයට ඉඳලා හිටලා ඇසිඩ් උඩට එනවා. පපුවේ දැවිල්ල, බඩේ දැවිල්ල, ඇසිඩ් උගුරට ඒම වගේ දේවල් නිසා දවසම අපහසුවෙන් ගෙවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිතර වෙන එක අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
ඒත් ඔයාට නිතරම ඇසිඩ් උඩට එනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරනවා නම්, ඔයාට GERD තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා. ප්රතිකාර වලින් ඔයාට උදව්වක් වෙයිද කියලා එයාලට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඇසිඩ් පිත උගුරට ඒම (Acid Reflux) සහ GERD කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන තත්ත්වයන්. ඉඳලා හිටලා එන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, නිතරම මේ ප්රශ්නෙ තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න. උගුරට ඇඹුල් රසට ඒම, පපුවේ දැවිල්ල, කෑම ගිලින්න අමාරුකම වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ජීවන රටාවේ සරල වෙනස්කම් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. කන බොන දේවල් ගැන, කන වෙලාවල් ගැන, නිදාගන්න ඉරියව් ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන්න. මේවා ඇත්තටම මේ ප්රශ්නෙ වැඩි කරනවා.
- ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. GERD කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ වගේම ප්රතිකාර නොකළොත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- බය වෙන්න එපා. නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස්, GERD, පපුවේ දැවිල්ල, බඩේ දැවිල්ල, අජීර්ණය, අන්නස්රෝතය, වෛද්ය ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න