ඔබේ දරුවාටත් හදිසියේම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුණාද? අපි ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) ගැන කතා කරමු.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවාට දවස් දෙක තුනක් තිස්සේ පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා දැන් ටිකක් සනීප අතට හැරිලා එනවා. ඒත් එකපාරටම දරුවාට උණත් එක්කම එයාගේ හැසිරීම වෙනස් වෙනවා, ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා, කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් බයවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් දුර්ලභ, ඒත් බරපතළ විදිහට සලකන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන ADEM කියන්නේ.

ADEM කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ADEM (Acute Disseminated Encephalomyelitis) කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (spinal cord) බලපාන දුර්ලභ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation). සිංහලෙන් කිව්වොත් උග්‍ර ව්‍යාප්ත එන්සෙෆලොමයලයිටිස් කියලා කියන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ වචන ටිකක් සංකීර්ණ නිසා අපි ADEM කියන නමම පාවිච්චි කරමු. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් අතරේ.

අපේ ශරීරයේ ස්නායු හරියට විදුලි රැහැන් වගේ. මේ ස්නායු තන්තු වටේට ආරක්ෂාවට ආවරණයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා මයලින් (myelin) කියලා. හරියට විදුලිය යන වයර් එකක උඩින් තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව වගේ. මේ මයලින් ආවරණය නිසා තමයි ස්නායු පණිවිඩ වේගවත්ව සහ නිවැරදිව ගමන් කරන්නේ. ADEM තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් මේ මයලින් ආවරණයට පහර දීලා හානි කරන එකයි. එතකොට මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු පණිවිඩ ගමනාගමනය අවුල් වෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, හොඳම දේ තමයි මේකට ප්‍රතිකාර තියෙන එක සහ බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන එක.

ADEM වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ADEM වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හදිසියේම මතුවෙලා, වේගයෙන් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දරුවාට මතු වෙන්න පුළුවන්.

ADEM හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක

දොස්තරවරු හිතන්නේ ADEM කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) කියලයි. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල සහ පටක වලට පහර දෙන එක. හරියට අපේම හමුදාව අපේම රටට පහර දෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ විදිහට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවුල් වෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හොයාගෙන නැහැ. නමුත් බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ දරුවෙක්ට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හෝ බඩේ අමාරුවක් වැනි සාමාන්‍ය වෛරස් ආසාදනයක් හැදිලා සනීප වෙනවත් එක්කමයි.

ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර එන්නත් ලබාගැනීමෙන් පසුවත් ADEM තත්ත්වය වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒත් පර්යේෂණ වලින් එන්නත සහ ADEM අතර සෘජු සම්බන්ධයක් තවම ඔප්පු කරලා නැහැ. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුවත් මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක මොනවද?

• වයස: ADEM රෝගීන්ගෙන් 80% කට වඩා වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන්. ඉතිරි අය වැඩිමල් දරුවන්.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට හැදීමේ ඉඩකඩ මදක් වැඩියි.
• කාලගුණය: සමහර රටවල ශීත සහ වසන්ත කාලවලදී රෝගීන් වාර්තා වීම වැඩියි.

ADEM සහ MS (Multiple Sclerosis) අතර වෙනස මොකක්ද?

ADEM වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන තවත් රෝගයක් තමයි මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) හෙවත් MS. මේ රෝග දෙකේදීම මයලින් ආවරණයට හානි වෙනවා. ඒ නිසා මාංශ පේශි දුර්වල වීම, හිරිවැටීම, පෙනීමේ ගැටළු වගේ ලක්ෂණ දෙකේදීම දකින්න පුළුවන්. නමුත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.

ADEM රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ADEM රෝගය හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, සමාන ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න උත්සාහ කරයි. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ දෙකක් භාවිතා කරනවා.

1. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: චුම්බක සහ ගුවන් විදුලි තරංග භාවිතා කරලා මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්නා පරීක්ෂණයක්. ADEM වලදී මොළයට සිදුවන හානිය සහ MS වලදී සිදුවන හානිය මේ පින්තූර වල වෙනස් විදිහට පේනවා. ADEM වලදී හානිය වඩාත් පුළුල්ව පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

2. කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Lumbar Puncture): මේකෙදි ඉතා කුඩා කටුවක් පාවිච්චි කරලා කොන්ද ප්‍රදේශයෙන් සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ADEM තත්ත්වයේදී මේ තරලයේ සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය ඉහළ ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. MS වලදී දකින්න ලැබෙන සමහර ප්‍රෝටීන වර්ග ADEM වලදී දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.

මේ පරීක්ෂණ මගින් මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි මොළේ උණ තත්ත්වයන්ද බැහැර කරගන්න පුළුවන්.

ADEM සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) ඉක්මනින් පාලනය කරලා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ප්‍රහාරය නතර කරන එක. මේ සඳහා දරුවාව සතියක් හෝ දෙකක් රෝහල් ගත කරන්න සිදුවෙයි.

• ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): බොහෝ දෙනෙකුට මුලින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ නහරයක් හරහා (Intravenous or IV) ලබාදෙන අධි මාත්‍රාවකින් යුතු ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ වලින්. මේවායින් පැය කිහිපයක් ඇතුළත දරුවාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. දවස් කිහිපයකට පස්සේ, පෙති හෝ සිරප් විදිහට තවත් සති කිහිපයක් යනකල් ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කරමින් මේ ඖෂධය ලබාදෙන්න සිදුවේවි.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර: ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ දරුවාට ගැළපෙන්නේ නැත්නම් හෝ ඒවායින් ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කරන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• ප්ලාස්මාපෙරෙසිස් (Plasmapheresis): මේකෙදි යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් දරුවාගේ ලේ අරගෙන, ඒකේ තියෙන අහිතකර ප්‍රතිදේහ (antibodies) ටික පෙරලා ඉවත් කරලා, පිරිසිදු කරපු ලේ නැවත ශරීරයට ලබාදෙනවා.
• ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous Immunoglobulin - IVIG): නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් ලබාගත් ප්‍රතිදේහ නහරයක් හරහා දරුවාට ලබාදීම මගින්, දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාව පාලනය කරනවා.

රෝහලෙන් පිටව ගියාට පස්සේ, දරුවාට භෞත චිකිත්සක (physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (occupational therapy) හෝ කථන චිකිත්සක (speech therapy) ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ADEM වැළඳෙන බොහෝ දරුවන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. හැබැයි මේ සුවය ලැබීමේ ක්‍රියාවලිය ටිකක් හෙමින් සිදුවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සති 4-6 ක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න අවුරුද්දක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, දරුවන්ට සියලුම රෝග ලක්ෂණ වලින් මිදෙන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. පෙනීමේ දුර්වලතා හෝ මාංශ පේශි දුර්වලතා වගේ දේවල් දිගටම තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. පාසල් අධ්‍යාපනයටත් යම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට (10න් 8 වතාවක්ම) ADEM හැදෙන්නේ එකම එක පාරයි. නමුත් කලාතුරකින්, මාස කිහිපයක් ඇතුළත නැවතත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවකදී, ADEM හැදුණු දරුවෙකුට පසුකාලීනව MS තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. 2% කටත් වඩා අඩු අවස්ථාවකදී, ADEM මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසයි රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ.

ADEM, Acute Disseminated Encephalomyelitis, මොළයේ ආසාත්මිකතාව, දරුවන්ගේ රෝග, ස්නායු රෝග, මයලින්, MS in Sinhala